L'azoospermia è un disturbo nel meccanismo di produzione dello sperma, in cui non contiene spermatozoi. La presenza di questa patologia parla di infertilità maschile - assoluta o relativa. Dipende dalla causa della malattia. Uomini di qualsiasi età possono soffrire di questo disturbo. Quali metodi diagnostici possono identificare questo disturbo riproduttivo e curarlo?
Meccanismo di interruzione della produzione di sperma
Per prima cosa devi scoprire come dovrebbe avvenire normalmente la produzione di sperma. La spermatogenesi è il processo di formazione e maturazione degli spermatozoi. Inizia durante l'adolescenza e può continuare fino alla vecchiaia. La produzione di sperma viene effettuata nei tubuli seminiferi convoluti dei testicoli. Il meccanismo di maturazione delle cellule germinali maschili comprende tre fasi.
- Proliferazione della spermatogonia - cellule staminali, che si trovano sulla membrana dei tubuli contorti dei testicoli. Nello spessore di un testicolo, ci sono circa 1 miliardo di spermatogoni. Esistono tre tipi di cellule spermatogoniali:
- spermatogonia scura A;
- spermatogoni leggeri A;
- spermatogonia B.
- Meiosi - un complesso processo di conversione della spermatogonia in cellule con un insieme aploide di cromosomi (spermatidi).
- Spermiogenesi - Conversione degli spermatidi in spermatozoi vitali.
Classificazione ed eziologia dell'azoospermia
La medicina moderna dispone di dati su quali malattie possono innescare lo sviluppo di un tale disturbo. Esiste una classificazione dell'azoospermia in base ai fattori eziologici.
- Forma ostruttiva. È causato da una violazione della normale pervietà dei vasi deferenti. Per questo motivo, lo sperma maturo, che lascia i testicoli, non entra nell'eiaculato. Pertanto, lo sperma non può fertilizzare la cellula riproduttiva femminile e la gravidanza non si verifica. L'ostruzione può verificarsi nell'epididimo, nelle vescicole seminali o nei vasi deferenti.
- Forma non ostruttiva o secretoria. Indica l'assenza di sperma a causa di disturbi nel meccanismo della loro produzione o nella fase di maturazione nei testicoli.
- Forma transitoria o temporanea. È caratterizzato dall'assenza di sperma nell'eiaculato durante determinati intervalli di tempo, tra i quali esiste la possibilità di una fecondazione naturale di una donna.
- Forma mista. È una combinazione di pervietà ridotta con una diminuzione dell'attività funzionale dei testicoli.
Ci sono ragioni speciali per la formazione di ciascuna delle forme elencate di azoospermia. L'emergenza di azoospermia ostruttiva può essere innescata da una serie dei seguenti fattori.
- Trauma precoce o una varietà di interventi chirurgici. Ad esempio, dopo una vasectomia, una procedura che coinvolge la legatura o l'escissione parziale dei dotti deferenti.
- Le ragioni per la formazione di azoospermia ostruttiva sono considerate complicanze di manipolazioni chirurgiche sullo scroto, prostatectomia (rimozione della ghiandola prostatica), rimozione dell'ernia inguinale-scrotale, estrazione della cisti dei tubuli seminiferi, operazioni nell'uretra posteriore.
- Sviluppo di processi infiammatori dell'epididimo (epididimite).
- Vescicolite congestizia o infettiva (infiammazione delle vescicole seminali).
- Anomalia anatomica congenita dovuta alla completa assenza dei vasi deferenti.
- La sindrome di Young è una condizione caratterizzata da un complesso sintomatico (sinusite, bronchite e azoospermia ostruttiva).
- Cisti congenite dei dotti mulleriani della prostata.
- Violazione della pervietà dei dotti seminali testicolari.
L'azoospermia non ostruttiva è causata da una serie di fattori.
- Un'anomalia genetica caratterizzata dall'assenza del locus AZF del cromosoma Y, che trasporta informazioni sul meccanismo di produzione di sperma.
- Squilibrio ormonale associato a un fallimento nella produzione di ormoni sessuali.
- Tumore ipofisario e malattie oncologiche del sangue.
- La sindrome di Klinefelter è un tipo di patologia cromosomica, la cui caratteristica principale è la presenza di uno o più cromosomi X “extra” nel cariotipo XY. Un decimo degli uomini con azoospermia ha questa malattia.
- La sindrome di Prader-Willi è una mutazione cromosomica causata da danni ai geni che si trovano sul cromosoma 15.
- Il criptorchidismo è un difetto congenito caratterizzato dall'assenza alla nascita in un ragazzo di uno o entrambi i testicoli nello scroto. Questa anomalia è causata da un ritardo nella loro progressione attraverso il canale inguinale. Questa malattia si manifesta con uno scroto asimmetrico, l'assenza di un testicolo in esso, il dolore nell'addome inferiore.
- Varicocele - vene varicose del funicolo spermatico, a causa delle quali il trofismo del testicolo è disturbato, il che porta alla sua degenerazione.
- Le conseguenze di alcune malattie infettive del passato, ad esempio la parotite.
- Radioterapia o chemioterapia.
- Assunzione incontrollata di farmaci ormonali steroidei.
- Conseguenze del trauma meccanico e della torsione testicolare.
- Sviluppo di un processo oncologico nello spessore del testicolo.
L'azoospermia temporanea è l'assenza di sperma nello sperma durante determinati intervalli di tempo tra i quali è possibile il concepimento.
L'azoospermia temporanea può essere associata ai seguenti processi:
- decorso clinico grave di alcune malattie infettive;
- stress fisico o psico-emotivo eccessivo, condizioni di stress prolungate e sport professionistici;
- prostatite (infiammazione della ghiandola prostatica);
- orchiepididimite (infiammazione delle appendici e dei testicoli);
- dieta squilibrata con un basso contenuto di vitamine e minerali necessari per il corpo maschile;
- assunzione di farmaci chemioterapici, terapia antibiotica, trattamento ormonale;
- eccessi sessuali, a seguito dei quali gli spermatozoi non hanno il tempo di essere prodotti e raggiungono una maturità sufficiente;
- squilibrio endocrino;
- ipodynamia (limitazione della mobilità);
- uso sistematico di alcol, droghe, fumo.
C'è la cosiddetta azoospermia idiopatica. In questo caso, non è possibile stabilire in modo affidabile la causa della malattia. Potrebbe anche esserci una combinazione di diversi fattori di rischio come l'obesità e l'età.
Sintomi di azoospermia
Il principale sintomo caratteristico dell'azoospermia è l'infertilità maschile. In questo caso, la funzione sessuale di un uomo potrebbe non essere influenzata. Altre manifestazioni cliniche di questa patologia indicano la presenza di una malattia sottostante.
Diagnosi della malattia
Un esame obiettivo da parte di un urologo rende impossibile diagnosticare l'azoospermia. Per identificare questo disturbo, è necessario condurre una serie di studi.
- Analisi del sangue cliniche e biochimiche generali. Questi sono studi abbastanza informativi che indicano lo sviluppo di un processo infiammatorio e disturbi endocrini nel corpo di un uomo.
- Biopsia testicolare... Viene effettuato per studiare l'attività funzionale di questi organi, nonché per determinare con precisione il tipo di infertilità. L'essenza della procedura è prendere un biomateriale (in questo caso, particelle del tessuto di lavoro dei testicoli) e il suo ulteriore studio di laboratorio dettagliato.
- Analisi genetica per la presenza di cromosomi danneggiati che influenzano la formazione del sistema riproduttivo.
- Scansione duplex di testicoli e pene, che è uno studio del sistema venoso.
- Risonanza magnetica. Con l'aiuto di questo metodo diagnostico, è possibile determinare le cause della malattia che non appartengono all'apparato riproduttivo maschile.
- Esame ecografico dello scroto (ecografia)... È usato per escludere la presenza di una neoplasia maligna nello spessore dei testicoli e altri cambiamenti strutturali.
- Spermogramma. Attraverso questo studio è possibile determinare la fertilità dello sperma (la capacità dello sperma di fecondare la cellula riproduttiva femminile).
- Analisi delle urine dopo l'eiaculazione. La causa dell'infertilità può essere il meccanismo sbagliato per la rimozione dello sperma, ad esempio, nella vescica.
Utilizzando questa analisi, è possibile escludere o confermare la presenza di tale violazione.
Tutti questi metodi diagnostici sono in grado di fornire le informazioni più complete sulle cause dell'azoospermia.
Trattamento
La terapia medica dell'azoospermia viene effettuata con la correzione sia della forma secretoria che di quella ostruttiva. Inoltre, al paziente possono essere prescritti farmaci che riducono l'intensità del processo infiammatorio e ripristinano l'equilibrio endocrino.
La produzione di sperma può essere stimolata assumendo i seguenti farmaci: pentossifillina, Tribestan, Menogon, Speman, Proffertil e altri farmaci simili contenenti "l carnitina".
Tra le principali proprietà positive di questi medicinali si distinguono i seguenti effetti terapeutici:
- normalizzazione del meccanismo della spermatogenesi;
- creazione di condizioni ottimali per la maturazione delle cellule germinali senza disturbi;
- migliorare gli indicatori di qualità dello sperma;
- stimolazione di una circolazione sanguigna sufficiente nei genitali.
In presenza di disturbi endocrini, i seguenti farmaci possono essere prescritti a un uomo: Humegon, Klostilbegit, Pregnil, Andriol.
Esistono diversi tipi di terapia ormonale per l'azoospermia:
- sostitutivo (in questo caso, l'introduzione di farmaci ormonali viene effettuata per neutralizzare la carenza di alcuni ormoni sessuali maschili e normalizzare l'equilibrio endocrino in generale);
- travolgente (mirato a sopprimere la produzione di alcuni ormoni che interferiscono con l'attuazione della normale spermatogenesi);
- stimolante (c'è una stimolazione della produzione di ormoni sessuali maschili, che hanno un effetto positivo sulla produzione di sperma).
Il trattamento più comune per l'azoospermia è la terapia ormonale stimolante. Questo trattamento aiuta anche a rafforzare il sistema immunitario. Il criptorchidismo può essere corretto attraverso l'orchipessia, un'operazione durante la quale il chirurgo "abbassa" artificialmente il testicolo nello scroto.
La rimozione di un'ernia inguinale viene eseguita con un metodo aperto o laparoscopico. La differenza tra queste tecniche sta nel modo in cui vengono inseriti gli strumenti chirurgici.
Se la causa dell'azoospermia è un blocco del dotto deferente, la correzione chirurgica del difetto può essere applicata a tale paziente. Operazioni simili vengono eseguite utilizzando tecniche microchirurgiche.
Con il varicocele, a un uomo viene mostrata un'operazione speciale di Ivanissevich, la cui essenza è la legatura della vena testicolare.
Se la pervietà del tratto spermatico non può essere ripristinata utilizzando i metodi sopra indicati, a tale paziente viene mostrata una procedura per l'aspirazione microchirurgica diretta dello sperma dal testicolo, seguita da fecondazione in vitro. Questa tecnica consente a una donna di rimanere incinta, il cui partner sessuale soffre anche delle forme più complesse di azoospermia.
Usare rimedi popolari
Se a un uomo è stata diagnosticata l'azoospermia nelle fasi iniziali della formazione, oltre al trattamento principale, puoi provare diverse medicine tradizionali. Numerose revisioni indicano un effetto terapeutico piuttosto elevato dei farmaci non convenzionali. Questi metodi sono usati per la forma secretoria della malattia.
- Un cucchiaino di semi di assenzio viene versato con 200 ml di acqua bollente. Si consiglia di bere l'infuso risultante durante il giorno.
- Un cucchiaio di semi di piantaggine viene versato con 200 ml di acqua bollente e insistito per mezz'ora. Si consiglia di prendere l'infusione risultante in 2 cucchiai. cucchiai 4 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 3 mesi.
- Un cucchiaio di frutta biancospino viene schiacciato e versato in un bicchiere di acqua bollente. È necessario bere l'infusione raffreddata 50 g 3 volte al giorno.
Si ritiene che il popolare metodo alternativo per il trattamento di varie malattie - l'irudoterapia (trattamento con sanguisughe) nella correzione di patologie che portano alla formazione di azoospermia, non fornisca un'efficacia sufficiente.
Suggerimenti importanti
La questione se l'azoospermia sia curabile preoccupa ogni uomo a cui è stato diagnosticato questo. Il successo della terapia dipende dalla tempestività della richiesta di assistenza medica. Il trattamento deve essere effettuato immediatamente dopo aver identificato la causa dello sviluppo della patologia. Se la terapia viene avviata in tempo, è molto più probabile che un uomo provi la gioia di essere padre.
Se l'azoospermia non viene trattata affatto, la minaccia di complicanze aumenta più volte. Non sperare che questa malattia possa andare via da sola. La terapia ritardata riduce la probabilità di una cura completa.
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