In qualsiasi momento un bambino può richiedere una tomografia computerizzata (TC) del cervello. Non solo sospetti di malattie del cervello e del sistema nervoso, ma anche lesioni alla testa di varia origine possono costringere il medico a emettere un tale rinvio. In questo articolo, ti diremo come viene eseguita una TAC e cosa mostra, e ti diremo anche come preparare adeguatamente un bambino di qualsiasi età per l'esame.
Cos'è?
Con l'avvento della tomografia computerizzata, i medici sono stati in grado di studiare qualsiasi organo interno di una persona senza ferirlo, senza violare la loro integrità. La TC consente di studiare uno specifico organo a strati e in dettaglio. L'essenza del metodo si basa sul fatto che i tessuti di diversa densità riflettono i raggi X in modi diversi. Ciò consente di ottenere un'immagine molto dettagliata dell'organo e di tutti i suoi strati interni e di rilevare anche le più piccole deviazioni nelle sue condizioni. Per lo sviluppo del metodo nel 1972, gli scienziati hanno ricevuto il premio Nobel.
La tecnica differisce dalla risonanza magnetica per il tipo di raggi. Nella risonanza magnetica, lo studio viene effettuato utilizzando la radiazione elettromagnetica, nella TC vengono utilizzati i raggi X. Sembrerebbe che ci sia meno danno dalle radiazioni elettromagnetiche, perché non esaminare i bambini per la risonanza magnetica? La risposta è semplice: la risonanza magnetica non è sempre accurata e può rilevare un problema. La precisione della TC è maggiore.
Anche se le dosi di radiazioni per la diagnostica nei bambini sono minime, l'esame viene eseguito rigorosamente secondo le indicazioni e solo quando il danno dalla diagnostica stessa non supera il danno dalla sua assenza. C'è qualche danno dai raggi X, ma gravi patologie del cervello, se si sospetta che sia prescritta una TAC, possono danneggiare un bambino molto più di una singola esposizione a dosi minime.
Quanti anni ha?
Un esame può essere prescritto per un bambino di qualsiasi età: un neonato, un bambino, un bambino che ha già 3 anni o più. Il bambino ha maggiori probabilità di essere sottoposto a neurosonografia (ecografia del cervello). E solo se gli studi preliminari mostrano deviazioni, può essere richiesta la conferma o la confutazione della diagnosi presuntiva da parte della TC.
La particolarità della tomografia computerizzata del cervello nella prima infanzia è che vengono utilizzati mezzi di fronte ad essa per immergere il bambino in un sonno profondo da droghe (anestesia). Durante l'esame, il paziente deve rimanere completamente immobile per un periodo piuttosto lungo e non c'è alcuna possibilità pratica di costringere il bambino a farlo.
Indicazioni per l'uso
Come già accennato, la tomografia computerizzata può essere prescritta solo in casi estremi. Cercano di non utilizzare questo metodo inutilmente. Tali buoni motivi sono considerati:
- grave trauma alla testa alla nascita (frattura depressa del cranio, spostamento delle ossa, lesione o ampio ematoma del cervello con emorragia, ecc.) - lo studio viene effettuato nelle primissime ore dopo la nascita del bambino;
- lesioni da caduta sulla testa (se c'è il sospetto di un cervello schiacciato, lesioni alle sue singole parti, fratture delle ossa del cranio) - lo studio viene eseguito il prima possibile dopo il ricovero in ospedale a causa di lesioni;
- ipertensione intracranica prolungata di origine inspiegabile (consente di stabilire i motivi) - viene eseguito dopo che la condizione è stata diagnosticata con altri metodi più volte di seguito;
- disturbi e malattie mentali (per confermare la diagnosi e cercare la causa) - eseguito in direzione di uno psichiatra per bambini di età superiore a 3 anni;
- tumori, cisti, neoplasie qualsiasi genesi nell'area del cervello - uno studio viene effettuato dopo aver confermato la presenza di un tumore con altri metodi per stabilire la natura e l'entità della formazione;
- disturbi vascolari, accidente cerebrovascolare acuto e grave;
- paralisi, paresi, funzioni motorie alterate (sia congenita che ad insorgenza improvvisa).
Controindicazioni
Una TAC della testa di un bambino non verrà eseguita se è allergico a sostanze utilizzate come agenti di contrasto, come lo iodio. Anche i bambini con grave insufficienza renale non vengono esaminati.
Se sono presenti oggetti metallici nel corpo, che possono essere impianti, graffette, anche la TC non viene eseguita. La diagnosi può essere rifiutata anche se il bambino ha un grave disturbo mentale, accompagnato da una risposta inadeguata ai farmaci per l'anestesia. Le controindicazioni includono forme gravi di diabete mellito, mieloma della pelle e alcune patologie della ghiandola tiroidea.
Come va?
Per eseguire tale diagnostica, le istituzioni mediche sono dotate di stanze speciali dotate di un moderno tomografo. È un dispositivo molto sofisticato, pensato nei minimi dettagli, dotato di sensori con una sensibilità incredibilmente alta alla riflessione dei raggi X. I dati dei rilevatori vengono inviati al computer, dove si forma l'immagine. Programmi per computer molto complessi ed estesi aiutano il medico a decifrare correttamente e accuratamente i dati ottenuti.
Il bambino viene pesato in modo che l'anestesista possa calcolare con precisione la quantità di farmaco da iniettare per l'immersione in un sonno profondo del farmaco. Quindi un agente di contrasto a base di iodio viene iniettato nella vena del bambino. Quando si esamina il cervello, la diagnostica con contrasto è considerata l'unica accurata.
Se è possibile ottenere i risultati della scansione TC del tessuto osseo, ad esempio, della colonna vertebrale, senza un mezzo di contrasto, uno studio del cervello senza contrasto non sarà informativo. Ai bambini più grandi non viene somministrata l'anestesia.
Il bambino viene posto sul tavolo del tomografo in posizione supina. La testa è fissata nella posizione richiesta con cinghie morbide. Il tavolo viene inserito nella capsula del tomografo. Alla mamma e ad altre persone viene chiesto di lasciare l'ufficio mentre il complesso hardware è in funzione.
La scansione dura da 30 minuti a un'ora e mezza, i risultati saranno pronti in circa un'ora dopo la fine dell'esame, in casi di emergenza - in 20-30 minuti.
Hai bisogno di preparazione?
La preparazione è necessaria senza fallo. Per 3-4 ore prima dell'esame, al bambino non vengono somministrati cibo e acqua se è prevista un'immersione nel farmaco. Un bambino che, a causa della sua età, non necessita di anestesia, può essere nutrito circa un paio d'ore prima della TAC.
A un bambino che deve sottoporsi a una procedura senza anestesia deve essere detto che non accadrà nulla di terribile e doloroso. Chad può essere invitato a suonare in un'astronave, perché il tomografo assomiglia davvero allo scenario di "Star Wars". Assicurati di avvertire che la regola principale è l'assenza di movimenti e movimenti durante l'esame.
Affinché il bambino possa respirare completamente durante lo studio, le gocce di vasocostrittore devono prima essere gocciolate nel naso. Fornire al medico tutti i test richiesti prima della diagnosi: conclusione di un pediatra, risultati ECG, un esame del sangue generale e lo stesso esame delle urine.
Se un bambino è allergico o è molto giovane, in modo che i medici abbiano sufficienti informazioni sullo stato allergico, si consiglia di visitare un allergologo o un pediatra e fare test per agenti di contrasto a base di iodio. Prima di iniziare lo studio viene fornito anche un certificato di assenza di una reazione negativa allo iodio.
Se la TC viene eseguita in caso di emergenza, ad esempio a causa di un infortunio, viene omessa la preparazione preliminare, limitata a un breve test rapido per l'allergia a un mezzo di contrasto.
Recensioni
Secondo le madri, la procedura spaventa non solo i bambini, ma anche i genitori. Le madri temono per le conseguenze della radiazione a raggi X e per il ritrovamento del bambino nella capsula del tomografo se non gli viene data l'anestesia a causa della sua età. Succede che un bambino di 10-12 anni fa un vero scandalo, rifiutandosi di andare alla capsula.
In molti ospedali pediatrici in Russia vengono installati tomografi aperti per bambini, in cui il bambino non dovrebbe trovarsi in uno spazio ristretto. Un tale tomografo mostra altrettanto bene tutto il necessario, ma psicologicamente i bambini lo percepiscono meglio e più facilmente.
I bambini, secondo le madri, raramente tollerano facilmente l'anestesia. Il risveglio è spesso spiacevole.
Imparerai di più su come viene eseguita una TAC del cervello del bambino nel seguente video.
