Il nostro colon è una parte vitale del sistema digestivo e senza di esso non possiamo processare naturalmente gli alimenti e rimuovere i rifiuti e le tossine dal nostro corpo. In alcuni bambini, una delle sezioni dell'intestino crasso è ingrandita in lunghezza, il che rende difficile svuotarla. Successivamente, prenderemo in considerazione i sintomi di questa patologia, chiamata dolicosigma, e descriveremo alcuni dei metodi di trattamento.
Nell'infanzia, la stitichezza è un problema comune; di solito è associata alla dieta del bambino e scompare dopo un po 'di tempo. Ma se la difficoltà dell'atto di defecazione si verifica regolarmente, vale la pena prendere questo problema più seriamente. Questa manifestazione è un sintomo di numerose malattie. Il dolichosigma è una di queste patologie.
Il dolichosigma è un'anomalia strutturale del colon sigmoideo. Con questa patologia, il colon sigmoideo si allunga, ma il suo lume non cambia di diametro e le pareti non diventano più spesse.
Epidemiologia
I dati epidemiologici sul dolicosigma sono i seguenti:
- nell'80% dei casi, il dolicosigma nei bambini è causato dalla cessazione della migrazione neuronale nell'intestino e da una violazione dell'innervazione;
- pazienti asintomatici e non fastidiosi, la malattia viene diagnosticata nel 15% delle persone;
- il danno intestinale lungo l'intera lunghezza si verifica nell'1% delle vittime;
- tra i neonati, solo 1 bambino su 5000 ha questa patologia;
- la malattia è 4 volte più comune nei ragazzi;
- la storia familiare della malattia è osservata nel 7% dei casi;
- nel 3-5% delle vittime, la patologia è associata a malformazioni, ad esempio la sindrome di Down.
Ragioni per lo sviluppo del dolicosigma
Le ragioni esatte di questa anomalia non sono state ancora identificate. A volte la patologia congenita è il risultato dell'esposizione a radiazioni, tossine, vari fattori chimici e fisici durante lo sviluppo intrauterino. Il dolichosigma può anche svilupparsi se una donna ha sofferto di una malattia infettiva durante la gravidanza. Il corretto sviluppo del feto può interferire con l'uso di determinati farmaci da parte di una donna incinta.
Il dolicosigma acquisito nei bambini è raro. Le ragioni saranno le seguenti:
- lunga stitichezza, fermentazione e processi di putrefazione nell'intestino dopo disbiosi prolungata o infezione prolungata, intossicazione alimentare frequente;
- violazione dell'attività motoria intestinale dovuta a uno stile di vita sedentario;
- consumo eccessivo di prodotti a base di carne, dieta a base di carboidrati;
- tensione nervosa persistente e stress.
Il meccanismo di sviluppo della malattia e le sue manifestazioni (patogenesi)
L'aumento congenito o acquisito della lunghezza del colon sigmoideo è alla base della patogenesi. Se ci sono patologie concomitanti, si verifica spesso fibrosi del tessuto intestinale, di conseguenza il tessuto connettivo sostituisce il normale tessuto intestinale. Compaiono iperemia e gonfiore. Le fibre muscolari crescono, a seguito delle quali le pareti intestinali sono abbondantemente sature di fluido tissutale.
Tutto ciò interrompe la contrazione intestinale e ne indebolisce il tono. Una diminuzione dei processi di contrazione rende difficile il passaggio delle feci attraverso l'intestino, a seguito della quale si sviluppa la stitichezza. A causa della presenza costante di feci nell'intestino, l'innervazione delle cellule viene disturbata, si sviluppano congestione, dolore e intossicazione.
Sintomi
I sintomi si verificano quando l'intestino è pieno di feci e lo sviluppo di intossicazione del corpo. L'intensità della malattia è direttamente proporzionale al grado di disturbi morfologici e funzionali nell'intestino.
Rispetto ad altre patologie del tratto gastrointestinale, il dolicosigma è rappresentato da vividi sintomi caratteristici. Eccone alcuni:
- i bambini malati soffrono di stitichezza per molti giorni. Con la sua progressione, il desiderio di defecare viene soppresso, le masse delle feci diventano più dense. Le feci spesse causano spesso danni alla mucosa rettale, quindi il sangue appare durante l'atto di defecazione. Nei casi più gravi, diventa impossibile svuotare l'intestino senza un clistere;
- il dolore con dolicosigma è localizzato nell'ombelico ed è di natura spasmodica. Le sensazioni dolorose sorgono sul lato sinistro e scompaiono immediatamente dopo l'atto di defecazione;
- questa patologia causa anche flatulenza grave, gonfiore persistente e brontolio;
- la stitichezza persistente porta all'intossicazione del corpo, quindi il bambino avverte debolezza e nausea, l'appetito scompare e la pelle diventa grigia, appare un'eruzione cutanea. È possibile l'incontinenza urinaria.
A volte l'anomalia è completamente asintomatica, viene scoperta per caso, sia durante un esame preventivo di routine, sia durante uno studio diagnostico associato a un altro problema gastrointestinale. Ma, di regola, i sintomi sopra menzionati si presentano e portano un grave disagio a un bambino malato.
Caratteristiche del dolicosigma nei bambini piccoli
Un bambino con dolicosigma diventa letargico, capriccioso, piange tutto il tempo e si rifiuta di mangiare. Il sintomo principale è la stitichezza con una frequenza gradualmente crescente. Ciò è solitamente dovuto al passaggio all'alimentazione mista o all'introduzione di alimenti complementari, che comporta un cambiamento nella consistenza delle feci e un aumento della sua quantità.
La maggior parte dei bambini affetti ha disturbi funzionali di altre parti del tratto gastrointestinale: malattia diverticolare, colite, disbiosi, pancreatite, discinesia biliare, gastroduodenite cronica, ecc.
Fasi
Ci sono tre fasi di allungamento anormale del colon sigmoideo.
| Nome d'arte | Caratteristica |
| Compensativo | La stitichezza si verifica periodicamente, della durata di circa 3 giorni. Potrebbe esserci dolore addominale. Il rispetto di una dieta speciale e l'assunzione di lassativi leggeri ripristineranno le funzioni di evacuazione. |
| Subcompensatorio | La stitichezza persistente si verifica in combinazione con dolore addominale e flatulenza grave. I lassativi non possono ripristinare le funzioni di evacuazione. Lo svuotamento intestinale si ottiene utilizzando un clistere purificante. |
| Decompensazione | La stitichezza dura più di una settimana. È presente un forte dolore addominale. L'impatto fecale fa aumentare le dimensioni dell'intestino crasso. Si sviluppa intossicazione, perdita di appetito, nausea e sensazione di malessere in generale. Un clistere esclusivamente a sifone aiuterà a svuotare l'intestino. In un caso avanzato, si sviluppa un'ostruzione intestinale, complicazioni. |
Il colon sigmoideo è spesso ingrandito in lunghezza durante l'infanzia e la progressione stabile della malattia nel tempo porta a gravi complicazioni.
Colonoptosi
Questo è un prolasso del colon trasverso. Si verifica più spesso a causa di un difetto che si è sviluppato in utero.
È caratterizzato da ristagno delle masse fecali, sono presenti anche costipazione persistente, nausea e vomito. La pressione può danneggiare la vescica. Il lato destro si infiamma più spesso, ma gli organi adiacenti sono coinvolti nel processo infiammatorio. Senza trattamento, si sviluppa un'ostruzione intestinale.
Colite
Questa è un'infiammazione della mucosa intestinale. Con il dolicosigma, la colite si verifica sullo sfondo di una mancanza di feci per molti giorni, poiché le masse fecali non escono e si accumulano nell'intestino. Tutto ciò porta alla produzione di tossine, allo sviluppo di intossicazione, irritazione delle pareti intestinali. La mucosa si gonfia, c'è iperemia (flusso sanguigno eccessivo nei vasi dell'organo), irritazione. Le feci diventano di colore scuro e hanno un cattivo odore.
Dolichokolon
Con questa patologia, l'intestino crasso si allunga lungo tutto il suo corso. Le pareti dell'organo si espandono e si ispessiscono.
Le manifestazioni includono ristagno cronico delle feci, intossicazione del corpo, irritazione delle pareti dell'organo. Di conseguenza, si sviluppa l'infiammazione. Nel tempo, si verifica la fibrosi (assottigliamento della mucosa e sua sostituzione con tessuto connettivo). La profondità del danno aumenta, lo strato muscolare, la sottomucosa e il tessuto nervoso sono interessati.
Costipazione per più di 3 giorni, dolore e spasmo sono i primi segni di patologia.
Diagnostica
La diagnosi corretta è importante per determinare un trattamento efficace.
Numerosi metodi di ricerca sono utilizzati nella diagnosi della malattia.
Prendendo una storia di vita e un esame fisico del paziente
Durante il colloquio, il medico dovrebbe ricevere le seguenti informazioni sul paziente:
- dieta e dieta;
- il grado di esposizione allo stress;
- intensità dello stress neuropsichico;
- informazioni sull'immunizzazione effettuata;
- dati su malattie pregresse e intossicazioni alimentari;
- informazioni su malattie concomitanti e reazioni allergiche;
- il momento della comparsa dei primi sintomi e la natura della loro manifestazione;
- sentimenti soggettivi e lamentele al momento;
- fattori che alleviano o aggravano la condizione;
- dati sul trattamento effettuato e sui farmaci assunti.
Lo specialista quindi esamina il paziente. L'addome, l'intestino e il colon sigmoideo vengono accuratamente palpati. Viene eseguita la percussione delle aree in cui è stata rilevata la compattazione. I suoni osservati nell'intestino vengono ascoltati dall'auscultazione, ciò consentirà di determinare la direzione approssimativa dei processi dinamici che si verificano nell'intestino.
Le informazioni ottenute consentiranno di fare una diagnosi approssimativa. Per confermarlo, dovrebbero essere eseguiti ulteriori studi strumentali e di laboratorio.
Ricerca di laboratorio
Sono necessari una serie di test diagnostici. Negli esami del sangue e delle urine in generale, è possibile vedere segni che dimostrano lo stadio e la natura della patologia: presenza di infiammazione, infezione, intossicazione. L'analisi biochimica mostrerà le caratteristiche del metabolismo e dei processi di base nel corpo. L'analisi delle feci per il sangue occulto rivelerà malattie interne. La presenza di sangue nascosto nelle feci può indicare la presenza di cancro in una fase iniziale.
Coprogram fornisce informazioni sulla qualità della digestione del cibo. Anche lo studio delle feci per le uova di elminti è obbligatorio. Se necessario, viene eseguita un'analisi per la disbiosi.
Utilizzo di metodi di ricerca strumentale
I risultati dei metodi strumentali consentiranno di fare una diagnosi finale.
Solo l'irrigografia può rilevare un aumento della lunghezza del sigma. Prima dell'inizio della procedura, viene somministrato un clistere di sospensione di bario.
Con l'aiuto degli ultrasuoni, puoi esaminare l'intestino ostruito da feci dense. La tomografia computerizzata non può essere eseguita per i bambini piccoli, poiché non possono rimanere immobili a lungo.
La colonscopia viene eseguita con una sottile sonda pediatrica in breve anestesia, se necessario per la diagnosi differenziale. Questa procedura consente di esaminare l'intestino crasso, per valutare il grado di danno alla mucosa.
Per preparare il bambino allo studio, è necessario dargli un lassativo ed eseguire un clistere purificante.
Trattamento
Il trattamento del dolicosigma è un processo molto complesso e comprende due aree principali: trattamento terapeutico (conservativo) e chirurgia.
Innanzitutto, vengono utilizzati metodi conservativi (medicinali, massaggi, dieta, terapia fisica, ecc.). La chirurgia viene eseguita esclusivamente come ultima risorsa.
Le terapie tradizionali sono spesso combinate con le terapie tradizionali, ma completano anziché annullare i trattamenti di cui sopra.
Trattamento conservativo
Dieta
Per ottenere l'efficacia del trattamento, è necessario attivare il processo di digestione. Esistono alcune regole per la scelta dei prodotti e il loro consumo:
- Il bambino dovrebbe bere fino a 3 litri di liquido al giorno. Kvas e bevande gassate devono essere escluse, poiché tali liquidi provocano stitichezza. Aiutano a rafforzare e indurire le feci nell'intestino. L'acqua al limone ha un effetto benefico sul funzionamento del tubo digerente. Il limone ossida l'ambiente, a seguito del quale le feci si liquefano e lasciano facilmente il corpo.
- Cereali: grano, riso, grano saraceno, semolino dovrebbero essere eliminati dalla dieta.
- L'uso di prodotti a base di farina (pasta, dolciumi, prodotti da forno) ha un effetto negativo sul processo di guarigione. Pertanto, dovrebbero essere rimossi dalla dieta.
- La carne e i grassi animali sono controindicati.
- Invece di tè e caffè forti e proibiti, si consiglia di dare al bambino almeno 200 ml di kefir a basso contenuto di grassi al giorno.
- È consentito dare al bambino il cioccolato. Ma il suo consumo non è raccomandato per essere combinato con altri prodotti, ed è anche vietato mangiarlo meno di un'ora prima o dopo un pasto. Se consumi il cioccolato contemporaneamente ad altri alimenti, si verificherà stitichezza, aggravando ulteriormente le condizioni del bambino.
- Non puoi dare al bambino cibo solido, tutti i cibi duri devono essere accuratamente cotti a vapore.
- Il bambino deve essere nutrito in modo frazionario in piccole porzioni 4-5 volte al giorno.
Trattamento farmacologico
Quando la dieta fallisce, al bambino dovrebbero essere somministrati farmaci. Prima di prenderli, dovresti prima consultare uno specialista, poiché potrebbero insorgere complicazioni e un sovradosaggio porterà allo sviluppo di effetti collaterali: irritazione intestinale e aumento della motilità intestinale.
Lassativi
Questi farmaci danno risultati nella fase iniziale dello sviluppo della patologia. Sono efficaci in una fase iniziale dello sviluppo del dolicosigma. L'accoglienza è condotta in stretta conformità con le indicazioni mediche e l'età del bambino.
Glycelax
Il farmaco a base di glicerina è disponibile sotto forma di supposte per somministrazione rettale. Ha un effetto benefico sulla motilità intestinale e ammorbidisce la materia fecale. Puoi usarlo dalla nascita. Il momento migliore per applicare è la mattina.
Bisacodile
Il farmaco sotto forma di supposte rettali può essere somministrato a bambini dai due anni di età. Il farmaco ha un effetto irritante sulle pareti intestinali, normalizzando così la sua motilità.
Guttalax
Consentito per bambini dai 4 anni. Prodotto sotto forma di compresse e gocce. L'effetto lassativo del farmaco si basa su diversi meccanismi d'azione, di conseguenza, l'intervallo di tempo tra gli atti di defecazione diminuisce, le feci si ammorbidiscono e lascia il corpo senza difficoltà.
Probiotici
Uno squilibrio nella flora accompagna spesso la stitichezza. La composizione quantitativa e di specie della microflora sta cambiando. Ciò influisce negativamente sulla condizione, forse aggravando la stitichezza, che porta a un'infiammazione ancora maggiore. Lo squilibrio porta alla crescita della flora patogena. Il posto vuoto nell'intestino è occupato da un fungo, di conseguenza, si sviluppa la candidosi. I processi infiammatori e infettivi si spostano su altri organi. La disbiosi intestinale è spesso accompagnata da uno squilibrio nella microflora dei sistemi genito-urinario e respiratorio. La violazione a lungo termine riduce l'immunità, è possibile lo sviluppo di patologie autoimmuni.
Per normalizzare la microbiocenosi, è necessario assumere probiotici. Il ricevimento viene effettuato in stretta conformità con lo schema prescritto dal medico. Il trattamento deve essere completato solo dopo aver consultato gli specialisti. Prodotti consigliati: bifidum, lactobacterin, yogurt su colture batteriche starter.
Vitamine
A causa delle restrizioni dietetiche, un bambino può mancare di vitamine ed elementi, a causa dei quali l'immunità si indebolirà. Le vitamine B6, B12, C ed E sono molto importanti per il corpo del bambino.
Aiutano a migliorare la lavorazione degli alimenti e facilitano il movimento intestinale naturale.
Clistere
Un clistere viene eseguito solo quando dieta e lassativi non sono riusciti a eliminare la stitichezza. Per i clisteri vengono utilizzati acqua pulita, decotti alle erbe e soluzioni saline. L'uso eccessivo di un clistere comporta una diminuzione dei riflessi della defecazione, è possibile che si sviluppi la voglia di svuotare l'intestino o lo sviluppo di incontinenza fecale. Inoltre, il risultato dell'uso a lungo termine di un clistere è l'irritazione delle pareti intestinali e questo porta allo sviluppo della sindrome dell'intestino irritabile, la colite.
Massaggi e esercizi di fisioterapia
Il massaggio e l'esercizio fisico vengono eseguiti per alleviare la stitichezza. Un massaggio ben eseguito stimola l'attività motoria dell'intestino e favorisce il movimento della materia fecale attraverso l'organo. Una sessione quotidiana di educazione fisica di quindici minuti porterà a un graduale irrigidimento dei muscoli, alla normalizzazione della digestione e alla rapida eliminazione dei problemi con le feci.
Chirurgia
L'indicazione principale per la chirurgia è la mancanza di un risultato di trattamento conservativo. Viene eseguito in base alla progressione della malattia, alla prolungata assenza di feci e all'aumento dei sintomi di intossicazione. Molte altre anse, curve intestinali e volvolo sono un'altra indicazione indispensabile. Il metodo principale è l'escissione di una parte del colon sigmoideo.
Conclusione
Se segui tutte le raccomandazioni dei medici, puoi ottenere un costante autosvuotamento dell'intestino e una buona qualità della vita. I movimenti intestinali e la funzione intestinale di tuo figlio possono riprendersi con l'avanzare dell'età. È necessario mostrare regolarmente il bambino agli specialisti e fornirgli una terapia di supporto.
