Sintomi e trattamento dell'artrite nei bambini

Ogni giorno, i medici scoprono sempre più casi di malattie infiammatorie articolari. Senza trattamento, tali patologie sono molto pericolose, poiché spesso si sviluppano gravi conseguenze della malattia. Se desideri saperne di più sui sintomi e sul trattamento dell'artrite nei bambini, consulta questo articolo.

Cause di occorrenza

Ci sono vari motivi per lo sviluppo dell'artrite nei bambini. Attualmente ce ne sono più di cento. Alcune cause hanno un effetto dannoso principalmente sulle grandi articolazioni: l'anca, la spalla e il ginocchio. Altri - in quelli più piccoli. In alcune malattie infantili, tutti i gruppi di articolazioni vengono colpiti contemporaneamente, indipendentemente dalle loro dimensioni.

Tra le cause più comuni di danno articolare ci sono:

Effetti traumatici. La lesione al ginocchio causata da questa causa si sviluppa nella maggior parte dei casi. Un colpo o una caduta possono causare la rottura delle strutture anatomiche che compongono l'articolazione. In questo caso, la formazione e la circolazione del fluido intra-articolare viene interrotta. La cartilagine articolare diventa più densa.

Insufficiente apporto di sostanze vitali. Una dieta con proteine limitate, l'ipovitaminosi porta a disturbi metabolici. Questa condizione spesso contribuisce a una nutrizione inadeguata della cartilagine. Una dieta selezionata in modo improprio porta allo sviluppo di patologie articolari nei bambini di età compresa tra 2-3 anni.
Grave ipotermia. Le basse temperature che colpiscono l'articolazione provocano uno spasmo dei vasi sanguigni che alimentano le articolazioni. Per qualche tempo, la nutrizione della cartilagine è interrotta. Con l'esposizione prolungata al freddo, il deflusso e la formazione di fluido intra-articolare sono disturbati.

Predisposizione genetica. In presenza di malattie articolari nei genitori, la probabilità di sviluppare la stessa malattia in un bambino può superare il 50%. Esistono numerosi geni che provocano lo sviluppo della malattia a una certa età. In alcuni casi, questo tratto viene ereditato solo dalla madre o dal padre.
Malattie croniche degli organi interni. Le malattie intestinali occupano la posizione di leadership nello sviluppo dell'artrite nei bambini. Un assorbimento alterato dei nutrienti porta a un apporto insufficiente di nutrienti a tutti gli elementi delle articolazioni. Questo spesso contribuisce allo sviluppo dell'artrite reattiva. Tali forme di danno articolare sono accompagnate da un eccessivo accumulo di liquido intra-articolare in esse.

Varie malattie infettive. L'infezione da virus o batteri porta spesso allo sviluppo di forme di artrite infettive-allergiche. In questo caso, le tossine virali hanno un effetto dannoso sulle articolazioni. Nel tempo, la cartilagine che forma le articolazioni diventa rigida. Questa condizione contribuisce allo sviluppo di un lavoro limitato nelle articolazioni.
Mancanza di vitamina D. Un'insufficiente esposizione al sole su uno sfondo di malnutrizione può portare allo sviluppo di rachitismo nel bambino. In questo caso, la densità ossea è ridotta. Con uno sviluppo prolungato, la malattia diventa cronica e richiede un trattamento complesso.
Malattie reumatologiche. Come risultato della formazione di autoanticorpi, che hanno un effetto distruttivo sulle cellule del corpo, si verifica una grave infiammazione nelle articolazioni. L'artrite reumatoide è una delle patologie più comuni. Per eliminare i sintomi, è necessaria la nomina di agenti ormonali.

Tipi

Un gran numero di varie cause che portano allo sviluppo dell'artrite causano anche una varietà di malattie. Per classificare tutta l'artrite in base alla fonte della malattia, i medici usano classificazioni diverse.

I seguenti tipi di artrite sono più comuni nella pratica dei bambini:

Idiopatica giovanile. Può essere in forme oligoarticolari e poliarticolari. La differenza in loro è nel numero di gruppi di articolazioni colpite. Nell'artrite poliarticolare, questi sono più di 5 gruppi di articolazioni contemporaneamente. È caratterizzato da un andamento sfavorevole. Per eliminare i sintomi, è necessaria la nomina di farmaci ormonali e antinfiammatori e in alcuni casi anche metotrexato.
Reattivo. Possono verificarsi a seguito di effetti traumatici sulle articolazioni o come conseguenza di malattie croniche secondarie. Sono caratterizzati dalla formazione di un eccessivo accumulo di liquido intra-articolare. Spesso sono le conseguenze di un'infezione da streptococco o virale. Il numero di artriti rilevate nei bambini (infezione congenita da clamidia) aumenta ogni anno.
Anchilosante giovanile. È anche chiamata spondilite anchilosante. È caratterizzato da danni non solo alle articolazioni, ma anche alla colonna vertebrale. Nella stragrande maggioranza dei casi, compare per la prima volta nei bambini in tenera età. La malattia è cronica.

Tubercolo. Si trovano nei bambini che hanno avuto la tubercolosi. Spesso si manifesta con danni all'articolazione dell'anca o del ginocchio. Quando viene diagnosticato, il micobatterio tubercolosi si trova nel sangue e nell'espettorato. Per eliminare i sintomi, è necessario un corso intensivo di trattamento, che dura 8-12 mesi.
Oncologico. Il danno articolare in queste malattie si verifica a causa dell'effetto tossico dei farmaci usati per eliminare e trattare le neoplasie in crescita. Possono verificarsi sia mono che poliartrite. Spesso caratterizzato dalla formazione di una quantità eccessiva di fluido intra-articolare.
Ipotiroide. Si sviluppano a seguito di una diminuzione della funzione della ghiandola tiroidea. Sono caratterizzati dallo sviluppo di edema nell'area delle articolazioni danneggiate, nonché dalla comparsa di versamento (accumulo eccessivo di liquido intra-articolare nella cavità articolare). Le articolazioni del ginocchio e della caviglia sono più comunemente colpite. In alcuni casi, si sviluppa una limitazione del movimento nelle articolazioni del polso.

Sintomi e trattamento

Lo sviluppo del processo infiammatorio nelle articolazioni porta alla comparsa di sintomi avversi nel bambino. All'inizio della malattia, sono minimamente espressi. In assenza di trattamento o diagnosi prematura, i sintomi iniziano ad aumentare. Il decorso cronico della malattia è accompagnato da conseguenze persistenti (e in alcuni casi anche invalidanti).

Per le malattie infiammatorie delle articolazioni, i seguenti sintomi sono caratteristici:

Mobilità limitata. Il volume dei movimenti possibili in questa articolazione diminuisce. L'eccessivo accumulo di liquidi e la densità della cartilagine danneggiata portano all'incapacità di eseguire tutte le azioni attive e passive.
Dolore. Può essere di diversa intensità e apparire sia in piena tranquillità, sia solo dopo l'inizio dei movimenti. Di solito, con un decorso lieve della malattia, il dolore articolare può essere tollerato. L'uso di antidolorifici in questi casi consente di eliminare completamente questo sintomo.
Rossore e gonfiore della pelle. Questo sintomo di solito si verifica sull'area delle articolazioni danneggiate. Diventano ingrossati, un po 'gonfi. Se il processo è unilaterale, quando si confronta un'articolazione malata con una sana, l'asimmetria è visibile sull'altro lato. Nel periodo acuto della malattia, la pelle sopra l'articolazione colpita diventa calda.
L'aspetto di uno scricchiolio e clic. Sorgono durante il movimento. Molto spesso, tali suoni si sentono con l'artrite dell'articolazione del ginocchio o del gomito. La flessione e l'estensione degli arti portano allo scricchiolio. La lesione traumatica è una causa comune di questo sintomo.
Cambiamento nel benessere. Il bambino diventa meno mobile. Cerca di limitare tutti i giochi attivi o la camminata veloce, poiché ciò può causargli un grave disagio. Con le malattie reumatologiche durante un'esacerbazione, la temperatura corporea del bambino aumenta, l'appetito e il sonno possono essere compromessi.
Cambiamento dell'andatura. Se le articolazioni degli arti inferiori sono danneggiate, i bambini iniziano a zoppicare. Se il processo è unilaterale, quando camminano, cercano di appoggiarsi a una gamba sana, risparmiando il paziente. Con bilaterale, il bambino cambia completamente la sua andatura. Può saltare o calpestare solo le dita dei piedi.

Il trattamento delle malattie articolari è molto lungo. Di solito viene assegnato solo dopo una diagnostica avanzata.

Per il trattamento di varie artriti vengono utilizzati:

Farmaci antinfiammatori non steroidei. Aiutano ad eliminare il dolore alle articolazioni e alleviano anche il gonfiore grave. Possono essere prescritti sotto forma di iniezioni, compresse e vari unguenti. Questi fondi lasciano un feedback positivo dopo l'applicazione. I farmaci antinfiammatori non steroidei in forma di pillola non possono essere utilizzati per i bambini con lesioni ulcerative nello stomaco o nell'intestino.
Farmaci ormonali. Il più delle volte prescritto per malattie reumatologiche. Dimesso da un reumatologo. Solitamente prescritto "Prednisolone" o "Idrocortisone". Il dosaggio, la frequenza e la durata del ricovero sono selezionati dal medico curante, tenendo conto dell'età del bambino e delle caratteristiche del decorso della malattia.
Antibiotici o antivirali. Efficace per l'artrite reattiva causata da virus o batteri. Scaricato dopo un esame del sangue, in alcuni casi, in base ai risultati dei test che identificano i patogeni. Nominato per un appuntamento di corso, di solito da 7-10 giorni.
Farmaci che hanno un effetto deprimente sul sistema immunitario. Sono utilizzati con successo per il trattamento di malattie autoimmuni o reumatologiche delle articolazioni. La droga più famosa è la sulfasalazina. Questo rimedio aiuta a prevenire il rapido sviluppo dei sintomi della malattia e rallenta in qualche modo lo sviluppo di complicanze.

Tecniche di fisioterapia. Sono prescritti quando il periodo infiammatorio acuto della malattia si attenua o durante la remissione. Accelera la rigenerazione (ripristino) della cartilagine e migliora la circolazione sanguigna nell'articolazione danneggiata. L'elettroforesi con farmaci, la terapia magnetica e gli ultrasuoni favoriscono una rapida guarigione.
Il complesso dell'educazione fisica terapeutica e ricreativa. È una fase importante della riabilitazione per i bambini che soffrono di vari tipi di artrite. Sono stati sviluppati programmi speciali approvati per l'uso da parte dei bambini (età - quasi dalla nascita). La terapia fisica aiuta a migliorare la gamma di movimento delle articolazioni e prevenire lo sviluppo di disabilità.
Trattamento Spa. È indicato per tutti i bambini con malattie articolari. Una corretta alimentazione medica, una serie di tecniche fisioterapiche necessarie e un monitoraggio regolare da parte di medici specialisti aiuteranno il bambino a riprendersi più velocemente dalla malattia.

Segni di artrite reumatica

Attualmente, gli scienziati non hanno identificato una singola causa che porta allo sviluppo di questa malattia. Lo spiegano con la presenza di una predisposizione genetica alla malattia e le caratteristiche individuali del sistema immunitario del bambino. Il rischio di sviluppare l'artrite reumatoide e l'infezione da streptococco posticipata aumenta leggermente.

Tipicamente, il picco di incidenza si verifica tra i 6 ei 14 anni. La poliartrite si verifica nel 45-50% dei bambini con artrite reumatoide.

Le articolazioni del ginocchio, del gomito e dell'anca sono le più comunemente colpite. Diventano ingrossati e gonfi. La pelle sopra di loro diventa rossastra.

Quando vengono toccati, potresti notare che le articolazioni diventano calde al tatto. Nella maggior parte dei casi, il processo è bidirezionale. Quando si esaminano le articolazioni malate, è possibile notare danni alle articolazioni corrispondenti su entrambi i lati contemporaneamente. Il processo infiammatorio porta alla comparsa di una marcata limitazione dei movimenti. Quando si tenta di eseguire qualsiasi azione, si verifica un forte dolore nell'articolazione.

Il decorso della malattia è ondeggiante: i periodi di esacerbazione sono sostituiti dal completo benessere. La durata della remissione può variare. Dipende dalla fase del processo, nonché dall'adeguatezza del trattamento selezionato. La malattia deve essere trattata per tutta la vita, poiché in alcuni casi i sintomi avversi possono ripresentarsi. Per il trattamento della malattia è richiesta la nomina di farmaci antinfiammatori non steroidei e ormoni.

Caratteristiche della coxite dell'articolazione dell'anca

Le coxopatie sono al secondo posto nella struttura della morbilità infantile con l'artrite (dopo le lesioni delle articolazioni del ginocchio). Si trovano nel 25% dei bambini. In tenera età, il processo è molto spesso bilaterale. I bambini di età superiore a tre anni sono caratterizzati da lesioni unilaterali delle articolazioni dell'anca.

Quando l'infiammazione si verifica nell'articolazione più grande del corpo, il dolore si verifica durante i movimenti. L'articolazione dell'anca fornisce supporto quando si cammina. Se il lavoro in questa articolazione viene interrotto, la postura e l'andatura sono significativamente compromesse. In un processo unilaterale, il bambino zoppica e si riposa su una gamba sana quando cammina.

All'esame, si può vedere che le articolazioni danneggiate si gonfiano. La pelle sopra di loro diventa rossa. In alcuni casi, diventano molto caldi al tatto. La sindrome dolorosa si verifica non solo quando si cerca di muoversi. Con lesioni reumatologiche dell'articolazione dell'anca, il dolore si verifica all'inguine. Può diffondersi lungo la coscia.

Il comportamento del bambino sta cambiando. Qualsiasi tentativo di camminare o muoversi lo farà soffrire. I bambini iniziano a piangere, a essere capricciosi. Questi bambini dall'esterno sembrano piuttosto passivi. Cercano di trascorrere più tempo nella culla o sul pavimento, senza fare movimenti attivi.

Con un corso prolungato di coxite, nel bambino si forma una violazione persistente della postura e dell'andatura. Il bambino spesso "crolla" un po 'camminando. Di solito, l'inclinazione viene eseguita sul lato più sano. L'andatura di alcuni bambini diventa elastica o saltellante. Possono camminare in punta di piedi o riposare sui talloni.

Puoi anche notare danni alle articolazioni dell'anca durante il massaggio. Qualsiasi tentativo di allargare le gambe provoca dolore. Anche i bambini mostrano con il loro comportamento che questa azione porta alla comparsa di dolore in loro. Una smorfia di dolore o dispiacere appare sul viso del bambino. Alcuni bambini iniziano a piagnucolare e allontanano le gambe.

Per determinare la causa che ha causato il danno alle articolazioni dell'anca, è necessaria una serie estesa di misure diagnostiche. Assicurati di mostrare il tuo bambino a un reumatologo e ortopedico. I primi segni della malattia dovrebbero essere sospettati anche dal distretto o dal pediatra curante, che monitora lo sviluppo del bambino dalla nascita. Dopo l'esame, il medico prescriverà tutta la serie necessaria di test e studi per fare la diagnosi corretta e concordare le tattiche del trattamento futuro.

Diagnostica

Può essere abbastanza difficile stabilire la diagnosi corretta per l'artrite nei bambini. A volte, per identificare la causa che ha causato la malattia, sono necessari una serie di test ed esami.Nei casi più difficili viene effettuato un esame collegiale del bambino. In questa situazione, medici di varie specialità sono invitati ad affrontare i problemi dello sviluppo dell'artrite nella pratica dei bambini.

Tra i metodi diagnostici di base più comuni ci sono i seguenti:

Analisi del sangue generale. Consente di stabilire la presunta causa della malattia. Con la maggior parte dell'artrite, c'è un aumento del numero totale di leucociti e un'accelerazione della VES. Le malattie reumatologiche sono caratterizzate da un aumento di questi indicatori più volte. I cambiamenti nella conta leucocitaria sono importanti segni diagnostici di infezione da virus, batteri e agenti patogeni della clamidia o della tubercolosi.
Fattore reumatoide. È un marker specifico per l'artrite reumatoide. Normalmente, questa sostanza non si trova nel sangue. Il rilevamento e l'aumento multiplo del fattore reumatoide nel sangue serve come un campanello d'allarme per i genitori: è ora di consultare un reumatologo con il bambino.
Esame del sangue per la presenza di ASLO. Questo test di laboratorio mostrerà la presenza di anticorpi contro lo streptococco nel corpo del bambino. Il metodo consente di determinare con precisione la presenza di artrite reumatoide.
Procedura ad ultrasuoni. Aiuta a descrivere in modo affidabile tutti i difetti anatomici delle strutture che formano le articolazioni. Questo studio mostra la quantità totale di fluido intra-articolare. Può essere utilizzato per i più piccoli. Questo metodo è relativamente sicuro e non causa alcun dolore al bambino.
Raggi X delle articolazioni. Non utilizzato per i bambini piccoli. È prescritto nei casi difficili quando è necessario determinare la presenza di difetti anatomici. È più spesso utilizzato in traumi e pratiche ortopediche. Ottimo per identificare lesioni articolari traumatiche.
Risonanza magnetica per immagini e tomografia computerizzata. Questi metodi sono altamente affidabili e precisi. Descrivono tutti i difetti e le lesioni che sono presenti anche nelle articolazioni più piccole. I metodi sono relativamente sicuri e non causano dolore al bambino. Lo svantaggio della ricerca è il costo elevato.

Effetti

Il decorso delle malattie infiammatorie delle articolazioni è solitamente a lungo termine. Per eliminare i sintomi avversi della malattia, è necessario l'uso di varie tecniche medicinali e non medicinali. Nella maggior parte dei casi, una terapia correttamente selezionata porta al benessere del bambino e alla conservazione del suo solito stile di vita. Con una riabilitazione programmata tempestivamente, i bambini con artrite praticamente non rimangono indietro rispetto ai loro coetanei in termini di sviluppo fisico.

In alcuni bambini, il decorso della malattia è grave. Anche la terapia prescritta non aiuta a portare al risultato desiderato. Il lungo decorso della malattia porta a complicazioni.

Con l'artrite dell'articolazione temporo-mandibolare, la funzione masticatoria è compromessa. Nella fase iniziale della malattia, questo porta allo sviluppo di scricchiolio e crepitio, che sono udibili durante la masticazione. Quindi il morso del bambino potrebbe essere disturbato.

Il danno alle articolazioni degli arti inferiori porta allo sviluppo di deformità persistenti. Contribuiscono al disturbo dell'andatura. Nel tempo, il bambino sviluppa zoppia persistente. In alcuni casi, questo può persino diventare un motivo per stabilire un gruppo di disabilità.

L'artrite delle piccole articolazioni delle mani, che si trova nelle malattie reumatologiche, porta allo sviluppo di disturbi motori. Negli scolari, ciò si manifesta con una forte curvatura della grafia. In alcuni casi, il testo è persino impossibile da leggere. È abbastanza difficile per i bambini che soffrono di poliartrite delle piccole articolazioni delle mani abbottonare i bottoni di una camicia. Le attività abituali svolte nella vita di tutti i giorni possono causare loro notevoli difficoltà.

Con lo sviluppo di complicazioni persistenti che limitano in modo significativo il normale stile di vita del bambino, i medici decidono di creare un gruppo di disabilità. Di solito per i bambini con artrite, viene stabilito un secondo o più spesso un terzo gruppo. Questi bambini richiedono un'attenzione e un controllo costanti sul decorso della malattia (da parte degli operatori sanitari). Si consiglia ai bambini con disabilità dovute all'artrite di ricevere cure termali regolari. I farmaci sono prescritti per loro su base preferenziale.

Previsione per il futuro

Con un trattamento adeguatamente selezionato e un'adeguata riabilitazione, il solito stile di vita del bambino è quasi completamente preservato. Con un decorso lieve della malattia, i bambini possono persino frequentare varie sezioni sportive. La quantità di attività fisica deve essere coordinata con il medico curante.

Per il pieno sviluppo del bambino, dovresti pianificare attentamente quali sezioni sportive può frequentare. I bambini con lesioni al ginocchio non dovrebbero scegliere il calcio o la corsa. Questi sport sono adatti a bambini che soffrono di poliartrosi delle piccole articolazioni delle mani.

Il ragazzo, che si sottopone regolarmente a cure termali e visita un medico, è sotto controllo. In questo caso, la sua malattia è più facile da trattare. Ci vuole molto tempo per lo sviluppo di malattie articolari. Esami regolari e un trattamento adeguatamente selezionato possono migliorare significativamente la prognosi.