Il corso e lo sviluppo normali della gravidanza non possono essere immaginati senza due organi estremamente importanti: la placenta e il cordone ombelicale. Sono direttamente correlati tra loro durante lo sviluppo intrauterino del feto. Questo articolo ti parlerà dei tipi di attaccamento del cordone ombelicale alla placenta, nonché della frequenza e del pericolo di anomalie.
Norma
Il cordone ombelicale o, come può anche essere chiamato, il cordone ombelicale è un flagello allungato, all'interno del quale passano i vasi sanguigni. Sono necessari affinché il feto riceva tutti i nutrienti necessari per la crescita e lo sviluppo durante la sua vita intrauterina. Il normale cordone ombelicale sembra un cordone grigio-blu che si attacca alla placenta. Normalmente, si forma nella prima fase della gravidanza e continua a svilupparsi insieme alla crescita del bambino.
Il cordone ombelicale può essere facilmente visualizzato già nel 2 ° trimestre di gravidanza. È ben definito durante un esame ecografico. Inoltre, tramite un'ecografia, il medico può anche valutare lo stato di formazione attiva del tessuto placentare. Durante l'esame, il medico valuta necessariamente come il cordone ombelicale si attacca alla placenta.
Infine, il cordone ombelicale è formato solo da 2 mesi dal momento del concepimento. Man mano che il cordone ombelicale cresce, aumenta anche la sua lunghezza. All'inizio, il cordone ombelicale è lungo solo pochi centimetri. Aumenta gradualmente e raggiunge mediamente i 40-60 cm La lunghezza del cordone ombelicale può essere definitivamente determinata solo dopo il parto. Mentre il bambino è nell'utero, il cordone ombelicale può arricciarsi leggermente.
Normalmente, il cordone ombelicale è attaccato al centro della placenta. I medici chiamano questo accordo centrale. In questo caso, lo sviluppo intrauterino procede fisiologicamente. I vasi sanguigni nel cordone ombelicale raggiungono la placenta e forniscono un flusso sanguigno sufficiente.
Con l'attacco eccentrico del cordone ombelicale, è attaccato non alla parte centrale del tessuto placentare, ma più vicino al suo bordo. Di solito in questo caso, il cordone ombelicale non raggiunge un paio di centimetri dal bordo della placenta. L'attaccamento eccentrico del cordone ombelicale di solito non è accompagnato dallo sviluppo di disturbi funzionali sfavorevoli. Tuttavia, l'attaccamento paracentrale del cordone ombelicale al tessuto placentare richiede un atteggiamento piuttosto attento dei medici allo sviluppo della gravidanza.
Il modo più semplice per determinare il tipo di attacco del cordone ombelicale alla placenta è se il tessuto placentare si trova lungo la parete anteriore o laterale dell'utero.
Se per qualche motivo la placenta si trova sulla parete posteriore, diventa molto più difficile determinare il tipo di attaccamento. In questo caso, è meglio condurre esami su dispositivi di livello esperto. Ciò consente risultati più informativi e accurati.
Tuttavia, l'attacco centrale del cordone ombelicale al tessuto placentare non si forma sempre durante la gravidanza. Opzioni di attaccamento anormali in questo caso possono portare allo sviluppo di vari disturbi funzionali.
Patologia
I medici identificano diversi attaccamenti anormali del cordone ombelicale alla placenta. Quindi, il cordone ombelicale può essere attaccato direttamente al bordo della placenta. Gli esperti chiamano questo limite dell'attaccamento. Questa condizione è caratterizzata dal fatto che i vasi sanguigni nel cordone ombelicale sono abbastanza vicini al bordo della placenta.
L'attaccamento laterale del cordone ombelicale alla placenta non è sempre la causa che porta allo sviluppo di complicazioni pericolose durante la gravidanza. Gli ostetrici-ginecologi evidenziano in particolare la condizione in cui il cordone ombelicale si trova a una distanza inferiore a 0,5 raggio della placenta dal bordo. In questo caso, il rischio di sviluppare varie complicazioni è piuttosto alto.
Un'altra opzione clinica per attaccare il cordone ombelicale alla placenta è la meningea. Questa condizione è anche chiamata gonfio. In questo caso, i vasi sanguigni che si trovano nel cordone ombelicale si attaccano alla membrana amniochorionica.
Normalmente, i vasi arteriosi che si trovano nel cordone ombelicale sono ricoperti di gelatina di verruche. Questa sostanza gelatinosa protegge le arterie e le vene del cordone ombelicale da vari danni. Quando il cordone ombelicale è attaccato alla placenta, i vasi sanguigni non sono coperti da gelatina di verruche per tutta la loro lunghezza. Ciò contribuisce al fatto che il rischio di sviluppare varie lesioni traumatiche delle arterie e delle vene è piuttosto alto.
Secondo le statistiche, la guaina del cordone ombelicale si trova durante la gravidanza con un bambino in circa l'1,2% dei casi. Se la futura mamma aspetta due gemelli, in una situazione del genere il rischio di sviluppare questa patologia aumenta ed è già quasi dell'8,8%.
Nella pratica ostetrica, ci sono casi in cui il cordone ombelicale può cambiare il suo attaccamento alla placenta. Le ragioni di ciò possono essere diverse. Ciò può essere dovuto a imprecisioni nel determinare il punto iniziale di attacco del cordone ombelicale alla placenta (il famigerato fattore umano), nonché a causa della migrazione del tessuto placentare durante la gravidanza. Si noti che il cambiamento nel punto di attacco del cordone ombelicale si verifica ancora raramente.
Possibili conseguenze
L'attaccamento anormale del cordone ombelicale alla placenta minaccia lo sviluppo di una serie di complicazioni che possono verificarsi in diverse fasi della gravidanza. Per determinarli in modo tempestivo, i medici ricorrono a vari metodi diagnostici, il principale dei quali è l'esame ecografico. In questo caso, l'ecografia viene prescritta più volte. Ciò è necessario affinché i medici possano valutare le dinamiche dello sviluppo della patologia e correggere i disturbi che si presentano nel tempo.
Poiché i vasi sanguigni passano attraverso il cordone ombelicale, per valutare l'intensità del flusso sanguigno, i medici ricorrono alla nomina di un altro metodo diagnostico: l'ecografia Doppler. Questo esame consente di valutare se ci sono difetti nell'afflusso di sangue alla placenta e al feto. Le possibili complicanze dipendono in gran parte da come il cordone ombelicale è attaccato alla placenta.
Con l'attacco della membrana del cordone ombelicale alla placenta, il rischio di sviluppare varie lesioni traumatiche è piuttosto alto. Inoltre, con questa opzione di attaccamento, il rischio di sviluppare un sanguinamento pericoloso, che può svilupparsi durante il parto, è piuttosto alto. Alcuni ricercatori ritengono che con questo tipo di attacco del cordone ombelicale alla placenta, il rischio di sviluppare un ritardo nella crescita intrauterina sia piuttosto alto.
In alcuni casi, l'attaccamento membranoso del cordone ombelicale alla placenta è accompagnato dallo sviluppo di patologie combinate. Quindi, in questa condizione, possono svilupparsi anomalie e malformazioni degli organi interni del feto (compresi difetti cardiaci e vascolari, difetti nella struttura del sistema muscolo-scheletrico, atresia esofagea), patologie vascolari, comparsa di ulteriori lobuli nel tessuto placentare e altri disturbi.
Un'altra possibile complicanza che può svilupparsi con l'attaccamento meningeo del cordone ombelicale alla placenta è lo sviluppo dell'ipossia fetale intrauterina. In questo caso, il corpo del bambino non riceve una quantità sufficiente di ossigeno, necessaria per la respirazione "tissutale". La conseguente carenza di ossigeno contribuisce al fatto che il funzionamento degli organi interni del feto è compromesso. Questa situazione è irta dello sviluppo di pericolose patologie che possono comparire anche dopo la nascita di un bambino.
Con l'attaccamento meningeo del cordone ombelicale alla placenta, un taglio cesareo è spesso un metodo di ostetricia. In alcuni casi, il parto naturale può essere pericoloso per lo sviluppo di ferite e lesioni alla nascita pericolose. Per evitarli, i medici prescrivono un taglio cesareo.
Va notato che la scelta del metodo di ostetricia viene selezionata individualmente, tenendo conto delle varie caratteristiche del corso di una particolare gravidanza.
Per una bassa placenta durante la gravidanza e la posizione della placenta, vedere il seguente video.
