La separazione della placenta è la fase finale del travaglio. Dopodiché, la donna passa finalmente dalla categoria delle donne in travaglio alla categoria delle madri appena formate. Tutti hanno sentito parlare della placenta, ma in pratica sorgono molte domande su questo. In questo articolo parleremo di cos'è la placenta, come e perché nasce, e apriremo anche il velo della segretezza sul destino della placenta dopo il parto.
Cos'è?
Ciò che le donne in travaglio e i medici chiamano placenta, in medicina ha un secondo nome scientifico: la placenta. Questo organo è temporaneo, sorge, si sviluppa, invecchia e viene rifiutato in un tempo strettamente limitato. Hai bisogno di una placenta solo durante la gravidanza. Dopo che il bambino è nato, non c'è più bisogno di un "posto da bambino", esso nasce, ponendo fine completamente alla propria esistenza.
La placenta sembra una losanga, un disco arrotondato. Durante la gravidanza, il suo spessore e la sua struttura variano leggermente a seconda del grado di maturità e di alcuni fattori esterni e interni.
La placenta si trova sulla parete dell'utero, è l'anello di collegamento di due: madre e feto. Attraverso la placenta, il bambino riceve ossigeno, nutrizione, sostanze nutritive dal flusso sanguigno materno. Qui tutto ciò che diventa superfluo per il bambino ritorna nel corpo della madre: anidride carbonica, prodotti metabolici. La placenta produce ormoni importanti per mantenere la gravidanza e stimolare il travaglio. Durante la gravidanza, il "seggiolino per bambini" funge da protezione affidabile per il bambino.
Nella comprensione degli ostetrici, la placenta non è solo la placenta stessa, ma anche alcune altre strutture embrionali che partono nella fase finale della nascita dalla cavità uterina. Questo fa parte del cordone ombelicale adiacente alla placenta, a tutte le membrane e ai lobuli della placenta stessa.
Un "posto del bambino" si forma dal giorno dell'impianto di un ovulo fecondato nella cavità uterina. I villi coriali iniziano a crescere nell'endometrio, formando una struttura complessa. Entro la 12a settimana di gravidanza, il corion diventa una giovane placenta. Normalmente, dalle 35-36 settimane di gravidanza, la placenta invecchia rapidamente, si esaurisce, perdendo gradualmente le sue funzioni. Al momento del parto, il peso della placenta è in media di circa mezzo chilogrammo.
L'importanza della placenta durante la gravidanza è difficile da sopravvalutare. Date le sue funzioni, diventa un organo temporaneo indispensabile, senza il quale o con patologie pronunciate di cui sarà impossibile portare un bambino.
Come nasce?
La placenta durante il travaglio normale nasce dopo il bambino. Quando la fase più difficile del parto è finita e il bambino è nato, annunciando la sala parto con il primo pianto, le donne iniziano la terza fase del travaglio. Il meccanismo di rigetto della placenta è posto dalla natura stessa, e quindi la placenta, in assenza di complicazioni, esce da sola. Ciò avviene entro 20 minuti a 1 ora dopo la nascita del feto.
La donna e l'ostetrica vengono avvisate dell'inizio della nascita della placenta dalla ripresa delle contrazioni. Non sono dolorosi come il pre-push e il push-pull. La placenta inizia a esfoliare per ragioni abbastanza fisiologiche: dopo che il bambino ha lasciato la cavità uterina, il volume dell'organo riproduttivo è significativamente ridotto, le pareti dell'utero "si abbassano". Diventa difficile trattenerli dopo la nascita. Inoltre, dopo aver tagliato il cordone ombelicale, il flusso sanguigno è disturbato, che era fetoplacentare, cioè collegava il feto e la placenta.
A una donna viene chiesto di spingere alla nascita della placenta una sola volta. Questo è sufficiente perché la placenta lasci completamente l'utero. Durante il distacco della placenta, le ostetriche valutano i segni del suo distacco dalla parete uterina secondo segni specifici:
- l'utero si ammorbidisce e cambia l'angolo di deviazione verso il lato destro (segno diagnostico di Schroeder);
- la parte del cordone ombelicale che esce dal tratto genitale dopo la nascita del bambino, serrata con una pinza, inizia ad allungarsi man mano che la placenta scende dalla sua sede fino all'uscita dall'utero (segno di Alfred);
- un desiderio inconscio e forte di spingere, quasi lo stesso sperimentato dalla donna all'inizio del periodo di spinta del parto (segno diagnostico di Mikulich).
Esistono altri segni e metodi ostetrici per determinare la separazione della placenta. Il tempo di attesa per il dipartimento di solito non supera le due ore. Se la placenta non viene via naturalmente durante questo periodo, viene rimossa manualmente.
Ciò avviene in modi diversi, a seconda del metodo scelto dall'ostetrica. Alla donna può essere somministrato sollievo dal dolore o addormentata con farmaci. Il fatto è che la separazione manuale della placenta è una fase molto importante e difficile, associata al rischio di sviluppare emorragie massicce. Durante i nove mesi di gravidanza, la placenta cresce saldamente nel tessuto uterino, i vasi sanguigni si intrecciano. Una separazione inadeguata può portare a traumi diffusi alla parete uterina.
Molto spesso, gli ostetrici usano i seguenti metodi di emergenza di espulsione della placenta.
- Secondo Abuladze - massaggio dell'utero attraverso l'addome e attraverso la vagina, seguito dalla cattura della parete addominale da parte della piega longitudinale e allo stesso tempo chiedendo di spingere.
- Secondo Geter - massaggio del fondo dell'utero con i pugni con pressione graduale e spostamento della placenta verso il basso.
- Secondo Crede-Lazarevich - il fondo dell'utero è stretto con la mano destra in modo che un dito rimanga sulla parete anteriore, il palmo si trova sul fondo e il resto delle dita stringe la superficie posteriore dell'organo riproduttivo. Dopo, quindi, "spremere" i resti della placenta.
Un prerequisito per tutti i tipi di separazione manuale è la separazione indipendente del "posto del bambino" dalla parete dell'utero, seguita da una difficile uscita della placenta. Se la placenta non si stacca, alla donna viene praticata l'anestesia e viene eseguita una pulizia manuale della cavità uterina con il distacco e la rimozione della placenta.
Le complicazioni della terza fase del travaglio possono essere molto diverse. I più comuni sono la placenta accreta, l'accrescimento totale, i resti di parti della placenta nell'utero.
Al fine di evitare il sanguinamento postpartum, che può essere fatale per una donna, nonché per prevenire malattie infiammatorie dell'utero e del tratto genitale, dopo la nascita della placenta, il medico tratta l'utero e la vagina con soluzioni antisettiche.
La placenta viene posta su un vassoio speciale ed esaminata attentamente da due lati: dalla madre, adiacente all'utero, e dal bambino, dal lato dell'attacco del cordone ombelicale. Se la placenta ha delle lacrime, la sua integrità è compromessa, il medico la piegherà in alcune parti per assicurarsi che non sia rimasto nulla nell'utero.
Cosa succede dopo?
Questo è il momento più misterioso. Di solito una donna in travaglio non è all'altezza, sta riposando nel reparto postnatale, il destino del "posto del bambino" raramente preoccupa nessuno. La placenta è stata precedentemente data particolare importanza ad alcune persone. In Russia, ad esempio, è stato sepolto sotto un giovane albero in modo che questo albero crescesse e diventasse più forte con il bambino e gli desse forza in circostanze di vita difficili. Alcune tribù africane fino ad oggi hanno mantenuto la tradizione di mangiare la placenta come prodotto di proprietà biologiche e chimiche incredibilmente preziose.
È improbabile che una donna russa moderna riceva la placenta con loro dopo il parto, anche su una dichiarazione preliminare, sebbene in alcune regioni, ad esempio, in Cecenia, questa sia una pratica diffusa. Il fatto è che la placenta non è altro che tessuto biologico, esattamente lo stesso degli arti amputati. Pertanto, con la placenta nata, è consuetudine agire come prescritto dalla legge per trattare materiale biologico.
Potrebbero esserci diverse opzioni. È considerato legale distruggerlo mediante cremazione o seppellimento in un comune sepolcreto per materiali di scarto biologico. Per legge, la maternità ha la possibilità di trasferire la placenta per la ricerca scientifica, mentre non è richiesto il consenso della donna in travaglio. La placenta può servire come scienza e materiale per esperimenti di laboratorio. Le regole per lo smaltimento dei rifiuti biologici sono generalmente prescritte nella documentazione di una particolare istituzione medica.
Immancabilmente, il medico salva la placenta e la invia per esame istologico in caso di parto anormale, nascita di un bambino malato o morto. Ciò è necessario per stabilire la vera causa di difetti dello sviluppo, anomalie genetiche, la causa della morte del bambino. Le informazioni ottenute saranno estremamente importanti nella pianificazione della successiva gravidanza di una donna.
Se non c'è motivo per l'istologia, i parenti della donna hanno teoricamente il diritto di richiedere l'emissione della placenta per la sua successiva sepoltura o altri scopi, ma l'ospedale di maternità ha tutti i motivi legali per rifiutare questa richiesta.
Quanto alle decantate proprietà curative della placenta, secondo le quali alcuni popoli la consigliano alle donne in travaglio, dal punto di vista della medicina moderna, questa non è altro che barbarie. L'organo temporaneo ha tutti i segni del tessuto umano, ha persino un cariotipo identico al cariotipo di un bambino (46 XX, se è nata una femmina, o 46 XY, se è nato un maschio). Mangiare la placenta è cannibalismo nella sua forma più pura, poiché non ci sarà nient'altro che carne umana.
Oggi esistono molte diverse false teorie sulle proprietà benefiche della placenta, sulle sue proprietà mistiche e altre. Gli esperti consigliano alle donne di credere meno a queste teorie e di non provare a ripetere ciò che alcune di loro raccomandano.
Se la sepoltura della placenta per i parenti della madre appena nata è di fondamentale importanza (si teme che qualcuno le estrarrà cellule staminali e si arricchirà indescrivibilmente, o questa è una convinzione religiosa), devi prima scrivere una dichiarazione sul tuo desiderio di prendere la placenta alla fine del parto. I parenti dovranno recarsi in ospedale alla fine del travaglio e attendere l'emissione della placenta, a meno che, ovviamente, non la lascino per esame istologico per rigorosi motivi medici.
Per la nascita della placenta e la terza fase del travaglio, guarda il prossimo video.
