Perché la timomegalia è pericolosa?
Già nel 1960, scienziati e medici hanno dimostrato che il timo è l'organo centrale del sistema immunitario del bambino. La ghiandola del timo produce cellule responsabili dell'immunità del bambino (linfociti T) e influenza il funzionamento del sistema endocrino e immunitario del corpo.
Tuttavia, l'inizio dello sviluppo della timomegalia, di regola, procede senza cambiamenti clinici pronunciati, il che consentirebbe ai genitori di sospettare un deterioramento della salute del bambino. Il numero di persone che hanno informazioni sullo sviluppo e sul funzionamento del timo normalmente non è grande, e quindi diventa un compito molto difficile per la popolazione riconoscere la patologia di questo organo.
Ragioni per lo sviluppo della timomegalia
I motivi sono vari e si riferiscono in gran parte al periodo di gravidanza della madre. I medici dividono tutte le ragioni per lo sviluppo della timomegalia in due gruppi, che possono anche essere combinati tra loro.
Endogeno (che sorge all'interno del corpo stesso)
- Prematurità e immaturità del bambino alla nascita.
- Un lungo periodo anidro di parto o un lungo periodo di passaggio del bambino attraverso il canale del parto, in relazione al quale il neonato ha una prolungata mancanza di ossigeno.
- Lesioni al bambino durante il parto (trauma alla nascita).
- Violazioni del sistema respiratorio del bambino (malattie congenite e acquisite del sistema respiratorio, nonché presenza a lungo termine del bambino sulla ventilazione polmonare artificiale).
- Presenza di ittero persistente e intenso in un bambino per un lungo periodo (più di 3 settimane).
- Precedenti infezioni batteriche gravi trasferite dal bambino.
- Disturbi congeniti dei sistemi linfatico ed endocrino (diatesi linfatico-ipoplastica).
- Disturbi delle precedenti gravidanze della madre (aborti spontanei, aborti).
- Gravidanza tardiva della madre (dopo 40-45 anni).
- Tossicosi durante la gravidanza (preeclampsia, eclampsia).
- La presenza di conflitto Rh (sangue Rh positivo nel bambino e negativo nella madre).
- La presenza di infezioni nella madre prima o durante la gravidanza.
Esogeno (che si verifica all'esterno del corpo)
Effetti avversi dell'ambiente esterno sulla madre durante la gravidanza o sul bambino dopo la nascita (esposizione prolungata a temperature alte o basse, pressione barometrica alta o bassa, radiazioni ionizzanti, ingestione di sostanze corrosive e tossiche, compreso il fumo e il consumo di alcol da parte della madre).
Secondo i risultati di molti studi scientifici, è stato confermato il fatto della condizione genetica della timomegalia. Questa patologia del timo è associata agli antigeni B15 HLA; diciotto; 27, che sono stati identificati durante la ricerca genetica in soggetti con timomegalia.
Classificazioni della timomegalia
- Congenita (primaria) - la ghiandola è formata correttamente, ma più grande delle dimensioni normali.
- Acquisito (secondario) - a causa della disfunzione di altre ghiandole. Forse non solo un allargamento della ghiandola, ma anche uno sviluppo anormale della forma e della struttura della ghiandola.
- Acquisito (funzionale) - un aumento e un'interruzione della ghiandola del timo, che accompagna malattie virali (ARVI) o batteriche (polmonite).
Ci sono 3 gradi di ingrandimento del timo. Sono determinati misurando la dimensione della ghiandola e il livello del contorno della ghiandola sul roentgenogram e viene calcolato l'indice cardio-timico-toracico (CCTI).
- Timomegalia 1 grado nei bambini - Valore KKTI 0,33-0,37.
- Timomegalia 2 gradi nei bambini - Valore KKTI 0,38-0,42.
- Timomegalia 3 gradi nei bambini - valore di CCTI 0,43-3.
Manifestazioni di timomegalia
Ogni bambino ha manifestazioni individuali e possono essere determinate con il secondo e molto spesso solo con il terzo grado di timomegalia. Esistono 4 gruppi principali di segni (sindromi).
Sindrome da compressione da parte del timo di organi vitali situati nelle vicinanze
Compressione della trachea: mancanza di respiro, rumore durante la respirazione, russamento, tosse, attacchi di asma meno frequenti.
Compressione del nervo vago - rallentamento della frequenza cardiaca, svenimenti, rigurgito e vomito, pianto e voce rauca.
Compressione dei vasi sanguigni - gonfiore del collo, vasodilatazione del collo e del torace.
Sindrome da disturbo dell'immunità
Si manifesta con un decorso atipico di malattie virali (ARVI) - un forte, significativo aumento ripetuto della temperatura, tosse con attacchi di soffocamento, gonfiore delle vie respiratorie, un lungo decorso della malattia, frequenti complicanze batteriche.
Sindrome linfopliferativa
Si esprime in un aumento dei linfonodi, un aumento delle tonsille alla radice della lingua; un aumento della milza, il numero di linfociti è più del normale nell'analisi del sangue.
Sindrome da disturbi endocrino-metabolici
È accompagnato da obesità, iperpigmentazione (oscuramento) della pelle delle dita, diminuzione della pressione del bambino, diminuzione o aumento dell'appetito.
Per fare una diagnosi di timomegalia, è necessario che i sintomi sopra descritti compaiano per almeno 4 mesi e la dimensione della ghiandola sia stata determinata radiograficamente.
Come riconoscere la timomegalia?
La diagnostica si basa sulla ricerca di base.
- Prendendo l'anamnesi (storia dello sviluppo e malattie della madre e del bambino).
- Esame esterno del paziente (esame della zona del torace e del collo, palpazione (al tatto) determinazione delle condizioni e delle dimensioni del timo).
- Radiografia del collo e del torace (determinando la dimensione e lo spostamento esatti del timo).
- Esame ecografico del timo e delle ghiandole surrenali (determinazione dell'omogeneità della sua struttura).
- Analisi del sangue e stato ormonale (valutazione del livello dei linfociti, che normalmente cambia a seconda dell'età del bambino).
Trattamento della timomegalia
Trattamento senza farmaci
Prescritto rigorosamente dal medico curante! Consiste in metodi non farmacologici: regime (esclusione di situazioni stressanti); limitare il contatto con pazienti infettivi; dieta (restrizione di carboidrati e grassi animali).
Farmaci essenziali
Terapia farmacologica: immunomodulatori (ginseng, eleuterococco) per bambini con malattie frequenti (prescritti dopo aver consultato un immunologo); con decorso grave e stress, vengono prescritti glucocorticoidi (preparati di prednisolone).
È consentita la vaccinazione
La timomegalia di grado 1 e 2 non è una controindicazione alla vaccinazione. In caso di timomegalia di grado 3, si sospende la vaccinazione per 6 mesi e successivamente è consentito solo con il consenso dell'immunologo.
Complicazioni della timomegalia
Con un trattamento improprio, sono possibili complicazioni, come malattie infettive ricorrenti, reazioni allergiche, aumento del rischio di sindrome da morte improvvisa del lattante, ipofunzione surrenale, compressione critica degli organi vitali.
Conclusione
La rilevazione di un aumento del timo in una fase avanzata della malattia aumenta la durata e la complessità del trattamento, nonché la probabilità di sviluppare varie complicanze avverse dai sistemi immunitario, endocrino e nervoso del corpo.
Pertanto, i genitori devono diffidare di eventuali, anche insignificanti a loro avviso, cambiamenti nella salute del bambino, da monitorare regolarmente da un pediatra locale e se si sospetta un ingrossamento del timo, consultare immediatamente un pediatra o un endocrinologo!
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