Le misteriose creature di Giardia e la malattia che causano: la giardiasi è ascoltata da tutti i genitori. E tutto a causa di tutti i parassiti che possono vivere nel corpo umano, sono le lamblia che vengono scelte "estreme". Persino i medici diplomati vengono spesso accusati di eruzioni cutanee e diarrea in un bambino, di scarso sonno e di scarso rendimento scolastico. Giardia è davvero così pericolosa e come trattare la giardiasi, lo diremo in questo articolo.
Sulla malattia
La giardiasi è una malattia causata dai microrganismi più semplici: la lamblia. Assomigliano a una medusa, hanno flagelli e una ventosa, con cui possono attaccarsi alle pareti dell'intestino tenue. È questa parte del tubo digerente che è il luogo di residenza preferito delle lamblia, dove si sentono abbastanza a loro agio.
Un medico e ricercatore ceco Dusan Lambl scoprì protozoi piuttosto carini (al microscopio) a metà del XIX secolo. È vero, non ha immediatamente incolpato gli organismi a lui intitolati per tutti i problemi con la salute umana, questo è stato fatto da altri e molto più tardi. Il secondo nome internazionale per la malattia è giardiasi o gairdiasi... Il fatto è che nei paesi occidentali, i medici sono categoricamente in disaccordo con il fatto che il Lambl ceco sia stato lo scopritore dei parassiti. Attribuiscono la scoperta allo scienziato francese Giard, da cui il nome internazionale per la diagnosi.
L'Organizzazione mondiale della sanità afferma che fino a 200 milioni di persone sono infettate da lamblia ogni anno nel mondo e oltre il 70% di loro sono bambini sotto i 14 anni.
Giardia vive in due stati: possono essere attivi e dormienti. La lamblia immobile esiste sotto forma di cisti. Con l'aiuto delle cisti, infatti, avviene l'infezione, la trasmissione del parassita. Le cisti immobili, entrando in un ambiente favorevole per se stesse - nell'intestino tenue, "prendono vita" e iniziano a moltiplicarsi.
Se un bambino ha un'immunità indebolita, se ha malattie concomitanti, l'immunità non avrà una reazione rapida ai nuovi abitanti dell'intestino tenue. Ciò consente alla lamblia di moltiplicarsi dividendosi a una velocità abbastanza rapida. Questi parassiti unicellulari sono in grado di raddoppiare il loro numero ogni 10-12 ore. Tuttavia, più lamblia, meno spazio per loro e gli individui iniziano a entrare nell'intestino crasso.
Nell'intestino crasso, le condizioni per l'esistenza della giardia sono valutate come estreme, del tutto inadatte a se stesse, e quindi si trasformano rapidamente in cisti immobili e, in questa forma, escono con le feci. In uno stato dormiente, la lamblia può esistere nel terreno per più di tre settimane e anche più a lungo nell'acqua - circa 5 settimane.
Con acqua, verdura e frutta, con le mani non lavate, le cisti entrano nel corpo di un'altra persona, iniziano a moltiplicarsi, escono sotto forma di cisti e il cerchio si chiude.
La presenza di lamblia in sé non è considerata una malattia. Possiamo parlare di giardiasi quando la rapida riproduzione dei protozoi porta a determinati cambiamenti nel corpo del bambino, perché le lamblia nell'intestino tenue si nutrono di sostanze utili che sono necessarie per il bambino e, di conseguenza, il bambino non le riceve. Inoltre, i parassiti secernono prodotti metabolici e anche questo non è utile per il corpo del bambino.
A rischio: bambini da un anno a 4-5 anni... È a questa età che il mondo è conosciuto non solo dalla vista, dal suono e dall'olfatto, ma anche dal gusto, e quindi la diffusione della lamblia nella collettività dei bambini è solo una questione di tempo, e un piccolo segmento di esso. La Giardia ha l'effetto più negativo sui bambini con disturbi di stomaco, specialmente con disturbi accompagnati da bassa acidità. A rischio e bambini - vegetariani che sono carenti di cibi proteici.
Nella fase acuta, la giardiasi può manifestarsi con sintomi gravi. Ma in uno cronico, se l'infezione si verifica più e più volte o il trattamento non è stato completato la prima volta, potrebbero non esserci sintomi. Si ritiene che la salute del bambino si stia deteriorando notevolmente, perché i piccoli parassiti, appena visibili al microscopio, agiscono 24 ore su 24 e sette giorni su sette.
Miti e verità sulla lamblia
È difficile dire perché, ma di tutti i parassiti, è la lamblia che ha avuto l'onore di essere riconosciuta come una delle principali minacce per l'umanità. Questi organismi unicellulari sono stati studiati abbastanza bene e quindi chiunque sia interessato, se lo desidera, può imparare abbastanza su di loro.
Inoltre, non è chiaro perché ci siano così tanti miti in bilico intorno alla lamblia e alla giardiasi, che, tra l'altro, sono attivamente supportati dagli stessi operatori sanitari:
- "Giardia è molto pericolosa!" È un mito. Anche nella fase vegetativa attiva, durante la stagione riproduttiva, i protozoi non possono essere considerati pericolosi, poiché non comportano alcuna minaccia per la vita del bambino. Il danno che la lamblia infligge al corpo del bambino è notevolmente esagerato.
- "Tuo figlio ha problemi alla cistifellea perché ha la giardia!" Questo non è più solo un mito, ma il più vero oscurantismo medico. Da nessuna parte, tranne che nell'intestino tenue, questi protozoi parassiti non possono esistere e l'ambiente biliare per loro è completamente distruttivo. Pertanto, eventuali problemi con gli organi digestivi (cirrosi, discinesia delle vie biliari, ecc.) Non dovrebbero in alcun modo essere spiegati dalla presenza di lamblia nelle feci di un bambino.
- "Se la giardiasi non viene trattata, il bambino svilupperà la lamblia nel fegato e in altri organi".... Questo mito, a quanto pare, è sostenuto finanziariamente e alimentato dai produttori di agenti farmacologici per combattere i parassiti. E alcuni medici in tutta serietà dicono queste parole ai genitori dei loro piccoli pazienti.
Come già accennato, un ambiente adatto per vivere la lamblia è l'intestino eccezionalmente piccolo. I parassiti non possono sopravvivere né nel fegato, né nella milza, né nello stomaco.
- "La giardiasi può essere curata con rimedi popolari"... Decotti di erbe, purè di cipolle e aglio e altre ricette dell'arsenale della medicina alternativa, in linea di principio, possono influenzare Giardia, ma tale trattamento sarà lungo e inefficace, è improbabile che sarà possibile sbarazzarsi dei parassiti fino alla fine. Pertanto, è meglio ricorrere a un ciclo di trattamento con farmaci tradizionali, non ci vorranno più di 5 giorni.
- "Se ti lavi spesso le mani, non verrai infettato dalla lamblia"... È un mito. Il lavaggio delle mani è un'ottima abitudine che protegge un bambino da molti batteri patogeni e alcuni virus, ma praticamente non protegge dalla lamblia. È sufficiente che il bambino giochi nella sabbiera, in cui prima era seduto il gatto, portatore di lamblia, per portare cisti microscopiche sulle scarpe. E solo 10 individui sono sufficienti per l'infezione.
- "A causa della lamblia, il bambino ha cominciato ad ammalarsi di ARVI più spesso"... Non è vero. La presenza di parassiti nell'intestino tenue non influisce in alcun modo sulla probabilità di contrarre il virus e praticamente non ha alcun effetto significativo sull'immunità.
- "Giardia - una fonte di allergie"... Giardia non può causare una reazione allergica sulla pelle, poiché i loro prodotti di scarto non sono tossine o allergeni forti. Le malattie della pelle, comprese quelle di origine allergica, non dovrebbero essere associate alla giardiasi.
- "La giardiasi può essere curata una volta per tutte"... Questo è un malinteso comune. Dopo che sei riuscito a far fronte a un lotto di parassiti, il bambino può essere infettato da uno nuovo e lo stesso giorno.
- "Ogni quinto bambino ha Giardia"... È vero. Circa il 30% dei bambini dai 3 ai 7 anni, secondo i risultati dei test, ha questi parassiti nel corpo. Tuttavia, non hanno lamentele e patologie, malattie con conseguenze disastrose. I loro genitori apprendono la lamblia solo dal risultato dell'analisi delle feci. In questo caso, non si tratta di giardiasi intestinale, perché la presenza di cisti non è ancora una malattia.
Sintomi
La presenza di cisti non può essere avvertita in alcun modo. Il bambino non si lamenta né si ammala. Il fatto che inizi lo sviluppo della patologia associata alla riproduzione della lamblia si può dire quando i parassiti iniziano a irritare la mucosa intestinale. Questo processo può essere accompagnato dai seguenti sintomi:
- disagio nell'ombelico, nella parte superiore dell'addome, dolori di trazione moderati che non differiscono in un carattere acuto o pronunciato, le sensazioni non sono costanti;
- perdita o riduzione dell'appetito, cambiamento delle preferenze di gusto, sensazione di lieve nausea;
- la pancia del bambino è abbastanza spesso gonfia, dopo aver mangiato puoi sentire un brontolio;
- instabilità delle feci - la diarrea è sostituita dalla stitichezza e viceversa;
- diarrea prolungata (diversi giorni);
- le feci hanno un colore giallo o giallastro e una consistenza irregolare, in alcuni punti ci sono schizzi di muco;
- debolezza generale, irritabilità, malumore del bambino;
- se al bambino è stata precedentemente diagnosticata una dermatite atopica, può iniziare un'esacerbazione;
- la temperatura corporea è solitamente normale, molto raramente sale a valori subfebrilari (37,0 - 37,9 gradi).
Il sintomo più comune è la perdita di peso. Come abbiamo già scoperto, le lamblia succhiano molte sostanze utili dall'intestino tenue, che ci arrivano con il cibo. E se consideriamo che il bambino ha già un appetito ridotto, il peso inizierà davvero a cambiare verso il basso. I bambini aumenteranno di peso più lentamente o il peso rimarrà in un posto.
Nella giardiasi acuta, se un numero molto elevato di cisti entra immediatamente nel corpo del bambino, la temperatura può salire a 38,0 gradi e tutti i sintomi di cui sopra saranno piuttosto pronunciati. A loro si possono aggiungere vomito e forti mal di testa.
Diagnostica
È possibile stabilire la presenza di cisti lamblia nel corpo di un bambino solo dai risultati dei test delle feci, la cosiddetta analisi scatologica. Tuttavia, le cisti non si trovano sempre nel materiale, poiché non sempre finiscono nella porzione di feci che i genitori hanno preso per l'invio al laboratorio. Per arrivare al fondo della verità (se vuoi davvero arrivarci) è necessario portare un'analisi delle feci in clinica una volta alla settimana per almeno un mese. Solo allora gli assistenti di laboratorio saranno in grado di rispondere alla domanda con una probabilità fino al 90% se il bambino ha la lamblia.
Spesso, i pediatri prescrivono un rinvio per un esame del sangue sierologico. Per farlo, il bambino deve essere allevato presto, non nutrito e prepararsi per le sue proteste, poiché il sangue viene prelevato esclusivamente da una vena. Spetta ai genitori decidere se sostenere o meno questo test, poiché non è considerato informativo in termini di sviluppo della giardiasi... Una certa quantità di anticorpi specifici contro la lamblia nel sangue durante l'analisi sierologica può, in linea di principio, essere rilevata, ma solo 3-4 settimane dopo l'infezione. E poiché il fatto di infezione non può essere identificato in tempo, l'analisi sierologica non può essere considerata una diagnosi affidabile.
Un metodo diagnostico piuttosto spiacevole è l'esame duodenale. Può essere assegnato a un bambino che ha già 10 anni. Durante il sondaggio, il bambino dovrà ingoiare una sonda da un metro e mezzo, che preleverà campioni di bile. Il metodo era precedentemente diffuso, poiché la medicina credeva sinceramente che la lamblia fosse la colpevole dei problemi alla cistifellea e al duodeno.
Numerosi studi recenti hanno dimostrato l'incoerenza di tale relazione e, pertanto, i genitori hanno il diritto di rifiutare il sondaggio diagnostico doloroso in quanto non informativo, anche se il medico insiste. Sicuramente il dottore è un seguace della vecchia scuola di medicina fondamentale.
Un metodo più semplice e più indicativo è l'enterotest.
Al bambino viene data da bere una capsula di gelatina. C'è un filo di nylon all'interno della capsula. Verrà rilasciato dopo che la capsula si sarà sciolta nello stomaco. Il filo passerà attraverso l'intestino tenue, Giardia si attaccherà sicuramente ad esso, se ce ne sarà, e poi uscirà con le feci attraverso l'intestino crasso... Lo svuotamento viene provocato prendendo un lassativo 2 ore dopo aver ingerito la capsula.
Un altro metodo è una biopsia dell'intestino tenue. Per l'analisi, viene prelevato un piccolo frammento del guscio, in esso la presenza o l'assenza di lamblia viene determinata microscopicamente. Oltre a questo fatto, i medici riescono a stabilire quali cambiamenti hanno causato i parassiti nell'intestino tenue. La procedura è piuttosto laboriosa e costosa, viene prescritta molto raramente, soprattutto quando si sospetta un tumore nell'intestino tenue. Giardia in questa situazione si trova in parallelo.
Trattamento
Non tutte le giardiasi richiedono un trattamento speciale. Se un bambino ha semplicemente cisti di lamblia nelle feci, questa non è affatto un'indicazione per iniziare a prendere farmaci per i parassiti. I medici spesso scelgono tattiche in attesa. Nella maggior parte dei casi, durante l'infezione, ci sono cisti nelle analisi, ma non vi è alcun effetto tossico pronunciato sul corpo.
L'immunità del bambino "funziona" su questo problema dalla stessa penetrazione della lamblia nell'intestino tenue. E con un alto grado di probabilità sarà in grado di ottenere una vittoria fiduciosa sul parassita senza un aiuto esterno.
L'Organizzazione mondiale della sanità fornisce istruzioni molto specifiche per questo caso: il trattamento della giardiasi con i farmaci dovrebbe essere iniziato solo quando la diarrea non si è fermata per 7-10 giorni. In questo caso, la lamblia dovrebbe essere rilevata e confermata.
Nei casi più difficili, quando la diarrea prolungata non è l'unico sintomo, il medico può prescrivere un regime di trattamento in tre fasi.
Eliminazione dell'intossicazione e assistenza all'immunità
In questa fase, che di solito dura circa 2-3 settimane, si consiglia al bambino un pasto speciale. Il menù del bambino comprende prodotti e piatti che la lamblia "non piace". Si tratta di vari cereali, olio vegetale, frutta secca e verdura fresca, salsa di mele, prodotti a base di latte fermentato - per migliorare la motilità intestinale. Migliore è il funzionamento dell'intestino, più produttivo è svuotarlo, più parassiti lo lasceranno. Vietato - carboidrati. Nutrono molto bene la lamblia, quindi è meglio rimandare gli alimenti ad alto contenuto di carboidrati per dopo.
Per alleviare le possibili manifestazioni cutanee, gli antistaminici vengono prescritti in un dosaggio specifico per età. Il miglior rimedio per un bambino dalla più tenera età - 1 anno, 2 anni - "Suprastin". Si consiglia di essere assunto in pillole. I farmaci coleretici e gli enterosorbenti possono essere prescritti come terapia ausiliaria. In quanto coleretico, ai bambini dai 5 anni viene spesso prescritta una preparazione a base di erbe "Hofitol».
Terapia antiparassitaria
Questa è la fase principale in cui il medico dovrà scegliere un rimedio per combattere i parassiti. I farmaci moderni non devono essere assunti per settimane, nella maggior parte dei casi hanno effetto dopo 3-5 giorni. Quando si sceglie un medicinale, il medico attirerà l'attenzione dei genitori sui farmaci che hanno un effetto sui protozoi, a cui anche la lamblia è direttamente correlata. Questi farmaci includono "Trichopol", "Metronidazole", "Furazolidone", "Tiberal", "Macmiror".
La preparazione combinata, che contiene sia metronidazolo che furazolidone, è molto popolare - "Emigil-F"... Ai bambini di età superiore a 5 anni viene somministrato in compresse e per i bambini fino a un anno - in sospensione. Abbastanza spesso, ai bambini con giardiasi acuta viene prescritto un farmaco "Nemozol"... È disponibile solo in compresse. Il medico calcola la dose per età in base al peso del bambino. Il corso medio del trattamento è compreso tra 5 e 7 giorni.
Alcuni altri noti agenti antielmintici, ad esempio "Pirantel" per la giardiasi, sono inefficaci, poiché hanno uno spettro d'azione piuttosto limitato, che non si estende ai microrganismi più semplici.
Questi fondi sono prescritti nei corsi di pillola. Se la situazione è quasi critica e la diarrea del bambino sullo sfondo della giardiasi dura per più di 10 giorni, si può usare l '"artiglieria pesante" - farmaci che devono essere presi una volta, ad esempio "Tinidazolo".
Insieme a questi farmaci, dovresti continuare a prendere farmaci antiallergici e enterosorbenti. Dagli enterosorbenti nell'infanzia, "Polysorb", "Smecta", "Enterosgel", "Polyphepan" sono approvati per l'uso. Questi fondi sono una difesa efficace contro le tossine che vengono prodotte dai parassiti morenti come riflesso protettivo.
Consolidamento dei risultati
Il terzo stadio ripete molto il primo, poiché mira a creare tali condizioni nel corpo in cui la lamblia sarà estremamente scomoda a stabilirsi di nuovo. Certo, è impossibile ridurre a zero un tale rischio, perché la giardia è diffusa, ma almeno puoi provare. Per tutto il mese, il bambino deve seguire una dieta speciale, che includerà una grande quantità di frutta e verdura fresca, oltre a cereali, purè di patate, ricotta e kefir. Il medico consiglierà sicuramente uno dei complessi multivitaminici adatto all'età del bambino: la perdita di vitamine causata dalla giardiasi deve essere compensata e reintegrata.
Se la malattia è accompagnata da diarrea prolungata, spesso nella fase finale della terapia vengono prescritti probiotici e prebiotici. In alcuni casi, ai bambini vengono mostrati preparati enzimatici.
Efficienza
Farmaci che costituiscono la base del trattamento antiparassitario, come "Metronidazolo", "Furazolidone" e tutti i fondi basati su di essi perdono gradualmente la loro efficacia a causa del fatto che i parassiti sembrano molto resistenti al principio attivo di questi farmaci. Giardia, che ha lasciato il corpo nella fase del trattamento antiparassitario e non è morta, ma è diventata solo cisti, ha acquisito tale resistenza.
La prossima volta che causano un'infezione, la giardiasi sarà molto più difficile da rispondere alla terapia farmacologica. La moderna industria farmaceutica sta lavorando a questo problema e nuovi farmaci compaiono sul mercato quasi ogni anno. I medici di solito sono a conoscenza di nuovi prodotti e suggeriranno sicuramente un altro rimedio per la lamblia se il metronidazolo non funziona.
Per rendere il trattamento più efficace, i medici raccomandano che tutti i membri della famiglia lo eseguano contemporaneamente.
Se i parassiti sono stati identificati in un bambino e hanno portato alla malattia, sia gli adulti che gli altri bambini della famiglia dovrebbero assumere i farmaci prescritti per il bambino. Il dosaggio per ogni membro della famiglia è determinato dal medico.
A volte è necessario un secondo ciclo di trattamento. Per assicurarsi che tutti i parassiti abbiano lasciato il corpo, il bambino deve prendere le feci per l'analisi più volte dopo la fine del primo corso. Si suppone che l'osservazione del dispensario per sei mesi, durante questo periodo sia consigliabile analizzare le masse fecali per le cisti di lamblia almeno tre volte.
Prevenzione
Dal punto di vista dell'infezione da giardiasi, ogni abitante del pianeta è pericoloso, poiché molti adulti sono portatori di lunga data di lamblia. L'immunità immatura dell'infanzia non resiste bene all'invasione e quindi anche un piccolo numero di cisti sarà sufficiente per l'infezione. La prevenzione di questa spiacevole malattia è divisa in due direzioni: prevenzione personale e prevenzione pubblica.
L'intera società deve tener conto del fatto che la principale fonte di cisti sono gli animali domestici.
Per evitare che i bambini giochino nella sabbiera, accanto alla quale il cane o il gatto di qualcuno è andato in bagno, i proprietari di animali a quattro zampe devono solo imparare a ripulire dopo i loro animali domestici ciò che di solito lasciano nei cortili. Questa misura da sola potrebbe ridurre l'incidenza della giardiasi di diversi ordini di grandezza.
A livello sociale, è auspicabile controllare le condizioni dei corpi idrici, per proteggerli dall'infestazione da parassiti. Nei gruppi di bambini (scuole e asili), è necessario condurre regolarmente un esame scatologico di tutti gli alunni e gli studenti al fine di identificare tempestivamente i portatori di lamblia che non presentano alcun sintomo.
Le misure individuali per la prevenzione della giardiasi devono osservare le norme igieniche. Non basta lavarsi le mani, è comunque necessario insegnare al bambino a non trascinarle in bocca. Il corretto lavaggio delle mani dovrebbe durare almeno 30 secondi, usando il sapone per bambini. Nella casa in cui vive il bambino, così come nei luoghi in cui si trova, va condotta una guerra spietata contro mosche e scarafaggi. Questi insetti sono i principali portatori di cisti lamblia. Meno mosche e scarafaggi nell'appartamento, minore è il rischio di contrarre parassiti.
Le cisti possono entrare nel corpo del bambino con l'acqua, compreso il bere. L'acqua del rubinetto non è l'opzione migliore per bere il bambino, dato che la clorazione dell'acqua convenzionale e standard praticamente non uccide le cisti di Giardia.
Non dovresti dare a tuo figlio acqua da fonti sconosciute e non verificate: sorgenti. Lì, oltre alla lamblia, ci sono anche microrganismi più terribili.
Pertanto, la prevenzione principale consiste nel far bollire l'acqua potabile, lavare a fondo la frutta e la verdura acquistate in un negozio o sul mercato con un pennello, nonché frenare i tentativi dei bambini di portare i giocattoli di altre persone per gioco, figuriamoci trascinarli in bocca.
Il dottor E.O. Komarovsky ti parlerà di cos'è la giardiasi e di come affrontarla nel prossimo video.
