Displasia delle articolazioni dell'anca nei bambini

Le malattie del sistema muscolo-scheletrico, che possono portare a disturbi persistenti dell'andatura, si trovano spesso nei bambini di età diverse. È meglio trattare tali patologie il prima possibile prima che sorgano gravi complicazioni. Anche la displasia delle articolazioni dell'anca nei bambini è abbastanza comune nei bambini.

Cos'è?

Questa malattia si sviluppa a causa degli effetti di vari motivi provocatori, che portano a effetti negativi sulle articolazioni. A causa di disturbi strutturali congeniti, le articolazioni dell'anca cessano di svolgere tutte le funzioni di base che la natura ha imposto loro. Tutto ciò porta alla comparsa e allo sviluppo di sintomi specifici della malattia.

Questa patologia è più comune nei bambini. Nei ragazzi, la displasia è molto meno comune. Gli ortopedici di solito trovano questa malattia in ogni terzo su centinaia di bambini nati. Esistono anche differenze geografiche nell'incidenza della displasia dell'anca nei bambini nati in paesi diversi.

Ad esempio, in Africa, i casi di questa malattia sono molto meno. Questo può essere facilmente spiegato dal modo in cui i bambini vengono trasportati sulla schiena, quando le gambe sono divaricate in direzioni diverse.

Cause

Vari fattori possono portare allo sviluppo della malattia. Grandi articolazioni, compresa l'anca, iniziano a formarsi e formarsi in utero. Se durante la gravidanza si verificano determinati disturbi, ciò porta allo sviluppo di anomalie anatomiche nella struttura del sistema muscolo-scheletrico.

Le cause più comuni di displasia includono:

Predisposizione genetica. Nelle famiglie in cui i parenti stretti hanno manifestazioni della malattia, c'è una maggiore probabilità di avere un figlio con questa malattia. È oltre il 30%.

Violazione della formazione delle articolazioni del bambino durante la gravidanza a seguito di una situazione ambientale sfavorevole o dell'esposizione a sostanze tossiche sul corpo della futura mamma.
Alti livelli ormonali durante la gravidanza. L'ossitocina, che viene prodotta nel corpo della futura mamma, migliora la mobilità dell'apparato legamentoso. Questa proprietà è richiesta prima del parto. L'ossitocina influisce anche sul miglioramento della mobilità di tutte le articolazioni, provocando ulteriormente l'eccessiva mobilità. Le articolazioni dell'anca sono le più sensibili a questo effetto.
Fasce strette. L'eccessivo sollevamento delle gambe durante questa procedura quotidiana porta alla formazione di displasia. Cambiare il tipo di fasciatura migliora il funzionamento delle articolazioni e previene lo sviluppo della malattia. Ciò è confermato anche da numerosi studi condotti in Giappone.
La nascita di un bambino di età superiore ai 35 anni.
Il peso del bambino alla nascita è superiore a 4 chilogrammi.
Prematurità.
Presentazione podalica.
Chiudere la posizione del feto. Questo di solito si verifica con un utero stretto o piccolo. Se il feto è grande, può adattarsi abbastanza strettamente alle pareti dell'utero e praticamente non muoversi.

Opzioni di sviluppo

I medici identificano diverse varianti di questa malattia. Diverse classificazioni consentono la diagnosi più accurata. Indica la variante della malattia e la gravità.

Opzioni di displasia per violazione della struttura anatomica:

Acetabolare. Il difetto si trova nell'area della cartilagine limbus o lungo la periferia. Una pressione intra-articolare eccessiva porta a una mobilità ridotta.
Epifisario (malattia di Mayer). Con questa forma, c'è una forte compattazione e ossificazione puntata della cartilagine. Ciò porta a grave rigidità, progressione della sindrome del dolore e può anche causare deformità.
Rotante. Vi è una violazione della disposizione anatomica degli elementi che formano l'articolazione, su più piani l'uno rispetto all'altro. Alcuni medici attribuiscono questo modulo a uno stato borderline e non lo considerano una patologia indipendente.

Per gravità:

Leggero. Chiamato anche prelussazione. Si formano piccole deviazioni, in cui vi è una violazione dell'architettura nella struttura delle articolazioni più grandi del corpo del bambino. I disturbi dei movimenti attivi appaiono in modo insignificante.
Medio. O sublussazione. In questa variante, l'acetabolo è leggermente appiattito. Il movimento è significativamente compromesso, si osservano sintomi caratteristici di accorciamento e disturbi dell'andatura.
Corrente forte. Chiamato anche dislocazione. Questa forma della malattia porta a numerose deviazioni nell'esecuzione dei movimenti.

Sintomi

Nelle prime fasi, è difficile determinare la malattia. Di solito, i principali segni clinici della malattia diventano identificabili dopo un anno dalla nascita del bambino. Nei neonati, i sintomi della displasia sono facilmente determinati solo con un decorso sufficientemente pronunciato della malattia o con un consulto con un ortopedico esperto.

Le manifestazioni più basilari della malattia includono:

Suono "clic" quando si dilatano le articolazioni dell'anca piegando le articolazioni del ginocchio del bambino. In questo caso, c'è un leggero scricchiolio quando la testa del femore entra nell'articolazione. Nella direzione opposta, si sente un clic.
Anomalie del rapimento. In questo caso, si verifica una diluizione incompleta nelle articolazioni dell'anca. In caso di decorso o lussazione moderatamente grave, è possibile un grave disturbo del movimento. Anche se l'angolo di separazione è inferiore al 65%, ciò può anche indicare la presenza di patologia persistente.

Posizione asimmetrica delle pieghe della pelle. Su questa base è spesso possibile sospettare la presenza di una malattia anche nei neonati. Quando esamini le pieghe della pelle, dovresti anche prestare attenzione alla loro profondità e livello, dove e come si trovano.
Accorciamento degli arti inferiori su uno o due lati.
Rotazione eccessiva del piede all'esterno del lato infortunato. Quindi, se l'articolazione dell'anca sinistra è danneggiata, il piede sul lato sinistro si gira con forza.

Disturbo dell'andatura. Il bambino, risparmiando la gamba ferita, inizia a zoppicare o zoppicare. Molto spesso, questo sintomo è registrato nei bambini all'età di 2 anni. Se il bambino ha una lussazione completa, i suoi movimenti diventano più elaborati.
Sindrome del dolore. Di solito si sviluppa nei bambini con un decorso abbastanza grave della malattia. Il lungo decorso della malattia porta alla progressione della sindrome del dolore. Il dolore di solito richiede farmaci.

Atrofia muscolare sulla gamba colpita. Questo sintomo può verificarsi con un decorso grave della malattia, nonché con lo sviluppo prolungato della malattia. Di solito i muscoli dell'altra gamba sono più sviluppati. Ciò si verifica in connessione con una risposta compensatoria. Di solito, c'è una maggiore pressione sulla gamba sana.

Diagnostica

Per stabilire una diagnosi di displasia nelle prime fasi, è spesso necessario un esame aggiuntivo. Già nei primi sei mesi dopo la nascita di un bambino, deve essere consultato da un ortopedico pediatrico. Il medico sarà in grado di identificare i primi sintomi della malattia, che spesso sono aspecifici.

Il metodo di esame più comune è l'ecografia. Questo metodo diagnostico consente di stabilire con precisione tutti i difetti anatomici che si verificano con la displasia. Questo studio è estremamente accurato e sufficientemente informativo. Può essere applicato anche ai bambini più piccoli.

Inoltre, per stabilire la displasia, è usato con successo Diagnostica a raggi X.... Tuttavia, l'uso dei raggi X nella prima infanzia non è indicato. Tale ricerca nei neonati è pericolosa e può causare effetti negativi.

L'uso della diagnostica a raggi X può essere abbastanza informativo nei bambini che possono mentire in silenzio per un po 'di tempo senza forti movimenti. Ciò è necessario per la corretta configurazione dell'apparato e per una ricerca accurata.

Quando si stabilisce una diagnosi e si conducono tutti gli esami precedenti, in alcuni casi è necessaria una risonanza magnetica o computerizzata aggiuntiva. Spesso questi studi vengono utilizzati prima di eseguire operazioni chirurgiche. Tali metodi consentono di descrivere il più accuratamente possibile tutte le anomalie strutturali e anatomiche delle articolazioni nel bambino. Questi sondaggi sono molto accurati ma molto costosi. Gli studi strumentali sulle articolazioni non sono molto diffusi.

Artroscopia - Questo è un esame della cavità articolare utilizzando dispositivi speciali. Non è ampiamente utilizzato nel nostro paese. Questa ricerca è piuttosto traumatica. Se la tattica di condurre l'artroscopia viene violata, un'infezione secondaria può entrare nella cavità articolare e può iniziare una grave infiammazione. La presenza di un tale rischio ha portato al fatto che tali studi non sono praticamente utilizzati nella pratica pediatrica per la diagnosi di displasia.

Con la determinazione tempestiva dei sintomi specifici della malattia e una diagnosi accurata, il trattamento può essere avviato in tempo. Tuttavia, con un decorso grave della malattia o con una diagnosi tardiva, lo sviluppo della displasia può portare alla comparsa di varie anomalie avverse.

Effetti

Un risultato spiacevole abbastanza frequente del lungo sviluppo della malattia e del trattamento di scarsa qualità è il disturbo dell'andatura. Di solito i bambini iniziano a zoppicare. Il grado di zoppia dipende dal livello di base del danno alle articolazioni dell'anca.

Con una lussazione completa e una fornitura prematura di cure mediche, il bambino successivamente zoppica gravemente e praticamente non calpesta la gamba danneggiata. Camminare provoca un aumento del dolore nel bambino.

Nei bambini di età compresa tra 3-4 anni, si può osservare un accorciamento pronunciato degli arti inferiori. Con un processo a due vie, questo sintomo può manifestarsi solo con un leggero ritardo nella crescita.

Se è interessata solo un'articolazione, l'accorciamento può anche portare a disturbi dell'andatura e zoppia. I bambini iniziano non solo a zoppicare, ma anche a saltare un po '. Con questo cercano di compensare l'incapacità di camminare correttamente.

Questa patologia del sistema muscolo-scheletrico può causare l'istituzione di un gruppo di disabilità. La decisione di emettere un tale parere è presa da un'intera commissione di medici. I medici valutano la gravità delle violazioni, tengono conto della natura del danno e solo allora traggono una conclusione sulla costituzione di un gruppo. Di solito, con displasia moderata e presenza di complicanze persistenti della malattia, viene stabilito un terzo gruppo. Con un decorso più grave della malattia - il secondo.

Trattamento

Tutte le procedure di trattamento che possono aiutare a prevenire la progressione della malattia vengono prescritte al bambino il prima possibile. Di solito, già alla prima visita dall'ortopedico, il medico può sospettare la presenza di displasia. La prescrizione di farmaci non è richiesta per tutte le varianti della malattia.

Tutte le misure terapeutiche possono essere suddivise in diversi gruppi. Attualmente, ci sono più di 50 metodi diversi che sono ufficialmente utilizzati in medicina per trattare la displasia nei bambini di età diverse. La scelta di uno schema specifico spetta all'ortopedico. Solo dopo un esame completo del bambino può essere redatto un piano di trattamento accurato per il bambino.

Tutti i metodi di trattamento della displasia possono essere suddivisi in diversi gruppi:

Fasciatura più libera. Questo di solito è indicato come ampio. Con questa fasciatura, le gambe del bambino sono in uno stato leggermente divorziato. Un metodo ampio consente di eliminare i primi sintomi sfavorevoli della malattia e prevenirne la progressione. I pantaloni di Becker sono una delle opzioni per tali fasce.
L'uso di vari mezzi tecnici. Questi includono una varietà di pneumatici, cuscini, staffe e molti altri. Tali prodotti consentono di riparare in modo affidabile le gambe del bambino divorziate.
L'uso di stecche di diffusione quando si cammina. Consentono di mantenere il corretto angolo di espansione nelle articolazioni dell'anca e vengono utilizzati solo come indicato dal medico curante. Solitamente pneumatici usati Volkov o Vilensky.
Operazione chirurgica. È usato raramente. Di solito in casi difficili di malattia, quando altri metodi si sono rivelati inefficaci. Tali operazioni ortopediche vengono eseguite nei bambini di età superiore a un anno, nonché in caso di frequenti recidive della malattia e mancanza di effetto dal trattamento precedente.
Massaggio. Di solito, quasi tutti i bambini amano questo trattamento. Anche i neonati percepiscono il massaggio non come terapia, ma come un vero piacere. Viene eseguito da uno specialista che non solo ha un'istruzione specializzata nel massaggio del bambino, ma ha anche sufficiente esperienza clinica nel lavoro con bambini con diagnosi di displasia. Durante il massaggio, l'area delle articolazioni dell'anca, così come il collo e la schiena, vengono attivamente lavorate.

Esercizi di fisioterapia. Hanno un effetto pronunciato nelle fasi iniziali della malattia. I medici raccomandano di eseguire tali esercizi 2-3 volte a settimana e in alcune forme di malattia - ogni giorno. Di solito la durata della sessione è di 15-20 minuti. Gli esercizi possono essere eseguiti dalla mamma o dall'infermiera in clinica. Non dovrebbero essere fatti immediatamente dopo i pasti o prima di coricarsi.
Elettroforesi nell'area delle articolazioni dell'anca. Permette di ridurre la gravità del dolore, migliora l'afflusso di sangue alla cartilagine che forma l'articolazione. L'elettroforesi è prescritta dal corso. Di solito vengono applicati 2-3 corsi durante l'anno. L'effetto del trattamento viene valutato da un chirurgo ortopedico.

Ginnastica con neonati. Di solito questo metodo viene utilizzato quando si rilevano piccole deviazioni nel lavoro delle articolazioni dell'anca. Ti permette di prevenire lo sviluppo della displasia e può essere utilizzato non solo per scopi medicinali, ma anche come profilassi.
Trattamento fisioterapico. Vari tipi di termoterapia e induttoterapia possono essere utilizzati per migliorare l'afflusso di sangue e migliorare l'innervazione della cartilagine articolare. Tali metodi sono prescritti da un fisioterapista e hanno una serie di controindicazioni. Di solito sono usati per i casi lievi e moderatamente gravi del decorso della malattia. Hanno anche un discreto successo dopo il trattamento chirurgico per eliminare i sintomi avversi che si sono manifestati durante l'operazione.
Fangoterapia. Questo metodo è ampiamente utilizzato non solo nei sanatori e nei centri sanitari, ma può essere eseguito anche nella sala di fisioterapia del policlinico dei bambini. I componenti biologicamente attivi del fango, che sono inclusi nella sua composizione, hanno un effetto curativo e riscaldante sulle articolazioni, il che porta ad una diminuzione della manifestazione dei sintomi avversi della malattia.

Prevenzione

Al fine di ridurre la probabilità di sviluppare displasia nei bambini, i genitori dovrebbero prestare attenzione ai seguenti suggerimenti:

Non cercare di fasciare il bambino strettamente e strettamente.

Scegli una fascia larga. Questo metodo è obbligatorio se il bambino ha i primi segni di displasia.

Tieni il tuo bambino correttamente. Durante il posizionamento improprio del bambino tra le braccia degli adulti, le gambe del bambino spesso risultano essere fortemente premute contro il corpo.Questa posizione può causare displasia o altre patologie delle articolazioni dell'anca e del ginocchio. Prestare attenzione alla posizione comoda del bambino durante l'allattamento.

Scegli dei seggiolini speciali per il trasporto del tuo bambino in macchina. I moderni dispositivi consentono di mantenere la posizione funzionale e corretta dei piedi dei bambini mentre sono in macchina durante l'intero viaggio.

Ricordati di visitare il tuo podologo. La conduzione di una consultazione ortopedica è inclusa nell'elenco obbligatorio degli studi necessari sui bambini nel primo anno di vita.
Ogni mamma può incontrare displasia delle articolazioni dell'anca. Il trattamento di questa malattia è piuttosto laborioso e richiederà un'enorme concentrazione di sforzi e attenzione da parte dei genitori. È possibile prevenire lo sviluppo di gravi complicazioni solo con l'attuazione quotidiana di tutte le raccomandazioni.
Con diagnosi e trattamento tempestivi i bambini praticamente non hanno conseguenze negative e conducono uno stile di vita abbastanza attivo.