L'ipossia in un bambino si verifica durante lo sviluppo intrauterino del feto (periodo perinatale) o dopo la nascita del bambino. Nel secondo caso, la malattia è causata da cause postnatali. Nella pratica dell'ostetricia, l'ipossia intrauterina è chiamata prenatale, lo stato postpartum è chiamato intrapartum.
Il bambino ha una mancanza di ossigeno nell'utero
L'ipossia nei neonati è una condizione che si verifica quando l'apporto di ossigeno è insufficiente (più di 4 settimane). Il corpo del bambino richiede un apporto continuo di ossigeno, la carenza d'aria è accompagnata da danni agli organi. A volte i guasti dei sistemi interni finiscono con conseguenze irreversibili. Il cervello, il cuore, il fegato, i reni dei neonati sono i più sensibili all'ipossia, la malattia provoca emorragie ed edema di alcuni organi.
Rischio di complicazioni
L'ipossia precoce in un neonato ha conseguenze per il bambino sui sistemi nervoso, cardiovascolare, cervello, reni. Nella seconda metà della gravidanza, la fame di ossigeno diventa una causa comune di deviazioni nello sviluppo del bambino. Il feto soffre di disturbi di peso ridotto, neurologici e mentali.
Importante! L'ipossia cerebrale nei neonati gravi aumenta la probabilità di morte intrauterina del bambino, morte il primo giorno di vita.
Cause di ipossia cerebrale
Le principali cause della malattia sono generalmente divise in cinque gruppi:
- Segni di ipossia che sono comparsi con anomalie della placenta: sviluppo e attaccamento anormali, presentazione e distacco, traumi, tumori, infezione.
- Patologie del cordone ombelicale: sviluppo anormale, tronco, nodo vero.
- Malattie fetali: emolisi degli eritrociti, ritardo dello sviluppo all'interno dell'utero, infezioni, patologie genetiche.
- Corso difficile di gravidanza e parto: gestosi, minaccia prolungata di aborto.
- Malattie croniche delle donne in gravidanza: cardiovascolari, endocrine, renali, polmonari. Alcolico, tossicodipendenza.
Nota. Le principali cause dell'ipossia neonatale provocano l'insufficienza uteroplacentare, il fattore principale nello sviluppo dell'ipossia cronica.
Sintomi di ipossia cerebrale
Forma primaria
La ragione principale della forma primaria di carenza di ossigeno è una violazione della sintesi degli enzimi della catena respiratoria nella carenza di vitamina B1, B2, PP. La condizione è influenzata dalla mancanza di comunicazione tra processi ossidativi e fosforilazione, inattivazione degli enzimi respiratori da nitriti, cianuri, barbiturici, alcol.
L'ipossia cerebrale nei neonati si verifica sullo sfondo del danno alle cellule eucariotiche da tossine, radiazioni, ossidazione dei radicali liberi. Nell'ipossia primaria, il trasferimento ossidativo del residuo di acido fosforico dall'agente donatore fosforilante al substrato è impossibile anche con un aumento della tensione di ossigeno nei mitocondri.
Complicazione della gravidanza
Spesso, la mancanza di ossigeno causa aterosclerosi nelle pareti dei vasi sanguigni nel feto e nel neonato, rappresenta un pericolo per lo sviluppo mentale e fisico del bambino e forma problemi al sistema nervoso centrale. Il trattamento della malattia richiede la normalizzazione del flusso sanguigno all'utero e alla placenta; nell'ipossia fetale acuta, i medici inducono il travaglio artificialmente, escludendo l'uso di metodi di trattamento aggiuntivi.
Infezioni intrauterine
La causa della carenza di ossigeno intrauterino è spesso FPN (insufficienza fetoplacentare) sullo sfondo dell'infezione intrauterina. L'infezione nel sangue danneggia le membrane placentari, contribuendo alla deposizione di immunocomplessi nei tessuti, alla disintegrazione del sistema funzionale "madre - placenta - bambino", manifestazione di insufficienza placentare. I processi infettivi causano anche avvelenamento fetale. I bambini esposti a infezioni intrauterine differiscono dai loro coetanei per uno sviluppo fisico insufficiente, in particolare i neonati con CMVI (infezione da citomegalovirus).
Conflitto Rhesus
Quando trasporta il primo figlio, il corpo della madre non produce anticorpi contro l'antigene D, il bambino rimane sano. Quando appare un bambino, il sangue della donna in travaglio e del bambino è spesso mescolato, la suscettibilità della madre all'antigene Rh aumenta e la produzione di anticorpi è inevitabile.
Sintomi del conflitto Rh durante la gravidanza
La memoria immunitaria sviluppata stimola durante la gravidanza successiva le immunoglobuline IgG all'antigene D. Gli anticorpi penetrano nella barriera ematoplacentare nel sangue del bambino e si legano agli eritrociti Rh-positivi del bambino. Gli eritrociti appesantiti con immunoglobuline IgG si degradano prematuramente nella milza fetale. Appare un gruppo eterogeneo di malattie, accompagnato da ipossia e acidosi.
Diabete, malattie cardiache e polmonari croniche nella mamma
Tra tutte le patologie endocrine, il diabete mellito ha l'effetto più negativo sulla gravidanza, causando complicazioni, un effetto negativo sullo sviluppo del feto intrauterino e sulla capacità adattativa del bambino. I tassi di mortalità perinatale sono i più alti, la morbilità infettiva precoce è 3-4 volte superiore alla norma della popolazione generale.
Le malattie del sistema cardiovascolare (cardiopatia congenita o acquisita, infarto miocardico, ipertensione) provocano spasmi vascolari, compromettono l'afflusso di sangue al feto. Asma bronchiale, enfisema polmonare, bronchite cronica, anemia (bassa emoglobina) interferiscono con l'apporto di ossigeno ai tessuti del corpo del bambino.
Distacco della placenta, preeclampsia, post gravidanza
Il distacco della placenta provoca il rapido sviluppo della mancanza di ossigeno, che mette in pericolo la vita del bambino.
Le cattive abitudini della mamma
Rare passeggiate a breve termine, dieta malsana, abuso di cibi malsani, stress sono i principali fattori che provocano la carenza di ossigeno.
Dopo una sigaretta fumata, lo strato muscolare dei vasi sanguigni si restringe, il che influisce negativamente sullo sviluppo mentale del bambino, il sistema riproduttivo ne soffre, in particolare i ragazzi. I testicoli nei bambini che soffrono di ipossia sono più piccoli, i bambini soffrono di criptorchidismo e ipospadia.
Fame di ossigeno del bambino
I bambini nel grembo materno non hanno immunità, le sostanze tossiche contenute nelle sigarette penetrano nella placenta, immergono il feto. Fumare durante la gravidanza è anche pericoloso per la placenta e aumenta la probabilità di aborto spontaneo o di morte fetale intrauterina.
Importante! I bambini nati da madri che fumano hanno maggiori probabilità di soffrire di patologie delle vie respiratorie e disturbi respiratori.
Chiusura delle vie aeree con muco in un bambino
Se alla nascita si riscontrano segni di privazione di ossigeno in un bambino, riceve cure mediche. Muco e liquido vengono eliminati dalle vie respiratorie, il bambino viene riscaldato, resuscitato, eliminando la minaccia per la vita. Quando la condizione si stabilizza, il bambino viene posto in una camera a pressione e il cibo viene fornito con soluzioni speciali. Con l'età, il livello di eccitazione, crampi, contrazioni delle braccia e delle gambe si interrompe.
Forma secondaria
Con l'ipossia secondaria, la tensione dell'ossigeno e il livello di emoglobina nel sangue venoso aumentano. L'ipossiemia e la cianosi sono assenti, i tessuti perdono la capacità di utilizzare l'ossigeno nel sangue sullo sfondo di una diminuzione dell'efficacia dell'ossidazione biologica.
Disturbi circolatori
Lo sviluppo attivo dell'ipossia fetale può verificarsi con una ridotta circolazione sanguigna fetale-placentare causata dalla minaccia di aborto spontaneo, violazione dell'integrità del cordone ombelicale, disfunzione fetoplacentare, anormalità del travaglio.
Disturbo o malattia polmonare
L'ipossia respiratoria è il risultato di un'interruzione completa o parziale del movimento dell'aria nei polmoni: con soffocamento, annegamento, broncospasmo, edema polmonare, polmonite.
Segni di carenza di ossigeno negli organi
Raddrizzamento insufficiente del tessuto polmonare
La malattia polmonare perinatale non infettiva causata dall'espansione incompleta del tessuto polmonare richiede una terapia a lungo termine con ventilazione artificiale e ossigeno. Potrebbe essere necessario un trattamento speciale in ospedale, quindi a casa fino a quando l'organo non sarà completamente guarito. Di solito, i polmoni vengono ripristinati in un anno di vita, meno spesso il problema si sviluppa in asma. Maggiore probabilità di patologie broncopolmonari, inclusa la polmonite.
Conseguenze dell'ipossia
I sintomi, le conseguenze e il trattamento dell'ipossia nei neonati sono determinati secondo il sistema a 10 punti Apgar, ci sono tre livelli di carenza di ossigeno:
- 8-10 punti: le condizioni del bambino sono normali;
- 7-6 punti - lieve ipossia;
- 5-4 punti: la forma media della condizione patologica;
- 3-0 punti: il terzo livello di ipossia.
Se il trattamento di un bambino che soffre di ipossia non viene eseguito in modo tempestivo, sono possibili anomalie dello sviluppo fisico e mentale. Spesso le conseguenze dell'ipossia sono ipertonicità, sviluppo ritardato del linguaggio, autismo, paralisi cerebrale, meno spesso morte.
Segni di fame di ossigeno in un neonato
La fame di ossigeno nei neonati può manifestarsi con i seguenti sintomi:
- il rilascio di meconio prima della nascita o durante il parto (malattia da moderata a grave);
- respiro indebolito e irregolare, mancanza di urla;
- cianosi;
- mancanza di pulsazioni del cordone ombelicale;
- debole reazione agli stimoli (quando si controlla il riflesso del tallone, rimuovendo il muco dalle vie respiratorie).
I seguenti fenomeni indicano una carenza di ossigeno postpartum:
- arti tremanti, mento quando si piange;
- sonno agitato;
- pianto frequente, sonno breve;
- comportamento alimentare irrequieto;
- rigurgito frequente;
- nistagmo.
I sintomi non sempre determinano la mancanza di ossigeno, sono necessari un esame pediatra e una diagnostica aggiuntiva.
Ipossia prenatale
Con un grado lieve
La fame di ossigeno di una forma lieve non influisce sullo sviluppo del bambino, i sintomi passano rapidamente. L'ipossia non richiede terapia.
Con grado severo
L'ipossia di secondo grado con cure e trattamenti di qualità raramente interrompe il corpo. Il trattamento delle briciole di 1-3 mesi è accompagnato da disturbi del sonno, ansia, tremori del mento. Una forma grave di ipossia minaccia di gravi conseguenze per il bambino: convulsioni, ritardi nello sviluppo e problemi cerebrali sono comuni.
Attività di guarigione
Le procedure terapeutiche aiutano ad eliminare la causa dell'ipossia, a garantire un adeguato apporto di ossigeno e a correggere il sistema di omeostasi.
Consiglio. A volte l'ipossia può essere facilmente corretta ventilando la stanza o camminando all'aria aperta.
Se la mancanza di ossigeno è causata da malattie dei polmoni, del cuore, del sangue o dell'avvelenamento, diventa necessario prendere misure più serie:
- Lo stato ipossico (esogeno) viene corretto con apparecchiature per l'ossigeno: apparecchi, boli, cuscini.
- L'ipossia respiratoria (respiratoria) viene trattata con broncodilatatori, antiipoxanti e analettici respiratori. Viene utilizzato ossigeno concentrato, viene eseguita la ventilazione polmonare artificiale. Nella forma cronica di ipossia, l'ossigenoterapia è il componente principale.
- Il problema emico (sangue) viene risolto dalla trasfusione di sangue, dalla stimolazione dell'ematopoiesi, il bambino viene trattato con l'ossigeno.
- Le malattie circolatorie richiedono un intervento correttivo sul cuore e sui vasi sanguigni. L'uso di farmaci con effetto cardiotropico, anticoagulanti per stabilizzare la microcircolazione, l'ossigenoterapia è efficace.
- L'ipossia istossica (tissutale) viene corretta con antidoti per tossicità, ventilazione artificiale, ossigenazione iperbarica.
Diagnosi di carenza di ossigeno
Le statistiche mediche mostrano che la carenza di ossigeno si osserva nel 10-15% dei casi. Se la futura mamma sa cos'è l'ipossia in un bambino, come rilevare e prevenire tempestivamente lo sviluppo della patologia fetale, la probabilità di preservare la salute e la vita del bambino aumenta in modo significativo.
