Lo screening ecografico aiuta a identificare molte patologie. L'esecuzione di tale studio nel 3 ° trimestre di gravidanza consente ai medici di valutare il periodo finale di sviluppo intrauterino del bambino. Questo articolo ti dirà di più sulla terza ecografia per le future mamme.
Scopo dello studio
L'esame ecografico in questo periodo di gravidanza è necessario per la valutazione funzionale dello sviluppo intrauterino del feto. L'ultimo periodo di gravidanza è molto importante per il bambino. Fu in questo momento che il suo corpo si prepara per una vita indipendente al di fuori del corpo della madre.
L'esame ecografico consente anche di valutare sviluppo intrauterino del feto e caratteristiche della sua anatomia. Lo specialista in ecografia determina la lunghezza del busto del bambino e il suo peso stimato. Inoltre, con l'aiuto di questo studio, il medico può determinare la lunghezza dei principali elementi ossei.
La placenta è un elemento fetale molto importante. È grazie a questo organo che il bambino riceve tutti i nutrienti e l'ossigeno necessari. Sono necessari per il bambino per la sua crescita e sviluppo attivi.
Valutazione del flusso sanguigno placentare è molto importante, soprattutto durante questo periodo di gravidanza. Durante lo studio, lo specialista può identificare le patologie formate dei vasi sanguigni della placenta. La torsione o il restringimento anormale dei vasi sanguigni sono risultati comuni durante le scansioni ecografiche durante questo trimestre di gravidanza.
Con l'aiuto di uno studio di screening, puoi anche determinare posizione del feto nell'utero e identificare i relativi malattie degli organi genitali interni... L'ecografia consente inoltre di identificare i difetti nello sviluppo intrauterino, che si formano già nelle ultime settimane di gravidanza. Le più pericolose sono le anomalie nella struttura del cuore.
I difetti cardiaci emergenti sono un serio motivo di preoccupazione. In alcune situazioni, potrebbe anche essere necessario eseguire un trattamento chirurgico per eliminare questo difetto. In questo caso, le operazioni vengono eseguite dopo la nascita del bambino.
Uno studio speciale viene utilizzato per determinare i segni di insufficienza placentare. utilizzando doppler... Questo test rivela una diminuzione patologica del flusso sanguigno nei vasi sanguigni che alimentano la placenta. Utilizzando gli studi Doppler, puoi anche determinare la velocità delle onde del polso nelle arterie placentari e uterine.
Date
Un'ecografia pianificata nel terzo trimestre viene solitamente eseguita a 28-34 settimane di gestazione. In alcuni casi, un complesso di studi può essere eseguito 7-14 giorni prima. Di solito, la tempistica dell'ecografia di screening è fissata dall'ostetrico-ginecologo che osserva la donna incinta.
Nel corso normale della gravidanza, potrebbe non essere necessario un terzo screening. Di solito, un'ecografia in questo periodo viene assegnata alle future mamme che, durante i primi due studi, avevano qualche tipo di anomalia. Inoltre, lo screening deve essere effettuato per le donne in gravidanza che, per qualsiasi motivo, hanno perso studi precedenti.
Principali parametri indagati
La posizione del bambino nell'utero è un indicatore molto importante che viene valutato durante la terza ecografia di screening. La frequenza dell'errore di misurazione per questo criterio è generalmente molto inferiore rispetto a quando si esegue uno studio durante 1 screening. Se la gravidanza è multipla, i medici determinano la posizione di tutti i bambini nell'utero.
La presentazione è un criterio molto importante, che viene notato anche durante l'ecografia di screening. Di solito, il bambino inizia a muoversi attivamente nella pancia della madre già a metà del 2 ° trimestre di gravidanza. Ciò porta al fatto che la presentazione, che è stata stabilita durante il secondo studio di screening, può cambiare.
È molto importante determinare questo parametro nel terzo trimestre di gravidanza prima del parto. Aiuterà i medici a determinare le tattiche ottimali per il parto.
I medici identificano diversi parametri clinici principali che consentono di valutare lo sviluppo intrauterino del feto. Per fare ciò, valutano necessariamente dimensione della testa del bambino biparietale... Anche misurato e circonferenza addominale.
Normalmente esiste una certa relazione tra questi indicatori. Se la circonferenza della pancia del bambino supera significativamente le dimensioni della testa, ciò potrebbe indicare lo sviluppo di una pericolosa patologia epatica ed essere un segno dell'accumulo di liquido in eccesso (ascite) nella cavità addominale.
Inoltre, per identificare alcune patologie ortopediche, determinazione della lunghezza del femore... L'accorciamento delle lunghezze di queste ossa tubolari può manifestarsi anche in alcune malattie genetiche.
Se durante l'ecografia di screening sono state rilevate deviazioni dalla norma, in questo caso gli specialisti calcolano anche alcuni coefficienti speciali. Per questo vengono valutati i rapporti frontale-occipitale e cefalico. Definito anche indici del rapporto tra la circonferenza addominale e la testa.
Per valutare il funzionamento del cervello, gli ecografi determinano alcuni dei suoi elementi strutturali. Per fare ciò, devono esaminare le cisterne laterali e i ventricoli. Inoltre, vengono misurate le principali dimensioni lineari del cervelletto. Si valutano anche le collinette visive (talami), i plessi coroidei e il setto trasparente.
Durante lo studio vengono determinati i principali elementi anatomici del viso. Si dovrebbe notare che il viso del feto viene esaminato sia di fronte che di profilo. L'osso nasale è un elemento osseo importante che viene valutato durante il 2 ° e 3 ° trimestre di gravidanza. Inoltre, durante lo studio, viene necessariamente valutata l'area del triangolo naso-labiale. Per escludere anomalie, è necessario esaminare le orbite.
Esperti specialisti in ecografia possono anche determinare lo spessore e la densità ossea dell'osso frontale. Vengono esaminate anche le mascelle superiore e inferiore.
Sezione longitudinale della colonna vertebrale - un criterio molto importante valutato durante il terzo screening. Con l'aiuto di questo studio, è possibile identificare varie anomalie nello sviluppo del sistema muscolo-scheletrico nei bambini. L'accorciamento della lunghezza dei processi spinosi può essere un segno di alcune anomalie cromosomiche.
Durante l'esame del torace, più malattie del sistema respiratoriocosì come il diaframma fetale. Durante tale studio, puoi visualizzare tutti gli elementi del cuore. Gli ultrasuoni possono rilevare vari difetti valvolari. L'ecografia Doppler viene utilizzata per rilevare il rigurgito. Durante la terza ecografia di screening, viene valutata anche la frequenza cardiaca fetale.
Tutti i principali vasi sanguigni devono essere esaminati. Durante lo studio si possono identificare varie patologie dell'aorta, del tronco polmonare e della vena cava superiore. Una macchina ad ultrasuoni ad alta risoluzione può anche rilevare l'attaccamento anormale dei vasi sanguigni alla placenta.
La valutazione degli organi interni è molto importante durante la terza ecografia di screening. Durante lo studio, il medico valuta la struttura e la presenza di patologie del fegato, della cistifellea e della vescica urinaria, nonché dell'intestino del feto. I moderni metodi di ricerca consentono anche di determinare la dimensione dei reni in sezioni longitudinali e trasversali. Inoltre, usando gli ultrasuoni, puoi identificare vari anomalie delle vie urinarie.
Le strutture fetali sono elementi anatomici molto importanti che devono essere necessariamente valutati. In questo caso, viene misurato lo spessore della placenta e viene determinato anche l'indice del liquido amniotico. In ogni trimestre in una donna incinta, durante lo screening ecografico, vengono necessariamente rilevate patologie dell'utero e delle sue appendici, nonché delle ovaie. A 34 settimane di gestazione, i valori normali dei parametri determinati sono i seguenti:
- La dimensione biparietale è 7,5-9,1 cm.
- Circonferenza addominale - 8,1-10 cm.
- Circonferenza della testa - 8,6-10,5 cm.
- La dimensione frontale-occipitale è di 10-11,7 cm.
- La lunghezza del femore è di 5,7-7 cm.
- Peso del frutto - 2,2-2,7 kg.
Con gravidanze multiple, il peso dei bambini è generalmente leggermente inferiore. Se viene identificata una tendenza a portare un feto di grandi dimensioni, i medici possono raccomandare alla futura mamma di condurre un altro studio. Di solito è fatto appena prima del parto. Un feto grande con il bacino di una madre stretta è una condizione piuttosto pericolosa, che in alcuni casi può portare a taglio cesareo.
Lo spessore normale della placenta in questa fase della gravidanza è 27-44 mm. Di solito, entro la fine dell'ultimo periodo di sviluppo intrauterino, il posto del "bambino" non cambia più la sua localizzazione. La migrazione della placenta nel terzo trimestre di gravidanza è possibile solo con lo sviluppo di patologie.
Anche la distanza lineare dal bordo inferiore della placenta al sistema operativo interno è un importante criterio diagnostico. Normalmente, questo valore dovrebbe essere maggiore di 60 mm. Se, durante lo studio, la placenta copre praticamente la faringe interna, ciò potrebbe indicare un aumento o la sua posizione bassa. Questa patologia può essere piuttosto pericolosa e contribuisce a complicare il parto.
La maturità della placenta è un altro criterio importante che viene determinato durante il terzo screening. Questo indicatore può essere diverso in diversi periodi di gravidanza. La placenta "matura" più vicino al parto. Sua l'immaturità nel 3 ° trimestre di gravidanza è una patologia, che può portare a varie complicazioni.
Con una maturazione eccessivamente precoce della placenta nelle prime fasi dello sviluppo intrauterino, possono anche formarsi varie patologie intrauterine. L'esclusione di questo organo può portare allo sviluppo di una grave ipossia nel feto.
È considerato normale se la maturità della placenta è zero prima delle 30 settimane di gravidanza. Il primo grado di maturità è normale già a 27-34 settimane. Il secondo grado è determinato a 34-39 settimane. Il terzo grado è normale a partire da 39 settimane di gestazione.
La quantità di liquido amniotico è un criterio molto importante che viene valutato durante il terzo screening ecografico. In questo periodo di gravidanza, il tasso di questo indicatore è di 1,7 litri. I medici parlano di patologie in una situazione del genere se questi indicatori si discostano dai valori normali.
Decodificare i risultati
Il polidramnios è una condizione patologica accompagnata da un eccessivo accumulo di liquido amniotico. Nel caso di questa patologia, questo indicatore aumenta a 2 litri.
Un volume di liquido amniotico in eccesso di oltre 3 litri è già accompagnato dallo sviluppo di sintomi avversi. Inoltre, questa condizione di solito porta alla formazione di patologie pericolose. Questi includono: presentazione anormale del feto, perdita di anse del cordone ombelicale, sanguinamento alla nascita e varie malattie postpartum. In questo caso, la probabilità di morte fetale sale al 45%.
In un neonato che è nato con segni di polidramnios, immediatamente dopo la sua nascita, devono essere esclusi i segni di atresia dell'esofago o dello stomaco, nonché altre anomalie del tratto gastrointestinale. Tuttavia, accade spesso che il polidramnios non porti a patologie né nella madre né nel feto.
L'acqua bassa è una patologia che si instaura con una pronunciata diminuzione del volume del liquido amniotico. Questa condizione patologica si riscontra spesso durante una gravidanza prolungata, quando la futura mamma porta il bambino per più di 40 settimane. In una tale situazione, il rischio di formazione di patologie intrauterine nel feto aumenta in modo significativo.
Per valutare il grado di violazione, viene eseguita una valutazione completa della madre-placenta-feto. Tutte le deviazioni identificate sono suddivise in diverse categorie:
- Disturbi di primo grado... Sono caratterizzati da un flusso compensato. In questo caso, i disturbi gravi nel feto non vengono diagnosticati. Se durante lo studio sono state rilevate deviazioni insignificanti, in questo caso è possibile prescrivere un trattamento patogenetico. In questo caso è richiesta la dinamica dello stato del feto.
- Disturbi di secondo grado... Chiamato anche stato subcompensato. In questo caso, vengono rivelate patologie del flusso sanguigno placentare. Il trattamento di questi disturbi in una tale situazione viene effettuato in clinica. Il ricovero in ospedale della futura mamma in un ospedale, di regola, non è richiesto.
- Disturbi di terzo grado... Sono caratterizzati da flusso scompensato. Sono accompagnati da gravi disturbi del flusso sanguigno placentare. Tali patologie sono piuttosto rare. Per eliminare i sintomi avversi in questo caso, è necessario il ricovero in ospedale.
Nel 3 ° trimestre di gravidanza, dovrebbe essere localizzata la placenta sulla parete di fondo. In questo caso, viene fornito il normale flusso sanguigno placentare. Per un parto normale, è meglio che la placenta sia più alta di 4 cm rispetto alla faringe uterina interna.Se si sposta più in basso, molto probabilmente la futura mamma non sarà in grado di dare alla luce un bambino da sola senza un taglio cesareo.
La lunghezza della cervice è un criterio molto importante che viene valutato durante il terzo screening. Durante questo periodo di gravidanza, i valori normali di questo indicatore sono superiori a 3 cm Se questo criterio è inferiore alla norma, questa è, di regola, una manifestazione di insufficienza istmico-cervicale. Per eliminare questa patologia, è necessaria un'applicazione speciale di materiale di sutura.
L'aumento del tono uterino è una condizione molto pericolosa, che viene valutata durante il terzo screening. Questa patologia può portare a parto prematuro e anche allo sviluppo di condizioni pericolose che possono manifestarsi durante il parto.
Una diminuzione della frequenza cardiaca fetale, rilevata durante la terza ecografia di screening, è una manifestazione della patologia del sistema cardiovascolare. In questa situazione, la frequenza cardiaca scende al di sotto di 130 battiti al minuto. La tachicardia è anche un sintomo pericoloso che può essere una manifestazione di ipossia fetale. In questo caso è necessario prescrizione obbligatoria della terapia, che viene selezionato dal ginecologo insieme al terapista.
Durante la terza ecografia pianificata, vengono necessariamente valutati anche gli indicatori di prestazione sistema respiratorio... Una diminuzione della frequenza dei movimenti respiratori del feto è un sintomo estremamente sfavorevole, che indica il sottosviluppo dei suoi organi respiratori. La respirazione troppo veloce può essere una manifestazione di grave ipossia. In questa fase, i medici considerano una frequenza respiratoria di 40-70 movimenti al minuto la norma.
Per l'ultimo periodo di sviluppo fetale del bambino nel terzo trimestre, guarda il prossimo video.
