È particolarmente difficile per i bambini tollerare il naso che cola, poiché la difficoltà a respirare attraverso il naso è uno dei segni della malattia, non consente al bambino di mangiare e dormire pacificamente. Gli episodi frequenti di rinite e il suo decorso cronico nei neonati sono spesso complicati dall'otite media e nei bambini più grandi dalla sinusite.
3 principali cause di rinite nei bambini
Le cause della rinite nei bambini sono piuttosto numerose. La rinite infantile può essere un segno di un'infezione, come l'influenza, oppure può essere una malattia indipendente.
Tra le tante cause di rinite, le 3 più comuni sono:
- Virus,
- Batteri
- Allergia.
I virus sono di gran lunga la causa principale della rinite acuta. Tra questi, la rinite è più spesso causata da virus influenzali, adenovirus, rinovirus, enterovirus.
L'agente eziologico della rinite batterica è principalmente la microflora coccale. La causa della malattia può essere: streptococchi, stafilococchi, meningococchi. Questi sono i colpevoli più comuni della rinite batterica.
Le allergie sono oggi la principale causa di rinite cronica nei bambini. Qualsiasi cosa può essere un allergene che è diventato un fattore eziologico, ma molto spesso è qualcosa che un bambino può inalare con l'aria: particelle di polvere, polline, lana e altre secrezioni animali.
Spesso, la rinite nei bambini, principalmente in giovane età, si sviluppa dopo che oggetti estranei entrano nel naso. Durante il gioco, i bambini possono spingere qualsiasi piccolo oggetto nel naso di se stessi o di un coetaneo che, essendo a lungo nella cavità nasale, può causare rinite.
Inoltre, la rinite può essere causata da parassiti intracellulari (clamidia, micoplasma), funghi, setto nasale deviato, adenoidi.
Nonostante numerose ragioni, le proprietà protettive della mucosa nasale svolgono un ruolo significativo nel suo sviluppo, in violazione del quale aumenta il rischio di sviluppare rinite.
Fattori che riducono le proprietà protettive della mucosa:
- Ipotermia e forti fluttuazioni di temperatura;
- Aria contaminata da sostanze chimiche o polvere;
- L'aria è troppo secca;
- Odori irritanti e forti;
- Gocce vasocostrittrici usate a lungo termine.
Tipi di rinite nei bambini
Secondo il decorso e i cambiamenti nella mucosa, la rinite è solitamente divisa in acuta e cronica.
La rinite cronica si suddivide nelle seguenti forme:
- Catarrale semplice.
- Ipertrofico. Questa forma è divisa in vascolare, fibrosa, edematosa, poliposi e mista. E in termini di prevalenza, è limitata e diffusa.
- Atrofico, che è diviso in semplice e fetido (ozena).
- Allergico.
- Vasomotore.
Come si manifesta la rinite acuta nei bambini?
La malattia colpisce sempre entrambe le metà del naso. Lo sviluppo della rinite acuta è accompagnato da malessere, starnuti, senso dell'olfatto alterato, suono nasale. L'edema della mucosa rende difficile respirare attraverso il naso, compare congestione, mal di testa, lacrimazione e diminuzione dell'udito. Il muco che scorre lungo la parte posteriore della faringe provoca una tosse ossessiva.
Ci sono tre fasi nello sviluppo dell'infiammazione della mucosa nella rinite acuta:
- Irritazione.
Questa fase si manifesta con secchezza e prurito. Il bambino ha prurito al naso. Questi sono i primi segni di rinite. Quindi appare la congestione. La prima fase dura da diverse ore a un giorno.
- Fase di scarico sieroso (acquoso).
La mucosa di un naso sano secerne costantemente piccole quantità di muco. Il suo strato viene sostituito ogni 10-20 minuti, rimuovendo le particelle di polvere che sono entrate nel naso. Con l'infiammazione, la secrezione di muco aumenta molte volte, che si manifesta con la rinorrea, scorre letteralmente dal naso. La fuoriuscita di muco e il costante sfregamento del naso è irritante e appare rosso e gonfio. Oltre al flusso dal naso, si sviluppa un grave edema della mucosa e la respirazione nasale è bruscamente disturbata. Il bambino starnutisce spesso, il suo moccio e le lacrime gli colano e il suo naso non respira affatto. Di conseguenza, l'appetito diminuisce e il sonno è disturbato. Questa fase dura 1 - 2 giorni. Lo scarico di liquido abbondante si addensa rapidamente e inizia la terza fase della rinite.
- Lo stadio della secrezione mucopurulenta.
In questa fase, il flusso dal naso si interrompe, appare una scarica densa e giallastra - con infiammazione virale e purulenta - con batteri. Il naso riprende a respirare e ad annusare di nuovo, la respirazione nasale viene lentamente ripristinata e lo stato di salute migliora.
In media, tutte e tre le fasi della rinite, con un decorso semplice, passano in sette giorni e in una settimana il bambino si riprende.
Caratteristiche della rinite acuta nei neonati
Per i neonati, la rinite acuta è una malattia grave, spesso accompagnata dallo sviluppo di complicanze. Inoltre, più piccolo è il bambino, più grave è il decorso della rinite. Ciò è dovuto alle peculiarità della struttura del naso nei bambini. I neonati hanno turbinati ben sviluppati e la cavità nasale ha un piccolo volume, quindi i loro passaggi nasali sono stretti e anche un leggero gonfiore della mucosa può portare a difficoltà o incapacità di respirare attraverso il naso.
Il principale segno di difficoltà nella respirazione nasale sono frequenti interruzioni nella suzione e nella respirazione attraverso la bocca. L'incapacità di respirare attraverso il naso costringe il bambino a interrompere la suzione o si rifiuta completamente di prendere il seno o il biberon. È costretto a respirare attraverso la bocca e la bocca del bambino è costantemente aperta. Il bambino rimane affamato, quindi diventa irrequieto, dorme male e perde peso. Quando respira attraverso la bocca, il bambino ingoia aria e si verifica flatulenza (gas), aumenta l'ansia, possono comparire vomito e feci molli, le condizioni generali del bambino peggiorano.
Nel caso in cui le vie nasali siano molto ristrette, per facilitare la respirazione, il bambino getta indietro la testa, il che provoca tensione nella grande fontanella e possono comparire crampi.
Nei neonati, l'infiammazione non è limitata alla cavità nasale e si diffonde alla gola, quindi la rinite acuta è solitamente accompagnata da faringite.
La speciale struttura dei choana (fori nel naso che collegano la cavità nasale con la faringe) non consente al muco di scendere nel rinofaringe. Si accumula nella cavità nasale, nelle sue parti posteriori. Questo fenomeno è chiamato rinite posteriore, che si verifica nei neonati. In questo caso, il muco scorre a strisce lungo la parete posteriore della faringe, che è chiaramente visibile all'esame.
Le complicazioni frequenti della rinite nei neonati sono: otite media, tracheobronchite, dacriocistite.
Nei bambini più grandi, il decorso della rinite acuta non differisce dagli adulti.
La rinite acuta come sintomo di una malattia infettiva ha le sue caratteristiche caratteristiche di questo tipo di infezione.
Il corso e i segni della rinite cronica in un bambino
La rinite cronica porta a cambiamenti permanenti nella mucosa. La rinite prolungata causa ipertrofia (crescita eccessiva) o atrofia (assottigliamento, restringimento) della mucosa nasale.
semplice forma catarrale molto simile alla rinite acuta, ma più lenta con sintomi meno pronunciati. Il bambino è preoccupato per l'incessante secrezione mucosa e la congestione alternata dell'una o dell'altra metà del naso. Quando il bambino si sdraia, la congestione aumenta, quindi i bambini spesso dormono con la bocca aperta. La conseguente secchezza della gola, insieme al flusso di muco nel rinofaringe, provoca una tosse secca e ossessiva. Questa forma di rinite è caratterizzata da un miglioramento delle condizioni in primavera e in estate, quando fa caldo. In questo momento, le manifestazioni della rinite si attenuano e il bambino si sente bene, ma in autunno, con il primo freddo, tutto si ripete ei sintomi della malattia si intensificano.
forma ipertrofica caratterizzato da una forte ostruzione della respirazione nasale. Il naso del bambino non respira costantemente, per questo la testa fa male, il sonno è disturbato. Il bambino non distingue bene o non sente affatto gli odori, parla nel naso (nasale), il suo udito diminuisce, diventa distratto, si stanca rapidamente. Il risultato è un fallimento scolastico.
Forma vasomotoriadi solito debutta all'età di 6-7 anni. Nei neonati, lattanti e bambini piccoli, questa forma di rinite è molto rara.
I segni principali di questa forma sono periodi di respirazione alterata attraverso il naso, accompagnati da una scarica abbondante e starnuti costanti. Durante questo periodo, c'è arrossamento della mucosa degli occhi (congiuntiva) e del viso, lacrimazione, sudorazione, nonché bruciore, intorpidimento, formicolio e una sensazione di strisciamento sulla pelle, chiamato il termine generale - parestesia. Esiste una chiara relazione tra gli attacchi di rinite con tensione nervosa e stimoli, ad esempio il controllo, uno scandalo in famiglia o un brusco colpo di freddo.
Forma allergica può verificarsi in un bambino di qualsiasi età ed è raramente isolato. Di regola, è combinato con dermatite allergica, asma bronchiale e altre manifestazioni di allergie.
Con una forma allergica, il bambino è preoccupato per un forte prurito al naso, attacchi di starnuti, gonfiore e arrossamento del viso, scorre dal naso e gli occhi lacrimano.
Forma atrofica la rinite nell'infanzia è rara. Una rinite fetida o ozena, una delle varietà della forma atrofica, si verifica negli adolescenti e nelle ragazze è da 2 a 3 volte più comune.
Ozena si manifesta con assottigliamento e secchezza della mucosa, che è ricoperta da croste di secrezione secca, densa e purulenta. A causa di queste croste, i pazienti emettono agli altri un odore molto sgradevole e ripugnante, che i pazienti non sentono, non hanno l'olfatto. I coetanei evitano la comunicazione con il paziente e si sente estremamente depresso. Se l'atrofia invade le ossa del naso, si sviluppa una deformità (curvatura) e il naso assomiglia in forma al becco di un'anatra.
Come viene fatta la diagnosi?
Dopo aver intervistato i genitori e il bambino, individuati i reclami, il pediatra esamina la cavità nasale e la faringe (rinoscopia e faringoscopia). Quindi, sulla base dei dati ottenuti, fa una diagnosi. Il pediatra, di regola, fa una diagnosi di rinite acuta e, in presenza di complicazioni o sospetta rinite cronica, il bambino viene indirizzato a un otorinolaringoiatra per un consulto. I bambini con rinite allergica consultano un allergologo-immunologo.
Se necessario, possono essere prescritti metodi di ricerca di laboratorio (coltura di striscio nasale) e strumentali (raggi X) per chiarire la diagnosi.
Principi di trattamento della rinite nei bambini
- I bambini che hanno il naso che cola per più di una settimana e gli infanti dal primo giorno della malattia devono essere esaminati da un pediatra. Il trattamento della rinite nei bambini, particolarmente acuto, nella maggior parte dei casi, viene effettuato da un pediatra, che, se necessario, collega medici di altre specialità.
- L'iniezione di farmaci nel naso sotto forma di gocce, unguenti e spray ai bambini può essere prescritta solo da un medico.
- Prima dell'introduzione di qualsiasi farmaco, è necessario liberare la cavità nasale da muco e croste. Per i neonati, gocciolare alcune gocce di soluzione salina (salina, salina), quindi aspirare il muco con un palloncino di gomma o un aspiratore speciale. Puoi rimuovere muco e croste con un flagello attorcigliato da un batuffolo di cotone, introducendolo nella cavità nasale con movimenti rotatori (usa un flagello separato per ciascuna narice).
Per i bambini più grandi, sciacquare il naso con soluzione salina, se il bambino sa come, puoi semplicemente soffiarti il naso.
- Un trattamento complesso è prescritto secondo le indicazioni quando la rinite è un segno di qualsiasi infezione e dipende dal suo tipo.
- Ai bambini con rinite acuta viene prescritto un trattamento principalmente sintomatico volto a ripristinare la respirazione nasale. A tale scopo vengono prescritti farmaci vasocostrittori, antisettici e antivirali.
I farmaci vasocostrittori non devono essere usati per più di 5 giorni perché l'uso prolungato viola la mucosa nasale, lasciando in essa cambiamenti irreversibili. I bambini possono usare solo droghe destinate all'infanzia. La concentrazione di sostanze attive in essi è molto più bassa e l'effetto è più mite, soprattutto per la mucosa delicata e sottile del naso dei bambini.
L'uso della terapia riflessa (distraente) dà un effetto positivo. Questi sono pediluvi caldi, polvere di senape secca in un calzino. L'uso della riflessoterapia è controindicato in caso di aumento della temperatura.
Dai metodi fisioterapici, ai bambini vengono prescritti KUF e UHF.
- Nel trattamento della rinite cronica, l'identificazione e l'eliminazione della causa della rinite è di primaria importanza.
Il trattamento delle forme croniche di rinite è determinato dal medico ORL e la rinite allergica nei bambini viene curata da un allergologo-immunologo.
La prevenzione di tutte le riniti consiste nel trattamento tempestivo delle malattie del naso e del rinofaringe; indurimento sistematico; eliminazione degli effetti di fattori che riducono le proprietà protettive della mucosa nasale; l'uso di agenti fortificanti e protettivi durante il periodo di maggiore morbilità.
