Tutti capiscono che senza un normale fegato sano, una persona non può esistere completamente. Questo è il motivo per cui i genitori hanno molte domande sull'aumento delle dimensioni di questo organo nei bambini. Leggi questo articolo per sapere cosa fare se tuo figlio ha un ingrossamento del fegato.
Dimensioni del fegato - normali
La dimensione del fegato è solitamente determinata da tre parametri: a destra lungo la linea dell'areola, a sinistra lungo la linea obliqua e lungo la linea mediana del torace. Come passano le linee si può vedere nella figura. Le dimensioni normali del fegato in un bambino sano sono:
- Fino a 3 anni - a destra lungo la linea dell'areola - 5 cm, lungo la linea mediana - 4 centimetri e sulla linea obliqua sinistra - non più di 3 centimetri.
- Fino a 7 anni - a destra lungo la linea dell'areola - non più di 6 centimetri, lungo la linea mediana dello sterno - 5 centimetri, a sinistra obliqua - non più di 4 centimetri.
- Fino a 12 anni - a destra lungo la linea dell'areola - non più di 8 centimetri, lungo la linea mediana - 7 centimetri, a sinistra obliqua - 6 centimetri.
- Più di 12 anni - a destra lungo la linea dell'areola - 10 centimetri, lungo la linea mediana - 9 centimetri, sulla linea sinistra obliqua - 8 centimetri.
In un bambino sano, un fegato normale non dovrebbe essere ingrandito. Inoltre, non dovrebbe andare oltre l'arco costale.
L'eccezione è costituita dai neonati e dai bambini che non hanno ancora 1 anno. Per loro, una tale uscita oltre l'arco costale può essere un fenomeno fisiologico del tutto normale se l'uscita non supera i 2 centimetri.
Nei bambini di età compresa tra 5 e 6 anni può essere presente anche l'uscita del fegato oltre l'arco costale, tuttavia normalmente non dovrebbe superare 1 centimetro. Eventuali deviazioni dalle norme di cui sopra sono considerate un aumento del fegato e possono indicare possibili patologie.
Cosa indicano le deviazioni?
Un fegato ingrossato non è una malattia indipendente, ma solo un sintomo di una malattia. Il sintomo stesso è chiamato epatomegalia in medicina. Non tutti gli aumenti dovrebbero essere considerati un segnale di avvertimento. Se il bambino non ha ancora sette anni, se le sue dimensioni sono leggermente aumentate, i medici non considerano una condizione del genere che richieda un intervento medico.
Se la dimensione del fegato è notevolmente ingrandita o l'epatomegalia viene rilevata per la prima volta dopo i sette anni, questo sintomo sarà considerato patologico e tutti gli sforzi del medico saranno diretti a trovare la vera causa del fegato ingrossato.
Un organo vitale può "crescere" di dimensioni a causa di patologie congenite:
- infezioni intrauterine;
- malattie virali che hanno colpito il feto durante la gravidanza (principalmente rosolia, toxoplasmosi e citomegalovirus);
- assenza congenita o infezione dei dotti biliari (artrosi);
- malattie del sistema cardiovascolare, durante le quali si sviluppa l'uno o l'altro grado di insufficienza cardiaca;
- malattia emolitica che si è verificata al feto durante la gravidanza a causa di un conflitto Rh con la madre, nonché una malattia che "è iniziata" dopo la nascita del bambino per lo stesso motivo (di solito si verifica con i bambini Rh positivi nati da madri Rh negative );
- numerose cisti;
- malattie ereditarie della circolazione sanguigna e dei vasi sanguigni, in cui i vasi sono patologicamente dilatati, che è accompagnata da sanguinamento spontaneo.
Il fegato può ingrossarsi per altri motivi non congeniti:
- Mononucleosi infettiva;
- Epatite virale;
- avvelenamento tossico grave con veleni o prodotti chimici;
- infiammazione della cistifellea;
- tubercolosi;
- sifilide;
- obesità e malattie metaboliche;
- diabete;
- malattie oncologiche e malattie del sangue (linfoma, leucemia, ecc.).
Ne può derivare un aumento delle dimensioni del fegato violazione del principio di bilanciamento degli alimenti per bambini, soprattutto se i carboidrati e i grassi predominano nella dieta del bambino e non ci sono abbastanza proteine. Se la patologia ha cause congenite, allora di solito è possibile stabilirla anche nel primo anno di vita del bambino, perché il pediatra all'esame non può non notare l'eccesso di fegato alla palpazione. I cambiamenti patologici acquisiti vengono solitamente diagnosticati più tardi, più vicino a 5-7 anni.
Poiché l'elenco delle possibili cause è estremamente ampio, è meglio non cercare di scoprire tu stesso quello vero.
L'epatomegalia è una sindrome che non può essere ignorata, perché non solo la salute del bambino in futuro, ma anche la sua vita dipende da quanto rapidamente e correttamente verrà fornita assistenza qualificata al bambino.
Segni di patologia
È chiaro che i genitori non possono misurare da soli il fegato del bambino per capire se ha deviazioni dalla norma. Ma qualsiasi madre può sospettare che qualcosa non andasse per una serie di segni che possono indicare indirettamente problemi al fegato:
- il bambino si lamenta spesso di pesantezza all'addome, mentre la parte superiore dell'addome a destra è alquanto dolorosa se premuta leggermente con la mano;
- la pelle ha una tinta gialla o giallastra, i bulbi oculari diventano gialli;
- il bambino ha problemi nutrizionali - mancanza di appetito, nausea e vomito, instabilità delle feci, diarrea frequente;
- le feci diventano molto chiare, a volte quasi bianche, e l'urina, al contrario, si scurisce;
- ittero persistente dei neonati (se sono trascorse più di due settimane dalla dimissione dall'ospedale e il bambino rimane ancora giallo, questo è un motivo per controllare il fegato);
- caratteristico odore amaro dalla bocca (opzionale!).
Dove contattare?
Se i genitori sospettano che un bambino abbia problemi al fegato, dovresti assolutamente visitare un pediatra con tuo figlio. Certo, un tale specialista come un epatologo sarà in grado di capire il problema molto più velocemente, ma non ci sono così tanti medici di una specializzazione così rara e ristretta in Russia e non sono accettati in tutti i policlinici.
Se c'è un'opportunità per visitare un simile dottore, allora è meglio farlo. Se non c'è un epatologo, un pediatra e un gastroenterologo aiuteranno. In un simile duetto, due specialisti troveranno sicuramente cause patologiche, se presenti, e saranno in grado di prescrivere un trattamento adeguato. È severamente vietato ritardare l'inizio dell'esame. Qualsiasi malfunzionamento nel fegato e un aumento è anche considerato un malfunzionamento, aumenta la probabile intossicazione. Dopotutto, il "filtro" naturale creato per natura dal corpo - il fegato - non funziona completamente.
Di solito, un pediatra esperto può usare le mani per determinare se il fegato e la milza di un bambino sono ingrossati palpando e toccando l'area del fegato. I sospetti sono confermati dalla diagnostica ecografica.
Sugli ultrasuoni, puoi vedere non solo le dimensioni esatte del fegato (fino a millimetri), ma anche possibili cambiamenti nei suoi tessuti, violazioni nel lobo destro o sinistro.
Se il diagnostico indica un aumento, il pediatra prescriverà al bambino un esame del sangue generale, analisi delle urine, analisi fecale per uova di parassiti e bile, esami del sangue di laboratorio biochimici, tomografia computerizzata, meno spesso - risonanza magnetica. Se vengono rilevati tumori e neoplasie, il bambino viene ricoverato in ospedale per prelevare campioni di tessuto epatico per la biopsia in anestesia utilizzando un laparoscopio.
Trattamento
Per i bambini di età inferiore ai 7-8 anni, un leggero aumento del fegato (poco più di 2 centimetri) viene corretto con l'aiuto di farmaci. L'intervento chirurgico è consentito solo in caso di lesioni epatiche grossolane e gravi di natura congenita associate ad anomalie strutturali. Il trattamento inizia sempre con il trattamento della malattia sottostante. Se una infezione virale è la causa di tutto, il bambino può essere ricoverato in ospedale e, in condizioni stazionarie, forarlo con un ciclo di farmaci antivirali efficaci (Tamiflu). A casa, tali farmaci non sono prescritti, ma farmaci antivirali disponibili per tutti dalla farmacia ("Anaferon" e altri) non sono considerati ufficialmente efficaci e influenzano il decorso di un'infezione virale.
Le infezioni batteriche o le malattie con processi infiammatori associati vengono solitamente trattate con antibiotici, scegliendo il meno grave, in modo da non esercitare una "pressione" aggiuntiva sul fegato. Le malattie metaboliche vengono trattate da un endocrinologo utilizzando farmaci speciali che migliorano e normalizzano i processi metabolici. Contemporaneamente al trattamento della malattia di base, a un bambino con un ingrossamento del fegato viene prescritta una terapia epatoprotettiva speciale. Comprende fondi il cui compito è sostenere un fegato già sofferente durante un carico di droga.
Di solito, nella terapia di mantenimento del fegato sono presenti farmaci come Essentiale, "No-shpa", Carsil, "Heptral" e Duspatalin... Tra gli epatoprotettori più spesso prescritti durante l'infanzia, si può notare "Galstenu", "Ursosan", Colenzima.
Affinché il corpo del bambino funzioni meglio, nel corso del trattamento vengono prescritti preparati contenenti importanti enzimi, che possono, a causa della patologia, essere prodotti in quantità insufficienti. Questi farmaci includono "Creonte", "Mezim".
Non vale la pena assumere enzimi troppo a lungo, per non "rovinare" il corpo del bambino. Altrimenti ridurrà a zero la produzione dei suoi stessi enzimi, il che porterà a conseguenze molto disastrose.
Un bambino, indipendentemente dalla causa che ha portato all'ingrossamento epatico, viene prescritta una dieta speciale... I cibi grassi vengono completamente rimossi dal menu del bambino per lungo tempo: burro, strutto, formaggi con un'alta percentuale di grassi, latte grasso e panna acida. A un bambino con epatomegalia è severamente vietato cacao, cioccolato, uova, funghi, noci, carni grasse, bevande acide, compresi succhi di frutta, cibo in scatola e carni affumicate, spezie e persino gelato. È molto importante attenersi alla dieta, altrimenti il trattamento potrebbe essere inefficace, nonostante l'assunzione dei farmaci prescritti. Il bambino ha bisogno di carni magre, verdure, cibi al vapore e al forno. I prodotti da forno fritti e freschi dovrebbero essere evitati. Devi mangiare in modo frazionato, almeno 5 volte al giorno in piccole porzioni.
Nessun medico fornirà in anticipo previsioni per il trattamento di un ingrossamento del fegato, perché molto influisce sull'esito della patologia: sia la malattia sottostante, sia lo stato dell'immunità del bambino, sia il grado di ingrandimento del fegato stesso. Tuttavia, un trattamento tempestivo e un trattamento tempestivo avviato, secondo le statistiche del Ministero della Salute per il 2016, forniscono una prognosi favorevole in oltre il 90% dei casi.
È molto difficile prevedere un aumento della cottura al forno se è causato da avvelenamento tossico e da cirrosi a esordio complicato. Tali problemi rispondono molto meno alla terapia, ma anche in questo caso si stima un esito positivo superiore al 60%.
Raccomandazioni per la prevenzione
Una madre può salvare il suo bambino da problemi al fegato anche nella fase della gravidanza. Se è attenta alla sua salute, per proteggersi da infezioni, virus, le possibilità di cambiamenti patologici nella deposizione e nel funzionamento degli organi digestivi nel corpo del bambino saranno minime.
Un bambino di 2 anni, come un bambino di 3-4 anni e più, non dovrebbe avere un'abbondanza di cibi grassi e carboidrati sulla tavola, soprattutto con uno stile di vita sedentario. L'obesità del fegato può anche portare alla passione per il fast food in età avanzata - a 8-10 anni, e questo sarà piuttosto pericoloso, poiché un tale aumento non sarà mai considerato fisiologico. Un consiglio: devi stare attento alla nutrizione del bambino.
La prevenzione include anche precauzioni che i genitori dovrebbero prendere quando conservano in casa sostanze tossiche di cui hanno bisogno nella vita quotidiana. Il libero accesso può causare gravi avvelenamenti in un bambino con alterazioni irreversibili nel fegato.
Molto spesso i genitori, su consiglio di amici e parenti, prendono e regalano ai loro figli “per pulire il fegato” alcuni decotti, pastiglie e polveri. Ora un business grande e redditizio è costruito su tali pseudo-droghe. Nessun decotto o pillola dovrebbe essere somministrato a un bambino per prevenire problemi al fegato.! Se hai problemi, devi andare dal medico. In caso contrario, c'è abbastanza cibo sano, tempo libero attivo, sport, in modo che non sia necessario nulla per "pulire".
Guarda il seguente video tutorial per tutto ciò che riguarda le dimensioni del fegato.
