Prima ecografia dopo la fecondazione in vitro

La prima ecografia dopo il protocollo IVF è un momento molto responsabile ed emozionante. È questo esame che mostra il successo degli sforzi dei medici e del paziente. Quando viene eseguita la prima ecografia dopo il reimpianto dell'embrione e cosa mostra, lo diremo in questo articolo.

Perché un'ecografia dopo un trapianto?

Con la prima ecografia dopo il protocollo di fecondazione in vitro, stranamente, si sviluppa una situazione completamente paradossale: una gravidanza tanto attesa e sofferta risulta essere così importante per una donna che ha paura di fare un'ecografia per non danneggiare questo bambino se si sviluppa con successo nel suo corpo. A volte nessun argomento può costringere una donna che ha lottato senza successo con l'infertilità per diversi anni a recarsi in una stanza diagnostica per ecografia.

Possiamo sicuramente dirlo le onde ultrasoniche, su cui si basa il principio di funzionamento della macchina ad ultrasuoni, non hanno alcun effetto negativo sul feto e quindi non è necessario aver paura della scansione ecografica. La prima ecografia dopo il protocollo IVF è di grande importanza. Viene fatto non solo per assicurarsi che la gravidanza sia davvero arrivata, ma anche per scoprire quanti embrioni hanno messo radici se è stato piantato più di un embrione.

Nel 60% dei casi, quando vengono trapiantati due o tre embrioni, due mettono radici. La probabilità di gravidanze multiple è alta. La gravidanza con gemelli o terzine richiede un approccio ostetrico leggermente diverso, motivo per cui è molto importante determinarlo il prima possibile.

Una donna la cui gravidanza è diventata possibile grazie alla fecondazione in vitro dovrebbe generalmente abituarsi all'idea che dovrà sottoporsi all'ecografia più spesso di una donna che è rimasta incinta naturalmente. La gravidanza dopo la fecondazione in vitro richiede un monitoraggio più attento, poiché con essa i rischi di una minaccia di aborto spontaneo, gravidanza congelata, parto prematuro e patologie della formazione della placenta sono più alti.

La gravidanza dopo la fecondazione in vitro viene determinata utilizzando un esame del sangue per l'hCG - questa è una prova affidabile della "situazione interessante" che si è verificata. Può essere fatto 12-14 giorni dopo il reimpianto dell'embrione. Tuttavia, la crescita di hCG e la dinamica dell'aumento della concentrazione di questo ormone, sebbene diano un'idea dello sviluppo della gravidanza, non possono descrivere tutte le sue caratteristiche. Questo può essere fatto solo in base ai risultati di un'ecografia.

Si consiglia di eseguire la prima ecografia dopo la fecondazione in vitro una settimana dopo l'inizio del ritardo, cioè alle 21 DPP (il giorno dopo il trasferimento). È l'età di tre settimane gestazionali che è diagnosticamente importante. Rivela il fatto della gravidanza dopo una fecondazione in vitro riuscita, stabilisce il numero di feti nell'utero, la vitalità di ciascuno di essi e aiuta anche a valutare lo stato delle ovaie dopo la stimolazione ormonale effettuata nel protocollo ed esclude la possibilità di un aborto precoce.

Inoltre, un'ecografia, che viene eseguita su 21 DPP, consente di scoprire se una donna ha complicazioni come lo sbiadimento fetale e la gravidanza ectopica, che, secondo le statistiche, si verifica nel 2-3% dopo la fecondazione in vitro.

Dopo una fecondazione in vitro non riuscita, approssimativamente contemporaneamente, dovresti anche visitare l'ufficio di un ecografico, poiché l'ecografia degli organi pelvici fornisce un contributo significativo alla determinazione della causa del fallimento e alla pianificazione di un nuovo protocollo di fecondazione in vitro.

Cosa mostra?

In teoria, l'ecografia può essere eseguita prima di 21 giorni dopo il trasferimento dell'embrione, ma il problema è che anche con apparecchiature all'avanguardia sarà praticamente impossibile vedere embrioni microscopici. Solo entro la fine della terza settimana gestazionale il medico ha l'opportunità di valutare lo spessore dell'endometrio dell'utero, il punto di attacco dell'ovulo e le sue dimensioni, la dimensione del sacco vitellino come principale deposito di cibo del bambino in via di sviluppo.

Se esegui la prima ecografia un po 'più tardi - nell'intervallo tra 21 e 28 giorni dopo il reimpianto, puoi registrare i veri segni dell'attività vitale del bambino - a 5-6 settimane ostetriche (3-4 settimane dopo il reimpianto corrispondono a questo periodo), puoi sentire un battito cardiaco fetale o due frutta.

La diagnosi precoce di gravidanze multiple è di grande importanza.

Se, a causa dell'aumento dei rischi di non sopravvivenza, 3-4 embrioni sono stati impiantati in una donna, e si scopre che, contrariamente alle previsioni, tutti hanno messo radici, allora, su richiesta dei futuri genitori, può essere eseguita una resezione - gli embrioni extra verranno rimossi. Perché ciò sia possibile, la diagnosi deve essere molto precoce.

3-4 settimane dopo il trasferimento dell'embrione, indipendentemente dal numero di feti, gli embrioni sani mostrano approssimativamente le stesse dimensioni. Il ritardo rispetto alle norme può indicare l'inferiorità dell'embrione impiantato, il ritardo dello sviluppo o la sua morte. La dimensione più importante è il diametro interno dell'ovulo, il cosiddetto SVD. Alla prima ecografia, la SVD è normalmente compresa tra 18 e 22 mm. La conformità di questo parametro con la norma indica che il tasso di crescita è adeguato, nutrizione e ossigeno sono sufficienti per il feto. La forma dell'ovulo dovrebbe essere corretta, con contorni lisci, senza deformazioni.

Più vicino al 28 ° giorno dopo il trasferimento, viene determinata un'altra dimensione importante: il coccigeo-parietale o CTE. Questa è la distanza dal coccige alla corona, che cambia nel momento della massima estensione dell'embrione. Normalmente è 3-6 mm. Il diametro medio del sacco vitellino per la prima ecografia è di circa 3 mm.

Dopo la fecondazione in vitro, le dimensioni possono essere abbastanza individuali, poiché l'impianto avviene in momenti diversi. In una donna, gli embrioni trasferiti vengono impiantati nello strato funzionale dell'utero il terzo giorno, mentre in un'altra solo dopo 7 giorni. Pertanto, i dati ecografici devono essere confrontati con le dinamiche di crescita dell'hCG, un ormone prodotto dai villi coriali dopo l'impianto. Se la concentrazione dell'ormone aumenta, è sicuro dire quando è avvenuto esattamente l'impianto.

Naturalmente, la dimensione dell'embrione che è stato impiantato in precedenza sarà leggermente maggiore della dimensione dell'embrione che è stato impiantato in seguito. Secondo le statistiche, gli embrioni di cinque giorni vengono impiantati con un tasso di successo più elevato rispetto agli embrioni di tre giorni.

Il cuore dei bambini all'inizio della sesta settimana ostetrica (22-24 giorni dopo il trasferimento) sta appena iniziando la sua attività, batte ad una frequenza di 80-85 battiti al minuto. Il 28-29 ° giorno dopo il trasferimento, la frequenza del battito cardiaco delle briciole è già normale a 103-123 battiti al minuto.

Alla prima ecografia, viene determinata la probabilità di una minaccia di interruzione della gravidanza: il medico verifica se il canale cervicale della cervice è chiuso, se c'è un aumento del tono dei muscoli uterini.

Come va?

La prima ecografia dopo il trasferimento dell'embrione può essere eseguita in due modi: posizionando il trasduttore sulla parete addominale anteriore e utilizzando un trasduttore intravaginale. Il medico deciderà quale metodo scegliere. Il più preferibile è il metodo di scansione intravaginale, che consente la valutazione più accurata dello stato della cervice, delle dimensioni e della struttura delle ovaie, delle dimensioni dell'utero e della presenza di possibili segni di una minaccia di interruzione spontanea.

Abbastanza spesso, una scansione vaginale (scansione interna) fornisce risultati più accurati nelle donne che sono in sovrappeso e hanno molto grasso addominale, il che rende difficile la visualizzazione con un esame addominale. A volte è necessario un esame combinato, in cui l'esame verrà eseguito alternativamente da due sensori.

Prepararsi per un'ecografia è molto più facile di quanto sembri. I consigli da Internet per andare dal medico a stomaco vuoto sono completamente assurdi. L'assunzione di cibo non influisce sul contenuto delle informazioni dell'esame ecografico, così come fare sesso alla vigilia dell'esame.

Ma vale comunque la pena astenersi da soda e legumi con cavolo, in modo da non aumentare la produzione di gas nell'intestino. Le anse intestinali possono gonfiarsi a causa del gas, premere sull'utero e questo può creare alcune difficoltà nella diagnosi. Pertanto, prima di visitare un medico, si consiglia di assumere "Smecta" o "Simeticone" entro poche ore.

Se bere liquidi prima di un'ecografia è una domanda comune. Bisogna bere circa mezzo litro d'acqua solo prima di un'ecografia transaddominale, in modo che la vescica si riempia e le onde ultrasoniche passino meglio. Non è necessario bere prima di un'ecografia vaginale; al contrario, è necessario svuotare le viscere e la vescica prima dell'esame.

Non dovresti persuadere il medico a fare la tua prima ecografia in 3D o 4D, così come richiedere un'ecografia con un doppler. Puoi fare questo tipo di ricerca in un secondo momento, poiché nelle prime date non sono considerate informative e né tu né il medico sentirete davvero la differenza tra l'ultima 4D e l'ecografia bidimensionale convenzionale.

La procedura richiede circa un quarto d'ora. I risultati vengono forniti alla donna subito dopo l'esame.

Caratteristiche:

Una delle caratteristiche distintive della prima ecografia dopo il trasferimento è la diagnostica ecografica aggiuntiva delle ghiandole mammarie. Questo viene fatto per valutare quanto bene la donna ha tollerato la stimolazione ormonale delle ovaie e se ha problemi e neoplasie al seno - la maggior parte dei tumori al seno sono ormone-dipendenti e possono iniziare a crescere sotto l'influenza degli ormoni.

Se una donna è riuscita a rimanere incinta senza stimolazione ormonale nel ciclo naturale con l'impianto di un ovulo fecondato durante la finestra di impianto, non è necessaria un'ecografia delle ghiandole mammarie.

Altrimenti, la scansione ecografica dopo la fecondazione in vitro differisce poco da una procedura diagnostica di conferma simile dopo la gravidanza in modo naturale.

Quando è il prossimo studio?

Dopo la prima ecografia, eseguita nei giorni 21-28 successivi al trasferimento dell'embrione, è spesso necessario ripetere lo studio per chiarire l'età gestazionale e la velocità di sviluppo del feto (o dei feti). In questo caso, le donne sono invitate alla procedura ripetuta in 2-3 settimane.

Se la prima o la seconda ecografia non mostra alcuna patologia, si consiglia alla donna di eseguire tale esame entro i tempi generalmente accettati:

a 10-12 settimane (come parte del primo screening prenatale);
a 19-21 settimane (come parte del secondo screening prenatale);
a 30-32 settimane (come parte dello screening finale, che riassume i risultati delle prime due);
prima del parto (per scegliere la tattica del parto e determinare l'esattezza del giorno di consegna previsto).

In caso di gravidanze multiple, l'ecografia può essere prescritta non solo durante i periodi indicati, ma anche negli intervalli tra loro, il numero di scansioni ecografiche non è regolato dai requisiti dell'OMS. Il medico stesso può determinare quando e quante volte fare l'esame per una determinata gravidanza.

Recensioni

Secondo le donne, la prima ecografia provoca paura e intensa eccitazione, anche se gli esami del sangue a questo punto confermano già che la gravidanza è iniziata. Non tutti possono sentire il cuore del bambino, ma non c'è niente di sbagliato in questo, dopo 1-2 settimane il battito cardiaco sarà determinato dall'ecografia di controllo.

Nella maggior parte dei casi, le donne affermano che, dopo la prima o la seconda ecografia, lo specialista della riproduzione augura alla coppia una gravidanza e un parto felici e trasferisce la paziente da un normale ginecologo presso la clinica prenatale per ulteriori osservazioni e registrazioni.

Lo svantaggio è, secondo le donne, che i risultati dei test che sono stati fatti prima della fecondazione in vitro non vengono accettati nella consultazione, tutti i test devono essere rifatti, ma già con l'assicurazione medica obbligatoria, cioè completamente gratuita.