5 fatti sulla malattia da reflusso gastroesofageo nei bambini

Che tu sia un bambino o un adolescente, occasionalmente soffrirà di diarrea, indigestione, eruttazione eccessiva, mal di stomaco o bruciore di stomaco. A volte lo stress associato a un grande evento nella vita di un bambino (come il primo giorno di scuola, gli esami o un evento sportivo) può causare disturbi digestivi.

Tuttavia, quando questi disturbi digestivi nei bambini diventano più frequenti, questo è il momento migliore per vedere uno specialista. Dopo tutto, un bambino può avere varie malattie dell'apparato digerente, una delle quali è la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD), quando il cibo dallo stomaco ritorna all'esofago, causando sintomi spiacevoli.

Nel primo anno, vomitare è normale nei bambini. Di solito ci vuole circa un anno perché lo sfintere esofageo inferiore si formi completamente. Se il reflusso persiste in seguito, può portare a un'incapacità di aumentare di peso normalmente, irritazione dell'esofago e problemi di respirazione.

Sintomi

Il bruciore di stomaco, o dispepsia acida, è il sintomo più comune di GERD.

Il bruciore di stomaco è descritto come un bruciore al petto. Inizia dietro lo sterno e si sposta verso la gola e il collo. Questo può durare fino a 2 ore, spesso peggio dopo aver mangiato. Anche sdraiarsi o chinarsi dopo un pasto può causare bruciore di stomaco.

I bambini di età inferiore ai 12 anni hanno spesso vari sintomi di GERD.

Hanno tosse secca, sintomi di asma o difficoltà a deglutire. Non avranno il classico bruciore di stomaco.

Ogni bambino può avere sintomi diversi.

I sintomi comuni di GERD nei bambini sono i seguenti:

rigurgito frequente o eruttazione;
scarso appetito;
dolore allo stomaco;
il bambino è eccessivamente capriccioso durante l'alimentazione;
vomito o vomito frequenti;
singhiozzo;
respiro affannoso;
tosse frequente, soprattutto di notte.

Altri sintomi meno comuni:

il bambino ha spesso il raffreddore;
frequenti infezioni alle orecchie;
mal di gola al mattino;
sapore aspro in bocca;
alito cattivo;
perdita di denti o carie dello smalto dei denti.

I sintomi di GERD possono essere simili a quelli di altre condizioni.

L'iperacidità a lungo termine nell'esofago può portare a una condizione precancerosa chiamata sindrome di Barrett, che può progredire fino al cancro esofageo se la malattia non è controllata, sebbene ciò sia raro nei bambini.

Cause della malattia

La malattia da reflusso gastroesofageo nei bambini è causata da un fallimento dello sfintere esofageo inferiore. Lo sfintere esofageo è un muscolo nella parte inferiore del tubo digerente (esofago). In condizioni normali funge da valvola di prevenzione del riflusso.

Lo sfintere si apre per consentire al cibo di entrare nello stomaco, quindi si chiude. Quando si rilassa troppo spesso o troppo a lungo, l'acidità di stomaco ritorna nell'esofago. Ciò provoca vomito o bruciore di stomaco.

Lo sfintere esofageo inferiore si indebolisce o si rilassa per determinati motivi:

aumento della pressione sull'addome da sovrappeso, obesità;
Assunzione di alcuni farmaci, inclusi antistaminici, antidepressivi e analgesici, farmaci per l'asma
fumo di seconda mano.

Alcuni cibi influenzano il tono muscolare dello sfintere esofageo. Lo fanno aprire più a lungo del solito.

Questi includono menta, cioccolato e cibi ricchi di grassi.

Altri alimenti provocano un'eccessiva produzione di acidi gastrici. Si tratta di agrumi, pomodori e salse di pomodoro.

Altre cause di GERD in un bambino o adolescente:

chirurgia all'esofago;
grave ritardo dello sviluppo o una condizione neurologica come la paralisi cerebrale.

Quali sono i bambini a rischio?

GERD è molto comune nel primo anno di vita di un bambino. Spesso va via da solo.

Tuo figlio è più a rischio di GERD se:

Sindrome di Down;
disturbi neuromuscolari come la distrofia muscolare.

Diagnostica

Di solito, un medico può diagnosticare il reflusso dopo aver esaminato i sintomi e la storia medica del bambino come descritto dai genitori. Soprattutto se questo problema si verifica regolarmente e provoca disagio.

Diversi test possono aiutare un medico a diagnosticare GERD. La diagnosi di GERD può essere confermata da uno o più test:

Radiografia del torace. Con l'aiuto di una radiografia, si può scoprire che il contenuto dello stomaco si è spostato nei polmoni. Questa si chiama aspirazione.
Ingoiare bario. Questo metodo ti consente di esaminare gli organi del sistema digerente superiore del tuo bambino: l'esofago, lo stomaco e la prima parte dell'intestino tenue (duodeno). Il bambino ingoia la sospensione di bario e copre gli organi in modo che possano essere visti su una radiografia. Vengono quindi eseguiti i raggi X per verificare la presenza di segni di erosione, ulcerazione o ostruzione anormale.
Controllo del PH. Questo test controlla il pH, o il livello di acido, nell'esofago. Un sottile tubo di plastica viene inserito nella narice del bambino, nella gola e più in basso nell'esofago. Il tubo contiene un sensore che misura il livello di pH. L'altra estremità del tubo, fuori dal corpo del bambino, è collegata a un piccolo monitor. Il livello di pH viene registrato per 24 - 48 ore. Durante questo periodo, il bambino può svolgere le sue solite attività.
Dovrai tenere un diario di tutti i sintomi che il bambino sente che potrebbero essere correlati al reflusso. Questi includono vomito o tosse. Dovresti anche tenere traccia del tempo, del tipo e della quantità di cibo che tuo figlio mangia. I livelli di pH vengono controllati, confrontati con l'attività del bambino durante questo periodo di tempo.
La migliore diagnostica il metodo di ricerca per l'esofagite è una biopsia dell'esofago, che viene spesso eseguita durante un'endoscopia gastrointestinale superiore. In endoscopia, un tubo di plastica flessibile con una minuscola telecamera all'estremità viene inserito attraverso la bocca e spinto lungo la gola nell'esofago e nello stomaco. Durante questo test, che dura circa 15 minuti, le pareti dell'esofago e dello stomaco vengono attentamente controllate per rilevare eventuali segni di infiammazione. Durante la biopsia, vengono prelevati pezzi dello strato di tessuto superficiale. Sono controllati al microscopio. I risultati dell'endoscopia non ti faranno aspettare a lungo: ernia iatale, ulcere e infiammazioni sono facilmente rilevabili. Diagnosi accurate a volte richiedono risultati bioptici, che saranno pronti uno o due giorni dopo l'endoscopia.
Manometria esofagea. Questo test controlla la forza dei muscoli esofagei. Questo test può essere utilizzato per vedere se un bambino ha problemi di reflusso o deglutizione. Un piccolo tubo viene inserito nella narice del bambino, quindi nella gola e nell'esofago. Il dispositivo misura quindi la pressione che i muscoli dell'esofago hanno a riposo.
Studio della funzione di evacuazione dello stomaco. Questo test viene eseguito per assicurarsi che lo stomaco del bambino stia spostando correttamente il suo contenuto nell'intestino tenue. Lo svuotamento ritardato dello stomaco può causare reflusso nell'esofago.

Trattamento

Il trattamento per GERD nei bambini dipenderà dai sintomi, dall'età e dalla salute generale. Dipenderà anche dalla gravità della condizione.

Cambiamenti nella dieta e nello stile di vita

In molti casi, i cambiamenti nella dieta e nello stile di vita possono aiutare ad alleviare i sintomi della GERD. Parla con un professionista dei cambiamenti che puoi apportare.

Ecco alcuni suggerimenti per gestire meglio i tuoi sintomi:

Per i bambini:

dopo l'allattamento, tenere il bambino in posizione verticale per 30 minuti;
durante l'allattamento artificiale, la tettarella deve essere sempre riempita di latte. Il bambino non ingerirà troppa aria mentre mangia;
l'aggiunta di porridge di riso agli alimenti complementari può essere utile per alcuni bambini;
lascia che il tuo bambino rutti più volte durante l'allattamento o l'allattamento artificiale.

Per i bambini più grandi:

segui il menu del bambino. Limita cibi fritti e grassi, menta, cioccolato, bevande contenenti caffeina, bibite e tè, agrumi e succhi e prodotti a base di pomodoro.
invita tuo figlio a mangiare di meno in un pasto. Aggiungi un piccolo spuntino tra una poppata e l'altra se il tuo bambino ha fame. Evita di mangiare troppo nel tuo bambino. Lascia che ti dica quando ha fame o sazietà;
Servire la cena 3 ore prima di coricarsi.

Altri metodi:

chiedi al tuo medico di rivedere i farmaci di tuo figlio. Alcuni farmaci possono irritare lo stomaco o l'esofago;
non lasciare che tuo figlio si corichi o vada a letto subito dopo aver mangiato;
medicinali e altri trattamenti.

Medicinali

Un medico può prescrivere farmaci per alleviare i sintomi. Alcuni medicinali sono venduti senza prescrizione medica.

Tutti i farmaci contro il reflusso funzionano in modo diverso. Un bambino o un adolescente potrebbe aver bisogno di una combinazione di farmaci per controllare completamente i sintomi.

Antiacidi

I medici spesso raccomandano prima gli antiacidi per alleviare il reflusso e altri sintomi di GERD. Il medico ti dirà quali antiacidi puoi somministrare a tuo figlio o adolescente. I più comuni sono Maalox, Gaviscon, Almagel.

Bloccanti H2

I bloccanti del recettore gastrico H2 riducono la produzione di acido. Forniscono sollievo a breve termine a molte persone con sintomi di GERD. Possono anche aiutare a curare i disturbi esofagei, sebbene non così come altri farmaci.

I tipi di bloccanti H2 includono:

Cimetidina;
Famotidina;
Nizatidina;
Ranitidina.

Se un bambino o un adolescente sviluppa bruciore di stomaco dopo aver mangiato, il medico può prescrivere un antiacido e un bloccante H2. Gli antiacidi neutralizzano l'acido dello stomaco mentre i bloccanti H2 proteggono lo stomaco dalla produzione di acido in eccesso. Quando gli antiacidi svaniscono, i bloccanti H2 controllano l'acidità di stomaco.

Inibitori della pompa protonica (PPI)

Gli IPP riducono la quantità di acido prodotto dallo stomaco. Gli IPP sono migliori nel trattamento dei sintomi da reflusso rispetto ai bloccanti H2. Possono curare la maggior parte delle persone con GERD. I medici prescrivono spesso PPI per il trattamento a lungo termine della condizione.

La ricerca mostra che le persone che assumono PPI per lunghi periodi di tempo o in dosi elevate hanno maggiori probabilità di avere fratture dell'anca, del polso e della colonna vertebrale.

Un bambino o un adolescente deve assumere questi farmaci a stomaco vuoto affinché l'acido gastrico funzioni correttamente.

Diversi PPI sono disponibili con prescrizione medica, tra cui:

Esomeprazolo;
Lansoprazolo;
Omeprazolo;
Pantoprazolo;
Rabeprazolo.

Tutti i farmaci possono avere effetti collaterali. Non somministrare farmaci a tuo figlio senza prima consultare un medico.

Trattamento operativo

Nei casi gravi di reflusso, è possibile eseguire un intervento chirurgico - fundoplicatio. Il medico può raccomandare questa opzione quando il bambino non sta aumentando di peso a causa del vomito, ha problemi con il sistema respiratorio o grave irritazione all'esofago.

L'intervento viene eseguito come operazione laparoscopica. È un metodo indolore con un rapido recupero postoperatorio.

Piccole incisioni vengono praticate nell'addome del bambino e un piccolo tubo con una telecamera all'estremità viene posizionato in una delle incisioni per guardare all'interno.

Gli strumenti chirurgici vengono fatti passare attraverso altre incisioni. Il chirurgo guarda lo schermo video per vedere lo stomaco e altri organi. La parte superiore dello stomaco si avvolge attorno all'esofago, creando una fascia stretta. Questo rafforza lo sfintere esofageo inferiore e riduce significativamente il reflusso.

Un chirurgo esegue un'operazione in un ospedale. Il bambino riceve l'anestesia generale e può lasciare l'ospedale dopo 1 o 3 giorni. La maggior parte dei bambini torna alle normali attività quotidiane dopo 2 o 3 settimane.

Le tecniche endoscopiche come la cucitura endoscopica e le onde ad alta frequenza aiutano a controllare la GERD in un piccolo numero di persone. Per la cucitura endoscopica, vengono utilizzati piccoli punti per comprimere il muscolo sfintere.

Le onde ad alta frequenza creano danni da calore che aiutano a contrarre il muscolo sfintere. Il chirurgo esegue entrambe le operazioni utilizzando un endoscopio in ospedale o in regime ambulatoriale.

I risultati di tali tecniche endoscopiche potrebbero non essere buoni come quelli della fundoplicatio. I medici sconsigliano di utilizzare questi metodi.

Fatti che i genitori dovrebbero sapere sul reflusso infantile:

I principali segni di GERD nei bambini sono vomito o reflusso. I bambini possono lamentare dolore alla pancia, una sensazione di pressione al petto, una sensazione estranea alla gola, una sensazione di bruciore al petto, oppure possono sembrare eccessivamente irritabili o agitati.
È importante distinguere gli eventi digestivi fisiologici (normali) dalla malattia. Un lieve rigurgito è normale per la maggior parte dei bambini sani e in crescita nel loro primo anno. Nel 95% dei casi, i bambini diventeranno troppo grandi quando avranno dai 12 ai 15 mesi. Questa condizione è in realtà un reflusso fisiologico, un evento normale, non GERD. I genitori possono rilassarsi sapendo che il rigurgito o il reflusso raramente persiste nel secondo anno di vita di un bambino, o forse un po 'più a lungo per i bambini prematuri.
Una piccola percentuale di bambini che rigurgitano molto spesso o violentemente, piangono, tossiscono, si stressano o perdono peso possono effettivamente avere GERD o un'altra condizione medica. GERD è più comune nei bambini dai 2 ai 3 anni di età e oltre. Se tuo figlio ha questi sintomi persistenti, consulta un medico.
Tra il 5-10% dei bambini di età compresa tra 3 e 17 anni soffre di dolore addominale superiore, eruttazione, bruciore di stomaco e vomito, tutti sintomi che possono indicare una diagnosi di GERD. Solo un medico dovrebbe determinare se si tratta davvero di una malattia da reflusso o forse di un'altra condizione.
La varietà dei sintomi di GERD aumenta con l'età nei bambini. Può essere associato a mancanza di respiro, tosse cronica, alitosi, sinusite, raucedine e polmonite. Man mano che i bambini invecchiano, i sintomi della malattia da reflusso diventano simili a quelli degli adulti.