La fecondazione in vitro, apparsa circa 40 anni fa, ha dato alle coppie infertili la possibilità di diventare genitori. Prima che venissero utilizzate le tecnologie di assistenza riproduttiva, queste coppie non avevano altra scelta che accettare la mancanza di figli e adottare un bambino adottato. Dal 2012, la fecondazione in vitro è stata sostenuta dallo Stato e può essere eseguita gratuitamente per motivi medici in base alla polizza di assicurazione medica obbligatoria. Come prepararsi adeguatamente per la procedura e quali test dovrebbero essere superati, te lo diremo in questo articolo.
Analisi richieste
La preparazione per l'inseminazione artificiale richiede un approccio piuttosto scrupoloso. Poiché la procedura stessa è high-tech, una visita medica prima che sia obbligatoria. Di seguito forniamo un elenco di base delle ricerche richieste.
Dovrebbe essere chiaro che, tenendo conto delle singole cause di infertilità, questo elenco può essere integrato dal medico curante, può includere test e campioni individuali.
Molto dipenderà dalla vera causa di infertilità. Molto spesso è endocrino o associato all'ostruzione dei tubi e all'esaurimento dell'endometrio dell'utero. Il fattore maschile di infertilità è più spesso associato a disturbi metabolici, disturbi ormonali, nonché a malattie infiammatorie e infezioni del sistema genito-urinario.
L'elenco delle analisi è prescritto dalla legge e quindi non possono essere inferiori a quanto previsto dal protocollo IVF. Dovresti prenderli più che sul serio, perché in mancanza di un solo certificato o in presenza di un'analisi con risultato scaduto, alla coppia potrebbe essere negata la procedura.
Le analisi e gli esami prima della fecondazione in vitro non sono un capriccio del personale medico e non un tentativo di "attirare" denaro da una coppia, come alcuni pensano. È necessaria una gamma completa di studi in modo che il medico possa avere una buona idea delle difficoltà con cui la procedura può essere associata e della probabilità che abbia successo.
Le analisi di tre direzioni sono obbligatorie:
- esame di una donna;
- esame di entrambi i coniugi;
- esame del marito se si prevede di utilizzare il suo sperma per la fecondazione in vitro.
In caso di decisione di sottoporsi a fecondazione in vitro, alla coppia verrà consegnato un promemoria con l'elenco dei test, oltre ad indicare il periodo di validità dei risultati.
In ogni clinica, a proposito, il periodo di validità è diverso e se una coppia decide di richiedere test già pronti a un'altra istituzione medica, potrebbe risultare che una serie di test dovrà essere ripetuta, poiché non saranno validi.
Pertanto, è meglio chiarire immediatamente il periodo di validità in modo da non sprecare denaro extra e tempo prezioso. Ora diamo uno sguardo più da vicino a cosa e perché è necessario prendere una donna, un uomo ed entrambi.
Test per entrambi i coniugi
Gli studi clinici generali su sangue e urine sono considerati obbligatori. Inoltre, ciascuno degli sposi prende:
- sangue per la sifilide (RW);
- sangue per lo stato di HIV;
- sangue per infezione TORCH (anticorpi contro rosolia, herpes, citomegalovirus, toxoplasmosi);
- sangue per l'epatite virale B, C;
- sangue per gruppo e affiliazione Rh.
La durata di questi test è spesso standard ed è di tre mesi. Un'eccezione è lo studio del gruppo e del fattore Rh del sangue. Questo risultato è considerato indefinito, perché il gruppo e il rhesus di una persona non cambiano nel corso della vita.
Test per una donna
L'elenco degli studi assegnati a una donna prima della fecondazione in vitro sembra quasi sempre piuttosto standard e non dipende dallo sperma di cui verrà fecondato: il marito o il donatore. Include le seguenti analisi.
Emocromo completo (CBC). Viene affittato senza preparazione preliminare al mattino a stomaco vuoto, il prelievo di sangue viene eseguito più spesso da un dito. Permette di bilanciare i principali componenti del sangue. Molto spesso, la validità dell'analisi è di 10 giorni, in alcune cliniche - fino a 20 giorni.
- Analisi generale delle urine (OAM). Analisi abbastanza utile e necessaria, che riflette accuratamente lo stato dei reni, della vescica e dell'uretra. Prima di eseguire l'analisi, è necessario acquistare un contenitore speciale per biomateriali in farmacia. Al mattino, dopo il risveglio, una donna dovrebbe lavarsi accuratamente (senza usare il sapone), chiudere accuratamente la vagina con un batuffolo di cotone in modo che la microflora vaginale non penetri nelle urine, quindi raccogliere la porzione centrale di urina. Il contenitore deve essere consegnato al laboratorio entro un paio d'ore, non oltre. L'analisi è valida per 10-14 giorni.
- Chimica del sangue. I risultati di questa analisi forniranno al medico informazioni complete sui processi biochimici che avvengono nel corpo del paziente. Il sangue dovrebbe essere donato al mattino, a stomaco vuoto, da una vena. Due giorni prima del parto, dovresti evitare di assumere farmaci, cibi grassi, alcol. Il periodo di validità è di due settimane.
- Coagulogramma. Questo è un esame del sangue specifico che determina i processi di emostasi - coagulazione. Non richiede preparazione, di solito il sangue viene prelevato da un dito insieme a un esame del sangue generale. Prima dello studio, una donna dovrebbe astenersi dall'assumere alcol e droghe, coagulanti e anticoagulanti. L'analisi è valida per un mese.
- Analisi del profilo ormonale. Dovresti donare il sangue solo a stomaco vuoto, prima della donazione è vietato fumare e assumere farmaci ormonali e cibi grassi. Nei 2-3 giorni del ciclo mestruale, il sangue viene donato per gli ormoni AMH, LH, FSH, estradiolo, prolattina, cortisolo, testosterone e per gli ormoni tiroidei. Il 21-23 ° giorno del ciclo, viene eseguito (di nuovo) un esame del sangue per il progesterone. Inoltre, potrebbe essere necessaria un'ecografia della ghiandola tiroidea. La durata dell'analisi del sangue per il profilo ormonale è di 3-6 mesi.
- Fluorografia. Nessuna preparazione richiesta. Periodo di validità - un anno.
- Esame terapeutico ed elettrocardiogramma. Con tutte le analisi di cui sopra, una donna viene inviata a un terapista, che, sulla base della ricerca, fornisce una conclusione sull'ammissione alla fecondazione in vitro. All'appuntamento, il medico eseguirà un ECG senza stress e con stress. Il risultato di un ricovero terapeutico è valido per sei mesi.
Oltre ai test obbligatori generali, una donna dovrà passare attraverso un elenco impressionante di esami ginecologici.
Ultrasuoni. Viene eseguito per via intravaginale o transaddominale. Prima dell'esame attraverso la parete addominale anteriore, è necessario riempire la vescica bevendo circa mezzo litro di liquido. D'altra parte, prima dell'ecografia con una sonda vaginale, la vescica dovrebbe essere svuotata di liquido. Vengono valutate la struttura, le dimensioni e le caratteristiche dell'utero, delle appendici, delle ovaie, delle tube di Falloppio, della cervice. Per le donne con irregolarità mestruali, viene valutata la presenza e il numero di follicoli nella prima metà. I risultati della ricerca sono validi per un mese.
- Mammografia o ecografia delle ghiandole mammarie. Se una donna ha meno di 35 anni, si consiglia di sottoporsi a un esame ecografico del seno, dopo i 35 anni è preferibile la mammografia. Lo studio viene effettuato per escludere la presenza di neoplasie e un processo tumorale sviluppato. È meglio farlo il 5-8 ° giorno del ciclo. Periodo di validità - 1 anno.
- Tampone vaginale... Viene assunto da un ginecologo durante un esame manuale. Per la fecondazione in vitro, viene valutata la purezza (microflora), nonché la possibile presenza di segni di infezioni: ureaplasma, clamidia (striscio PCR). Prima di fare uno striscio, si consiglia di astenersi dal rapporto sessuale per 2-3 giorni. La validità dell'analisi è di due settimane, per uno striscio PCR il periodo di validità è fino a sei mesi.
- Colposcopia e citologia. Il colposcopio esamina lo stato della cervice e prende una raschiatura per la presenza di cellule patologiche. L'analisi citologica consente di stabilire il fatto di processi patologici nell'utero. I test sono validi da sei mesi a un anno.
Test per un uomo
Se è prevista la fecondazione con sperma di donatore, l'uomo non ha bisogno di essere esaminato. Se il materiale biologico del marito verrà utilizzato per il concepimento in una provetta, dovrà eseguire i seguenti test.
Spermogramma. È dato dalla masturbazione o dal rapporto interrotto dopo 4-6 giorni di completo riposo sessuale. Prima dell'analisi, non puoi visitare lo stabilimento balneare e la sauna, mangiare cibi grassi e assumere alcolici. I parametri quantitativi e qualitativi dello sperma sono molto importanti per la pianificazione della fecondazione in vitro. L'analisi è valida per 3-4 mesi.
- Esami del sangue e tamponi uretrali per infezioni genitali. Il sangue viene donato a stomaco vuoto da una vena; prima di donare, si dovrebbe astenersi dall'assumere cibi grassi, alcol e antibiotici. Un tampone dall'uretra non richiede preparazione, viene preso da un urologo. Il test è valido per circa 2-3 mesi.
- Test MAP. Questo è un esame del sangue speciale per gli anticorpi antisperma. Si arrende a stomaco vuoto. I risultati sono validi per sei mesi.
Ulteriori analisi ed esami
Abbastanza spesso, si consiglia a una donna di sottoporsi a isteroscopia prima della fecondazione in vitro. Questo metodo consente di avere un'idea più completa dello spessore e della struttura dello strato funzionale dell'utero, è questo indicatore che è molto importante per l'impianto dell'embrione impiantato. Un isteroscopio viene inserito nella cavità uterina e le pareti interne del principale organo riproduttivo femminile vengono attentamente esaminate, dalla salute da cui dipende in gran parte il risultato finale.
Inoltre, una donna viene spesso inviata per l'analisi del muco cervicale per gli anticorpi antisperma. Questo viene fatto principalmente nei casi di infertilità non diagnosticata. Inoltre, il sangue può essere testato per tali anticorpi.
Una coppia può essere indirizzata a un genetista per un consulto se ha una storia familiare di malattie genetiche, nonché con fattori di età aumentati (i coniugi hanno più di 37 anni).
Un esame del sangue del cariotipo genetico aiuterà un genetista a calcolare i rischi di avere un figlio con gravi anomalie in questi coniugi. Inoltre, la consultazione con un genetista è necessaria per escludere l'incompatibilità genetica dei partner, poiché la fecondazione in vitro non può avere successo con essa.
Test per coppie over 35
L'elenco per una coppia di età non è molto diverso dall'elenco generale raccomandato, ma i coniugi che desiderano diventare genitori in età successiva dovranno fare alcune ricerche aggiuntive. Questi includono test genetici e un immunogramma.
Di solito all'età di 35 anni, uomini e donne hanno già una o più malattie croniche. Una coppia non sarà ammessa alla fecondazione in vitro a meno che non presentino l'autorizzazione scritta di un medico di una specializzazione ristretta per la procedura. Se c'è una malattia del sistema cardiovascolare, avrai bisogno di un permesso per gravidanza e parto da un cardiologo, se una donna ha problemi ai reni, un nefrologo dovrebbe dare la sua opinione.
Quali test vengono pagati?
La maggior parte dei test può essere sostenuta gratuitamente presso il policlinico locale. Ciò include tutti i test obbligatori generali (analisi del sangue delle urine, sangue per l'HIV e la sifilide, per l'epatite). Un'ecografia degli organi pelvici, così come la colposcopia e gli strisci dalla vagina e dall'uretra possono essere eseguiti gratuitamente.
Non ci sono così tanti test esclusivamente a pagamento: si tratta di spermogramma, test MAP, analisi genetica per il cariotipo, profilo ormonale. Dovrai pagare per loro.
Ma in pratica, tutto è molto più complicato. Le cliniche approvate per la fecondazione in vitro non sono troppo interessate ad avere i loro pazienti per donare sangue e urina presso strutture sanitarie pubbliche gratuite. Pertanto, nei termini del contratto per la fornitura di servizi di fecondazione in vitro, potrebbe esserci una clausola che sottolinea che tutte le analisi devono essere fatte nel laboratorio di questa clinica o clinica partner se non è possibile effettuare alcune ricerche in questo laboratorio.
In questo caso, dovrai cercare una clinica più fedele o accettare le condizioni offerte e pagare per ogni analisi. Molte persone seguono volontariamente la strada dei servizi a pagamento, poiché la maggior parte dei coniugi semplicemente non ha così tanto tempo libero da dover fare un enorme elenco di test in giorni diversi presso la clinica, che, per di più, ha lunghe code.
Analisi del protocollo IVF
Se una coppia viene ammessa alla fecondazione in vitro, entra nel primo protocollo. Immediatamente dopo la fine delle mestruazioni, una donna dovrebbe donare il sangue per gli ormoni, un'attenzione particolare è rivolta all'FSH, l'ormone follicolo-stimolante. Se si prevede di eseguire la fecondazione con la stimolazione, alla donna vengono prescritti farmaci ormonali che stimolano la maturazione dei follicoli nelle ovaie.
L'11-12 ° giorno del ciclo, il sangue viene prelevato per LH, un ormone luteinizzante, per determinare l'approccio dell'ovulazione.
La maturazione follicolare viene monitorata mediante ultrasuoni. A volte una donna deve venire più volte per un esame ecografico.
Quando le uova maturano, viene eseguita una puntura nella clinica in anestesia: la raccolta delle uova, dopo di che vengono fecondate e dopo alcuni giorni gli embrioni vengono trasferiti nella cavità uterina. Per due settimane, la donna dovrà donare il sangue per l'hCG. Se l'impianto è avvenuto, il livello di questo ormone aumenterà ogni due giorni.
Per informazioni su quali esami e test sono necessari per la fecondazione in vitro, vedere il prossimo video.
