Il test più comune durante la gravidanza è l'analisi delle urine. È prescritto a tutti, senza eccezioni, e prima di ogni visita programmata da un ostetrico-ginecologo. Perché questo particolare studio viene svolto così spesso e cosa può dire agli specialisti, lo diremo in questo articolo.
Tipi
L'analisi delle urine è un concetto piuttosto ampio, questo metodo diagnostico è noto da molto tempo ed è popolare in medicina. Lo studio del contenuto di urina consente al medico di formarsi un'idea abbastanza precisa del benessere del paziente e dei processi che avvengono nel suo corpo.
Per le donne incinte, è molto importante una diagnosi tempestiva anche di deviazioni minori. Ecco perché un'analisi delle urine facile da eseguire e che non richiede alcuno sforzo da parte del paziente è così spesso consigliata.
L'utero in crescita può spremere gli organi interni e i reni, la vescica e gli ureteri sono i primi a soffrirne. La pressione prolungata può portare allo sviluppo di gravi lesioni del sistema urinario. In base alla composizione delle urine, il medico può concludere se i reni, il fegato, il pancreas della futura mamma funzionano correttamente, se ha gestosi, diabete mellito o un processo infiammatorio.
Gli studi sulle urine sono diversi. Senza eccezioni, vengono prescritte le future mamme analisi generale (clinica) delle urine. A volte è necessario condurre un'analisi secondo Nechiporenko o Zimnitsky, a volte è necessario stabilire solo parametri individuali: la presenza di zucchero nelle urine, la quantità di acido urico. Nelle primissime fasi, una donna lo fa analisi hCG. Può essere eseguito sia in laboratorio che a casa, per questo ci sono test di gravidanza in farmacia. Almeno una volta durante il periodo del parto, alla donna viene data una direzione per la coltura batterica delle urine.
Tutti questi studi vengono eseguiti con metodi diversi e hanno obiettivi completamente diversi. Per capire perché nella consultazione è stato scritto un rinvio per uno studio particolare, è necessario sapere qual è la differenza tra i tipi più comuni di diagnostica delle urine.
Generale
Questa analisi dà un'idea generale della composizione quantitativa dell'urina. L'assistente di laboratorio imposta la quantità di liquido, il suo colore, la trasparenza, l'odore. La ricerca fisico-chimica permette di capire qual è la densità dell'urina e la sua acidità. I metodi biochimici consentono di scoprire quali sostanze sono presenti nel liquido. L'elenco dei "ricercati" comprende proteine ed enzimi. Al microscopio, uno specialista calcola il contenuto del sedimento: cellule epiteliali, eritrociti, se presenti, leucociti, sali - urati e ossolati, nonché fosfati, se l'urina è alcalina. Affitto per ricerca porzione mattutina di urina.
Secondo Nechiporenko
Lo studio prende il nome dallo scienziato che per primo ha proposto questo metodo diagnostico. È successo a metà del ventesimo secolo. Da allora, il metodo semplice e informativo ha trovato largo utilizzo. L'analisi consente di stabilire il livello di leucociti, eritrociti e cilindri nel fluido secreto in caso di sospetto di un processo infiammatorio nel sistema urinario.
Non sempre, con malattie come la cistite e la pielonefrite, è possibile trovare il numero reale di questi indicatori nell'analisi generale. Con sintomi e malattie precedentemente diagnosticate del sistema genito-urinario, il test Nechiporenko è prescritto per le donne in gravidanza in tutti i casi. Lo studio richiede una porzione mattutina di urina.
Secondo Zimnitsky
Questo metodo di diagnostica di laboratorio consente agli specialisti di scoprire quanto bene i reni concentrano l'urina, nonché di stabilire il volume della produzione giornaliera di urina. È necessario capire esattamente quanta urina i reni del paziente espellono al giorno, anche di notte per la diagnosi di patologie dei reni e dell'attività cardiaca.
L'urina del mattino non è adatta per la ricerca. Ma dopo la prima minzione, si consiglia di raccogliere l'urina in otto lattine, ogni tre ore. In questo caso, la futura mamma dovrà calcolare e annotare quanto fluido ha consumato.
Bakseeding
Questo studio viene effettuato non solo per scoprire se la futura mamma ha infezioni o focolai di infiammazione, ma anche per stabilire l'esatto agente eziologico di questi disturbi e capire come affrontarlo. Quindi, con l'infezione batterica, i tecnici di laboratorio determinano il tipo di batteri e la sua resistenza a vari antibiotici. Utilizzato per la diagnostica porzione media di urina.
Decodifica e motivi delle deviazioni
Il risultato di un normale test clinico per una gravidanza non complicata è simile a questo:
Cosa dicono questi o quegli indicatori indicati nella tabella, diventa chiaro se si conoscono i criteri di valutazione.
La quantità di urina
Normalmente, una donna dovrebbe espellere circa il 75% di tutto il liquido che beve. Il resto dell'umidità viene utilizzato per la nutrizione intracellulare. Il tasso giornaliero di urina è di circa 2 litri o leggermente inferiore. Un aumento del volume giornaliero è chiamato poliuria. Nelle donne in gravidanza, ciò può essere dovuto al consumo di troppi liquidi, alimenti che hanno un effetto diuretico naturale.
Inoltre, la quantità di urina può aumentare se una donna ha subito un forte stress nervoso, il suo edema ha iniziato a risolversi. Il superamento della norma giornaliera può essere un segno di diabete mellito, nonché una conseguenza di una malattia associata ad un aumento della temperatura.
Se la quantità di urina diminuisce a mezzo litro, viene chiamato questo fenomeno "Oliguria". Quindi il corpo inizia a lavorare in condizioni di mancanza di liquidi, se una donna beve poco e suda molto. L'oliguria è anche caratteristica delle donne in gravidanza con malattie cardiache, malattie renali e insufficienza epatica acuta.
Anuria - questa è un'assenza quasi completa di urina, se una donna incinta secerne solo 200 grammi di questo liquido al giorno. Questo è un indicatore di insufficienza renale acuta, meningite, avvelenamento tossico grave. L'anuria può anche verificarsi se i calcoli bloccano le vie urinarie o se si forma un tumore in una delle aree.
Colore
Il colore giallo, che è considerato del tutto normale, è dato all'urina da pigmenti speciali: gli urocromi. L'urina giallo brillante si osserva con un aumento della concentrazione, il peso specifico di tutte le sostanze disciolte in esso. Questo di solito si verifica con disidratazione, tossicosi associata al vomito. L'urina pallida, chiara o quasi limpida può indicare la presenza di diabete mellito o diabete gestazionale, un aumento del livello di zucchero nel sangue e nelle urine della futura mamma.
Il colore dorato dell'urina può cambiare in arancione se c'è bilirubina nelle urine, le funzioni epatiche sono compromesse, se ci sono malattie del sangue con una massiccia ripartizione dei globuli rossi. L'urina rosa può essere un segno di una malattia incipiente del sistema urinario e il liquido escreto dai reni diventa rosso a causa delle impurità del sangue caratteristiche di varie lesioni e processi infiammatori delle vie urinarie, dei reni, degli ureteri e della vescica.
L'urina marrone può accompagnare molte malattie del fegato, della cistifellea, del pancreas e dell'epatite infettiva. L'urina verdastra diventa quando infettata da Pseudomonas aeruginosa, bianca - quando vi entra linfa o pus, blu o blu - con un intenso processo piogenico nell'intestino con formazione di pigmento indaco e con rari disturbi metabolici associati ad un eccessivo accumulo della proteina triptofano.
Sia il cibo che le medicine possono macchiare l'urina in diversi colori.... Quindi, barbabietole e coloranti alimentari rossi conferiscono al liquido secreto un colore rosso, carote, succo di carota, arance e alcuni complessi multivitaminici - arancio. I conservanti utilizzati per produrre carne in scatola, ciliegie e more - in rosa, e acido folico, che tutte le future mamme assumono in attesa di un bambino - in marrone. Le tinte rosse compaiono con un'alta dose di acido acetilsalicilico.
Solo dal colore dell'urina, nessuno stabilirà una diagnosi. Se c'è una deviazione in questo indicatore, il resto dei parametri verrà attentamente esaminato in modo che il motivo del cambiamento di tonalità diventi ovvio.
Odore
L'urina normale odora leggermente di ammoniaca. In una donna incinta sana il liquido non dovrebbe avere un forte odore. Se il campione di urina ha un cattivo odore, il tecnico cercherà di determinare la natura dell'odore e di descriverlo.
Quindi, l'odore dell'acetone è caratteristico delle donne in uno stato di chetonuria. Un odore sgradevole di feci nelle urine appare con un'infezione batterica delle vie urinarie, il cui agente eziologico è l'Escherichia coli. Un forte odore di ammoniaca può indicare cistite. Assistenti di laboratorio esperti distinguono circa una dozzina di sfumature diverse: odore di pesce marcio, odore di pesce rancido, odore di muffa di topo, odore di una piscina e piedi sudati. Ogni fenomeno ha il suo nome.
Una donna stessa può prestare attenzione al fatto che durante la gravidanza, anche nelle prime fasi, l'odore dell'urina cambia. Ciò è dovuto al fatto che cambia anche la composizione dell'urina.
Le nuove condizioni in cui lavora il corpo della futura mamma richiedono la mobilitazione di tutte le possibilità, lo sfondo ormonale sta cambiando. Questo non può che influenzare l'odore del fluido escreto dai reni.
Peso specifico (densità relativa)
La densità delle sostanze disciolte nell'urina è un concetto variabile. Durante il giorno, la densità delle urine può cambiare. È più alto al mattino e diminuisce la sera. Se la quantità di liquido è piccola, la sua densità è solitamente più alta. Se il peso specifico è inferiore al normale, possiamo parlare di diabete mellito o insufficienza renale. La presenza di zuccheri e proteine nell'urina la rende più densa.
Trasparenza
La norma è l'assenza nelle urine di sospensione, fiocchi bianchi, sedimenti visibili. L'urina nuvolosa può indicare che l'analisi non è stata raccolta correttamente, così come la presenza di proteine, muco, batteri, grassi o sali nel fluido fisiologico. Per capire quale dei precedenti ha annebbiato il fluido secreto dai reni, i tecnici di laboratorio riscaldano il campione. Se il motivo è nei sali, quando riscaldata, l'urina diventa trasparente.
Se si aggiunge aceto al campione e l'urina cessa di essere torbida, la causa della torbidità è nei fosfati, meglio conosciuti come cristalli amorfi. Se il liquido diventa trasparente dopo l'aggiunta di acido cloridrico, il motivo è negli ossalati. Il grasso nelle urine si dissolve facilmente mediante l'aggiunta di alcol, ma se c'è pus nelle urine, non è possibile ottenere né il riscaldamento né l'aggiunta di reagenti, la purezza e la trasparenza non possono essere raggiunte.
La schiuma si forma su ogni campione se agitato bene. Ma con una cattiva analisi, è persistente e non si disintegra per molto tempo, e con malattie del fegato e aumento della bilirubina, è anche giallo. La schiuma di urina sana è instabile, trasparente e scompare rapidamente.
Acidità
L'acidità delle urine dipende da ciò che mangia e beve la donna incinta. Ad esempio, una grande quantità di alimenti vegetali, i latticini aumentano il pH. L'acidità aumenta anche con alcune malattie, ad esempio con diarrea prolungata, con disidratazione, così come con insufficienza renale e malattie infettive.
Proteina
Non dovrebbero esserci proteine nelle urine, ma una piccola quantità indicata nella tabella è considerata accettabile durante la gravidanza. La ragione per l'aumento del contenuto proteico nel fluido secreto può essere pressione dell'utero cresciuto sulle vene renali e sul fegato. Un leggero eccesso o tracce di proteine si trovano con una grande quantità di prodotti proteici nella dieta della futura mamma, così come un forte sforzo fisico.
Zucchero
Il glucosio è essenziale per il metabolismo energetico. Sia la donna stessa che il suo bambino ne hanno bisogno. Pertanto, il corpo di una donna incinta inizia ad accumulare glucosio, che può essere espresso in eccesso rispetto a questo indicatore. Ma nella stragrande maggioranza dei casi un aumento dello zucchero è un segnale allarmante che indica la presenza di diabete mellito, su cui la donna stessa potrebbe anche non indovinare, sulla violazione della funzione di filtraggio dei reni, sui guasti nel pancreas, che produce insulina.
Bilirubina
Solo poche unità di bilirubina diretta nelle urine sono considerate normali. La dicitura "nel campo visivo" significa che questo è esattamente il numero di molecole di una sostanza che si trova durante l'esame microscopico nell'area di esame. Se la bilirubina è ancora presente, il medico può sospettare che la donna incinta abbia problemi al fegato o malattie del sangue in cui i globuli rossi si degradano. È durante questo processo che viene prodotta la bilirubina, che entra nei reni con il sangue. La bilirubina elevata può essere nell'epatite.
Leucociti ed eritrociti
Non dovrebbero esserci globuli normali nelle urine. La conta leucocitaria consentita è solo di poche unità nel campo visivo. Un aumento di questa quantità può indicare una malattia infettiva, infiammazione. Un significativo eccesso della norma dei leucociti lo indica una grave infiammazione si sviluppa nel corpo della futura mamma, l'urina stessa è torbida, schiumosa, ha un odore putrido e molto sgradevole.
Epitelio
La determinazione delle cellule epiteliali nel fluido secreto consente di stabilire in quale parte del tratto urinario ci sono problemi. Se l'epitelio squamoso è elevato, ciò indica che si è verificata un'infiammazione o un trauma nell'area della vescica. L'epitelio cubico indica che gli ureteri e il bacino sono danneggiati. Renale indica danni ai reni.
Secondo Nechiporenko
Un test delle urine secondo Nechiporenko può essere assegnato alla futura mamma se l'analisi generale non va bene. Questo metodo chiarirà alcuni indicatori importanti per la diagnosi. Una direzione può essere data con una buona analisi generale, se una donna ha edema, disturbi della minzione dolorosa o in precedenza aveva malattie del tratto urinario. Normalmente, i risultati dovrebbero essere i seguenti:
- conta leucocitaria - non più di 2000;
- il numero di eritrociti non è superiore a 1000;
- contenuto dei cilindri - non più di 20.
Il medico dovrebbe decifrare i risultati del test secondo Nechiporenko. Dopo tutto, è importante non solo se i tre parametri principali vengono modificati verso l'alto, ma anche come i livelli di questi parametri concordano tra loro.
Secondo Zimnitsky
Poiché il fluido secreto viene raccolto per tale analisi durante il giorno, è considerato normale se il volume giornaliero di urina è superiore a quello notturno, mentre la quantità totale di urina non deve essere inferiore a 1,7-2 litri o al 75% del liquido bevuto dalla donna (i calcoli includono e minestre, tè e acqua naturale.
In ciascuno dei barattoli verranno calcolate la densità e l'acidità. Se in almeno una delle porzioni la densità è inferiore alla soglia consentita di 1012 g / litro, sarà necessario visitare un nefrologo per assicurarsi di consultarlo; può anche essere raccomandata l'ecografia dei reni e della vescica. Una deviazione è anche considerata una vasta gamma di fluttuazioni di densità in diversi momenti della giornata, nonché un aumento della produzione di urina notturna.
Bakseeding
La presenza di un processo infettivo batterico nel corpo di una donna può avere conseguenze disastrose per le condizioni di suo figlio. È per questo è importante e necessario diagnosticare l'urina per i batteri.
Decifrare un'analisi del genere non è difficile, nell'elenco accanto ai nomi di funghi e batteri, l'assistente di laboratorio mette "-" se non viene trovato nessuno, o "+" se viene trovato il batterio.Per il microbo rilevato, viene eseguito un test aggiuntivo, il cui compito è determinare a quale tipo di antibiotici è ipersensibile.
In generale, l'urina non è sterile. Ma moltiplicare i microbi in gran numero è un quadro diagnostico sfavorevole.
Nel fluido secreto dai reni si possono trovare stafilococco e streptococco, enterococco (solitamente enterococcus faecalis), escherichia coli (Escherichia coli), Klebsiella (klebsiella pneumoniae).
Tutti i microbi e funghi sono un grande pericolo per il bambino. L'effetto di Escherichia coli sul feto può risiedere nella probabilità di infezione intrauterina, che può provocare meningite e morte del bambino in utero o subito dopo la nascita. La placenta, ovviamente, proteggerà sicuramente il bambino dai batteri aggressivi, mentre esso stesso invecchierà rapidamente, cicatrizzerà, l'afflusso di sangue al piccolo organismo, la sua saturazione di ossigeno e sostanze nutritive sarà interrotta.
Se la coltura batterica dell'urina di una donna incinta non ispira ottimismo al suo medico curante, allora, molto probabilmente, verrà prescritto un trattamento antibiotico.
Non dovresti averne paura, il medico valuterà necessariamente tutti i rischi e prescriverà solo quei farmaci che, con il regime di trattamento corretto e il dosaggio corretto, non danneggeranno il bambino.
Come passare correttamente?
L'analisi generale dovrebbe essere presa dopo la preparazione preliminare. Affinché il campione sia trasparente, abbia un colore normale, cibi piccanti, cibi salati, nonché tutti quelli che possono dare all'urina un colore anomalo (barbabietole, carote, ecc.) Dovrebbero essere esclusi dalla dieta quotidiana.
Se una donna assume un complesso multivitaminico consigliato da un medico per le donne incinte, per un giorno è meglio rifiutarsi di prendere un'altra vitamina, inoltre, non prenda acido folico per circa un giorno. Per 12 ore vale la pena limitarsi all'attività fisica, ed è anche meglio astenersi dal sesso.
La mattina del giorno della consegna, una donna dovrebbe lavarsi senza sapone, quindi raccogliere la porzione centrale dell'urina del mattino in un barattolo da farmacia pulito e asciutto. Ciò significa che l'inizio e la fine della minzione devono essere eseguiti nella toilette e la parte centrale dell'urina deve essere raccolta in un barattolo. È importante che le perdite vaginali non entrino nel campione, per questo, una donna chiude delicatamente l'ingresso della vagina con un piccolo pezzo di cotone idrofilo mentre raccoglie materiale.
Un contenitore ben chiuso deve essere consegnato a un consulto o una clinica entro e non oltre due ore dopo la raccolta, altrimenti il processo di disintegrazione di alcune sostanze importanti dal punto di vista diagnostico inizierà nelle urine e i tecnici di laboratorio non riceveranno un risultato reale.
L'analisi secondo Nechiporenko, come un'analisi clinica generale, richiede l'adesione a una dieta che escluda grassi, piccanti e salati. È importante non surriscaldare il corpo prima di raccogliere il materiale: non fare vapore nella vasca da bagno, non andare in sauna, non usare termofori, non prendere il sole, non fare un bagno caldo. Altrimenti, la procedura per la raccolta del liquido non differisce da azioni simili nell'analisi generale. L'urina del mattino viene raccolta, la sua parte centrale. Il barattolo deve essere portato in laboratorio entro un massimo di 2 ore.
L'analisi di Zimnitsky è raccolta in 8 barattoli. Ogni 3 ore, tranne la prima porzione mattutina. Non è necessario ritirarlo. Le regole di raccolta sono le stesse, solo l'intero volume di urina deve essere raccolto in un barattolo, non solo la parte centrale. Ogni barattolo o fiala è firmato, indicando l'ora e conservato in frigorifero fino a quando l'ultimo barattolo viene raccolto. Dopodiché, tutti gli otto contenitori e la quantità di liquido bevuto scritto separatamente su carta vengono portati al laboratorio.
La semina batterica richiede una particolare accuratezza e misure igieniche, perché dato l'enorme numero di batteri che ci circonda nella vita di tutti i giorni, è così facile ottenere risultati falsi positivi. Non puoi portare fiale e flaconi domestici per l'urina; dovresti usare solo contenitori farmaceutici sterili per la raccolta di analisi per questo metodo diagnostico.
Prima della raccolta, dovresti assolutamente lavarti, ma non usare il sapone. L'ingresso alla vagina deve essere chiuso con un batuffolo di cotone. Per la diagnosi, è necessaria una porzione media di urina mattutina. La quantità di urina per qualsiasi tipo di diagnosi non deve essere inferiore a 150 ml, ad eccezione del test Zimnitsky.
Se più volte di seguito l'analisi per la coltura batterica dà un risultato negativo o paradossale, una donna può prelevare l'urina con un catetere in una sala operatoria. La procedura non è molto piacevole, è un segno meno, ma non lungo, e questo è un vantaggio decisivo. Importante, quello questo metodo di campionamento fornirà i risultati più accurati.
Per informazioni sul motivo per cui vengono eseguiti i test delle urine durante la gravidanza, vedere il prossimo video.
