Dermatite atopica nei bambini

Quasi ogni madre può incontrare la dermatite atopica in un bambino. Questa malattia compare spesso dai primi giorni dopo la nascita e si manifesta per tutta la vita. I bambini a cui viene diagnosticata la dermatite atopica sono costretti a essere osservati da un allergologo per tutta la vita. Solo una corretta conoscenza di questa malattia aiuterà a controllare il decorso della malattia.

Cos'è?

Eventuali manifestazioni di dermatite atopica sono associate a reazioni allergiche. Questa malattia ha una predisposizione prevalentemente genetica.

Gli scienziati hanno identificato una serie di geni che codificano per una predisposizione alla percezione di varie sostanze. Questi geni provocano una maggiore suscettibilità dell'organismo a vari componenti estranei. Di norma, più membri della famiglia possono avere una tale predisposizione contemporaneamente.

La dermatite atopica si sviluppa a seguito di una risposta acuta del sistema immunitario all'ingestione di un fattore scatenante. Questa reazione è accompagnata da gravi manifestazioni cutanee e sistemiche. Varie sostanze e allergeni possono agire come agenti scatenanti o provocatori. La particolarità della reazione individuale dipende dalla predisposizione genetica e dal livello iniziale del sistema immunitario.

Cause di occorrenza

Una grave reazione allergica, manifestata dalla comparsa di un'eruzione cutanea o altri elementi della pelle, non si verifica in tutti i bambini. Attualmente, gli scienziati identificano più di mille cause diverse che possono portare alla comparsa della dermatite atopica.... Nella maggior parte dei casi, gli agenti provocatori sono sostanze chimiche.

Gli scienziati non conoscono l'unica causa esatta della malattia. Ciò è dovuto alla codifica individuale dei geni in ogni corpo umano. È stato riscontrato che quando viene colpito uno specifico trigger, il rischio di sviluppare dermatite atopica in presenza di una specifica predisposizione genetica è superiore al 95-98%.

Studi scientifici canadesi hanno dimostrato una relazione statisticamente significativa tra la presenza di situazioni stressanti e le esacerbazioni della malattia. Dopo un forte sforzo psico-emotivo o fisico, il rischio di nuove esacerbazioni della malattia aumenta del 12-15%.

Tra le possibili ragioni, alcuni scienziati notano la presenza di patologie cutanee. Quando l'integrità della pelle viene violata, gli allergeni entrano nel corpo del bambino molto più facilmente e innescano un'intera cascata di reazioni infiammatorie. Con lo sviluppo di malattie, i periodi di esacerbazione vengono sostituiti dalla remissione. A causa di una malattia prolungata, la struttura della pelle cambia. Può anche influenzare la probabilità di progressione della malattia.

Fattori provocatori

Numerosi fattori possono scatenare la dermatite atopica. Tutti i trigger possono essere suddivisi in diverse categorie. La maggior parte degli agenti provocatori entra nel corpo dall'esterno. Rappresentano oltre l'80% dei casi di malattia. I fattori provocatori interni sono molto meno comuni. Di solito, queste forme di malattie sono tipiche dei bambini con molte malattie croniche.

Tutti i fattori provocatori che innescano una cascata di reazioni allergiche possono essere suddivisi in diverse categorie eziologiche:

Ingestione di allergeni alimentari. Una delle forme più comuni di malattia. I primi casi possono verificarsi nei bambini già a sei mesi di età. In questo momento, vengono aggiunti nuovi prodotti alla dieta del bambino, come alimenti complementari. Nei bambini più grandi, agrumi, cioccolato e frutti di mare diventano allergeni attivi. Tutti i frutti tropicali possono anche causare manifestazioni di dermatite atopica.
Inalazione di polline di piante e allergia ai fiori. Il picco di incidenza si verifica all'età di 6-8 anni. Di solito i bambini hanno un naso che cola grave con perdite abbondanti, la respirazione è compromessa, i loro occhi sono acquosi e arrossati. Nel 20% dei bambini, eruzioni cutanee e forte prurito si uniscono a questi sintomi.
Uso a lungo termine di farmaci antibatterici che hanno un effetto negativo sul sistema digestivo del bambino. L'80% dell'immunità si forma nell'intestino. I batteri benefici aiutano a combattere la microflora estranea e rafforzare l'immunità. Con l'uso prolungato di antibiotici, si formano disbiosi pronunciata e sindrome dell'intestino irritabile. La microflora disturbata impedisce la rimozione degli allergeni dal corpo, provocando l'esacerbazione delle malattie atopiche.
Polvere domestica, peli di animali o lanugine. In casi più rari, lo sviluppo di dermatite atopica al contatto con i tessuti in cui vivono gli acari. Dormire su cuscini di piume può "dare" a bimbi non sogni gioiosi e piacevoli, ma forti eruzioni cutanee pruriginose.
Il passaggio dall'alimentazione con latte materno alla formula. Molti bambini con intolleranza al lattosio possono manifestare manifestazioni di carenza di lattasi e con una predisposizione genetica, dermatite atopica. Ci sono casi di malattie allergiche della pelle dovute all'introduzione di miscele che contengono tracce di frutta a guscio o semi di soia.
Tutte malattie che indeboliscono il sistema immunitario del bambino. I bambini che hanno spesso il raffreddore sono più suscettibili allo sviluppo della dermatite atopica. Se il bambino è malato di raffreddore 3-4 volte l'anno, la mamma dovrebbe assolutamente mostrare il bambino all'immunologo allergologo. Nei bambini con malattie frequenti, lo stress costante sul sistema immunitario può portare allo sviluppo di reazioni allergiche.
Contatto con allergeni chimici. Per un bambino con intolleranza individuale o una tendenza alle reazioni allergiche, quasi tutti i composti chimici possono agire come innesco chimico. Il maggior numero di casi di dermatite atopica è stato osservato a contatto con prodotti chimici domestici. Sono comuni anche le reazioni allergiche da contatto a shampoo e prodotti per la cura personale. Più sono gli additivi aromatici nel prodotto, maggiore è il rischio di sviluppare sintomi avversi nel bambino.
Varie malattie parassitarie. Molto spesso i bambini con dermatite atopica vengono trattati in modo sintomatico, dimenticando di stabilire la causa principale della malattia. Nei bambini di età inferiore a 5 anni, i vermi e vari parassiti sono spesso i colpevoli della malattia. Vivendo nell'intestino o in altri organi interni, rilasciano sostanze tossiche che influiscono negativamente sul sistema immunitario. Tali tossine contribuiscono allo sviluppo del processo infiammatorio in tutti gli strati della pelle.
Diminuzione dell'immunità sullo sfondo di un'ecologia sfavorevole. I bambini che vivono in città hanno molte più probabilità di soffrire di dermatite atopica rispetto ai loro coetanei rurali. Molti scienziati attribuiscono questo a un indebolimento dell'immunità sullo sfondo dell'esposizione quotidiana a fattori ambientali avversi. L'inquinamento industriale dell'aria e dell'acqua e le enormi quantità di emissioni delle auto influenzano negativamente il sistema immunitario del bambino. Il corpo è contaminato da vari elementi chimici. Questi fattori riducono gradualmente l'immunità del bambino e possono causare gravi reazioni allergiche.
Malattie croniche. I bambini che hanno varie patologie degli organi interni sono anche suscettibili allo sviluppo della dermatite atopica. A rischio sono i bambini con malattie croniche dell'apparato digerente e respiratorio. L'immunità indebolita di un bambino non può combattere più malattie contemporaneamente.
Infezioni batteriche. Recentemente, gli scienziati hanno osservato un forte legame tra l'infezione da stafilococco e il successivo sviluppo di dermatite atopica. Durante i test di laboratorio, in oltre il 90% dei casi, è stato rilevato stafilococco patogeno su aree cutanee danneggiate. Questo microrganismo ha un marcato effetto tossico sulle cellule della pelle, migliora il processo infiammatorio e contribuisce alla comparsa di nuove esacerbazioni della malattia.

Fasi della malattia

Sfortunatamente, la dermatite atopica è una malattia cronica. In presenza di sensibilità individuale e predisposizione genetica a vari fattori provocatori, una nuova esacerbazione della malattia può manifestarsi a qualsiasi età. Come ogni malattia cronica, la dermatite atopica attraversa diverse fasi successive nel suo sviluppo:

Contatto primario con un allergene. In questo caso, quando entra un agente provocante, le cellule del sistema immunitario vengono attivate. I linfociti, che sono progettati per riconoscere sostanze estranee al corpo, vengono attivati e rilasciano un'enorme quantità di sostanze biologicamente attive. Successivamente, quando lo stesso grilletto colpisce, l'infiammazione procede molto più fortemente. Questa proprietà è dovuta alla memoria cellulare. Le cellule del sistema immunitario "memorizzano" gli antigeni di una sostanza estranea all'organismo e, in caso di esposizione ripetuta, emettono un'enorme quantità di anticorpi protettivi.
Sviluppo dell'infiammazione immunitaria. I linfociti attivati, che hanno riconosciuto l'agente estraneo, iniziano a rilasciare enormi quantità di interleuchine. Queste sostanze proteiche hanno un marcato effetto biologicamente attivo. È con loro che di solito è associato lo sviluppo di tutti i sintomi e le manifestazioni cliniche sfavorevoli. Questa reazione è positiva. È progettato per limitare l'infiammazione e prevenire danni agli organi vitali. Il corpo vuole limitare l'infiammazione solo sulla pelle, proteggendo cervello e cuore.
Sviluppo delle manifestazioni classiche della malattia. Durante questo periodo, il processo infiammatorio raggiunge una tale forza che iniziano a comparire i primi sintomi sfavorevoli della malattia. Di solito durano 7-14 giorni. Le manifestazioni più acute durante il contatto iniziale con l'allergene compaiono dopo 48-72 ore. Se il fattore provocante entra di nuovo nel corpo, il periodo prima dell'inizio dei sintomi può essere ridotto da diverse ore a un giorno.
Riduzione dell'esacerbazione e transizione a una forma cronica. Durante questo periodo, la quantità di sostanze tossiche che si formano durante una reazione allergica diminuisce. Il sistema immunitario si calma e va in modalità "sleep". Il processo di attenuazione può durare fino a 2-3 settimane. In questo momento, ci sono solo manifestazioni cutanee residue: secchezza, leggera desquamazione, leggero arrossamento. Dopo che il periodo acuto della malattia si è attenuato, la pelle viene pulita e assume un aspetto normale.
Remissione. Durante questo periodo, il bambino non è praticamente preoccupato per nulla. Il ragazzo conduce una vita normale. La salute del bambino è eccellente. La pelle cambia leggermente. In alcuni casi, sulle pieghe possono formarsi macchie di pelle secca o croste.

Lo sviluppo della malattia implica un'alternanza sequenziale di più fasi. Dopo un periodo di esacerbazione, si verifica la remissione. La durata di questo periodo dipende in gran parte dalle condizioni del bambino e dall'assenza di esposizione a fattori provocatori. Con qualsiasi cambiamento nel livello di immunità o infiammazione, la remissione può essere rapidamente sostituita da un'esacerbazione.

Classificazione

Oggi, i medici nel loro lavoro utilizzano diverse categorie contemporaneamente, che consentono di chiarire la diagnosi. Tali classificazioni includono la distribuzione di varie varianti e forme della malattia, a seconda dello stadio del processo infiammatorio, della sua durata e della gravità delle condizioni generali del bambino.

Le varie forme di dermatite atopica possono essere suddivise in diverse grandi categorie.

Fase di sviluppo della malattia

Inizio. Corrisponde al contatto primario delle cellule del sistema immunitario con un fattore provocante.
Sviluppo di manifestazioni cliniche. Durante questo periodo, si sviluppano tutte le principali manifestazioni della malattia, caratteristiche del periodo acuto.
Ridurre l'esacerbazione... Scomparsa di sintomi spiacevoli, miglioramento delle condizioni generali del bambino.

Età

Opzione neonato. Si sviluppa nei bambini fino a due anni. Di solito procede con la comparsa di macchie rosse pruriginose. Tali eruzioni cutanee sono abbastanza grandi. Questa opzione è anche caratterizzata da un pronunciato gonfiore dei glutei, delle braccia e delle gambe del bambino. La pelle del tronco diventa molto sottile. Sulla testa possono formarsi numerose squame bianche, che vengono facilmente respinte.
Opzione per bambini. Di solito dura fino all'adolescenza. Questa forma della malattia è caratterizzata da prurito pronunciato e secchezza della pelle. Gli elementi della pelle possono essere variati. Spesso ci sono varie eruzioni vescicolari piene di contenuti trasparenti.
Versione per adolescenti. Può svilupparsi fino all'età di diciotto anni. Questa forma procede con la comparsa di un forte prurito nelle aree danneggiate della pelle. La malattia procede con un cambiamento nei periodi di esacerbazione e remissione. Ciò porta alla formazione di croste dense e aree di grave lichenificazione. L'aspetto delle vescicole non è sempre trovato. Molto più spesso, le eruzioni cutanee appaiono come ampie aree di eritema.

Ampiezza del processo infiammatorio

Opzione area limitata. Il danno alla pelle in questi casi non supera il cinque percento dell'intera superficie della pelle.
Opzione con elementi comuni. Si verifica quando sono presenti lesioni che coprono fino a un quarto dell'intera superficie della pelle.
Variante con modifiche diffuse. Una forma estremamente sfavorevole della malattia. In questo caso, si notano numerosi danni alla pelle. Le uniche aree che rimangono pulite sono l'interno dei palmi e l'area del viso vicino al naso e sopra il labbro superiore. Questa variante della dermatite atopica provoca un forte prurito insopportabile. Sulla pelle compaiono numerosi graffi.

Modifica delle condizioni generali

Corso relativamente facile. Implica il verificarsi di una piccola quantità di eruzioni cutanee durante le esacerbazioni. Di solito si tratta di singoli elementi vescicolari. Questa opzione è caratterizzata dalla comparsa di prurito moderato, c'è un leggero gonfiore e pelle secca. Il decorso della malattia è generalmente ben controllato. I periodi di remissione sono generalmente lunghi.
Forma moderata... Con questa variante della malattia, un gran numero di varie formazioni vescicolari piene di liquido sieroso appare in varie parti del corpo. Quando le vescicole si rompono, il liquido fuoriesce, si formano ulcere piangenti. Di regola, le condizioni del bambino peggiorano. Il bambino pettina costantemente gli elementi pruriginosi. La condizione può anche essere complicata dall'aggiunta di un'infezione batterica secondaria.
Corrente forte. Tipico per i bambini con un basso livello di immunità. Il bambino ha un aspetto terribile. Gli elementi della pelle compaiono quasi ovunque: sul viso, sulle braccia e sulle gambe, coprono i glutei, l'addome. Numerose vescicole, rotte, contribuiscono allo sviluppo di gravi ferite piangenti, che epitelizzano piuttosto male.

Principali sintomi e segni

La dermatite atopica si manifesta con numerosi sintomi che causano un grave disagio al bambino. La gravità delle manifestazioni della malattia dipende da una combinazione di molti fattori. Con un decorso lieve della malattia, i sintomi compaiono in misura minore.Se la predisposizione allergica del bambino è abbastanza pronunciata, la risposta immunitaria al fattore provocante sarà molto forte.

Durante un'esacerbazione, la dermatite si manifesta con i seguenti segni caratteristici:

Forte prurito. Preoccupa il bambino per tutto il giorno. Diminuisce leggermente di notte. I bambini, graffiando la pelle danneggiata, possono introdurre ulteriori infezioni e peggiorare il decorso della malattia. L'uso di antistaminici aiuta a ridurre in qualche modo la manifestazione di questo sintomo fastidioso.
La comparsa di macchie eritematose. Numerose macchie rosso vivo iniziano a formarsi sulla pelle. Con un decorso lieve della malattia, le eruzioni cutanee possono comparire solo su aree limitate del corpo. Spesso si verificano sulla schiena, sull'addome o sulle braccia. La pelle colpita acquista un caratteristico colore “ardente”. Al tatto diventa caldo, un po 'compattato.
Appare la secchezza. È anche uno dei sintomi più comuni della dermatite atopica. Più a lungo dura la malattia, più pronunciata diventa questa manifestazione. Ciò è dovuto a una violazione della composizione lipidica dell'acqua della pelle (a causa di un processo infiammatorio prolungato). La struttura degli strati della pelle è disturbata, il che contribuisce a un cambiamento nella sua qualità. La pelle diventa molto secca al tatto e diventa più sottile.
Varie eruzioni cutanee. La dermatite atopica è caratterizzata da una varietà di manifestazioni diverse. Nella maggior parte dei casi, la malattia si manifesta con la comparsa di elementi vescicolari. Di regola, contengono fluido sieroso all'interno. In casi più rari compaiono elementi papulari o varie croste. Tali eruzioni cutanee si verificano più spesso in tutte le pieghe della pelle. Molto spesso compaiono nella fossa cubitale, sotto le ginocchia, e possono verificarsi anche dietro le orecchie o sulle guance.
Fenomeni di lichenificazione. Questo segno appare abbastanza tardi. Si manifesta con graffi costanti, in presenza di zone cutanee danneggiate. Allo stesso tempo, c'è un cambiamento nella struttura e nella struttura della pelle. Diventa più denso, l'architettura delle fibre di collagene ed elastina viene interrotta.
Il bambino non si sente bene. Un forte prurito provoca una grave ansia nel bambino. I bambini sono più capricciosi, spesso piangono. Con un decorso grave della malattia, possono persino rifiutarsi di mangiare. I bambini più grandi sono caratterizzati da una maggiore eccitabilità e persino da un comportamento un po 'aggressivo. Il sonno è disturbato.

Dopo che il processo acuto si attenua, inizia un periodo di remissione. Tutti i sintomi che erano caratteristici durante un'esacerbazione vengono sostituiti da altri. La durata della remissione può dipendere da molti fattori diversi. Con un decorso favorevole della malattia, tali periodi possono durare anche diversi anni.

Per il periodo di remissione della dermatite atopica, i seguenti sintomi sono caratteristici:

Cambiamenti nella struttura della pelle. Alcune aree della pelle si induriscono, mentre altre diventano più sottili. Ciò è dovuto ai cambiamenti nella struttura e nella struttura degli strati della pelle. Le aree in cui si trovavano le piaghe piangenti di solito guariscono, ma diventano meno dense al tatto. Si possono formare croste sulle ferite guarite.
Segni di graffi. Trovato in quasi tutti i bambini con dermatite atopica. Più pronunciato nei bambini con frequenti esacerbazioni della malattia. Di solito appaiono come strisce strette di colore bianco o rossastro. Copri l'intera superficie del corpo. Un gran numero può essere visto sulle braccia o sulle guance del bambino.
Cambiamento nel modello della pelle. Con un processo infiammatorio prolungato che si verifica con questa malattia, l'architettura della struttura della pelle cambia. Compaiono aree di iperpigmentazione.
Grave secchezza della pelle e comparsa di aree con desquamazione... Questo sintomo è caratteristico nei primissimi giorni dopo la scomparsa dell'esacerbazione. La pelle diventa molto secca. Possono comparire numerose squame sul cuoio capelluto e sulle pieghe delle braccia. Sono facilmente rigettabili durante il lavaggio o al tatto.
Con un lungo decorso della malattia, possono comparire grave secchezza e desquamazione attorno al bordo rosso delle labbra. Questa è spesso una manifestazione di cheilite atopica. Questa condizione non richiede un trattamento speciale, diverso dall'uso di balsami per labbra delicati approvati per l'uso nei bambini. In alcuni casi, la cheilite atopica va via da sola, senza l'uso di fondi aggiuntivi.

Diagnostica

Per identificare uno specifico allergene che contribuisce all'insorgenza dei sintomi della dermatite atopica, aiuteranno i test ausiliari di laboratorio e strumentali.

Analisi del sangue generale

Un aumento del livello dei leucociti al di sopra della norma indica la presenza di un processo infiammatorio nel corpo. Una grave eosinofilia (un aumento del numero di eosinofili) indica la presenza di una natura allergica della malattia. Tutte le allergie si verificano con ESR accelerata nel periodo acuto della malattia.

La formula dei leucociti aiuta i medici a comprendere lo stadio del processo infiammatorio. Anche l'aumento del livello dei linfociti periferici parla a favore della natura allergica della malattia.

Ricerca biochimica

Per l'analisi, viene prelevato un po 'di sangue venoso dal bambino. Con questo test, puoi vedere la funzione del fegato e dei reni. Un aumento del livello delle transaminasi può indicare il coinvolgimento delle cellule epatiche nel processo sistemico. In alcuni casi, si verifica anche un aumento del livello di bilirubina.

Il danno renale può essere valutato quantificando l'urea o la creatinina. Con un lungo decorso della malattia, questi indicatori possono cambiare più volte. Se il tuo livello di creatitina cambia, assicurati di mostrare tuo figlio a un nefrologo. Ti aiuterà a scegliere le giuste tattiche per un ulteriore trattamento del bambino.

Quantificazione dell'immunoglobulina E

Questa sostanza è il principale substrato proteico che le cellule del sistema immunitario rilasciano in risposta agli allergeni che entrano nel corpo. In un bambino sano, il livello di immunoglobulina E rimane normale per tutta la vita. Per i bambini con malattie atopiche, è caratteristico un aumento del contenuto di questa sostanza nel siero del sangue.

Il materiale per la ricerca è il sangue venoso. L'analisi è pronta, di regola, in 1-2 giorni. Durante un'esacerbazione della malattia, il livello di immunoglobulina E è molte volte superiore alla norma. Un aumento dell'indice superiore a 165 UI / ml può indicare la presenza di atopia. Durante la remissione, il livello di immunoglobulina E diminuisce leggermente. Tuttavia, per un tempo abbastanza lungo, può rimanere un po 'elevato.

Test allergologici speciali

Questo metodo è il metodo classico per la determinazione degli allergeni in immunologia. Viene utilizzato in pediatria da oltre cento anni. Il metodo è abbastanza semplice e informativo. Tali test provocatori vengono eseguiti per bambini di età superiore a quattro anni. I bambini più piccoli possono dare risultati falsi positivi durante il test. Ciò è in gran parte dovuto alle peculiarità del funzionamento del sistema immunitario a questa età.

Solo un allergologo-immunologo pediatrico può condurre test allergici. Molto spesso, vengono eseguiti nelle condizioni di sale per allergie di policlinici o in centri privati.

La ricerca richiede, di regola, non più di un'ora. Al bambino vengono praticate piccole incisioni sulla pelle con uno speciale bisturi affilato. Non dovresti aver paura di tali tagli. Sono troppo piccoli per essere una minaccia di infezione o suppurazione.

Dopo aver applicato incisioni speciali, il medico applica soluzioni diagnostiche di allergeni. Le sostanze vengono applicate in una forte diluizione. Ciò riduce al minimo il rischio di una possibile reazione allergica violenta. Tali soluzioni diagnostiche possono essere applicate in diversi modi. Di solito viene scelto il gocciolamento.

Oggi il metodo di applicazione è ampiamente utilizzato. Non necessita di tagli aggiuntivi. Con questo metodo di applicazione dell'allergene, la soluzione diagnostica viene pre-applicata al materiale. Il medico semplicemente lo attacca sulla pelle del bambino e dopo un po 'valuta il risultato.

Di solito il risultato viene valutato in 5-15 minuti. Questo tempo dipende dalla soluzione diagnostica iniziale utilizzata nello studio. Se il bambino ha una predisposizione allergica o una grave sensibilità a un allergene specifico, dopo un periodo di tempo specificato, nel sito di applicazione appariranno arrossamenti (e persino manifestazioni cutanee). Possono essere papule o vescicole.

Lo svantaggio incondizionato di un tale test è la sua bassa specificità.... Se il bambino ha una pelle molto sensibile e delicata, possono verificarsi varie reazioni false positive. Sotto l'influenza di qualsiasi provocatore chimico, la pelle troppo delicata può reagire in modo eccessivo. In questi casi, è impossibile parlare di una presenza inequivocabile di un'allergia.

Se è impossibile valutare in modo inequivocabile la presenza di sensibilità allergica individuale a un allergene specifico, i medici utilizzano ulteriori studi sierologici.

Determinazione di anticorpi specifici

Questi studi sono considerati i più moderni tra tutti i metodi per diagnosticare le malattie atopiche. Hanno iniziato ad essere utilizzati abbastanza di recente, ma hanno mostrato ottimi risultati nella diagnosi delle malattie allergiche. Il test non richiede alcun punteggio o tagli nella pelle. Il materiale per la ricerca è il sangue venoso.

L'analisi richiede solitamente da tre giorni a diverse settimane. Dipende dal numero di allergeni testati. Per la comodità dei piccoli pazienti, i moderni laboratori determinano immediatamente un'intera linea di allergeni, simile nella struttura antigenica. Ciò consente non solo di stabilire con precisione un fattore provocante, ma anche di identificare tutti gli allergeni crociati che possono anche provocare un'esacerbazione.

L'essenza del metodo si riduce alla determinazione di anticorpi specifici che si formano nel corpo dopo che gli allergeni vi entrano. Sono molecole proteiche molto sensibili a vari agenti estranei. A qualsiasi contatto con un allergene, le cellule del sistema immunitario rilasciano un'enorme quantità di anticorpi. Una tale reazione protettiva è progettata per eliminare rapidamente un agente estraneo dal corpo ed eliminare l'infiammazione.

Un test sierologico è un importante test diagnostico per identificare i fattori provocatori che possono provocare una reazione allergica. Ha una specificità abbastanza elevata (95-98%) e un contenuto informativo. Lo svantaggio della ricerca è il costo elevato. Di solito, il prezzo per identificare 10 diversi allergeni è di 5000-6000 rubli.

Prima di eseguire qualsiasi test sierologico, è importante ricordarsi di prepararsi per la ricerca. Tutti questi test vengono eseguiti al meglio durante la remissione. Ciò ridurrà al minimo i falsi positivi. È meglio seguire una dieta terapeutica e ipoallergenica prima di intraprendere uno studio. È meglio cancellare tutti gli antistaminici e i farmaci desensibilizzanti un paio di giorni prima dello studio.

Principi di trattamento di base

La terapia della dermatite atopica è suddivisa in più fasi: durante il periodo di esacerbazione e remissione. La separazione del trattamento consente di far fronte a diversi sintomi che si verificano in diversi periodi del decorso della malattia. Con lo sviluppo prolungato della malattia, cambia anche la terapia farmacologica. Ciò è in gran parte dovuto ai cambiamenti nell'architettura e nella struttura della pelle.

Durante un'esacerbazione

Eliminazione del fattore provocatorio. È una condizione importante per il successo del trattamento della malattia. Spesso nei neonati esiste una forma di contatto di dermatite atopica. Appare quando si indossano pannolini non adatti a un bambino in particolare. L'area del tessuto che è strettamente adiacente ai genitali del bambino può essere impregnata di vari agenti antisettici. I bambini inclini alle allergie possono sviluppare dermatite da contatto acuta... In questo caso, è meglio abbandonare questa marca di pannolini e cambiarli con altri.
L'uso della terapia farmacologica. Oggi l'industria farmaceutica offre una vasta selezione di diversi prodotti che possono aiutare a far fronte ai sintomi fastidiosi della dermatite atopica. La scelta dei farmaci viene effettuata, concentrandosi sulle manifestazioni cutanee che si sono manifestate con questa esacerbazione. I più comunemente usati sono vari unguenti, creme, gel ormonali e antinfiammatori, nonché varie polveri o oratori.
Rispetto di una dieta ipoallergenica. Durante il periodo di esacerbazione, i medici prescrivono la nutrizione medica più severa. Tale dieta include un'abbondanza di cibi proteici consentiti e cereali con l'esclusione quasi completa di una varietà di frutta e verdura. Possono essere utilizzate solo piante verdi.
Nella malattia grave: eliminazione delle manifestazioni sistemiche. In questi casi, i farmaci ormonali possono essere prescritti sotto forma di iniezioni o compresse. Con un forte prurito, che porta gravi sofferenze al bambino, vengono prescritte forme di compresse di antistaminici. Epuò essere "Suprastin", "Fenistil" e altri. Sono prescritti per molto tempo: da diversi giorni o addirittura fino a un mese.
Rispetto delle regole di igiene personale. Le madri dovrebbero mantenere le unghie dei loro bambini pulite e lunghe. Con forte prurito, i bambini graffiano fortemente la pelle infiammata. Se c'è dello sporco sotto le unghie, possono introdurre ulteriori infezioni e aggravare il decorso della malattia. Quando la flora batterica secondaria è attaccata, l'infiammazione aumenta notevolmente e possono comparire segni di suppurazione.
Rispetto della routine quotidiana. Affinché il sistema immunitario funzioni correttamente, i bambini hanno bisogno di riposo. Durante il giorno, i bambini dovrebbero dormire almeno dieci ore. Questo tempo è necessario al corpo per mantenere una buona capacità di combattere l'infiammazione, dà forza per combattere l'allergene.

Durante la remissione

L'uso della terapia farmacologica per le aree della pelle danneggiate. Dopo che il processo acuto si è attenuato, sulla pelle rimangono varie croste e desquamazione. Per eliminare gli effetti del processo infiammatorio, sono perfette pomate e creme con una consistenza sufficientemente grassa. Tali preparati penetrano bene in tutti gli strati della pelle ed eliminano la grave secchezza. Per eliminare croste o squame sul cuoio capelluto, vengono utilizzati vari unguenti che hanno un effetto cheratolitico.
Rafforzare il sistema immunitario. Per i bambini indeboliti dopo un periodo acuto di malattia, il ripristino della forza del sistema immunitario è una fase importante della riabilitazione. I bambini con malattie atopiche non hanno bisogno di essere a casa tutto il tempo. Le condizioni sterili sono assolutamente inutili per loro.

Passeggiate attive e giochi all'aria aperta rafforzeranno il sistema immunitario e aumenteranno la salute. La normalizzazione della funzione protettiva dell'intestino aiuta anche a ripristinare l'immunità... I preparati, arricchiti con utili latto- e bifidobatteri, ripristinano la microflora disturbata. "Liveo baby", "Bifidumbacterin" aiutano l'intestino a lavorare pienamente e rafforzare il sistema immunitario.

Aderenza regolare a una dieta ipoallergenica. Un bambino che ha la tendenza alle malattie allergiche o alla dermatite atopica dovrebbe assolutamente mangiare solo cibi approvati. Tutti gli alimenti che contengono possibili componenti allergeniche sono completamente esclusi dalla dieta del bambino. Vale la pena seguire una dieta ipoallergenica per tutta la vita.
Eliminazione completa di possibili allergeni provocatori dall'uso domestico. Per i bambini inclini alla dermatite atopica, non utilizzare cuscini o coperte di piume. È meglio dare la preferenza ad altri materiali naturali e sintetici su base ipoallergenica. I cuscini devono essere lavati a secco almeno 2 volte l'anno. Questo eliminerà gli acari domestici che spesso vivono in tali prodotti e possono causare reazioni allergiche.

Terapia farmacologica

Il trattamento medico svolge un ruolo significativo nell'eliminazione dei sintomi avversi della dermatite atopica. La scelta di un farmaco dipende direttamente da quale manifestazione deve essere eliminata. Nel trattamento della malattia vengono utilizzate sia le forme cutanee che la somministrazione sistemica di iniezioni e compresse.

Trattamento locale

Unguenti, creme e sospensioni antinfiammatorie (talker)... Questi includono "Tsindol "," Elidel "," Triderm "," Ketotifen"E molti altri mezzi. Questi farmaci sono antinfiammatori e possono aiutare a combattere l'infiammazione. Molti rimedi sono combinati. Possono includere antibiotici a basse concentrazioni. Questi farmaci sono generalmente ben tollerati e non causano effetti collaterali sistemici. Sono nominati, di regola, 2-3 volte al giorno e per un periodo di 10-14 giorni. Con un decorso più grave della malattia, può essere utilizzato a lungo, fino a quando i sintomi sfavorevoli della malattia non vengono completamente eliminati.
Unguenti ormonali. Sono usati per un lungo decorso della malattia. Non dovresti aver paura di usare tali farmaci. Il contenuto di ormoni glucocorticosteroidi in essi è piuttosto piccolo. Tali farmaci semplicemente non possono causare effetti collaterali di natura sistemica. La maggior parte delle preparazioni topiche contiene basse concentrazioni di beclometasone o prednisolone. Nel trattamento è possibile utilizzare unguenti "Advantan", "Elokom" e molti altri approvati per la pratica pediatrica.
Farmaci desensibilizzanti. Spesso i medici prescrivono antistaminici per eliminare il forte prurito. Può essere "Suprastin", così come "Fenistil", preparati a base di desloratadina. Molti dei farmaci vengono utilizzati per i bambini di età superiore ai due anni. Questi rimedi aiutano ad eliminare le infiammazioni gravi e ad affrontare il prurito debilitante. Tali farmaci sono prescritti per un corso di 10-14 giorni.

Le compresse possono essere utilizzate anche per un mese o più dal momento in cui vengono eliminati i sintomi avversi dell'esacerbazione. Il gluconato di calcio può essere utilizzato per alleviare il prurito. Aiuta ad eliminare la lieve manifestazione di questo sintomo avverso.

Stimolanti della membrana cellulare. Hanno un meccanismo d'azione simile a quello degli antistaminici. Sono usati nella pratica dei bambini relativamente di recente. Sono ben tollerati dai bambini. Non ci sono praticamente effetti collaterali dall'uso. Il ketotifene viene spesso prescritto. Questo farmaco viene utilizzato per i bambini di età superiore a tre anni. Nominato dal corso per 2-3 mesi. Lo schema è scelto dal medico curante. Per il corretto ritiro del farmaco è necessaria una graduale riduzione del dosaggio.
Farmaci che supportano l'immunità. Spesso si consiglia ai bambini con dermatite atopica di mantenere una buona microflora intestinale. Per questo, vengono prescritti vari preparati contenenti bifidobatteri vivi o lattobacilli. Tali medicinali dovrebbero essere usati nei corsi: 2-3 volte l'anno. Per rimuovere i prodotti tossici dal corpo, vengono utilizzati enterosorbenti: Polysorb, compresse di carbone attivo, Enterosgel.

Sono consentiti i trattamenti dell'acqua?

Affinché la pelle rimanga sufficientemente idratata durante un'esacerbazione della dermatite atopica, deve essere idratata. Anche durante il periodo di manifestazioni acute della malattia, il bambino può essere lavato. Fare il bagno al tuo bambino non è raccomandato. Ciò può contribuire ad aumentare il prurito e portare a un'ulteriore secchezza della pelle. Meglio dare la preferenza a una semplice doccia igienica.

Shampoo medicati speciali possono essere utilizzati per alleviare il prurito del cuoio capelluto. Questi prodotti hanno un pH fisiologicamente neutro e non provocano irritazioni.

Le procedure igieniche possono essere eseguite quotidianamente. Dopodiché, è imperativo trattare la pelle con unguenti o creme medicinali. Ciò idraterà ulteriormente la pelle danneggiata ed eliminerà le manifestazioni avverse dell'atopia.

Per i bambini molto piccoli, durante il bagno, puoi aggiungere il brodo di celidonia. Per la sua preparazione, prendi 2-3 cucchiai di foglie schiacciate, versale con un litro di acqua bollente. Dovrebbe essere insistito per 3-4 ore. Un bicchiere del brodo risultante viene aggiunto al bagno quando il bambino fa il bagno. Puoi fare il bagno al bambino con assenzio o infuso di una serie. Queste erbe hanno un effetto benefico sulla pelle e aiutano a prevenire l'infezione delle ferite che si verificano durante un'esacerbazione.

Cosa mangiare?

La terapia nutrizionale per la dermatite atopica è molto importante per il trattamento della malattia. PoiSolo l'aderenza a una dieta per tutta la vita preverrà le frequenti esacerbazioni della malattia. Ciò è particolarmente importante per i bambini che hanno gravi allergie alimentari a vari prodotti alimentari.

Soprattutto per i bambini con dermatite atopica e malattie allergiche, i pediatri hanno sviluppato un sistema nutrizionale separato.

Elimina completamente gli alimenti provocatori che hanno forti proprietà antigeniche e possono causare allergie.

I seguenti alimenti dovrebbero essere completamente esclusi dalla dieta del bambino:

Tutta la frutta e la verdura tropicali. La maggior parte delle bacche sono rosse o bordeaux. Sono vietati anche gli agrumi.
Frutti di mare e pesce che vivono nell'oceano. Il pesce di fiume viene aggiunto gradualmente alla dieta. È necessario monitorare la reazione del bambino all'introduzione di un nuovo prodotto.
Cioccolatini e altri dolcicontenente fave di cacao.
Caramelle e soda dolceche contengono molti coloranti chimici e additivi alimentari.

La nutrizione di un bambino con dermatite atopica deve includere i seguenti alimenti:

Ricco di proteine. Perfetto per: pollame magro, vitello, manzo fresco e coniglio. I prodotti a base di latte fermentato dovrebbero essere inclusi nella dieta del bambino. Una grande quantità della giusta proteina, combinata con i bifidobatteri benefici, aiuterà i bambini a rafforzare la loro immunità. È meglio aggiungere un prodotto proteico specifico approvato ad ogni pasto.
Cereali o cereali. Possono essere un'ottima aggiunta o contorno. Aiutano a fornire energia al corpo e danno nuova forza per combattere la malattia. Meglio alternare cereali diversi. Contengono una grande quantità di vitamine del gruppo B, oltre a zinco e selenio. Queste sostanze hanno un effetto positivo sulla pelle e addirittura favoriscono la sua guarigione.
Verdure verdi. Durante il periodo di esacerbazione che si attenua, puoi aggiungere patate e un po 'di carote. Il cavolfiore bollito (o broccoli) è un ottimo contorno per i bambini molto piccoli. Puoi aggiungere il cetriolo grattugiato ai piatti. Le verdure sono un'ottima fonte di fibra alimentare insolubile. Sono anche necessari per la formazione di una microflora intestinale sana.
Frutta. Di solito, le mele e le pere da giardino sono consigliate per i bambini russi. Il contenuto di componenti antigenici in questi frutti è molto inferiore rispetto ai frutti tropicali. Nel periodo acuto, l'uso di tali prodotti dovrebbe essere leggermente ridotto. I frutti sono ricchi di zuccheri naturali. Ciò può influire negativamente sul ripristino della struttura cellulare della pelle e in qualche modo compromettere il lavoro dei leucociti.
Quantità sufficiente di liquido. Per rimuovere i prodotti di decadimento che si formano nel corpo durante il processo infiammatorio, è necessaria l'acqua.... Puoi bere acqua bollita normale. È inoltre consentito utilizzare bevande alla frutta o composte, preparate con mele o pere essiccate del giardino. È meglio escludere le bevande ai frutti di bosco fino al periodo di remissione.
Assunzione di vitamine. Durante il periodo di una dieta rigorosa, necessaria durante un'esacerbazione, troppi pochi oligoelementi utili entrano nel corpo del bambino, pertanto è richiesta l'introduzione di tali sostanze dall'esterno. I complessi sintetici stanno diventando un'ottima fonte di varie vitamine. Contengono una combinazione di oligoelementi benefici necessari per la crescita e lo sviluppo del bambino. Attualmente, i preparati vitaminici sono disponibili sotto forma di compresse masticabili, sciroppo o caramello. Tali vitamine porteranno gioia al bambino e aiuteranno anche a ripristinare la carenza di oligoelementi benefici nel corpo.

Come organizzare correttamente la routine quotidiana?

È molto importante che i bambini con malattie atopiche seguano la routine corretta.... La routine quotidiana deve necessariamente includere il sonno diurno. Meglio dedicarci almeno 3-4 ore. Durante questo riposo, i sistemi nervoso e immunitario vengono ripristinati. Il bambino acquisisce nuove forze per combattere la malattia.

Una notte di sonno dovrebbe essere di almeno 8-9 ore. Per i bambini nel primo anno di vita - anche fino a 12. Di regola, il livello di istamina diminuisce durante il sonno. Questa sostanza si forma durante una reazione infiammatoria acuta e provoca un forte prurito. La diminuzione della concentrazione di istamina può ridurre questo sintomo avverso. Questo porta un po 'di sollievo al bambino.

Nel periodo acuto della malattia, i giochi attivi sono notevolmente ridotti. Il prurito debilitante porta grande disagio ai bambini. Con l'eliminazione dei sintomi avversi sullo sfondo del trattamento, i bambini iniziano a sentirsi molto meglio e tornano al loro solito stile di vita. Durante il periodo acuto della malattia, è meglio limitare l'attività fisica attiva. I bambini dovrebbero riposarsi di più, cercare di dormire a sufficienza.

Possibilità di cure termali

Il lungo decorso della malattia diventa spesso cronico. I sintomi che si verificano durante un'esacerbazione sono trattati al meglio in un ambiente ospedaliero e con un decorso lieve - a casa.

La remissione della malattia è un momento eccellente per cure specialistiche in sanatori o centri sanitari.

Vari metodi di fisioterapia hanno un effetto positivo sul decorso della malattia... Per i bambini con una malattia a lungo termine, vengono utilizzati vari metodi di trattamento a ultrasuoni, terapia magnetica e della luce, nonché metodi induttotermici. Solitamente, durante un soggiorno in un centro benessere, al bambino vengono prescritte più metodiche contemporaneamente, in cicli di 10-14 giorni. In alcuni casi è indicata la nomina di un trattamento più lungo, per un periodo massimo di tre settimane.

La terapia in un sanatorio ha un effetto clinico molto pronunciato. Con il passaggio regolare di tale trattamento balneologico, il numero di esacerbazioni della malattia si riduce notevolmente. I bambini sottoposti a terapia in mare rafforzano notevolmente la loro immunità. Gli ioni marini hanno un effetto positivo sul funzionamento delle cellule del sistema immunitario, oltre a curare la pelle.

I medici raccomandano che i bambini con dermatite atopica si sottopongano a cure termali almeno una volta all'anno. È meglio farlo quando l'esacerbazione si attenua o durante la remissione. La durata del voucher può essere di 14-21 giorni. È meglio scegliere sanatori che si trovano nelle immediate vicinanze del mare o centri sanitari specializzati che forniscono servizi medici per bambini con atopia e malattie della pelle allergiche.

Complicazioni

Nella fase iniziale, la malattia di solito procede senza conseguenze negative pronunciate. Dopo diverse esacerbazioni e l'uso di numerosi farmaci, il bambino può sperimentare alcune complicazioni della malattia.

I più comuni con la dermatite atopica sono:

Varie suppurazioni (come risultato dell'attaccamento di un'infezione batterica secondaria). La flora stafilococcica e streptococcica è molto diffusa. Di solito, il bambino può portare germi mentre pettina gli elementi pruriginosi. Dopodiché, dopo alcune ore, l'infiammazione aumenta notevolmente, appare il pus.
Le ferite piangenti molto spesso vengono infettate. Anche una piccola quantità dell'agente patogeno è sufficiente per avviare un processo infettivo batterico. Questi casi richiedono una consulenza medica immediata e antibiotici. In caso di un decorso grave del processo batterico - ricovero di emergenza in un ospedale.
Fenomeni atrofici sulla pelle o suo assottigliamento pronunciato. Comunemente riscontrato come effetti collaterali dopo l'uso prolungato di unguenti corticosteroidi. Alcuni bambini potrebbero avere delle alternative. Invece di aree di pelle che si assottiglia, si formano croste dense (o anche croste). In tali condizioni, gli ormoni vengono cancellati e passati ad altri farmaci. Durante il periodo di tale cancellazione, ai bambini vengono prescritti agenti immunomodulatori che consentono loro di normalizzare la funzione compromessa del sistema immunitario del bambino.

È accertata una disabilità?

Di solito, per i bambini con dermatite atopica, non è necessario stabilire una disabilità. Con un decorso lieve della malattia e un controllo sufficiente dell'inizio della perdita persistente della funzione, non c'è. Con questa variante della malattia, i medici raccomandano il trattamento delle esacerbazioni in un policlinico, con la supervisione obbligatoria di un immunologo.

Adolescenti e giovani che hanno una storia di un lungo decorso della malattia e numerosi ricoveri per il trattamento delle riacutizzazioni possono rivolgersi all'UIT per un esame. Medici-esperti studieranno tutta la documentazione medica del bambino e individueranno la presenza o meno di segni invalidanti... Se un bambino ha segni di perdita persistente della funzione, può essere assegnato a un gruppo di disabilità. Di regola, il terzo.

Prevenzione delle esacerbazioni

Le misure preventive aiutano a prevenire la malattia acuta e controllare il decorso della malattia. Quando si tratta di bambini con dermatite atopica, dovresti sempre ricordare la prevenzione. Evitare il contatto con un fattore provocante aiuta a ridurre il rischio di una possibile riacutizzazione.

Per evitare la comparsa di sintomi avversi e la fase acuta della malattia, dovresti:

Assicurati di seguire una dieta ipoallergenica. Tutti gli alimenti con forti proprietà allergeniche sono completamente esclusi dalla dieta del bambino. Sono ammessi solo piatti neutri che non contengono allergeni. I pasti dovrebbero essere presi più volte al giorno, in piccole porzioni. È imperativo includere una proteina completa (in una quantità sufficiente per il corpo di un bambino).
Utilizzare solo materiali ipoallergenici. Tutti i cuscini, le lenzuola e gli indumenti devono essere realizzati con materiali sintetici con basse proprietà allergeniche. È meglio non indossare prodotti in seta naturale o lana. Pulisci i cuscini almeno una o due volte l'anno. La coperta dovrebbe anche essere portata in una lavanderia a secco professionale.
Giocattoli, piatti e posate appartenenti a un bambino vengono lavorati in acqua calda utilizzando liquidi speciali che non contengono sostanze chimiche aggressive. Tali prodotti sono generalmente etichettati come ipoallergenici e non possono causare reazioni allergiche. Per i bambini con dermatite atopica, è preferibile utilizzare prodotti chimici domestici approvati per l'uso sin dai primi giorni dopo la nascita.
L'uso di antistaminici prima della fioritura. Particolarmente necessario per i bambini con reazioni allergiche al polline. Gli antistaminici in dosi profilattiche ridurranno la probabilità di una grave reazione allergica. La malattia può passare in una forma più cancellata.
Rafforzare il sistema immunitario. Mangiare una dieta sana con abbastanza fibre e vitamine e giocare all'aperto sono ottimi modi per ricostruire e rivitalizzare il tuo sistema immunitario. Anche i bambini con dermatite atopica non dovrebbero evitare il rinvenimento e i trattamenti con acqua. Tali tecniche hanno un effetto positivo sull'immunità, oltre a migliorare l'umore e normalizzare il sonno.
Allattamento al seno a lungo termine. Scienziati in molti paesi hanno dimostrato che gli anticorpi protettivi entrano nel corpo del bambino insieme al latte materno. Ciò consente di proteggere il corpo del bambino da varie patologie infettive e ridurre il rischio di sviluppare possibili reazioni allergiche. Il latte materno aiuta anche a normalizzare la microflora intestinale del bambino e aiuta a rafforzare il sistema immunitario.
Rispetto delle norme igieniche. Le stanze dei bambini per i bambini che sono inclini a reazioni allergiche dovrebbero essere pulite più spesso. Il raggiungimento di condizioni completamente sterili non è affatto necessario. Molto più importante è solo un pavimento pulito e appena lavato. Assicurati di ventilare la stanza. Ciò migliora lo scambio d'aria nella scuola materna e aiuta anche a ridurre la concentrazione di microbi patogeni nell'aria.
Passeggiate regolari all'aria aperta. Una sufficiente esposizione al sole ha un effetto positivo sul sistema immunitario. I raggi del sole stimolano il sistema nervoso e contribuiscono anche alla normalizzazione dei livelli ormonali. Le passeggiate all'aperto sono molto importanti per i bambini. Aiutano a ripristinare l'immunità.

La dermatite atopica si verifica molto spesso nei bambini di età diverse. Il decorso della malattia nella maggior parte dei casi diventa cronico. Un monitoraggio regolare, misure preventive e un trattamento tempestivo e competente delle riacutizzazioni aiuteranno a controllare lo sviluppo della malattia e a migliorare la qualità della vita del bambino.

Per maggiori dettagli, vedere il programma del Dr. Komarovsky.