Ogni giorno, i pediatri distrettuali nella loro pratica incontrano varie eruzioni cutanee nei bambini. Una delle patologie che è accompagnata dalla comparsa di un'eruzione cutanea è l'esantema.
Cos'è?
La reazione acuta del corpo del bambino in risposta a varie infezioni con la comparsa di un'eruzione cutanea simile alla rosolia è chiamata esantema. La prevalenza di questa malattia infantile nel mondo è piuttosto alta. L'esantema infettivo può verificarsi sia nei ragazzi che nelle ragazze. I medici registrano parecchi casi di malattia nei neonati e nei bambini.
Molto spesso, un esantema improvviso si verifica nella pratica dei bambini. La sua incidenza raggiunge il picco all'età di 2-10 mesi.
I primi segni negativi si riscontrano anche nei pazienti più piccoli. Una specifica eruzione cutanea appare, di regola, dopo una temperatura molto alta.
Una reazione così acuta del corpo del bambino è dovuta a una vivida risposta immunitaria alla penetrazione di un agente infettivo in esso.
I bambini più grandi e gli adolescenti soffrono di questa malattia molto meno spesso. Negli adulti, l'esantema infettivo non viene praticamente trovato. Un'incidenza così alta nei bambini è associata al funzionamento speciale del loro sistema immunitario. L'immunità di alcuni bambini reagisce a varie infezioni in modo abbastanza violento e luminoso, il che è accompagnato dalla comparsa di sintomi specifici della malattia sulla pelle.
Molti anni fa, i medici usavano il termine "Malattia di sei giorni". Così hanno chiamato l'esantema improvviso. L'essenza di questa definizione è che i sintomi clinici della malattia scompaiono completamente in un bambino malato al sesto giorno. Questo nome non è attualmente utilizzato. In alcuni paesi, i medici usano una terminologia diversa. Chiamano esantema improvviso dell'infanzia roseola, pseudo-rosolia, febbre di 3 giorni, roseola infantum.
C'è anche un'altra forma abbastanza comune della malattia, che si chiama boston exanthema. Questa è una condizione patologica acuta che si verifica nei bambini a seguito di un'infezione ECHO. Durante il decorso della malattia, il bambino sviluppa un'eruzione maculare, febbre alta e gravi sintomi di sindrome da intossicazione. Gli scienziati hanno già identificato gli agenti causali della malattia. Questi includono alcuni sottospecie di virus ECHO (4,9,5,12,18,16) e meno spesso virus Coxsackie (A-16, A-9, B-3).
Con l'esantema di Boston, i patogeni entrano nel corpo del bambino tramite goccioline trasportate dall'aria o alimentari (insieme al cibo). Vengono descritti i casi di esantema di Boston nei neonati. In questo caso, l'infezione si è verificata in utero.
Gli scienziati affermano che anche la diffusione linfogena dei virus è attivamente coinvolta nello sviluppo dell'esantema di Boston.
Cause
Gli scienziati hanno identificato l'agente eziologico dell'esantema improvviso alla fine del 20 ° secolo. Si è scoperto essere il virus dell'herpes di tipo 6. Questo microrganismo è stato scoperto per la prima volta nel sangue delle persone esaminate che soffrivano di malattie linfoproliferative. Il virus dell'herpes ha il suo effetto principale su cellule specifiche del sistema immunitario: i linfociti T. Ciò contribuisce al fatto che si verificano significative violazioni del sistema immunitario.
Attualmente, gli scienziati hanno ricevuto nuovi risultati di esperimenti scientifici, che indicano che il virus dell'herpes simplex di tipo 6 ha diversi sottotipi: A e B. Differiscono tra loro per struttura molecolare e proprietà virulente. È stato scientificamente dimostrato che l'esantema virale improvviso nei bambini è causato dall'herpesvirus di tipo B. Anche i virus del sottotipo A possono avere un effetto simile, ma attualmente non ci sono casi confermati della malattia. Dopo che i virus entrano nel corpo, vengono attivati i processi di una risposta immunitaria violenta, che in alcuni casi procede abbastanza violentemente.
Il processo infiammatorio porta a grave edema delle fibre di collagene, dilatazione dei vasi sanguigni, pronunciata proliferazione cellulare e contribuisce anche allo sviluppo di eruzioni cutanee caratteristiche sulla pelle.
Gli scienziati identificano diversi motivi che possono causare segni di esantema infettivo in un bambino. Questi includono:
- Infezioni batteriche. I batteri causano segni clinici di malattia nei bambini molto meno frequentemente dei virus. I più suscettibili in questo caso allo sviluppo di esantema infettivo sono i bambini che hanno segni di immunodeficienza grave o bambini spesso malati.
- Infezione virale... Sono la ragione più comune per la comparsa di eruzioni cutanee caratteristiche sulla pelle. L'infezione da enterovirus, l'influenza, le malattie da quarantena dei bambini possono provocare la comparsa di segni specifici sulla pelle del bambino.
- Malattie parassitarie. L'effetto tossico dei prodotti di scarto degli elminti sul corpo del bambino porta al fatto che il sistema immunitario del bambino è interrotto. Va detto che i parassiti raramente causano la malattia.
- Tendenza a gravi reazioni allergiche. La presenza di un'eccessiva tendenza a varie allergie in un bambino è spesso il risultato di un sistema immunitario disturbato.
- Varie risposte immunitarie. Questi includono: immunocomplessi, citotossici e autoimmuni. Tali reazioni si verificano quando il bambino ha ipersensibilità individuale e difetti nel sistema immunitario.
Cosa sta succedendo nel corpo?
Molto spesso, i bambini vengono infettati l'uno dall'altro da goccioline trasportate dall'aria. C'è un'altra variante di infezione: il contatto domestico. I medici notano una certa stagionalità nello sviluppo di questa malattia nei bambini. Il picco di incidenza dell'esantema infettivo di solito si verifica in primavera e in autunno. Questa caratteristica è in gran parte dovuta a una diminuzione dell'immunità durante i raffreddori stagionali.
I microbi intrappolati nel corpo di un bambino contribuiscono all'attivazione della risposta immunitaria. Va notato che dopo aver subito un'infezione da herpes di tipo 6, molti bambini hanno una forte immunità. Secondo le statistiche, il più delle volte i bambini del primo anno di vita ei bambini di età inferiore ai tre anni sono ammalati. Scienziati americani hanno condotto studi scientifici in cui hanno dimostrato che la maggior parte delle persone esteriormente sane esaminate ha anticorpi contro il virus dell'herpes simplex di tipo 6 nel sangue. Una prevalenza così elevata indica l'importanza di studiare il processo di formazione dell'esantema infettivo in età diverse.
I medici ritengono che l'infezione con questa infezione da herpes si verifichi solo se la malattia è in una fase acuta e una persona rilascia virus nell'ambiente insieme a segreti biologici. Un'alta concentrazione di microbi si trova solitamente nel sangue e nella saliva.
Quando i virus entrano nel corpo di un bambino e il loro effetto sui linfociti T, viene innescata un'intera cascata di reazioni immunitarie infiammatorie. In primo luogo, il bambino sviluppa Ig M. Queste particelle proteiche protettive aiutano il corpo del bambino a riconoscere i virus e attivare la risposta immunitaria. È importante notare che nei neonati che sono allattati al seno, il livello di Ig M supera significativamente quello dei bambini che ricevono formule artificiali adattate come cibo.
Dopo 2-3 settimane dall'inizio della malattia, il bambino sviluppa altri anticorpi protettivi - Ig G. Un aumento della loro concentrazione nel sangue indica che il corpo del bambino ha "memorizzato" l'infezione e ora "la conosce di vista". Ig G può rimanere per molti anni e in alcuni casi anche per tutta la vita.
Il picco di un aumento della loro concentrazione nel sangue è di solito la terza settimana dopo l'inizio della malattia. Rilevare questi anticorpi specifici è facile. Per questo, vengono eseguiti test di laboratorio sierologici speciali. Per eseguire tale analisi, viene prima prelevato un sangue venoso dal bambino. La precisione del risultato del test di laboratorio ottenuto è solitamente almeno del 90-95%.
Per molto tempo, gli scienziati erano preoccupati per la domanda: è possibile reinfezione (infezione) con il virus. Hanno fatto molte ricerche scientifiche per trovare la risposta. Gli esperti hanno scoperto che il virus dell'herpes simplex di tipo 6 è in grado di infettare e persistere a lungo nei monociti e nei macrofagi di un'ampia varietà di tessuti corporei.
Esistono persino studi che dimostrano che i microbi possono manifestarsi sulle cellule del midollo osseo. Qualsiasi diminuzione dell'immunità può portare alla riattivazione del processo infiammatorio.
Sintomi
La comparsa di un'eruzione cutanea sulla pelle nei bambini è preceduta da un periodo di incubazione. Per un esantema improvviso, di solito è di 7-10 giorni. In questo momento, di regola, il bambino non ha alcun segno della malattia. Dopo la fine del periodo di incubazione, la temperatura del bambino aumenta notevolmente. I suoi valori possono raggiungere i 38-39 gradi. La gravità dell'aumento della temperatura può essere diversa e dipende principalmente dallo stato iniziale del bambino.
I bambini molto piccoli di solito soffrono della malattia piuttosto duramente. La loro temperatura corporea sale a valori febbrili. Sullo sfondo di una condizione febbrile pronunciata, il bambino, di regola, sviluppa febbre e forti brividi. I bambini diventano facilmente eccitabili, lamentosi, scarsamente in contatto anche con parenti stretti. Anche l'appetito del bambino soffre. Durante il periodo acuto della malattia, i bambini di solito si rifiutano di mangiare, ma possono chiedere "spuntini".
Il bambino ha un pronunciato aumento dei linfonodi periferici. Molto spesso, i linfonodi cervicali sono coinvolti nel processo, diventano densi al tatto, sono saldati alla pelle. La palpazione dei linfonodi ingrossati può far dolere il bambino. Il bambino ha una grave congestione nasale e un naso che cola. Di solito è viscido, acquoso. Le palpebre si gonfiano e l'espressione del bambino diventa un po 'imbronciata e dolorosa.
All'esame della faringe si possono osservare moderata iperemia (rossore) e scioltezza della parete posteriore. In alcuni casi, aree specifiche di eruzione maculopapulare compaiono sul palato superiore e sull'ugola. Tali lesioni sono anche chiamate macchie di Nagayama. Dopo un po ', la congiuntiva dell'occhio viene iniettata. Gli occhi sembrano doloranti, in alcuni casi possono persino lacrimare.
Di solito, 1-2 giorni dopo l'inizio di una temperatura elevata, il bambino sviluppa un sintomo caratteristico - eruzione cutanea di roseola. Di regola, non ha una localizzazione speciale e può verificarsi in quasi tutte le parti del corpo. Durante un'eruzione cutanea sulla pelle del bambino, la temperatura continua a salire. In alcuni casi, sale a 39,5-41 gradi.
Tuttavia, una caratteristica distintiva della condizione febbrile con esantema infettivo è che il bambino praticamente non lo sente.
Durante l'intero periodo di alta temperatura corporea, il benessere del bambino non ne risente molto. Molti bambini rimangono attivi nonostante le condizioni febbrili persistenti. Di solito, la temperatura torna alla normalità entro 4 o 6 giorni dall'insorgenza della malattia. L'esantema improvviso infettivo è una malattia molto misteriosa. Anche l'assenza di trattamento porta al fatto che le condizioni del bambino si normalizzano da sole.
La diffusione dell'eruzione cutanea sul corpo di solito si verifica quando la temperatura scende. Le eruzioni cutanee iniziano a diffondersi dalla schiena al collo, alle braccia e alle gambe. Gli elementi sciolti possono essere diversi: maculopapulare, roseolo o maculare. Un elemento di pelle separato è rappresentato da un piccolo granello rosso o rosa, la cui dimensione è solitamente non supera i 3 mm. Quando si preme su tali elementi, iniziano a svanire. Di regola, gli elementi sciolti con esantema infettivo non provocano prurito e non portano alcun disagio al bambino. Va anche notato che le eruzioni cutanee praticamente non si fondono l'una con l'altra e si trovano a una certa distanza l'una dall'altra.
In alcuni bambini, l'eruzione cutanea appare anche sul viso. Di solito, gli elementi di eruzione cutanea rimangono sulla pelle per 1-3 giorni, dopodiché scompaiono da soli. Le tracce e gli effetti residui sulla pelle, di regola, non rimangono. In alcuni casi, può rimanere solo un leggero rossore, che scompare anche da solo senza prescrivere alcun trattamento speciale.
Va notato che l'esantema infettivo nei bambini di età inferiore a tre anni è molto più facile che nei bambini più grandi. I medici notano il decorso più grave di questa condizione patologica negli adolescenti.
La loro temperatura corporea aumenta notevolmente e la loro salute si deteriora in modo significativo. Paradossalmente, i bambini tollerano condizioni febbrili elevate con esantema infettivo molto più facilmente degli scolari.
Che aspetto ha l'esantema in un bambino?
I bambini di età inferiore a un anno abbastanza spesso hanno sintomi specifici di questa malattia. La comparsa di un'eruzione cutanea lascia i genitori in una vera confusione. Una temperatura corporea elevata in un bambino li fa pensare a un'infezione virale. Ciò porta al fatto che i genitori spaventati chiamano urgentemente un medico a casa. Il medico di solito diagnostica un'infezione virale e prescrive un trattamento appropriato, che non salva il bambino dalle eruzioni cutanee che compaiono sulla pelle.
L'esantema infettivo lo è una manifestazione specifica di una reazione alterata del sistema immunitario in risposta a un colpo patogeno. Se il bambino ha un'ipersensibilità individuale, si verificheranno eruzioni cutanee anche con l'uso di speciali farmaci antivirali. Molti genitori fanno una domanda ragionevole: vale la pena il trattamento? Vale sicuramente la pena aiutare il corpo del bambino nella lotta contro le infezioni.
L'esantema infettivo in un neonato non ha caratteristiche cliniche pronunciate. Per 1-2 giorni dal momento dell'alta temperatura, il bambino sviluppa anche eruzioni cutanee. La pelle dei bambini è piuttosto delicata e sciolta. Questo fa sì che l'eruzione cutanea si diffonda sul busto abbastanza rapidamente. Il giorno dopo, gli elementi di eruzione cutanea possono essere trovati su quasi tutte le parti del corpo, compreso il viso.
Il benessere del bambino durante il periodo di alta temperatura soffre leggermente. Alcuni bambini possono rifiutarsi di allattare, tuttavia, la maggior parte dei bambini continua a mangiare attivamente. Una delle manifestazioni di infezione nei neonati è spesso la comparsa di diarrea. Di solito questo sintomo è transitorio e scompare completamente quando la temperatura torna alla normalità.
Il decorso della malattia in un bambino di età inferiore a tre anni è il più favorevole. Il recupero di solito avviene 5-6 giorni dopo la comparsa dei primi sintomi avversi.
Molti bambini hanno un'immunità stabile per tutta la vita dopo una malattia. Solo in un piccolo numero di casi si verificano ripetuti casi di reinfezione.
I medici considerano una diminuzione dell'immunità il punto di partenza nella comparsa di un'esacerbazione in una situazione del genere.
Trattamento
L'esantema infettivo è una delle poche malattie infantili che ha la migliore prognosi. Di solito procede abbastanza facilmente e non causa conseguenze a lungo termine o complicazioni della malattia nel bambino. I medici notano un decorso grave della malattia solo nei bambini con manifestazioni pronunciate di stati di immunodeficienza.In questo caso, al fine di eliminare i sintomi avversi, a tali bambini viene somministrato un ciclo obbligatorio di terapia immunostimolante. Questo trattamento specifico è prescritto da un immunologo pediatrico.
Per i bambini con esantema infettivo, i medici offrono una serie di raccomandazioni che aiutano a migliorare il benessere del bambino e la sua rapida guarigione. Raccomandano che l'intero periodo acuto della malattia, specialmente dal momento in cui l'eruzione cutanea appare sulla pelle, il bambino deve aver passato a casa... Ad alta temperatura corporea, al bambino viene prescritto il riposo a letto. Le passeggiate all'aria aperta durante questo periodo dovrebbero essere posticipate fino al recupero.
Durante la febbre grave, non avvolgere il bambino troppo strettamente. Ciò contribuisce solo al forte surriscaldamento del bambino e interrompe il processo di termoregolazione naturale protettiva. La febbre con esantema infettivo è di natura terapeutica. Aiuta il corpo del bambino a combattere i virus. Scegli vestiti comodi e caldi per il tuo bambino che proteggeranno il tuo bambino dall'ipotermia.
Le opinioni dei medici sulla condotta delle procedure igieniche sono divise. Alcuni esperti ritengono che fare il bagno a un bambino con esantema infettivo sia possibile e contribuisca persino al fatto che il bambino inizia a sentirsi molto meglio. I medici di altri bambini raccomandano di posticipare il bagno e il bagno per diversi giorni fino a quando la temperatura corporea non torna alla normalità. La scelta della tattica rimane con il medico curante che osserva il bambino. Tuttavia, il bagno quotidiano del bambino può essere eseguito senza restrizioni.
Non è richiesta la nomina di speciali farmaci antivirali per il trattamento dell'esantema infettivo nei bambini. Questa condizione scomparirà da sola in pochi giorni.
È solo importante notare che, nonostante la prognosi favorevole del decorso della malattia, le condizioni del bambino devono essere attentamente monitorate. Se non ti senti bene, dovresti assolutamente consultare il tuo medico.
Prevenzione
Sfortunatamente, gli scienziati non hanno sviluppato una prevenzione specifica dell'esantema infettivo. Come misure preventive non specifiche, i medici raccomandano di osservare tutte le regole dell'igiene personale ed evitare qualsiasi contatto con persone febbrili e malate. Durante i massicci focolai di malattie infettive nelle istituzioni educative per bambini, è necessario introdurre la quarantena. Tali misure ridurranno significativamente la possibilità di infezione da infezioni virali e aiuteranno a prevenire la comparsa di segni di esantema infettivo sulla pelle del bambino.
Nel prossimo video, il dottor Komarovsky esamina tutte le possibili cause dell'eruzione cutanea nei bambini.
