La febbre emorragica nei bambini è un termine collettivo che include una serie di malattie causate da vari virus, ma con un quadro clinico comune. La febbre emorragica può essere contratta solo in alcuni luoghi del nostro pianeta. In Russia, i casi di infezione importati vengono registrati più spesso.
I genitori devono sempre valutare la situazione epidemica in una particolare regione prima delle vacanze.
I principali agenti causali della febbre emorragica
Nella letteratura medica moderna esistono molti tipi di febbre emorragica e differiscono nell'agente eziologico dell'infezione. Fondamentalmente, si tratta di virus simili nel danno selettivo a determinati tessuti e organi di una persona (la localizzazione preferita della lesione è il rivestimento interno dei vasi sanguigni).
Analizziamo gli agenti causali di malattie specifiche. Ad esempio, la febbre emorragica di Omsk è causata da un virus contenente RNA del genere arbovirus famiglia Togaviridae... La fonte della malattia sono i piccoli roditori e i ratti acquatici. Pertanto, più spesso la malattia viene registrata nei lavoratori sul campo, nei cacciatori, nei pescatori.
La febbre di Omsk si osserva nelle aree della Siberia occidentale. Il portatore della malattia è una zecca che parassita l'ospite infetto. Una persona può essere infettata attraverso una puntura d'insetto, l'inalazione del virus dalle feci dei roditori e potrebbe esserci una via di contatto di infezione quando si interagisce con un animale malato.
Febbre del Congo di Crimea osservata nella Repubblica di Crimea, così come nella regione del Caucaso. La malattia è causata da un neurovirus famiglia Bunyaviridae... La fonte dell'infezione sono gli animali: topi, lepri, capre, pecore, mucche, cavalli, cani. Il portatore della malattia è un segno di spunta. La principale via di infezione è trasmissibile, cioè attraverso punture di insetti.
Leggermente diverso da quanto sopra febbre dengue... I focolai di infezione sono registrati in territori con clima tropicale, pertanto in Russia si osservano solo casi importati della malattia. Questo tipo di febbre emorragica è causata dal virus della dengue, che ha diverse varietà di sierotipi. La fonte della malattia sono vari animali, pipistrelli e una persona malata. La malattia viene trasmessa dalle zanzare. L'infezione avviene attraverso il morso di un insetto infetto.
I bambini sotto i 2 anni di età sono i più suscettibili alla febbre emorragica dengue.
Febbre di Lassa causare virus famiglia Arenaviridae... La fonte dell'infezione sono solitamente i topi, ma può anche essere una persona malata. La malattia si sviluppa dopo che il virus entra nel corpo di una persona sana da goccioline trasportate dall'aria (con inalazione accidentale dell'agente patogeno da feci animali), contatto (durante l'utilizzo di un articolo per l'igiene personale con una persona malata) e sessualmente.
L'agente eziologico dell'emorragia febbre Marburg è un virus con lo stesso nome, che appartiene alla famiglia dei filovirus e ha una struttura contenente RNA. Sono stati descritti casi di infezione da scimmie e persone malate. Il meccanismo di infezione è lo stesso della febbre di Lassa.
Il virus che causa l'emorragia Febbre da Ebola simile all'agente eziologico di Marburg, differisce solo nella struttura antigenica. Il virus si trasmette principalmente per contatto di animali e persone malate. Le goccioline trasportate dall'aria non sono possibili con questo tipo di febbre.
L'ebola può essere contratta non solo dagli animali e dalle persone vivi, ma anche dai morti.
Classificazione della malattia
Esistono diversi tipi di classificazioni nella letteratura moderna. Analizziamo uno di loro.
Febbri emorragiche da puntura di zanzara
Questi includono:
- febbre gialla;
- Febbre da spaccatura;
- Febbre emorragica dengue.
Febbri emorragiche causate da punture di zecche
Questi includono:
- febbre Crimea-Congo;
- Febbre emorragica di Omsk.
Febbri emorragiche altamente contagiose
Questi includono:
- febbre con sindrome renale;
- Febbre Ebola;
- Febbre di Lassa;
- febbre Marburg.
Fasi della febbre emorragica
Lo stadio della febbre emorragica caratterizza il meccanismo di sviluppo della malattia in un momento o nell'altro. Tutti i tipi di febbre attraversano le stesse fasi del processo patologico, differendo l'uno dall'altro solo nella loro durata.
La prima fase è il periodo di incubazione, che dura da 1 a 3 settimane a seconda del tipo di febbre emorragica. Poi viene periodo di manifestazioni iniziali, della durata da 2 giorni a una settimana. Questa fase ha manifestazioni aspecifiche della malattia. Inoltre, la malattia si manifesta periodo di picco (1-2 settimane). Durante questa fase è possibile la formazione di complicazioni della malattia.
Dopo viene periodo di recupero, o la fase di convalescenza... La durata di questa fase dipende dal tipo di febbre e dalla gravità della malattia. Ma il minimo è di 1 settimana.
Manifestazioni. Sintomi e sindromi
I sintomi della febbre emorragica variano anche a seconda del tipo di malattia. È necessario ricordare separatamente le caratteristiche del quadro clinico di ciascuna febbre.
Febbre emorragica di Omsk
Il periodo di incubazione va da 3 a 7 giorni. Questo tipo di malattia ha le sue forme: ricorrenti e non ricorrenti, tipiche e atipiche. Il decorso della febbre può essere lieve, moderato, grave.
La tipicità del quadro clinico risiede nella sindrome emorragica esistente, la sindrome principale per tutti i tipi di febbre. La malattia inizia in modo acuto, con un aumento della temperatura fino a 40 ºC. Si sviluppano sintomi di intossicazione: debolezza, letargia, mal di testa, appetito alterato, nausea.
Quindi si osserva gonfiore del viso, del collo, arrossamento della mucosa dell'orofaringe e della sclera. Dopo un po 'di tempo, appare un'eruzione emorragica sulla pelle del corpo e degli arti, nonché sulla mucosa della cavità orale. Con la febbre emorragica di Omsk, può svilupparsi sanguinamento. Ma di solito non rappresentano una minaccia per la vita.
Durante il periodo di punta compaiono manifestazioni di danni a vari organi e sistemi. La formazione di bronchite e polmonite è più spesso osservata. Inoltre, il sistema nervoso è danneggiato, il che si manifesta con la comparsa di sintomi cerebrali, paresi, durante l'esame, il medico osserva i segni meningei. La pressione sanguigna è bassa in molti pazienti. Alla palpazione della cavità addominale si osserva un ingrossamento del fegato.
Un fatto interessante è che la temperatura aumenta in 2-3 settimane. La malattia non dura più di 40 giorni. Nel periodo di recupero si osservano fenomeni di debolezza e letargia. Le complicazioni possono essere l'aggiunta di un'infezione secondaria, disturbi neurologici. La morte è possibile per una massiccia perdita di sangue o per shock tossico.
Febbre del Congo di Crimea
In questo caso, il periodo di incubazione dipende dal tipo di infezione (con una puntura d'insetto, la malattia si manifesta più velocemente rispetto al contatto con un animale o una persona malata). Anche il periodo delle manifestazioni iniziali non è specifico, come nel caso della febbre di Omsk.
Si forma un'ulteriore sindrome del dolore. I pazienti possono essere disturbati da dolori di varia localizzazione e gravità. All'esame si riscontra rossore e gonfiore del viso e del collo, si richiama l'attenzione sulla secchezza della mucosa dell'orofaringe. I disturbi neurologici includono agitazione, paura della luce, depressione, aggressività.
Durante il periodo di punta, la manifestazione principale è la sindrome emorragica. La sua gravità può essere diversa da un'eruzione emorragica al sanguinamento da cavità. Sullo sfondo di quest'ultimo, le condizioni dei pazienti si deteriorano bruscamente, c'è un aumento della frequenza cardiaca, pallore, letargia e diminuzione della pressione sanguigna. Sullo sfondo di un decorso grave della malattia, possono svilupparsi convulsioni, confusione di coscienza, fino al coma.
Il periodo di recupero è piuttosto lungo, in cui la debolezza può disturbare i pazienti fino a 2 anni.
Febbre dengue
Esistono 2 varianti del decorso della malattia: classico ed emorragico. Il periodo di incubazione dura da 3 giorni a 2 settimane. Fino al periodo di picco, il paziente può essere disturbato da malessere, debolezza, mal di testa, sintomi catarrali.
La forma classica è caratterizzata da un inizio acuto e un aumento della temperatura all'iperessia. Appare la sindrome del dolore. All'esame si osserva un aumento dei linfonodi, arrossamento della mucosa dell'orofaringe e della sclera. La temperatura scende per un po 'e poi sale di nuovo.
La sindrome emorragica si sviluppa al culmine della febbre. L'eruzione cutanea è polimorfica e la localizzazione può essere diversa. Nei pazienti si notano desquamazione e prurito. Il periodo di punta può durare fino a 10 giorni.
La forma emorragica è una forma più pericolosa, poiché il sanguinamento della cavità può verificarsi il 5 ° giorno. Sullo sfondo si sviluppa spesso uno shock, che aumenta il rischio di morte.
Febbre emorragica di Lassa
La malattia inizia gradualmente o in modo acuto. La temperatura sale a numeri elevati. Sullo sfondo della febbre compaiono i sintomi di intossicazione. I pazienti lamentano debolezza, letargia e malessere. Allo stesso tempo, i cambiamenti appaiono nell'orofaringe. Ci sono lamentele di un forte mal di gola. All'esame, il medico può rilevare una forte iperemia della mucosa dell'orofaringe e delle tonsille palatine.
Una caratteristica distintiva della febbre emorragica di Lassa è un aumento dei sintomi che può portare alla disidratazione. Questi segni includono vomito, disturbi delle feci. È necessario prestare particolare attenzione con i bambini piccoli, poiché sviluppano la disidratazione più rapidamente.
Insieme a questo, si osserva anche la sindrome emorragica, che ha anche un grado variabile di gravità: dall'eruzione emorragica al sanguinamento della cavità. Forse lo sviluppo di sintomi cerebrali e la comparsa di segni meningei. All'esame, i segni della febbre di Lassa sono molto simili ai precedenti tipi di malattia.
La febbre di Lassa è un'infezione particolarmente pericolosa perché la malattia ha un'alta incidenza di malattie gravi e morte. La morte si verifica spesso 2 settimane dopo l'inizio della malattia. I bambini sotto i 2 anni di età e le donne incinte sono più suscettibili agli esiti avversi.
Febbre emorragica di Marburg
La malattia inizia in modo acuto con un aumento della temperatura a numeri elevati, che dura fino a 2 settimane. Allo stesso tempo, i pazienti sviluppano sintomi di intossicazione. Sono possibili anche nausea, vomito, diarrea. In questa situazione, è importante prevenire la disidratazione del corpo.
Durante l'esame del paziente, è possibile rilevare un'eruzione cutanea sulla mucosa dell'orofaringe o cambiamenti erosivi. Dopo 5-7 giorni, il paziente sviluppa eruzioni cutanee su tutta la pelle. E anche il sanguinamento è possibile. Sullo sfondo della malattia, organi e sistemi sono colpiti.
La morte è possibile a 2 settimane di malattia da edema cerebrale, insufficienza renale. I pazienti con prognosi più favorevole guariscono a lungo durante il periodo di convalescenza.
Febbre emorragica da Ebola
La malattia si sviluppa anche in modo acuto con un forte aumento della temperatura. I segni della febbre emorragica variano. Sintomi di intossicazione, tosse, dolore toracico, debolezza muscolare. Le eruzioni cutanee non vengono rilevate in tutti i pazienti.
Il sanguinamento indica un decorso sfavorevole della malattia. Allo stesso tempo, c'è una diminuzione della funzionalità renale ed epatica. Un fatto interessante è che se il paziente non si riprende dopo 2 settimane dall'insorgenza della malattia, molto probabilmente si verificherà la morte.
Metodi diagnostici
La diagnosi della malattia si basa su un'accurata raccolta dell'anamnesi, sull'esame del paziente e sui dati di laboratorio. Quando si parla con un paziente, è importante chiarire il luogo in cui si trovava nel prossimo futuro. Tramite la localizzazione è possibile valutare la situazione epidemica nell'area. È inoltre necessario chiarire se ci sono stati contatti con animali o persone infette.
Analisi del sangue
I dati di laboratorio possono variare a seconda del tipo di febbre.
Ma la maggior parte sono caratterizzati da caratteristiche negli esami del sangue:
- una diminuzione del numero di leucociti e piastrine nell'analisi del sangue generale;
- una diminuzione della concentrazione di emoglobina;
- aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti;
- cambiamenti nel coagulogramma (aumento dell'indice di protrombina e tempo di tromboplastina parziale attivata).
Colture
Per stabilire la diagnosi corretta, è necessaria una coltura di urina, il sangue è necessario per determinare l'agente eziologico della malattia. Inoltre, vengono utilizzati metodi speciali per rilevare il virus: reazione a catena della polimerasi, rilevamento di anticorpi e aumento del loro titolo. Per determinare la funzione di vari organi, è necessario il monitoraggio dinamico delle loro condizioni utilizzando la diagnostica strumentale.
Trattamento della febbre emorragica nei bambini e negli adulti
Il trattamento tempestivo è uno dei principi terapeutici di maggior successo.
Isolamento e regime del paziente
Se si sospetta febbre emorragica, il paziente deve essere immediatamente isolato e ricoverato nel reparto malattie infettive. In ospedale, il paziente viene posto in una speciale scatola separata con un'uscita separata sulla strada. Anche il contatto è monitorato.
La malattia è altamente contagiosa (contagiosa), pertanto il personale medico deve rispettare tutte le norme sanitarie e antiepidemiche e disporre di indumenti protettivi speciali.
Alla dieta del paziente viene prescritta una dieta dolce, fortificata, facilmente digeribile. Cioè, i prodotti dovrebbero essere asciugati caldi.
Gruppi di farmaci
La terapia etiotropica per la febbre emorragica non è stata ancora sviluppata. Pertanto, il trattamento è sintomatico. Gli antipiretici sono mostrati assolutamente a tutti, poiché con la febbre emorragica, la temperatura sale sempre a valori elevati.
Se è presente la sindrome emorragica, deve essere somministrata vitamina K per ridurre il rischio di sanguinamento. Quando inizia il sanguinamento, ai pazienti viene spesso somministrata l'introduzione della massa eritrocitaria. Lo sviluppo di uno stato di shock comporta la somministrazione di glucocorticosteroidi.
La terapia infusionale è indicata per quasi tutti. Particolare attenzione è riservata ai pazienti con disidratazione dovuta a vomito ripetuto e diarrea acquosa. Con la sindrome del dolore grave, sono indicati farmaci antispastici e analgesici.
Inoltre, insieme al trattamento dei sintomi principali, dovrebbe essere effettuato il trattamento delle complicanze.
La terapia antibiotica è indicata per la stratificazione di un'infezione batterica. Con lo sviluppo dell'insufficienza renale acuta, quando la funzione renale è in rapido declino, ai pazienti può essere prescritta l'emodialisi (per purificare il corpo dalle tossine dannose).
Periodo di convalescenza
Il periodo di recupero nei pazienti con febbre emorragica è piuttosto lungo. I pazienti devono essere supervisionati e anche aderire al riposo a letto. Durante il periodo di recupero, vengono utilizzati farmaci a seconda delle condizioni del paziente.
Complicazioni della febbre emorragica
Le complicanze della febbre emorragica non sono rare. Possono essere molto diversi.Il più delle volte si sviluppa sullo sfondo della malattia: uveite, orchite, atrofia testicolare, infertilità, encefalite, meningite, otite media, polmonite, disturbi neurologici.
Sullo sfondo di una ridotta immunità, sotto l'influenza di un'infezione virale, il corpo è più suscettibile all'aggiunta di flora secondaria, quindi le complicanze sono spesso di natura batterica. È anche importante notare che il virus infetta irreversibilmente gli organi, quindi, anche dopo il recupero, la funzione di molti sistemi ne risente.
Previsione per la vita e il recupero
Non esiste una prognosi generale per tutte le febbri emorragiche. Chiunque può essere fatale. La diagnosi precoce della malattia e l'assistenza medica tempestiva migliorano significativamente la prognosi. Ma il corpo può reagire a una malattia in modi diversi.
Il sanguinamento dalla cavità, le complicanze della malattia sottostante e le condizioni di shock peggiorano significativamente la prognosi. Inoltre, il fatto che non esista un trattamento etiotropico per la malattia è un evento avverso.
Azioni preventive
La vaccinazione contro la febbre emorragica è in fase di sperimentazione clinica. Certo, esiste già un vaccino contro alcune specie, ma la prevenzione specifica in questo caso non è fondamentale.
La prevenzione delle febbri emorragiche dovrebbe principalmente avere un focus non specifico. Questa opzione di prevenzione consiste nella distruzione di vettori e di animali che fungono da serbatoio di infezione. Le aree endemiche devono prestare particolare attenzione all'ambiente circostante. È importante controllare il livello di contaminazione del cibo e dell'acqua e anche evitare il contatto del cibo con gli animali.
I viaggiatori dovrebbero sempre prestare attenzione alle malattie che possono verificarsi nel territorio considerato per la ricreazione. Se è disponibile un vaccino, deve essere effettuata una profilassi specifica. In vacanza, cerca di non entrare in contatto con animali selvatici, per elaborare la pelle dalle punture di insetti.
È particolarmente importante sorvegliare i bambini, poiché si trovano in un gruppo a rischio speciale. È importante elaborare sempre il cibo prima di mangiarlo, in particolare frutta e verdura. Non dovresti bere acqua da fonti discutibili. È fondamentale che le persone che lavorano in aree endemiche rispettino le misure di sicurezza personale. Nei campi durante l'orario di lavoro, usare indumenti spessi, stivali e guanti. Inoltre, non dimenticare i repellenti per insetti.
Conclusione
La febbre emorragica è una malattia molto contagiosa, indipendentemente dal tipo di agente patogeno. Esistono molti tipi di febbre e tutti sono molto pericolosi per la vita e la salute. È importante capire che la probabilità di infezione dipende solo dalla persona stessa. Il rispetto delle regole di igiene personale è una delle misure più importanti che possono prevenire l'infezione con un'infezione pericolosa.
Il pericolo della malattia sta nel fatto che assolutamente tutti sono suscettibili ai virus della febbre, indipendentemente dal sesso e dall'età. Il tasso di mortalità per febbre emorragica ha una percentuale molto alta. È anche oscurato dal fatto che non è stato sviluppato alcun trattamento specifico per la malattia.
Tuttavia, se sospetti una malattia, devi immediatamente cercare assistenza medica. La consultazione con uno specialista non solo aiuterà il paziente a far fronte all'infezione, ma ridurrà anche il rischio di infezione in altre persone sane.
