Ipossia fetale: conseguenze per il bambino

Il normale corso della gravidanza può complicare notevolmente la diagnosi, che suona minacciosa per la futura mamma: "ipossia fetale". Secondo le statistiche, una donna incinta su tre deve affrontare un problema del genere in un modo o nell'altro. Perché un bambino inizia a soffrire di mancanza di ossigeno e quanto è pericoloso per la sua salute, lo diremo in questo articolo.

Cos'è?

L'ipossia fetale è uno stato di carenza di ossigeno, in cui il bambino soffre parecchio. La maggior parte delle future mamme soffre di ipossia cronica, in cui la mancanza di ossigeno nel bambino dura a lungo. A volte la condizione è acuta, e questo è molto pericoloso per il feto, poiché può portare alla morte del bambino in utero per asfissia.

Con un livello insufficiente di ossigeno, che il bambino riceve attraverso il flusso sanguigno per tutti i 9 mesi, si verificano gravi cambiamenti nel suo corpo: il metabolismo cambia, si osservano cambiamenti patologici nel sistema nervoso del bambino.

Se l'ipossia è insignificante, il bambino è abbastanza in grado di far fronte a questa condizione praticamente senza conseguenze per se stesso, poiché i meccanismi di compensazione anche in un nascituro sono incredibilmente grandi. Quindi, il bambino "immagazzina" ossigeno in anticipo, poiché il numero di molecole di O2 nel suo sangue è molto più alto che nel sangue di un adulto, quindi, quando inizia la fame, sarà in grado di consumare le proprie riserve per un po 'di tempo. Inoltre, nel bambino, le ghiandole surrenali reagiscono prontamente alla mancanza di ossigeno in tutto, che immediatamente in risposta producono ormoni che consentono di aumentare la pressione sanguigna per un po ', normalizzare la frequenza cardiaca.

Nonostante tutto ciò, questi meccanismi, purtroppo, non sono in grado di compensare l'ipossia prolungata o l'ipossia fetale acuta. Quando un ginecologo che sta osservando la futura mamma parla della presenza di ipossia fetale, deve chiarire l'entità del problema in questione. Il grado 1 è insignificante, il secondo e il terzo possono essere la base per il ricovero di una donna incinta o un parto prematuro se le condizioni del bambino sono minacciose.

La mancanza di ossigeno durante la gravidanza è solitamente cronica.

L'ipossia acuta si sviluppa più spesso durante il parto ed è provocata da azioni scorrette del personale medico - stimolazione delle contrazioni con farmaci forti, accelerazione aggressiva del processo lavorativo.

I medici possono prevedere le possibili conseguenze per il bambino già in sala parto, poiché lo stato del bambino subito dopo la nascita la dice lunga. A seconda di lui, gli vengono assegnati i primi voti nella vita - punti sulla scala Apgar, questo sistema di valutazione include necessariamente una valutazione dello stato post-ipossico. Più basso è il punteggio, più gravi possono essere i problemi futuri. Per un bambino nato con ipossia acuta, i segni bassi sono caratteristici nei primi 10 minuti dopo la nascita, ma dopo un'ora il bambino può tranquillamente mettere 7-8 punti secondo Apgar. In questo caso le previsioni sono positive. Se le condizioni del bambino non migliorano o iniziano a peggiorare, le previsioni non sono così rosee.

Cause

L'ipossia cronica può manifestarsi per una serie di motivi:

diabete mellito nella madre;
infezione virale nel primo trimestre di gravidanza;
gravidanza con gemelli o terzine;
stato di minaccia prolungato di interruzione della gravidanza, minaccia di aborto spontaneo;
distacco parziale della placenta, spotting;
gravidanza post-termine (più di 40 settimane);
anemia di una donna incinta;
violazione del flusso sanguigno uteroplacentare;
cattive abitudini: fumare durante la gravidanza, bere alcolici, droghe.

L'ipossia acuta si verifica in caso di complicanze durante il parto con:

intrecciare il bambino con il cordone ombelicale con il bloccaggio dell'anello del cordone ombelicale;
polidramnios;
gravidanza con gemelli e terzine;
distacco prematuro della placenta, che è spesso il caso di travaglio o travaglio rapido e rapido, che viene stimolato perforando la vescica fetale o farmaci;
debolezza primaria o secondaria delle forze di nascita.

Diagnostica

La diagnosi di ipossia fetale non è facile, perché i bambini si comportano in modo diverso nell'utero. Uno è pigro a causa del temperamento e si muove raramente, l'altro è attivo ei suoi movimenti frequenti sono spesso presi da donne e medici come una manifestazione di ipossia. Alcuni sintomi dovrebbero avvisarti:

un cambiamento nella natura dell'attività motoria fetale, in cui all'inizio il bambino si muove in modo caotico e spesso con forti shock dolorosi, e poi, man mano che si sviluppa la carenza di ossigeno, i movimenti diventano sempre più rari;
l'altezza del fondo dell'utero è molto inferiore al normale;
il bambino si sviluppa con un notevole ritardo (gli indicatori fetometrici sono al di sotto del limite inferiore della norma);
la donna incinta ha una mancanza d'acqua.

Alla fine della gravidanza, i medici consigliano di seguire i movimenti del bambino con particolare attenzione, il numero di movimenti deve essere registrato in un diario.

Normalmente, un bambino sveglio dovrebbe eseguire fino a 10 movimenti all'ora. Possono essere colpi di stato, movimenti facilmente percepibili e distinguibili e appena percettibili. Si consiglia di registrare i movimenti da 20-22 settimane di gravidanza fino alla sua fine.

Se il medico sospetta l'ipossia sulla base delle deviazioni dalle norme sopra descritte, prescriverà sicuramente un CTG alla donna incinta. Durante la cardiotocografia, i sensori collegati all'addome registreranno tutti i movimenti del bambino, i cambiamenti nella sua frequenza cardiaca e si rifletteranno anche il singhiozzo. Ulteriori metodi di ricerca includono dopplerometria, ECG fetale e ultrasuoni (questo differisce dalla procedura ecografica standard in quanto il medico non guarderà le parti del corpo del bambino, ma la velocità del flusso sanguigno nelle arterie uterine, nel cordone ombelicale). Un esame del sangue esteso dalla vena materna, oltre ai metodi elencati, consente di stabilire se c'è abbastanza emoglobina nel sangue e di chiarire altri fattori biochimici.

L'ipossia acuta alla nascita non necessita di diagnosi estese, poiché un monitor fetale operante in tempo reale registra immediatamente lo stato patologico di privazione di ossigeno in un bambino non appena si verifica.

Il segno più affidabile è considerato bradicardia: una diminuzione della frequenza cardiaca in un bambino che non ha ancora avuto il tempo di nascere. Se la normale frequenza cardiaca fetale è compresa tra 120 e 170 battiti al minuto, in un bambino che soffre di carenza di ossigeno, la frequenza cardiaca sarà al livello di 80-90 battiti al minuto. La tachicardia parla anche di mancanza di ossigeno se la frequenza cardiaca del bambino è superiore a 180-190 battiti al minuto.

Il liquido amniotico in cui si trovava un bambino con ipossia cronica è talvolta di colore verde scuro o scuro, con un odore sgradevole di meconio (le feci originali di un neonato). Dopo la nascita, il bambino stesso sarà più debole degli altri bambini, avrà un tono muscolare ridotto o aumentato, disturbi neurologici di varia gravità.

Possibili conseguenze

La conseguenza più formidabile, ma purtroppo abbastanza reale, della fame di ossigeno è l'ipossia cerebrale. È il cervello che soffre di ipossia più spesso e più forte di altri organi. Anche il medico più esperto non si impegna a prevedere quali disturbi saranno causati dalla disfunzione dell'una o dell'altra parte del cervello nel periodo perinatale. Tuttavia, è abbastanza possibile valutare l'impatto traumatico dopo il parto. E se alcuni disturbi, come i problemi con lo sviluppo del linguaggio, diventano evidenti in seguito, allora le lesioni ipossico-ischemiche del sistema nervoso centrale nella maggior parte dei casi possono essere diagnosticate anche nell'ospedale di maternità, in casi estremi - nei primissimi mesi di vita del bambino.

Le conseguenze per il sistema nervoso dovute alle cellule cerebrali che muoiono durante la carenza di ossigeno possono essere diverse. - dalla moderata iperattività del bambino in futuro a gravi lesioni, che includono paralisi cerebrale, paresi di varie lussazioni. Con un parto complicato in uno stato di ipossia acuta, si verificano spesso emorragia cerebrale, ischemia ed edema cerebrale. Le lesioni che si verificano con tali violazioni possono essere totali e irreversibili.

La carenza di ossigeno sia acuta che cronica può portare a un'ampia varietà di malattie, principalmente di natura neurologica. Quindi, i problemi con la vista o l'udito sono una conseguenza post-ipossica abbastanza comune. Se l'ipossia è stata prolungata, il bambino potrebbe avere sottosviluppo o sviluppo anormale di alcuni organi interni, difetti cardiaci, difetti renali e così via. Disturbi neurologici minori nella maggior parte dei casi, il bambino riesce a "diventare troppo grande" all'età di 6-7 anni, naturalmente, con la supervisione costante di un neurologo e seguendo tutte le sue raccomandazioni.

In generale, la prognosi delle possibili conseguenze dipende direttamente da come è stata rilevata precocemente l'ipossia e dalla rapidità con cui è stato fornito il trattamento. Questo è il motivo per cui le donne non sono consigliate di perdere il loro prossimo appuntamento al consulto e le donne con malattie croniche devono visitare un ostetrico due o tre volte più spesso.

Trattamento in gravidanza

Il fatto accertato dell'ipossia durante la gravidanza non deve in alcun caso essere ignorato; è necessaria una terapia rapida ed efficace per ridurre al minimo le possibili conseguenze per il bambino. I medici esortano le future mamme, prima di tutto, a calmarsi, poiché le esperienze nervose eccessive non fanno che aggravare lo stato già piuttosto difficile del bambino.

Nelle fasi successive, l'ipossia grave può diventare un'indicazione per un parto urgente con taglio cesareo. Nelle fasi iniziali, quando il bambino è ancora molto presto per nascere, i medici cercheranno di fare tutto il possibile per renderlo migliore. Il trattamento può avvenire a casa, ma a condizione che la gravità dell'ipossia non superi 1 grado. Il resto dei casi è soggetto a ricovero urgente e monitoraggio costante della donna incinta e del bambino in ospedale.

I medici prescrivono alle madri il riposo a letto, è con esso che aumenta l'afflusso di sangue alla placenta e l'ipossia minore può essere curata nel più breve tempo possibile. L'approccio principale alla terapia farmacologica è l'uso di farmaci che migliorano il flusso sanguigno uteroplacentare, come "Curantil", "Actovegin". In caso di ipossia grave, questi farmaci vengono somministrati per via endovenosa mediante flebo. In altre situazioni, è consentito assumere pillole. A una donna vengono prescritte vitamine, preparati di ferro, magnesio. I cicli di trattamento vengono ripetuti.

Se una donna ha una malattia sottostante, che, presumibilmente, ha causato l'insorgenza di carenza di ossigeno, il trattamento dovrebbe includere la terapia per questa malattia.

Vi prendono parte due specialisti: un ostetrico-ginecologo che sa cosa si può e cosa non si può fare al suo paziente in una posizione "interessante" e un medico specialista che si occupa della malattia. Devono prescrivere farmaci e manipolazioni insieme, il trattamento, come era prima della gravidanza, di solito cambia.

Un bambino che ha sperimentato un'ipossia acuta alla nascita, nelle primissime ore dopo la nascita, riceverà una potente terapia vascolare e gli verranno anche iniettati sedativi, vitamine, in particolare il gruppo B. Il neurologo osserverà il bambino sin dalle prime ore della sua vita indipendente.

Trattamento dopo la nascita

Senza eccezioni, a tutti i bambini che hanno sperimentato l'ipossia durante la loro esistenza intrauterina viene mostrata un'osservazione speciale da un neurologo pediatrico. Quasi sempre, tali bambini, indipendentemente dalle conseguenze, vengono registrati nel dispensario. Loro, nella stragrande maggioranza dei casi, sono consigliati massaggi terapeutici fin dai primi giorni, assunzione di vitamine, procedure idriche con l'uso di decotti sedativi di erbe medicinali. Molti bambini, dopo 3-4 anni, richiedono lezioni con un logopedista per superare possibili problemi con lo sviluppo del linguaggio e la pronuncia.

Il resto del trattamento dipende solo da quale diagnosi post-ipossica è stata stabilita, perché con la paralisi cerebrale sono necessari un approccio e la scelta dei farmaci, e con la perdita patologica dell'udito o della vista, è completamente diverso. La paralisi cerebrale infantile è considerata la più difficile da trattare e l'aumento del tono muscolare senza altri sintomi neurologici si presta più facilmente alla correzione. I genitori dovrebbero prepararsi per un trattamento piuttosto lungo, poiché le conseguenze post-ipossiche che devono essere corrette devono essere eliminate per anni.