Pielonefrite nei neonati

Le patologie infiammatorie del rene superiore si riscontrano anche nei pazienti più piccoli. Il decorso della pielonefrite in un neonato è piuttosto grave e richiede un attento monitoraggio. La diagnosi tardiva e il trattamento selezionato in modo improprio contribuiscono alla transizione della malattia in una forma cronica.

Cos'è?

La pielonefrite è una malattia in cui la funzione escretoria renale è compromessa. Questa patologia può svilupparsi a qualsiasi età: sia nei neonati che negli adulti e negli adolescenti. Nei bambini molto piccoli, la pielonefrite si verifica spesso in combinazione con la cistite, motivo per cui i medici hanno utilizzato il termine "infezione delle vie urinarie". L'uso di questo termine non è riconosciuto da tutti gli specialisti, tuttavia esiste ancora nella pratica urologica pediatrica.

Con pielonefrite nei bambini il sistema pielocaliceale e le aree adiacenti del tessuto renale sono danneggiate. La pelvi renale sono strutture strutturali nel rene che sono necessarie per l'accumulo e l'ulteriore drenaggio dell'urina prodotta. Normalmente, sembrano un imbuto. Con la pielonefrite, la pelvi renale cambia la sua forma originale e diventa molto dilatata.

Secondo le statistiche, le forme registrate di pielonefrite iniziano a essere registrate nei bambini già all'età di 6 mesi. I casi precedenti della malattia sono estremamente rari, quindi sono considerati statisticamente non significativi. Le ragazze soffrono di pielonefrite più spesso dei ragazzi. Questa caratteristica è dovuta alla presenza di un'uretra più corta in essi, che contribuisce a una diffusione più intensa dell'infezione.

Cause

L'infiammazione dei reni nei bambini può essere causata da una varietà di fattori causali. Se la causa della pielonefrite è stabilita in modo affidabile, questa forma della malattia è chiamata secondaria, cioè sviluppata come risultato di un'azione specifica di cause esterne o interne. Per eliminare i sintomi sfavorevoli in questo caso, è necessario prima il trattamento della patologia sottostante.

La pielonefrite primaria è una condizione patologica che si verifica per un motivo sconosciuto. Tali forme si trovano in ogni decimo bambino. Il trattamento della pielonefrite primaria è sintomatico.

Per normalizzare il benessere del bambino, vengono utilizzati vari farmaci, che vengono prescritti in modo complesso.

La pielonefrite secondaria può essere causata da:

Infezione virale. I colpevoli della malattia sono abbastanza spesso adenovirus, virus Coxsackie e anche virus ECHO. La pielonefrite in questo caso si verifica come complicazione di un'infezione virale. La durata del periodo di incubazione per tali forme di malattia è solitamente di 3-5 giorni. In alcuni casi, la malattia può avere un decorso latente e non si manifesta attivamente.
Infezioni batteriche. I patogeni più comuni includono: stafilococchi, streptococchi, Escherichia coli, Toxoplasma, Ureaplasma, Pseudomonas aeruginosa e altri anaerobi. Il decorso della malattia in questo caso è piuttosto grave e procede con gravi sintomi di intossicazione.

Per eliminare i sintomi avversi, è necessaria la nomina di antibiotici con effetto urosettico.

Malformazioni congenite... I difetti anatomici pronunciati nella struttura dei reni e delle vie urinarie contribuiscono alla violazione del deflusso delle urine. La presenza di varie stenosi (restringimenti patologici) nel sistema calice-pelvico causa una violazione della funzione escretoria.
Grave ipotermia. La reazione fredda provoca un forte spasmo dei vasi sanguigni. Ciò porta a un ridotto afflusso di sangue al rene e all'interruzione del suo lavoro.

Malattie croniche del tratto gastrointestinale... La vicinanza anatomica dei reni agli organi addominali determina il loro coinvolgimento nel processo in varie patologie dell'apparato digerente. Una grave disbiosi intestinale è spesso una causa provocante di alterato metabolismo.
Malattie ginecologiche (nelle ragazze). Le anomalie congenite dei genitali nei bambini spesso causano una diffusione verso l'alto dell'infezione. In questo caso, la flora batterica può entrare nei reni penetrando nel tratto genito-urinario dalla vagina.

Sintomi nei bambini di età inferiore a un anno

Determinare i segni clinici della pielonefrite nei neonati è un compito piuttosto difficile. Spesso può verificarsi nei bambini in una forma latente o latente. Di solito, una tale variante clinica della malattia viene rilevata solo durante i test di laboratorio.

Se la malattia procede con lo sviluppo dei sintomi, la pielonefrite in un bambino può essere sospettata da determinati segni. Questi includono:

Insorgenza di febbre. La temperatura corporea di un bambino malato sale a 38-39 gradi. Sullo sfondo di una tale febbre, il bambino sviluppa un brivido e aumenta l'intossicazione. L'aumento della temperatura persiste per 3-5 giorni dall'inizio della malattia. Di solito aumenta la sera.

Cambiamento di comportamento. Il bambino diventa meno attivo, assonnato. Molti bambini chiedono più mani. I bambini del primo anno di vita nel periodo acuto della malattia giocano meno con i giocattoli, diventano più passivi.
Diminuzione dell'appetito. Il bambino non si attacca bene al seno della madre o rifiuta completamente l'allattamento al seno. Il lungo decorso della malattia porta al fatto che il bambino inizia a perdere gradualmente peso.
Scolorimento della pelle. Diventano pallidi, secchi. Mani e piedi possono risultare freddi al tatto. Il bambino può anche sentire i brividi.

Minzione frequente Nei bambini molto piccoli, questo segno può essere rintracciato durante il cambio del pannolino. Se il pannolino deve essere cambiato troppo spesso, significa che il bambino ha un disturbo urinario.
Dolore quando si tocca nella regione lombare. Solo un medico può identificare questo sintomo. Questo semplice test diagnostico è stato utilizzato con successo per molto tempo per rilevare il dolore nella proiezione dei reni. Se un bambino ha un'infiammazione ai reni, durante tale studio piangerà o cambierà rapidamente la posizione del suo corpo.
Cambiamento di umore. Un neonato non può dire a sua madre dov'è il suo dolore. Mostra tutte le sue lamentele solo piangendo.

Se il bambino ha sensazioni dolorose nell'area dei reni o fastidio durante la minzione, diventerà più lunatico e piagnucoloso. Qualsiasi cambiamento nel comportamento del bambino dovrebbe allertare i genitori e servire come motivo per consultare il medico curante.

Diagnostica

Quando compaiono i primi segni di malattia, dovresti assolutamente mostrare il bambino al medico. Puoi prima consultare il pediatra curante che osserva il bambino. Tuttavia, gli urologi sono impegnati nei problemi del trattamento e della diagnosi della pielonefrite e di altre malattie renali. Il parere di questo specialista sarà decisivo nell'elaborare la tattica della terapia, soprattutto nel caso di difetti anatomici nella struttura dei reni.

Per stabilire una diagnosi in primo luogo, viene eseguito un esame clinico del bambino, durante il quale il medico individua tutti i sintomi specifici della malattia. Quindi il medico consiglierà uno schema di esame, che include l'esecuzione obbligatoria di un esame generale del sangue e delle urine. Questi test semplici e informativi sono necessari per identificare le forme infettive di pielonefrite.

Quindi, con patologie renali batteriche e virali nell'analisi del sangue generale, appare la leucocitosi periferica - un aumento del numero di leucociti. Anche la VES aumenta e gli indicatori normali nella formula dei leucociti cambiano. Nell'analisi generale delle urine, aumenta anche il numero di leucociti, il pH e il colore cambiano e in alcuni casi il peso specifico. Per stabilire l'esatto patogeno, l'urinocoltura viene eseguita con la determinazione obbligatoria della sensibilità a vari agenti antibatterici e fagi.

Per i bambini con segni pronunciati di pielonefrite, viene eseguito anche un esame ecografico dei reni. Questo metodo consente di identificare tutti i difetti anatomici nella struttura degli organi urinari nel bambino, oltre a stabilire la diagnosi corretta.

Questo studio è sicuro e non causa alcun dolore al bambino. Su raccomandazione di un pediatra o di un urologo pediatrico viene prescritta un'ecografia dei reni.

L'uso di altri metodi diagnostici più invasivi nei neonati molto spesso non viene utilizzato. Sono piuttosto dolorosi e possono causare numerose complicazioni al bambino. La loro necessità è molto limitata. Dopo aver eseguito l'intero complesso di esami e stabilito una diagnosi accurata, l'urologo pediatrico prescrive il regime terapeutico necessario per il bambino malato.

Trattamento

L'obiettivo principale della terapia è prevenire la transizione del processo in un decorso cronico. Trattare con sufficiente attenzione le forme acute di pielonefrite. Solo una terapia correttamente selezionata e il monitoraggio regolare della sua efficacia porteranno al completo recupero del bambino dalla malattia. La pielonefrite primaria con una causa sconosciuta che le causa viene trattata in modo sintomatico. Per questo, vengono prescritti vari farmaci per eliminare i sintomi avversi della malattia.

Per il trattamento della pielonefrite nei pazienti più piccoli, vengono utilizzati i seguenti metodi:

Organizzazione della corretta routine quotidiana. Gravi sintomi di intossicazione portano al fatto che il bambino vuole costantemente dormire. Non limitarti a questo. Per ripristinare l'immunità, il bambino ha bisogno di riposo sia notturno che diurno. Durante il sonno, il bambino acquisisce forza per combattere la malattia.
Allattamento al seno su richiesta. È molto importante che il bambino durante la malattia riceva tutti i nutrienti necessari, che sono completamente contenuti nel latte materno. Per normalizzare il regime di consumo del bambino, è necessario bere anche acqua bollita raffreddata a una temperatura confortevole.

Per i bambini che ricevono alimenti complementari, sono adatti come bevande vari succhi di frutta e composte, precedentemente diluiti con acqua.

Terapia farmacologica. È prescritto solo dal medico curante. Per le forme infettive di pielonefrite, vengono utilizzate varie combinazioni di antibiotici con un ampio spettro di azione. Alcuni dei farmaci antibatterici, in particolare le generazioni più anziane, hanno proprietà nefrotossiche (danneggiano il tessuto renale).

L'autosomministrazione di agenti antibatterici per il trattamento della pielonefrite nei neonati e nei bambini è inaccettabile.

Fitoterapia. È usato nei bambini di età superiore ai 6-8 mesi. Il mirtillo rosso e il mirtillo rosso sono usati come piante medicinali urosettiche. Possono essere utilizzati in varie bevande alla frutta e composte. Queste medicine naturali hanno eccellenti proprietà antinfiammatorie e possono migliorare la funzione renale.
Terapia vitaminica. È particolarmente efficace nei bambini con condizioni di immunodeficienza congenita. L'aggiunta di ulteriori vitamine alla dieta del bambino rafforza il sistema immunitario e aiuta a ripristinare la salute del bambino più velocemente.

Effetti

La maggior parte dei casi di pielonefrite nei bambini procede senza complicazioni significative. Tuttavia, in determinate circostanze, la malattia diventa cronica. Ciò è in gran parte dovuto a una terapia selezionata in modo improprio per la malattia o alla presenza di patologie croniche nel bambino, che possono peggiorare la prognosi del decorso della malattia.

Le forme batteriche di pielonefrite nei neonati richiedono un monitoraggio più attento. Nei casi più gravi, possono causare varie complicazioni pericolose: ascessi e suppurazione del tessuto renale. Queste condizioni portano a un marcato deterioramento della condizione e richiedono il ricovero di emergenza del bambino in ospedale per cure di emergenza.

I bambini prematuri e indeboliti possono tollerare abbastanza duramente la pielonefrite. Con una grave immunodeficienza, possono sviluppare sepsi batterica, una massiccia diffusione dell'infezione dai reni in tutto il corpo del bambino. Questa condizione ha una prognosi estremamente sfavorevole. Il trattamento della sepsi batterica viene effettuato nell'unità di terapia intensiva.

Prevenzione

Il corpo di un neonato è molto sensibile a varie infezioni che possono entrarvi dall'esterno. Al fine di evitare pericolose malattie renali, è molto importante rispettare tutte le norme sanitarie e igieniche. Quando cammini fuori con tuo figlio, prova a scegliere i vestiti per il tempo. Dovrebbe essere abbastanza comodo e non causare ipotermia o surriscaldamento nel bambino.

Preservare l'allattamento al seno - molto importante per il corretto funzionamento dell'immunità dei bambini. Questo aiuta il bambino a ricevere tutti i nutrienti e le vitamine necessari per la sua crescita e sviluppo. Le immunoglobuline protettive contenute nel latte materno proteggono il corpo del bambino da varie infezioni e migliorano gli indicatori della sua immunità.

Se un bambino ha anomalie congenite nella struttura degli organi del sistema urinario e dei reni, fin dai primi mesi di vita deve essere osservato da un urologo. Questi bambini sono sottoposti a esami clinici generali del sangue e delle urine. Tale controllo aiuta a prevenire la cronizzazione del processo e le pericolose conseguenze della pielonefrite in età avanzata.

Tutto sull'analisi delle urine e sulle caratteristiche del trattamento delle infezioni del tratto urinario nei bambini, guarda il seguente video.