La maggior parte dei genitori ha familiarità con l'otite media infantile in prima persona. Otto neonati su dieci e bambini di età inferiore a un anno hanno avuto un'infiammazione dell'udito almeno una volta. Perché i bambini più piccoli hanno maggiori probabilità di soffrire di questa malattia e come aiutare un bambino, lo diremo in questo articolo.
Cos'è
Il processo infiammatorio in una delle parti dell'orecchio umano è chiamato otite media. Di conseguenza, con l'infiammazione dell'orecchio esterno, parlano di otite esterna, orecchio medio - medio, interno - di otite media o labirintite.
Nei bambini del primo anno di vita, è l'otite media che è più comune.
Nei bambini, questa malattia è generalmente acuta. Si può parlare di otite media cronica quando gli episodi di infiammazione si ripetono da 5 volte all'anno.
L'infiammazione può essere catarrale (infiammazione comune) o purulenta o essudativa (infiammazione con accumulo e separazione del pus).
I motivi principali che causano l'infiammazione degli organi uditivi sono i batteri patogeni e opportunisti (cocchi, Pseudomonas aeruginosa, moraxella e così via). Molti di loro vivono tranquillamente nel rinofaringe senza causare malattie.
Con qualsiasi infezione, freddo, sotto l'influenza di altri fattori esterni, i batteri penetrano meccanicamente nel tubo uditivo e nell'orecchio medio. Ci sono condizioni eccellenti per la riproduzione dei microbi: caldo, umido. È così che inizia l'infiammazione.
Gli agenti causali dell'otite media possono entrare negli organi dell'udito quando si starnutisce, si soffia il naso in modo improprio, si annusa e si tossisce. Attraverso il flusso sanguigno, i microbi entrano nell'orecchio molto meno frequentemente.
I virus a volte causano malattie, come durante il morbillo. In ogni caso, l'otite media non è considerata una malattia indipendente. Nel 99% dei casi, è solo una complicanza di precedenti malattie del tratto respiratorio superiore, infezioni virali o batteriche.
Il principale pericolo dell'otite media risiede nella possibilità di perdita dell'udito. Questo può accadere con l'infiammazione purulenta, quando la struttura degli organi uditivi è disturbata, con labirintite.
L'otite media purulenta in forma grave può anche causare infiammazione delle meningi, se le masse purulente sfondano non all'esterno, ma all'interno. La maggior parte delle infiammazioni acute senza pus non portano alla perdita dell'udito.
Caratteristiche dell'età
I primi sei mesi dopo la nascita di un bambino, l'immunità innata protegge dalle infezioni virali, anticorpi che la madre del bambino ha trasmesso durante la gravidanza. Pertanto, le malattie virali gravi a questa età sono piuttosto rare della regola.
Dopo sei mesi, il bambino diventa vulnerabile a centinaia di vari virus, a cui l'immunità del bambino non è pronta a incontrare. Di fronte a microbi e virus, la difesa immunitaria "impara", produce i propri anticorpi e questo richiede tempo. Ecco perché così spesso anche forme lievi di malattie nei bambini piccoli sono complicate, inclusa l'otite media.
Per quanto riguarda i bambini di età inferiore a sei mesi, hanno l'otite media, anch'essa non rara. Ma la ragione non risiede nemmeno nello stato di immunità, ma nelle caratteristiche fisiologiche legate all'età della struttura degli organi uditivi.
I bambini hanno un tubo uditivo corto e largo.
Si trova quasi orizzontalmente. Ecco perché il latte materno, l'acqua, il muco nasale possono penetrarvi facilmente, insieme ai batteri che esistevano pacificamente nel naso, e nell'orecchio si attivano rapidamente e iniziano a moltiplicarsi.
Il muco nasale nei neonati viene prodotto più attivamente, inoltre, i bambini spesso piangono e le lacrime in eccesso scorrono lungo il canale nasolacrimale nella cavità nasale. Quando annusano, possono facilmente finire nel tubo uditivo.
Non preoccuparti, perché man mano che il bambino cresce, il suo tubo uditivo cresce. Si allunga, si restringe, la sua posizione nello spazio cambia in una più verticale. I rischi di entrare nel tubo del contenuto del naso e della bocca sono drasticamente ridotti. Ecco perché nei bambini dopo 5-6 anni il numero di otite media sta rapidamente diminuendo.
Cause
Pertanto, le cause più comuni di infiammazione dell'orecchio sono:
- ipotermia;
- lesioni meccaniche (ad esempio, quando si puliscono le orecchie di un bambino con tamponi di cotone);
- contaminazione batterica;
- infezione virale e sue complicanze;
- entrare nella cavità dell'orecchio medio dei liquidi (latte, lacrime, acqua, muco nasale);
- reazione allergica.
Sintomi e segni
Otite esterna di solito si manifesta con la formazione di bolle sul padiglione auricolare e dietro l'orecchio. L'orecchio diventa rosso, si gonfia, fa molto male. La diagnostica del travaglio non costituisce, poiché la fonte del dolore è immediatamente evidente. Con l'otite esterna, la temperatura aumenta, le condizioni generali del bambino peggiorano.
Otite media può essere più difficile da rilevare. È accompagnato da un forte dolore lancinante nell'orecchio, che è peggio quando si muove la testa. La temperatura non aumenta sempre. Il bambino sviluppa un rumore nell'orecchio, congestione. Se non solo il tubo uditivo si infiamma, ma anche il timpano, la temperatura aumenta, anche altri sintomi, incluso il dolore, diventano più forti.
Otite media purulenta sempre accompagnato da dolori quasi insopportabili e febbre alta. Il bambino sentirà sollievo solo dopo che il pus inizierà a drenare. Masse purulente premono sul timpano e alla fine sfondano. Dopo che il pus esce, il dolore si attenua, la temperatura diminuisce e inizia il recupero. Uno sfondamento della membrana timpanica viene gradualmente sfregiato, viene ripristinato. La perforazione della membrana non influisce sullo stato dell'udito.
Otite media interna - la più difficile e grave tra tutte le infiammazioni dell'analizzatore uditivo. Raramente finisce senza conseguenze per l'udito e gli organi di equilibrio che vi si trovano, ma non si può non rallegrarsi del fatto che tale otite media si manifesti raramente nei bambini.
I sintomi della labirintite, come viene anche chiamata, sono: sudorazione, letargia, rifiuto di mangiare a causa di vertigini e nausea, pelle troppo pallida o, al contrario, arrossata, battito cardiaco aumentato o rallentato.
Dopo un po ', i genitori potrebbero notare una perdita dell'udito. Il bambino smette di rispondere alle voci a cui aveva risposto in precedenza con un sorriso o una svolta della testa, non si volta al rumore di un sonaglio, non sussulta se la porta sbatte improvvisamente.
Poi ci sono forti dolori all'orecchio, che diventano più intensi con un cambiamento nella posizione della testa, posizione del corpo. I tentativi di far rotolare il bambino su un fianco saranno accompagnati da ruggiti forti e striduli.
Come riconoscere l'otite media nei bambini?
Con la diagnosi di otite media nei bambini di età superiore a due anni, di solito non sorgono problemi, perché questi bambini sono già in grado di dire alla madre cosa e dove feriscono. Con i bambini, tutto è molto più difficile, non parlano, non indicano la fonte del dolore.
Per la natura del pianto, molte madri sono in grado di determinare che il bambino sta soffrendo. Tale pianto è caratterizzato da asprezza, angoscia, il bambino inizia letteralmente a urlare. L'urlo è quasi costante.
Un bambino affamato prende avidamente un seno o un biberon di latte artificiale, ma dopo pochi secondi smette di succhiare e ricomincia a gridare forte. Ciò è dovuto al fatto che i movimenti di suzione e deglutizione aumentano solo il dolore nell'orecchio.
Il comportamento del bambino cambia drasticamente, diventa lunatico, letargico, il sonno è disturbato, può rifiutare il cibo dopo aver realizzato che fa male a succhiare. Se vengono rilevati tali segni, la madre deve assolutamente misurare la temperatura del bambino ed esaminare le orecchie per la dimissione da esse.
Per confermare i sospetti, viene utilizzato il metodo di premere sul tragus. Il trago è la cartilagine situata centralmente all'ingresso dell'apertura uditiva. Si esibisce, è difficile perderlo. Con il dito indice della mano, la madre preme delicatamente sulla cartilagine del trago. Se c'è un processo infiammatorio nell'orecchio, un tale effetto intensifica il dolore, il bambino inizia a piangere.
Il test diagnostico viene eseguito meglio quando il bambino è a riposo. Se ruggisce senza una prova, sarà difficile distinguere un cambiamento nella natura del dolore e del pianto.
Innanzitutto, l'orecchio sinistro viene controllato in questo modo, quindi quello destro. Quindi premere contemporaneamente su entrambi i tragus. Ciò consentirà non solo di stabilire se l'otite media è affatto, ma da quale parte si sviluppa o è bilaterale. Di solito i bambini hanno un'infiammazione unilaterale, ma può succedere di tutto.
È un po 'più facile capire un bambino che ha già 9-10 mesi. Un bambino del genere si strofinerà un orecchio dolorante, giocherellerà con esso. Se il movimento viene ripetuto spesso e combinato con la temperatura, una reazione positiva quando si preme sul trago, allora possiamo tranquillamente dire che il bambino ha l'otite media.
Sarà più facile riconoscere l'otite media se sai che l'infiammazione dell'orecchio nei bambini piccoli di solito si manifesta di sera o di notte. Tutto inizia con un dolore acuto. Pertanto, se il bambino si è svegliato e improvvisamente ha urlato, questo è anche un motivo per verificare se ha segni di otite media.
Se il bambino ha una secrezione purulenta o sanguinante dall'orecchio, non ci possono essere dubbi: c'è un'infiammazione e solo un medico può determinarne la posizione e il grado esatti.
Ai primi segni di otite media in un bambino di età inferiore a un anno, è imperativo chiamare un medico. L'automedicazione e gli esperimenti con rimedi popolari a questa età e con un tale disturbo sono assolutamente inaccettabili.
Diagnostica
Il medico esamina visivamente le orecchie usando un otoscopio. Determina la presenza o l'assenza di pus, nonché il grado di infiammazione. L'ispezione visiva consente di stabilire se il timpano è intatto.
Se viene trovato essudato purulento, prelevare un campione per l'analisi batteriologica per stabilire il tipo di microbo che ha causato l'infiammazione. Ciò è necessario per selezionare i farmaci antibiotici per il trattamento dell'otite media.
Se non vengono rilevati batteri e virus, gli esami del sangue non mostrano anticorpi contro disturbi virali e la coltura batterica non mostra la presenza di microbi, quindi il medico può suggerire un'otite media allergica. In questo caso, viene prescritto un trattamento completamente diverso.
Se sospetti l'otite media, è obbligatorio uno studio della funzione uditiva con il metodo dell'audiometria tonale per i bambini.
Primo soccorso
Se un bambino di 2 anni può chiamare un medico a casa e un bambino più grande può essere portato a un appuntamento in un policlinico, il ritardo è inaccettabile per i bambini del primo anno di vita, perché l'otite media purulenta da karatal può svilupparsi in loro in sole 5-7 ore.
È meglio che i genitori chiamino un'ambulanza, soprattutto se il bambino ha la febbre.
In attesa di un medico, non dovresti seppellire nulla nelle orecchie, poiché non c'è la certezza che il timpano sia intatto.
Le gocce possono essere gocciolate solo se la membrana è intatta e questa integrità può essere valutata solo se osservata con un otoscopio con una lampadina, uno strumento speciale. Pertanto, il primo soccorso dovrebbe essere che il bambino venga preso tra le sue braccia e abbassato l'orecchio malato, in modo che il piccolo possa calmarsi almeno per un po '.
Inoltre, non vale la pena fare impacchi riscaldanti come parte di un'emergenza, poiché a casa non c'è modo di scoprire se si forma pus all'interno della cavità infiammata.
Con l'otite media purulenta, il riscaldamento aggrava solo l'infiammazione già grave. Un impacco è un buon trattamento, ma solo dopo che il medico ha esaminato il bambino.
L'unica cosa che i genitori possono fare è dare al bambino un agente antipiretico se la temperatura supera i 38,0 gradi. È meglio dare la preferenza ai farmaci a base di paracetamolo.
Per i pazienti più piccoli, ci sono antipiretici sotto forma di supposte e sciroppi rettali. È anche consentito gocciolare gocce di vasocostrittore "Nazol" o "Nazivin" nel naso del bambino per alleviare il gonfiore nel tubo uditivo. Questo ridurrà in qualche modo il dolore per un po '.
Trattamento
L'otite media nei neonati viene curata a casa. Le uniche eccezioni sono l'otite media (labirintite) e l'otite media purulenta grave, in cui esiste un rischio reale di infiammazione delle meningi. Questi bambini vengono ricoverati in ospedale e trattati sotto la supervisione di pediatri e medici ORL.
Dopo l'esame e l'analisi, il medico fornisce raccomandazioni dettagliate. Con l'otite media purulenta, vengono sempre prescritte gocce auricolari antibiotiche. Con una forma allergica di disturbo dell'orecchio - gocce con corticosteroidi.
Se la causa dell'infiammazione sono i virus, il medico può consigliare gocce osmoticamente attive con effetto anestetico e antinfiammatorio.
L'otite media purulenta e l'otite media catarrale con un decorso grave possono richiedere l'uso di antibiotici all'interno - i bambini sono più spesso raccomandati "Amoxiclav", "Amosin". Gocce per le orecchie come "Otinum" e "Otipax" si sono dimostrate più efficaci come medicine per un bambino.
In caso di otite media allergica, così come con grave infiammazione con sensibilizzazione generale, possono essere raccomandati antistaminici, ad esempio "Suprastin".
Se l'otite media è accompagnata da congestione nasale e rinite, le gocce nasali vasocostrittori vengono prescritte in un ciclo non superiore a 3-5 giorni, poiché la loro assunzione più lunga può portare a una dipendenza persistente da farmaci.
Le gocce auricolari vengono solitamente instillate 3-4 volte al giorno, 2-4 gocce in ciascun condotto uditivo. Gocce per il naso - mattina e sera. Il dosaggio e la frequenza degli antibiotici sono determinati dal medico in base al peso del bambino.
Inoltre, possono essere prescritte vitamine e preparati di ferro, poiché sullo sfondo dell'otite media c'è spesso una diminuzione dell'emoglobina.
Con l'otite media catarrale senza una complicazione purulenta, al bambino può essere consentito di fare impacchi riscaldanti. Per fare questo, i genitori avranno bisogno di:
- cotone idrofilo;
- bendare;
- garza;
- comprimere la carta;
- olio vegetale riscaldato.
Una fessura verticale è praticata nella garza per il padiglione auricolare. La dimensione di un pezzo di garza è di 10x10 cm, viene inumidito con olio di girasole caldo e applicato sull'orecchio dolorante, facendo passare il padiglione auricolare attraverso la fessura. Quindi viene applicato uno strato di carta per impacchi, la sua dimensione è 12x12 cm, quindi viene applicata una garza asciutta di 14x14 cm e l'impacco viene accuratamente fissato con una benda in modo che non lasci passare l'aria.
L'impacco viene applicato per 4-6 ore. Non dovresti eseguire la procedura di notte. La vodka e l'alcol non possono essere utilizzati per tale trattamento. L'impacco può essere applicato solo quando la temperatura del bambino è a valori normali.
Con un approccio competente e completo, il trattamento dell'otite media nei neonati e nei neonati non richiederà più di cinque o sei giorni. In questo caso, il dolore acuto di solito può essere "superato" in uno o due giorni.
Nei casi più gravi, il medico può suggerire una puntura della membrana timpanica. Questo viene fatto se il pus non può fuoriuscire. Per evitare di romperlo verso l'interno, viene praticata una piccola incisione nella membrana. Questo non è pericoloso. Dopo lo scarico del contenuto purulento, l'incisione viene guarita, l'integrità della membrana viene completamente ripristinata.
Dopo il corso del trattamento, dovresti assolutamente visitare un otorinolaringoiatra pediatrico con il tuo bambino, che esaminerà le orecchie del bambino e scoprirà se la funzione uditiva è stata compromessa.
L'otite esterna viene trattata con pomate antibiotiche, turunda con farmaci antimicrobici e impacchi riscaldanti. Se si forma un ascesso o un foruncolo, può essere indicata l'apertura chirurgica.
Cosa non fare:
- Non puoi riscaldare le orecchie se il bambino ha una forma purulenta di otite media.
- Il latte materno, che è un ottimo terreno fertile per i batteri, non deve essere instillato nel naso e nelle orecchie del bambino.
- Non interrompere l'assunzione di antibiotici al primo segno di miglioramento. Il corso (di solito è di 5-7 giorni) deve essere completato.
- Non seppellire gocce fatte in casa nelle orecchie di tuo figlio.
- Non usare alcol per curare un neonato.
- Non utilizzare impacchi riscaldanti a temperatura corporea elevata.
Il dottor Komarovsky ti dirà quando è necessario trattare l'otite media con antibiotici nel prossimo video.
Prevenzione
Il rischio di lesioni alle orecchie può essere ridotto se non si utilizzano tamponi di cotone per la pulizia igienica, ma turonde fatte di garza.
Se rispondi rapidamente e correttamente alla congestione nasale, al moccio in un bambino, al trattamento corretto della rinite, questo riduce significativamente la probabilità di sviluppare una complicanza come l'otite media.
Per evitare che il muco nasale si ispessisca, anche dopo essere entrato nel tubo uditivo, il bambino deve respirare aria fresca sufficientemente umidificata. I migliori parametri per i bambini di età inferiore a un anno sono la temperatura dell'aria da 18 a 21 gradi, l'umidità - 50-70%.
Quando si raccoglie un bambino per una passeggiata, si dovrebbe ricordare che non è necessario avvolgerlo, ma è anche impossibile consentire alle correnti d'aria e al vento di soffiargli la testa e le orecchie. I cappelli dovrebbero essere scelti in modo tale da coprire le orecchie anche in estate. Allo stesso tempo, non è affatto necessario scegliere un cappello caldo se fuori fa già caldo. Se fuori il vento è forte, è meglio rimandare la camminata con un bambino.
Dopo l'alimentazione, il bambino deve essere tenuto in posizione eretta in modo che il rigurgitato non cada nel tubo uditivo.
