Il test hCG è uno dei primi per una donna che sta per diventare madre. Viene fatto a casa e in laboratorio, in base ai suoi risultati, giudicano il fatto della gravidanza, l'età gestazionale e anche se il bambino è sano.
Che cos'è questa analisi, come viene eseguita, come comprenderne i risultati e cosa fare in caso di deviazioni dalle norme, lo diremo in questo articolo.
Cos'è?
Dopo la fecondazione, la blastocisti, essendo in divisione costante, si sposta nell'utero, che per i prossimi nove mesi diventerà una "casa" per il bambino. Questo percorso attraversa un tubo e richiede in media da sei a otto giorni.
Se l'obiettivo viene raggiunto con successo, l'ovulo ha la possibilità di "prendere" l'endometrio uterino ammorbidito dal progesterone. Questo processo è chiamato impianto.
È da questo momento che all'interno della futura mamma inizia a produrre un ormone speciale. È prodotto dalle strutture embrionali, in particolare dal corion. Pertanto, la sostanza è stata chiamata gonadotropina corionica umana e in forma abbreviata - hCG (le designazioni mediche consentite sono FSHA, GPHa, GPHA1, HCG, LHA, TSHA).
La funzione fisiologica di questo ormone, come tutti gli ormoni gonadotropici, è la regolazione del lavoro delle ghiandole sessuali. In connessione con l'inizio della gravidanza, devono produrre abbastanza determinati ormoni e sostanze in modo che l'embrione riceva le condizioni più ottimali per la sua crescita e sviluppo.
La concentrazione della sostanza nel sangue della futura mamma è in costante aumento, un aumento si verifica ogni 2 giorni. L'HCG raggiunge il suo picco entro circa 12 settimane di gestazione, e poi inizia a diminuire gradualmente, poiché questo ormone non è più urgentemente necessario per lo sviluppo del bambino - molti ormoni iniziano a essere prodotti dal bambino stesso e dalla placenta formata da quel momento.
La struttura chimica dell'ormone si basa su due subunità: alfa e beta. Alpha (α) ripete completamente unità simili di molti altri ormoni femminili, quindi non rappresenta un valore diagnostico. Ma la beta hCG (subunità β) non ha analoghi, è diversa da tutti gli altri ormoni. È su di esso che si basano le ricerche di laboratorio esistenti e i test domiciliari per l'hCG.
L'importanza di questa sostanza per il trasporto di un bambino è fuori dubbio. Sotto l'influenza della gonadotropina corionica, il corpo luteo non si dissolve, come di solito accade alla fine del ciclo nelle donne non gravide, ma persiste e funge da fonte degli ormoni più importanti: progesterone ed estrogeni. A 12 settimane, la placenta assumerà la funzione di corpo luteo, ma non ci sono alternative nei primi tre mesi di gravidanza.
Sotto l'influenza dell'hCG, la corteccia surrenale inizia a produrre attivamente più glucocorticoidi del solito. Questo aiuta il corpo della madre ad affrontare più facilmente lo stress più forte, che è la gravidanza.
L'immunità sotto l'influenza di queste sostanze inizia a essere in qualche modo soppressa, il che consente al bambino di non essere rifiutato. Qualunque cosa si possa dire, ma l'embrione è solo per metà correlato all'organismo della madre, la seconda metà del suo set genetico è estranea alla sua difesa immunitaria. Se il sistema immunitario non viene "abbattuto", considererà l'embrione come un oggetto estraneo e farà tutto il possibile per liberarsene.
Poco dopo, quando appare una giovane placenta, l'ormone gonadotropico corionico in ogni modo contribuisce al suo sviluppo, migliora la sua struttura e lo rende più funzionale.
L'HCG non si trova solo nelle donne in gravidanza, ma può essere presente in piccole quantità sia negli uomini che nelle donne che non sono incinte. La crescita dell'ormone in queste categorie di pazienti è considerata un segno di patologia., di solito - tumori oncologici o benigni. Tuttavia, durante la gravidanza, l'importanza della gonadotropina è completamente diversa.
Tipi di ricerca, affidabilità
La ricerca per l'HCG può essere casa e laboratorio. Stabilire la presenza della subunità β libera è la base di tutti i test di gravidanza convenzionali familiari.
È possibile eseguire esami di laboratorio con campioni di sangue e urine. Nel sangue, la quantità di sostanza ormonale gonadotropica aumenta prima che nel fluido secreto dai reni, e quindi è molto probabile scoprire se c'è una gravidanza, il più presto possibile, da uno studio di laboratorio su un campione di sangue.
Nel corso della ricerca di laboratorio, le tracce della subunità beta libera di hCG vengono determinate nel siero del sangue o nel fluido escreto dai reni.
Se sai che il livello di gonadotropina aumenta circa ogni due giorni, mentre aumenta di circa due volte, diventa chiaro che un giorno dopo l'impianto non c'è assolutamente modo di scoprire se si è verificata o meno una gravidanza.
Ma entro 4-6 giorni dall'impianto, il fatto della gravidanza diventerà ovvio per l'assistente di laboratorio.
L'ormone entra nell'urina dal sangue quando la sua concentrazione diventa abbastanza alta. Pertanto, non ha senso eseguire test rapidi presso la farmacia o il negozio più vicini prima dell'inizio del ritardo.
Per capire come aumenta il livello di gonadotropina, è necessario immaginare la sua quantità media per i giorni trascorsi dalla presunta ovulazione della donna. Il rilascio dell'uovo avviene approssimativamente il quattordicesimo giorno del ciclo (se una donna ha un ciclo standard di 28 giorni). Se il ciclo dura un po 'più a lungo, ad esempio trenta giorni, l'ovulazione di solito si verifica il 16 ° giorno.
Da questo momento parte il conto alla rovescia del cosiddetto DPO (questi sono i giorni successivi all'ovulazione). Ricordiamo che la blastocisti viene impiantata solo per 6-8 giorni, e quindi nei primi 5 giorni il livello di hCG non indicherà la presenza di gravidanza, e in generale non parlerà di nulla.
Dal momento dell'impianto, a condizione che l'embrione sia normalmente fisso, la dinamica sarà qualcosa del genere:
Crescita gonadotropina corionica all'inizio della gestazione:
Il test casalingo per l'HCG ha una leggera sensibilità - da 15 a 25 unità. Pertanto, anche un buon test non può teoricamente catturare la concentrazione della sostanza bersaglio nelle urine prima della ritenzione. Le eccezioni sono i casi in cui la quantità di hCG è elevata, ma considereremo queste situazioni un po 'più tardi.
Alla domanda quando è possibile fare un test per scoprire esattamente se c'è una gravidanza, la risposta è abbastanza semplice: il sangue può essere donato per la ricerca nei giorni 8-10, se si conta il tempo entro i giorni dopo l'ovulazione, e si può iniziare a bagnare una striscia dalla farmacia nella porzione mattutina urina dal primo giorno di ritardo nelle mestruazioni successive.
Scopo dell'analisi
Lo scopo principale e principale di tale analisi è determinare il fatto stesso della gravidanza. Tuttavia, è possibile ordinare uno studio dopo che questo problema è stato chiarito. Ci possono essere diversi scopi per questo:
- è necessario chiarire la durata della gravidanza (in base al livello quantitativo dell'ormone, il medico può trarre una conclusione su esattamente quando è avvenuto l'impianto e calcolare il periodo approssimativo del concepimento);
- trova una gravidanza extrauterina (con essa, il livello ormonale sarà sottostimato e l'ovulo fecondato nell'utero sarà assente);
- è necessario capire se la gravidanza si sta sviluppando (se ci sono dubbi sul normale sviluppo del bambino, sulla sua vitalità, l'analisi per la gonadotropina, necessariamente in dinamica ad intervalli di diversi giorni, aiuterà a capire se il bambino sta crescendo o il suo sviluppo si è fermato);
- diagnostica dello stato della placenta (durante il periodo di portare un bambino, potrebbe essere necessaria un'analisi per questa sostanza ormonale se si sospetta un'insufficienza placentare);
- la determinazione della concentrazione dell'ormone prodotto dal corion è inclusa nella diagnostica di screening del primo e del secondo trimestre (dal suo livello, si può giudicare la probabilità che un bambino abbia patologie cromosomiche);
- la necessità di valutare l'efficacia del trattamento fornito con la minaccia di aborto spontaneo (con l'eliminazione della minaccia, il livello ormonale di solito torna alla normalità).
Come viene fornita l'analisi? Formazione
Un campione di sangue richiede un campione prelevato da una vena. Il sangue dovrebbe essere prelevato a stomaco vuoto al mattino. Alcuni giorni prima, i cibi grassi e piccanti, i farmaci ormonali, se consentito dal medico curante, dovrebbero essere rimossi dalla dieta e dovrebbero essere esclusi alcol e caffè forte.
Un'eccessiva attività fisica può cambiare il background ormonale di una donna, e quindi dovrebbe anche essere abbandonata. Grave stress e shock nervosi influenzano anche la quantità di alcuni ormoni, quindi è necessario andare in laboratorio dopo aver dormito, di buon umore.
Per studiare l'urina a casa o in laboratorio, avrai bisogno di una porzione mattutina del fluido secreto dai reni. Prima di raccogliere l'urina è necessario acquistare uno speciale contenitore per farmacia con coperchio.
Al mattino, una donna dovrebbe lavarsi accuratamente, chiudere l'ingresso della vagina con un batuffolo di cotone in modo che le secrezioni vaginali non entrino nelle urine e raccogliere almeno 60-100 ml di liquido in un contenitore.
Prima di eseguire un test a casa, è necessario leggere attentamente le istruzioni per l'uso. Non può essere violato, altrimenti i risultati potrebbero essere inaffidabili.
La striscia viene abbassata nell'urina raccolta al livello indicato su di essa, dopo una pausa di 30 secondi, la striscia viene rimossa e posizionata su una superficie asciutta e pulita. Il risultato viene valutato entro 5 minuti.
Tutte le seconde strisce che compaiono dopo questo tempo non possono essere considerate un risultato affidabile. Va ricordato che i test rapidi difettosi sono spesso in vendita, quindi è meglio acquistare due test diversi di produttori diversi e condurli contemporaneamente.
Se è previsto il test delle urine di laboratorio, portare al laboratorio un contenitore ben chiuso di liquido di prova il prima possibile, massimo 2 ore prima. Dopo questo periodo, il valore diagnostico dell'urina come materiale è in gran parte perso.
Decodifica
Solo un medico può decifrare con competenza un esame del sangue o delle urine finito per il contenuto dell'ormone gonadotropico della gravidanza in essi. Ma le donne che sognano una gravidanza sono molto curiose, come dimostrano i loro numerosi post su hCG su forum specializzati su Internet. Per aiutarli a capirlo, solo a scopo di riferimento, ti mostreremo come viene trascritta questa analisi.
Per cominciare, va detto che diversi laboratori misurano la concentrazione della sostanza ormonale in questione utilizzando diversi metodi diagnostici, rispettivamente, ottengono risultati diversi. Molto spesso, la differenza nei risultati di diversi laboratori risiede nella differenza nelle unità di misura. La concentrazione dell'ormone è solitamente determinata in:
- miele / ml;
- mIU / ml;
- mIU | ml;
- ng / ml.
Pertanto, quando le donne chiedono cosa significhi la voce "0,1 mIU ml", si può rispondere con sicurezza che il laboratorio che ha analizzato il suo sangue funziona secondo lo standard internazionale, poiché testimoniano le unità milli-internazionali in cui è registrato il risultato a proposito.
La maggior parte dei laboratori oggi esistenti non è giunta a un consenso sull'errore nel determinare la concentrazione di una data sostanza, e quindi i loro risultati possono differire l'uno dall'altro. Per evitare confusione, i medici di tutto il mondo hanno deciso di misurare le norme di hCG in valori multipli della mediana (MoM). Ciò ha reso la decrittazione molto più semplice.
La norma per il contenuto di hCG nelle donne in gravidanza è qualsiasi valore che sia nell'intervallo da 0,5 a 2,0 MoM. Se nel tuo risultato ottenuto in laboratorio, il valore in MoM non è indicato, dovresti chiarire in questa istituzione medica quali indicatori ormonali prendono come norma e solo dopo procedere alla decodifica.
Tassi di HCG per settimana
Per rendere più facile per le future mamme che vogliono davvero sapere se il loro livello di ormoni soddisfa le norme, abbiamo creato una tabella riassuntiva dei valori in diverse unità di misura:
Indicatori per gravidanze multiple
Se una donna rimane incinta di due gemelli o tre gemelli, il livello di gonadotropina corionica sarà approssimativamente raddoppiato o triplicato. Il fatto è che il corion di ciascuno dei frutti produce il proprio "supporto ormonale", che in totale fornisce valori elevati per l'analisi.
La conoscenza di questa caratteristica di hCG consente di sospettare una gravidanza multipla il prima possibile, prima che gli embrioni possano essere esaminati e contati per l'ecografia. Come nel caso di una gravidanza singola, il livello dell'ormone aumenta gradualmente durante il parto di più feti e aumenta anche circa due volte ogni due giorni.
Si possono sospettare gravidanze multiple sulla base non di un'analisi con valori aumentati, ma dopo due o tre studi simili, che danno un aumento uniforme della concentrazione dell'ormone in valori che superano la norma di 2-3 volte.
In questo caso, il medico dovrà escludere alcune condizioni patologiche che possono anche essere la causa di un aumento dei valori ormonali, ad esempio, deriva cistica, presenza di diabete mellito nella gestante e grave tossicosi.
Tabella dei tassi medi di hCG durante il trasporto di gemelli:
Per scoprire le norme tipiche per la gravidanza di tre gemelli, i valori di base (per le gravidanze singole) dovrebbero essere moltiplicati per tre. Quando trasporta più bambini, una donna non dovrebbe fare affidamento rigorosamente sui valori tabulari esistenti, perché le norme dell'ormone gonadotropico corionico per diversi bambini sono molto condizionate e riflettono solo valori medi.
In ogni caso, gli indicatori possono essere individuali. Non sono i numeri specifici sotto forma di analisi che sono importanti, ma le dinamiche della loro crescita.
Indicatori dopo la fecondazione in vitro
Se una donna non riesce a rimanere incinta da sola, i moderni metodi di supporto riproduttivo, ad esempio la fecondazione in vitro, vengono in suo aiuto.
La fecondazione avviene "in vitro", per tutto questo tempo la donna viene preparata per l'impianto di embrioni già pronti (di tre o cinque giorni) nel suo utero utilizzando la terapia ormonale. Il conto alla rovescia per una donna simile inizia dopo il trasferimento. DPP è i giorni dopo il trasferimento dell'embrione.
Se il trasferimento degli embrioni ha avuto successo e almeno uno di loro ha messo radici, è stato in grado di impiantarsi e si sviluppa già da 4 DPP, il livello dell'ormone corionico inizia a salire, ma lo fa un po 'più lentamente - l'aumento avviene ogni tre giorni.
È una volta ogni tre giorni che molte donne che hanno attraversato la fecondazione in vitro vengono in laboratorio per essere testate per l'hCG. Questo aiuta a monitorare lo sviluppo dell'embrione, se si è verificato il rigetto, perché esiste un tale rischio durante la fecondazione in vitro.
Poiché, per aumentare le possibilità di gravidanza, le donne non piantano un embrione nella cavità uterina, ma possono mettere radici diversi, due o anche tre bambini. Tuttavia, l'analisi dell'hCG dopo la fecondazione in vitro non può rispondere alla domanda su quanti bambini ci saranno.
Permette di sospettare una gravidanza multipla solo in caso di concepimento naturale. E la terapia ormonale prima del reimpianto porta il livello di hCG a valori aumentati anche se solo una briciola ha messo radici.Sarà possibile chiarire questo problema a circa 10-14 DPP cinque giorni durante l'esame ecografico.
È difficile rispondere quale dovrebbe essere il livello di gonadotropina corionica dopo la fecondazione in vitro, dipende dal livello iniziale dell'ormone al momento del trasferimento dell'embrione. Se un bambino ha messo radici, i valori saranno leggermente superiori alle norme fornite nella tabella, tipiche della gravidanza singola; ma l'eccesso non sarà, come con i gemelli, 2 volte. Se due bambini mettono radici, la concentrazione dell'ormone hCG nel sangue e nelle urine crescerà più rapidamente.
In media, la crescita sarà simile a questa.
Tabella dei valori medi di hCG dopo fecondazione in vitro con gemelli innestati:
Possibili discrepanze
Nessun altro ormone causa tante discussioni nei forum femminili quanto la gonadotropina corionica umana. E tutto perché le donne che sognano la maternità sono pronte a fare instancabilmente test, donare il sangue nella clinica più vicina e confrontare i loro risultati con i risultati di altre persone che soffrono allo stesso modo.
Alcuni vedono "strisce fantasma", altri non le vedono, e anche questo diventa motivo di preoccupazione. Diamo un'occhiata alle domande e ai problemi più comuni che il gentil sesso ha in relazione alla definizione di hCG.
Test del sangue positivo, test di gravidanza negativo
Questa situazione si verifica più spesso quando una donna si precipita a fare test rapidi a casa, perché la concentrazione di una sostanza nelle urine sta crescendo lentamente. La striscia è rimasta pulita durante la gravidanza completata, il che è dimostrato in modo inequivocabile dal risultato di laboratorio di un esame del sangue.
La striscia reattiva della farmacia stessa potrebbe essere difettosa o la donna potrebbe violare le istruzioni ed eseguire i test a casa in modo errato. Con un'alta probabilità con un esame del sangue positivo, la gravidanza è ancora lì.
Se il test è negativo ei risultati dell'analisi del sangue sono dubbi, ovvero il livello dell'ormone è leggermente superiore a 5 unità per millilitro, si consiglia di ripetere l'analisi dopo circa 4 giorni per vedere un aumento della concentrazione in caso di gravidanza. Se non c'è crescita, è molto probabile che una donna sviluppi un processo tumorale nel corpo.
Test di gravidanza positivo, esame del sangue negativo
In questa situazione, il test casalingo dovrebbe essere ripetuto. Se ha determinato la gravidanza e un esame del sangue l'ha confutato, nella stragrande maggioranza dei casi non c'è gravidanza. Probabilmente, il test è stato eseguito con un errore, era difettoso o scaduto, ha dato un risultato falso positivo.
Se un test ripetuto a casa dà nuovamente un risultato positivo, vale la pena visitare un medico che fornirà un rinvio per un esame più dettagliato, inclusa un'ecografia e nuovi campioni di sangue di laboratorio per la concentrazione dell'ormone gonadotropico corionico.
La crescita lenta o la mancanza di dinamica dell'hCG possono indicare un attaccamento ectopico dell'ovulo, una gravidanza non in via di sviluppo. È importante capire che un tale esame del sangue non sarà negativo, ma i valori in esso contenuti saranno significativamente inferiori al normale.
Quando fare un'ecografia con un test positivo?
L'embrione sul monitor dell'ecografo diventa visibile a circa 5 settimane di gestazione. Questo è il conto alla rovescia ostetrico. Se parliamo in un linguaggio più semplice e comprensibile per le donne, sono circa tre settimane dal concepimento.
In questo momento, a valori di hCG elevati, è già possibile vedere il numero di feti, se, ovviamente, il livello dell'attrezzatura e le qualifiche del medico lo consentono. Il battito cardiaco fetale si sente da 6 settimane, mentre il livello di hCG è già in media di diverse decine di migliaia di unità per millilitro.
Anche se il livello dell'ormone nel sangue è alto e non ci possono essere dubbi sulla gravidanza, non c'è niente da fare per un'ecografia fino a 5 settimane, dopotutto, il medico molto probabilmente non sarà in grado di vedere un minuscolo embrione lungo meno di un millimetro.
Se l'ormone è al di sopra del normale
Se il livello di gonadotropina corionica è superiore a quello fornito dai valori tabulari medi utilizzati da tutti i laboratori e medici, la situazione richiede un esame aggiuntivo.
L'unico motivo non patologico per cui la concentrazione di hCG nel sangue e nelle urine aumenta è il portamento di diversi feti. Se due o più bambini si sviluppano contemporaneamente sotto il cuore di una donna, allora un aumento dell'ormone è abbastanza naturale e non dovrebbero esserci domande.
Se la diagnostica ecografica esclude completamente la probabilità della nascita di gemelli o terzine, un'alta concentrazione di ormone gonadotropico può indicare le seguenti patologie.
Patologie cromosomiche del bambino
Un aumento della gonadotropina corionica spesso accompagna malformazioni grossolane associate al numero o alla combinazione sbagliata di cromosomi nel set genetico del bambino. Puoi confermarlo o negarlo per periodi più significativi - dopo 9-11 settimane.
La quantità della sostanza ormonale è correlata con altre proteine e ormoni importanti per le conclusioni presunte nello screening. La diagnosi finale viene stabilita solo sulla base di metodi del DNA invasivi e non invasivi.
Il diabete della mamma
Una donna incinta non sa sempre di avere il diabete. Pertanto, dopo aver ricevuto risultati sovrastimati dell'analisi per hCG, viene prescritto un esame del sangue biochimico che consentirà di stabilire il livello di zucchero.
Se è alto e l'endocrinologo afferma che una donna ha il diabete o il diabete gestazionale (sviluppato solo durante e durante la gravidanza), allora una tale futura madre avrà un maggiore controllo. Se necessario, le verrà prescritto un trattamento.
Gestosi
Questa è una condizione pericolosa per il trasporto di un bambino, in cui una donna ha la pressione alta, edema e comparsa di proteine nelle urine. Il bambino inizia a ricevere meno sostanze nutritive e ossigeno, a seguito dei quali cambiamenti e cambiamenti ormonali.
Nelle prime fasi, la gestosi è pericolosa per aborto spontaneo, nelle fasi successive - per parto prematuro o difficile, morte fetale. La diagnosi di gestosi non causa difficoltà: se l'analisi per hCG mostra valori elevati, il medico darà sicuramente un rinvio per l'analisi delle urine per determinare la proteina in essa contenuta e controllerà il peso e la pressione sanguigna della donna incinta.
Assunzione di farmaci ormonali
Non tutti i farmaci ormonali causano un aumento dei livelli di ormone gonadotropina corionica. Ciò riguarda principalmente i progestinici sintetici, che vengono spesso prescritti alle donne in gravidanza per preservare il bambino, se esiste una minaccia di aborto spontaneo in un contesto di carenza, ad esempio, di progesterone.
Le donne che sono state in grado di rimanere incinte dopo il trattamento per l'infertilità, in cui anche i gestageni sono stati inclusi nel corso terapeutico, possono anche mostrare un aumento del livello di hCG, soprattutto nelle primissime fasi della gestazione.
La maggior parte delle situazioni in cui l'analisi per la gonadotropina corionica umana mostra risultati troppo elevati sono soggette a correzione medica. Il bambino è in grado di sopportare e partorire.
L'eccezione sono i casi con anomalie cromosomiche del feto, in cui la medicina è essenzialmente impotente. L'unica cosa che può essere offerta a una donna incinta dopo aver confermato la diagnosi è interrompere la gravidanza per motivi medici.
Se vuole lasciare il bambino, nonostante la terribile diagnosi, la gravidanza verrà mantenuta e verranno fornite tutte le cure necessarie, come nel caso dei bambini sani.
Se l'ormone è al di sotto del normale
I valori dei livelli di hCG ridotti rispetto alle norme esistenti possono parlare di volume. La ragione più innocua di questo fenomeno è un errore nel determinare la durata della gravidanza.
Se il medico ha calcolato il periodo più lungo di quanto non sia in realtà, se l'impianto è stato ritardato o l'ovulazione è avvenuta più tardi, i valori del livello ormonale potrebbero differire dal normale di circa 1-2 settimane. Un errore può anche insinuarsi se una donna non ricorda in quale giorno è iniziata la sua ultima mestruazione, se il suo ciclo è irregolare.
In tutti gli altri casi, un livello ridotto di hCG può essere un segno delle seguenti condizioni patologiche.
Gravidanza extrauterina
Se la blastocisti è fissata non nell'utero, ma all'esterno, nel tubo, nella cervice, verrà prodotto l'ormone corionico, ma in quantità molto minori. Spesso è un livello di hCG abbassato che è il primo segno di una gravidanza extrauterina.
In questo caso, non c'è modo di salvare il bambino. Se la diagnosi è confermata da un esame ecografico o durante una diagnosi laparoscopica, l'ovulo viene rimosso chirurgicamente e, in caso di gravidanza cervicale, anche l'utero deve essere rimosso.
Anembryony
In questo caso, c'è un corion e produce una certa quantità di una specifica sostanza ormonale, ma l'embrione nell'ovulo è assente. Questo fatto può essere stabilito negli ultrasuoni successivi, che seguiranno lo sviluppo dell'ovulo in dinamica.
Le cause della patologia non sono completamente comprese, non ci sono opzioni per mantenere una tale gravidanza. La cavità uterina è soggetta a curettage urgente seguito da trattamento.
Gravidanza congelata
Sotto l'influenza di numerosi fattori, molti dei quali non sono completamente compresi, l'embrione, che normalmente è fisso, può smettere di svilupparsi. In questo caso, la diminuzione di hCG sarà abbastanza naturale.
Molto spesso, il feto "si blocca" se durante la fecondazione si è verificato un errore genetico totale irreparabile e i difetti di sviluppo del bambino sono così estesi che semplicemente non può crescere e svilupparsi normalmente.
È per questo si consiglia di fare un'analisi genetica dei tessuti dell'embrione decedutoin modo che quando pianifichi la tua prossima gravidanza, prendi tutte le misure per prevenire lo stesso risultato.
Il bambino può smettere di crescere a causa di sostanze tossiche, droghe e alcol, se la madre ne abusa, a causa dei veleni che possono essere in lavori pericolosi, se la donna lavora lì, a causa della situazione ambientale sfavorevole.
Una donna viene sottoposta a diversi test per hCG, se non mostrano un aumento dei valori dell'ormone. Se il livello scende, l'ecografia conferma l'assenza di attività vitale e palpitazioni, sono indicati il curettage chirurgico della cavità uterina e il successivo trattamento.
Sviluppo ritardato del bambino
Sotto l'influenza di vari fattori sfavorevoli, la mancanza di ormoni sessuali femminili, lo sviluppo delle briciole può procedere con un ritardo. Questo fatto si rifletterà anche nella misurazione della concentrazione dell'ormone gonadotropico corionico.
Se un'ecografia conferma che il bambino è vivo, se il livello dell'ormone, anche se lentamente, ma cresce, allora è possibile salvare la gravidanza. Alla donna viene prescritto un trattamento di supporto, assumendo vitamine e farmaci per migliorare la circolazione sanguigna, nonché farmaci ormonali, se la situazione lo richiede.
Rischio di aborto spontaneo
Se il bambino soddisfa la scadenza per l'ecografia, se mostra segni di attività vitale, un livello ridotto dell'ormone può indicare la minaccia di interruzione della gravidanza. In questo caso, alla donna viene prescritto un trattamento volto a garantirlo preservare e prolungare il portamento.
A volte è necessario utilizzare farmaci contenenti hCG nelle iniezioni. Di solito tale trattamento dà risultati efficaci e il bambino viene salvato.
Disfunzione placentare
Nell'insufficienza placentare cronica nel secondo e terzo trimestre, la carenza di ormoni colpisce a causa del fatto che "il posto del bambino" non fa fronte a tutte le sue responsabilità, che includono la produzione degli ormoni necessari.
In questo caso si osserva una diminuzione dell'hCG importante per la diagnosi e l'inizio del trattamento. Le previsioni dipendono dal grado di insufficienza placentare, dal grado di sofferenza intrauterina del bambino.
Posticipare la gravidanza
Se il bambino non ha fretta di nascere, a 40-42 settimane di gestazione si verifica una diminuzione fisiologica dell'hCG dovuta all '"usura" della placenta. Sta invecchiando, e questo è abbastanza naturale, tutte le sue funzioni stanno diminuendo.
Determinazione di hCG come parte dello screening
Il livello dell'ormone prodotto dal corion, e quindi dalla placenta, è importante non solo per scoprire se c'è una gravidanza, ma anche per monitorare lo sviluppo del bambino nelle prime fasi. La quantità della sostanza raggiunge il suo massimo entro 12 settimane, è in questo momento che viene eseguito il primo screening prenatale.
Comprende una valutazione dello sviluppo del bambino mediante ultrasuoni e donazione di sangue da una vena per hCG e una proteina che è determinata nel plasma sanguigno di tutte le donne in una "posizione interessante" - PAPP-A.
È importante sapere che lo screening, che di solito è programmato da 10 a 13 settimane comprese, si svolge in un giorno: e donare il sangue, e fare un'ecografia dovrebbe essere fatto con un intervallo minimo di tempo.
I risultati dell'analisi in questo caso sono considerati solo in combinazione con i dati dell'ecografia, non possono parlare di diagnosi e forniscono solo una base per il calcolo presunto dei rischi di avere figli con anomalie cromosomiche, come sindrome di Down, sindrome di Turner, Patau, ecc.
La norma di hCG al primo screening prenatale è un valore che "rientra" nella media internazionale di 0,5-2,00 MoM. Gli stessi valori sono considerati normali per la proteina plasmatica PAPP-A.
Se i livelli di questi criteri si discostano dalla norma, la subunità beta libera di hCG a 12 settimane viene aumentata sullo sfondo di una proteina PAPP-A ridotta, quindi si parla della probabilità teorica che il bambino abbia la sindrome di Down. Se entrambi gli indicatori sono abbassati, parlano della probabilità della sindrome di Edwards. Questo screening è considerato il più accurato di tutti e tre i test di screening prenatale, ma un risultato negativo non è un verdetto. Per parlare con sicurezza della salute del tuo bambino, sono necessarie ulteriori diagnosi. In questo momento, di solito si tratta di una biopsia corionica o di un'amniocentesi. Questi metodi sono invasivi, non sono sicuri per la madre e il feto e le donne incinte sono avvertite di questo.
Se non vuoi correre rischi, ma devi scoprire la verità, puoi scegliere un metodo di test del DNA non invasivo. Questo è un test molto costoso che può essere eseguito a partire dall'ottava settimana di gravidanza, quando gli eritrociti del bambino iniziano a entrare nel sangue della madre. Le cellule del sangue sono isolate da un campione di sangue venoso e da loro - DNA, che dirà se il bambino ha la sindrome di Down o altre patologie e risponderà anche alla domanda su quale sesso dovrebbe essere il bambino.
Per la seconda volta, l'analisi per hCG viene fornita come parte del cosiddetto "triplo test" nel secondo trimestre di gravidanza. Insieme ad esso, viene determinato il livello di alfa-fetoproteina e di estriolo libero.
L'aumento dei livelli di hCG in questo caso è considerato anche nel contesto di altri significati. Il suo eccesso significativo nel periodo da 16 a 19 settimane, quando viene prescritto uno studio biochimico del secondo screening, è considerato come un possibile segno della sindrome di Down e una diminuzione indica la sindrome di Edwards.
In caso di accertamento di rischi elevati di avere un bambino malato con anomalie cromosomiche in base ai risultati dell'ecografia e di un secondo esame del sangue, alla donna viene anche mostrata una visita da un genetista e successiva diagnostica invasiva aggiuntiva.
Può anche scegliere il metodo non invasivo, che è stato menzionato sopra, ma in questo caso, ci si dovrebbe preparare al fatto che dovranno essere pagate diverse decine di migliaia di rubli e il risultato di tale analisi non sarà la base per interrompere la gravidanza se un bambino ha una malattia.
Dovrai comunque fare un test invasivo (amniocentesi, cordocentesi) in modo che un'apposita commissione di esperti composta da genetisti e ostetrici-ginecologi possa prendere una decisione informata sulla necessità di interrompere la gravidanza per indiscusse ragioni mediche, se la donna è d'accordo.
Cosa può influenzare il risultato dell'analisi? Cause degli errori
Solo i farmaci ormonali possono influenzare il risultato dell'analisi per hCG. Se l'ovulazione dovesse essere stimolata con l'ausilio di "Pregnil" o altri farmaci simili, tracce di queste sostanze possono rimanere nel sangue per lungo tempo, dando risultati falsi positivi durante i test di gravidanza.
Risultati errati possono anche essere con disfunzione ovarica, così come con deriva cistica o presenza di un tumore nel corpo del paziente, anche se lei stessa non lo sa.
Un aumento del livello dell'ormone può indicare l'effetto dei farmaci ormonali per mantenere la gravidanza, in particolare influenzare in modo pronunciato il livello di hCG "Dyufaston" e "Utrozhestan".
Con l'uso prolungato di preparati di gonadotropina corionica, che avviene nel trattamento dell'infertilità o in preparazione alla fecondazione in vitro, una donna può sviluppare una risposta immunitaria inadeguata all'ormone naturale prodotto dal corion. Hemotest aiuta a rilevare gli anticorpi contro hCG, che viene effettuato per scoprire a quali sostanze una donna è allergica.
In pratica, tale analisi viene prescritta di rado, principalmente in quei casi se una donna ha una storia di diversi aborti spontanei o gravidanze mancate nelle prime fasi.
Se la quantità di anticorpi supera i limiti consentiti (e ogni laboratorio ha il suo), alla donna viene prescritto un trattamento, la situazione è risolvibile. La maggior parte delle donne che hanno un rigetto autoimmune dell'ormone hCG, dopo un ciclo di terapia e diverse sessioni di plasmaferesi, riescono a sopportare e dare alla luce un bambino completamente sano e forte.
I risultati falsi negativi sono molto più comuni. Possono essere influenzati dalla violazione da parte di una donna delle raccomandazioni relative ai tempi dell'esame. Se l'analisi viene eseguita troppo presto, la probabilità di ottenere un risultato negativo con una gravidanza già esistente e in via di sviluppo è alta.
Un'altra situazione, per niente rara, necessita di una spiegazione speciale. Questa è la cosiddetta gravidanza biochimica. Con lei, il livello di hCG mostra prima la presenza di una "posizione interessante", e poi arrivano i periodi tardivi. Ciò che effettivamente accade, diventa chiaro se sai che la probabilità di impianto di blastocisti è solo del 30% circa.
Quindi, anche se si è verificata la fecondazione, non è affatto un fatto che l'ovulo fecondato si ancorerà con successo nell'utero. In questo caso, la donna potrebbe anche non sapere di essere incinta.
Quanti ritardi così irragionevoli le donne cancellano per nervi, stress, malattie, cambiamenti climatici! E solo un esame del sangue per hCG, se per qualche motivo si consiglia di sottoporlo durante questo periodo, anche durante le mestruazioni mostrerà un aumento del livello di concentrazione di questo ormone.
Per escludere errori nel superare l'analisi per hCG, sia che si tratti di un esame del sangue o delle urine, è necessario sottoporsi a esami ripetuti solo nello stesso laboratorio che ha eseguito la prima analisi. Ciò eliminerà errori significativi nella diagnosi.
Spesso, le donne sono completamente irragionevolmente preoccupate per una diminuzione del livello di hCG o della sua crescita lenta, se un'analisi è stata eseguita in una clinica e la seconda è stata eseguita in un'altra. Forse la ragione non è nel livello di hCG e patologie, ma nella differenza nel lavoro di due laboratori separati.
La fluttuazione dell'HCG indica una patologia fetale? Quando c'è motivo di preoccuparsi? Le risposte a queste domande ti aspettano nel prossimo video.
