La nefropatia dismetabolica è un ampio concetto collettivo che include una serie di diverse patologie con varie cause e meccanismi di sviluppo, ma tutto si sviluppa sullo sfondo di disturbi metabolici. Questi ultimi si riflettono nei cambiamenti nello stato funzionale dei reni.
Perché la nefropatia dismetabolica si sviluppa nei bambini
Ci sono molte cause di nefropatia dismetabolica. In generale, possiamo dire che questa condizione si sviluppa a causa dell'influenza di fattori esterni sfavorevoli. In senso lato, tali fattori sono intesi come malattie del tratto gastrointestinale, avvelenamento, sovradosaggio di vitamina D, alterato metabolismo del sale marino, diete lunghe.
Come viene classificata la nefropatia dismetabolica nei bambini?
La nefropatia dismetabolica è un termine collettivo per i disturbi metabolici. Pertanto, questa patologia ha un altro nome: nefropatia metabolica o metabolica. La condizione può essere causata da vari meccanismi, a seconda del tipo di sostanze il cui metabolismo è stato alterato. È per queste sostanze specifiche che si sta costruendo la moderna classificazione delle nefropatie.
Uraturia
L'uraturia è una violazione del metabolismo degli urati e del rilevamento dell'acido urico in un test delle urine generale.
Oxalaturia
L'ossalaturia è una violazione del metabolismo degli ossalati e la rilevazione dei sali di acido ossalico nel sedimento urinario.
Fosfaturia
La fosfaturia è un disturbo metabolico e la rilevazione di sostanze contenenti fosfato nelle urine.
Misto
La nefropatia mista si instaura quando è difficile determinare quale meccanismo metabolico sia compromesso; nelle urine si osservano sali di diversa natura.
Ragioni per lo sviluppo della nefropatia dismetabolica
Poiché i momenti generali dell'inizio della nefropatia sono già stati discussi sopra, è necessario determinare le cause specifiche dello sviluppo mediante classificazione. In privato, puoi distinguere alcuni tipi di disturbi metabolici come parte della nefropatia dismetabolica.
Nefropatia da ossalato
La patologia con l'identificazione degli ossalati (sali di acido ossalico) si sviluppa in connessione con una violazione dello scambio dell'acido stesso e dei sali di calcio. La carenza di alcune vitamine e minerali (retinolo, alfa-tocoferolo, piridossina, magnesio, potassio) svolge un ruolo significativo nella formazione della nefropatia da ossalato. Questa condizione può essere osservata durante il trattamento del rachitismo, quando c'è un sovradosaggio di vitamina D.Inoltre, la nefropatia da ossalato si osserva spesso nei bambini con una violazione della corretta alimentazione (assunzione eccessiva di ossalati con il cibo).
La più alta concentrazione di ossalati (acido ossalico) si ottiene nei seguenti prodotti: cacao, acetosella, prezzemolo, rabarbaro, barbabietola.
È importante ricordare che la nefropatia può svilupparsi non solo in modo esogeno, ma anche endogeno. I disturbi del metabolismo dell'acido ossalico sono spesso associati ad altre patologie. Molto spesso si tratta di malattie del tratto gastrointestinale (morbo di Crohn, colite, enterite, pancreatite, disfunzione delle vie biliari), ma possono esserci anche patologie endocrine (diabete mellito).
Urate nefropatia
Un altro componente della patologia dismetabolica è la nefropatia da urati. Questa condizione è caratterizzata dalla deposizione di acido urico nei reni, nonché dalla loro rilevazione nel sedimento urinario. La nefropatia da urati può essere sia primaria (ereditaria) che secondaria (acquisita). Una malattia ereditaria è rara ed è considerata una malattia genetica.
La nefropatia acquisita si verifica anche con altre malattie (emolitico, mieloma multiplo, alterazioni infiammatorie nei reni). L'uso a lungo termine di farmaci "aggressivi" (citostatici, diuretici) può essere un fattore sfavorevole che innesca il meccanismo dei disturbi del metabolismo dell'acido urico.
Nefropatia da fosfato
La nefropatia metabolica dei fosfati è l'ultimo dei disturbi dismetabolici, che è caratterizzato dall'accumulo e dall'escrezione di sali (fosfati) nelle urine. Questa condizione si presenta sotto forma di una patologia secondaria insieme alla malattia renale (pielonefrite, infezione delle vie urinarie, nefrite tubulointerstiziale).
Sintomi di nefropatia dismetabolica
Le manifestazioni cliniche della nefropatia dismetabolica non sono specifiche. Pertanto, è impossibile fare una diagnosi basata sui sintomi della malattia. I cambiamenti patologici nel sedimento urinario vengono rilevati per caso durante l'osservazione del dispensario all'età di 3-5 anni.
I genitori possono notare un rivestimento giallo sulla superficie della pentola, che non può essere lavato via senza sforzo.
Allo stesso tempo, alcuni pazienti possono avere sintomi di intossicazione (mal di testa, debolezza, letargia, perdita di appetito). Ma tali manifestazioni sono scarsamente espresse.
A volte puoi osservare una diminuzione della pressione sanguigna e un aumento del peso corporeo. Il quadro clinico tipico caratteristico della malattia renale è assente.
È possibile una diminuzione del volume di urina escreta al giorno, mentre la comparsa di edema non viene mai osservata. A causa del fatto che la produzione di urina diminuisce, l'urina diventa più concentrata e di colore torbido.
A seconda del tipo di nefropatia, anche le manifestazioni cliniche possono variare. È importante conoscere alcune delle caratteristiche caratteristiche di una forma o dell'altra dei disturbi metabolici.
Caratteristiche della nefropatia scalata
Con la nefropatia da ossalato, si osserva spesso dolore all'addome. I piccoli pazienti non possono determinare con precisione la localizzazione del dolore. Durante la minzione compaiono sensazioni dolorose.
Caratteristiche della nefropatia da urati
Le nefropatie da urato sono anche caratterizzate dalla comparsa di dolore addominale difficile da localizzare. E possono anche esserci sensazioni dolorose nella regione lombare, che assomigliano a una colica renale da lontano. Il volume di urina al giorno diminuisce.
Caratteristiche della nefropatia da fosfato
Con la fosfaturia, il dolore addominale è caratteristico solo per la cristalluria fosfato-calcio.
Diagnosi di nefropatie metaboliche nei bambini
Nelle fasi iniziali della malattia, un pediatra può affrontare le nefropatie metaboliche. Se il medico ha dubbi o la malattia ha un decorso grave, c'è il rischio di complicazioni, quindi il pediatra può indirizzare il bambino a un urologo o nefrologo pediatrico per la consultazione.
Di regola, la storia ereditaria è gravata. I parenti possono avere malattie del sistema urinario, del tratto gastrointestinale, disturbi metabolici, malattie infiammatorie delle articolazioni.
La ricerca diagnostica ha le sue caratteristiche per vari tipi di nefropatia. Quando si effettua una diagnosi, è importante prestare attenzione alla presenza di altre malattie, la cui esistenza potrebbe provocare la formazione di disturbi metabolici.
Nel caso di una diagnosi di nefropatia da ossalato, sono importanti le malattie del tratto gastrointestinale, biliare e genito-urinario, le malattie endocrine e allergiche.
La diagnosi di nefropatie metaboliche deve necessariamente includere: studio biochimico del sedimento urinario, se necessario, sono possibili ulteriori ricerche (test speciali che determinano la capacità funzionale dei reni). I metodi strumentali includono l'esame ecografico dei reni e delle vie urinarie.
Quindi, analizziamo i problemi diagnostici. Con ossalato disturbo metabolico, si osservano cambiamenti nell'analisi generale delle urine (un aumento della concentrazione, l'urina all'esterno ha un colore ricco e un sedimento torbido, proteine ed eritrociti, nonché cristalli di ossalato di calcio).
Quando vengono rilevati gli ossalati, è necessario eseguire un'analisi biochimica delle urine, che consente di determinare la quantità giornaliera. Con la nefropatia da ossalato, il rilascio di ossalati nei bambini raggiunge più di 20 mg / giorno. L'esame ecografico dei reni e delle vie urinarie può indicare la deposizione di sali sulle pareti degli organi (aumento dell'ecogenicità del parenchima dei reni, del bacino, degli ureteri).
Urate nefropatia ha anche le sue caratteristiche nella diagnostica. Nell'analisi generale delle urine, è possibile osservare una maggiore concentrazione, precipitazione, un aumento della quantità di proteine e globuli rossi, nonché cristalli di acido urico. Un esame del sangue biochimico indica un aumento della concentrazione di acido urico, albumina.
Forma fosfato i disturbi metabolici sono caratterizzati dal seguente cambiamento nell'analisi generale delle urine: uno spostamento del pH verso il lato alcalino, mentre l'ambiente normale è acido. Si osserva anche il sedimento, ma ha una tinta bianca. Il sedimento contiene una grande quantità di cristalli di fosfato (più di 2,5 μg). Inoltre, i batteri con attività dell'ureasi vengono rilevati nelle urine.
Trattamento della nefropatia dismetabolica
Il trattamento dei disturbi metabolici dovrebbe essere basato su diverse attività del regime. Certo, ci sono farmaci per le nefropatie, ma succede che è la correzione dello stile di vita del bambino che porta alla guarigione.
Per la corretta selezione del trattamento, è necessario contattare uno specialista.
Regime di bere
Il primo principio fondamentale è un regime alimentare adeguato. Non è necessario ricordare che l'acqua è necessaria per il corpo, soprattutto per i bambini. E nel caso della nefropatia esistente, è estremamente importante, poiché i cristalli si dissolvono in acqua e la loro concentrazione diminuisce. È necessario consumare una grande quantità di liquido: fino a 3 anni - 1 litro, 3-7 anni - 1,5 litri,> 7 anni - 2 litri.
È meglio usare acqua o composta di frutta secca diluita come bevanda.
Dieta
La dieta è anche un principio importante nel trattamento della nefropatia dismetabolica, perché a volte sono gli errori nella nutrizione che portano a disturbi metabolici. La dieta dovrebbe essere fatta individualmente per un particolare paziente, a seconda del tipo di nefropatia.
Quindi, ad esempio, acetosa, rabarbaro, cacao, spinaci sono esclusi dalla dieta per la nefropatia da ossalato. Con cautela e in piccole quantità si usano: barbabietole, carote, cipolle, fegato, manzo, ribes nero, mele verdi. La nutrizione del bambino dovrebbe consistere in cereali, patate, tutti i tipi di cavoli. I frutti che puoi usare sono quelli che contengono molta acqua.
La dieta per la nefropatia da urati dovrebbe escludere i seguenti tipi di prodotti: caffè, cacao, pesce e carne grassi, brodi. I legumi e la carne dietetica vengono introdotti nella dieta con restrizioni. È consentito utilizzare vari cereali, patate, cavoli, frutta, pane, pesce magro, tacchino.
Il trattamento della nefropatia da fosfato, di regola, viene ridotto solo per una corretta e stretta aderenza alla dieta. Sono esclusi dalla dieta i prodotti: cioccolato, avena, formaggio, filetto di pollo, grano saraceno e orzo perlato, fegato. Limita le salsicce, il latte, la panna acida, le uova. Consentito di mangiare olio, pasta, riso, legumi, cavoli, la maggior parte delle verdure, frutta e bacche.
I principali gruppi di farmaci usati per trattare le nefropatie dismetaboliche nei bambini
L'obiettivo più importante del trattamento della nefropatia è prevenire la formazione di cristalli, la loro deposizione e la loro rimozione. Questi compiti vengono eseguiti da una dieta adeguatamente selezionata e dall'aderenza al regime di consumo. Ma tali misure non sono sufficienti per stabilizzare le membrane. Quindi lo specialista prescrive farmaci con effetti antiossidanti e stabilizzanti di membrana (dimesfon, xidiphon).
Inoltre, la preparazione a base di erbe Kanefron, che si è dimostrata efficace nel mercato farmaceutico, ha un tale effetto. Può essere utilizzato sia da bambini che da adulti. Questo farmaco è ampiamente utilizzato nel trattamento della patologia urologica e neurologica. E anche Kanephron è buono perché ha un moderato effetto diuretico e ha proprietà antisettiche.
Poiché la carenza di alcune vitamine gioca un ruolo importante nella formazione di disturbi metabolici, devono essere reintegrate. Prescrivere corsi di assunzione di vitamine: piridossina, alfa-tocoferolo, retinolo. Il corso è solitamente di 3 - 4 settimane, ripetere il trattamento dopo 3 mesi.
La correzione dei disturbi metabolici deve essere eseguita insieme al trattamento della malattia sottostante.
Va ricordato che la nefropatia metabolica nei bambini si sviluppa spesso sullo sfondo della malattia sottostante. Se quest'ultimo non viene trattato, non ha senso correggere lo squilibrio interno.
Per rimuovere gli urati, viene utilizzato il farmaco allopurinolo, ma questo farmaco ha un gran numero di complicazioni. Pertanto, il suo utilizzo deve essere rigorosamente secondo le indicazioni e dopo aver valutato i benefici e i rischi per la salute del bambino.
Con la nefropatia da fosfato, come accennato in precedenza, la dieta e il regime alimentare sono spesso sufficienti. Ma ci sono momenti in cui questo non è abbastanza. Quindi vengono prescritti decotti alle erbe, acido ascorbico, acque minerali. Questi farmaci sono importanti per acidificare l'urina.
In caso di aggiunta di flora batterica è indicata la terapia antibatterica, seguita dalla nomina di uroantisettici. Insieme a loro, possono essere prescritti preparati a base di erbe Fitolizin, Kanefron.
È importante non dimenticare l'ulteriore osservazione del bambino dopo il recupero. L'esame regolare da parte di un pediatra e di un nefrologo o urologo migliorerà significativamente la qualità della terapia precedente. Il controllo dell'analisi delle urine deve essere effettuato entro uno specifico lasso di tempo stabilito da uno specialista.
Inoltre, il bambino dovrebbe essere indirizzato per la consultazione a un dentista e un otorinolaringoiatra per la riabilitazione dei focolai di infezione cronica. Le misure di regime dovrebbero rimanere le stesse anche dopo la ripresa.
Previsione e misure preventive
La prognosi per la diagnosi precoce della patologia e il trattamento tempestivo avviato è favorevole. Ma in assenza di una terapia adeguata, la nefropatia metabolica può trasformarsi in malattie gravi (pielonefrite, urolitiasi), quindi la prognosi peggiora notevolmente e aumenta il periodo di recupero. La principale misura preventiva è il trattamento della malattia sottostante, contro la quale possono comparire disturbi metabolici.
Conclusione
La nefropatia dismetabolica è una condizione abbastanza comune tra la popolazione infantile. Ci sono molte ragioni per l'insorgenza di disturbi metabolici. Questa malattia ha una prognosi favorevole solo quando vengono prese le misure terapeutiche corrette.
Il pericolo di nefropatia metabolica sta nel fatto che questa patologia può essere trasformata in malattie pericolose. Non dovresti mai dimenticare il regime alimentare e la dieta, anche per le persone sane. Sembrerebbe che questi siano principi elementari, ma possono prevenire lo sviluppo di malattie gravi.
