Quali sono le norme per gli esami del sangue durante la gravidanza e quali sono le ragioni delle deviazioni?

Il sangue è un mezzo molto informativo che può dire molto agli specialisti su ciò che sta accadendo nel corpo umano. Pertanto, non c'è nulla di sorprendente nel fatto che durante un periodo cruciale e importante della gravidanza, a una donna vengono spesso fornite varie indicazioni per gli esami del sangue. Quale ricerca viene eseguita per le future mamme, quali sono i tassi di indicatori per la ricerca di base e quali sono le ragioni delle deviazioni da questi standard, lo diremo in questo materiale.

Quali esami del sangue esegue una donna incinta?

I test di composizione del sangue sono diversi. Alcuni vengono prelevati da una vena, mentre altri richiedono sangue capillare da un dito. La ricerca viene eseguita con metodi di laboratorio diversi e l'area di ricerca è diversa in ogni caso.

Un esame del sangue generale, ad esempio, può raccontare la sua composizione quantitativa e un'analisi biochimica riflette l'essenza dei processi che avvengono nel corpo. Ecco perché è impossibile raccogliere il sangue in una provetta per eseguire più test contemporaneamente, sebbene alcune analisi siano ancora possibili per gli assistenti di laboratorio durante il prelievo di sangue, ad esempio HIV e RW. Esaminiamo i principali tipi di analisi in modo più dettagliato.

Clinica (generale)

La prima volta che un sondaggio del genere verrà offerto immediatamente, non appena la futura mamma si offre volontaria per registrarsi al consulto. Quindi, durante il trasporto del bambino, lo prenderà più volte - nel 2 ° trimestre, a 30 settimane quando fa domanda per il congedo di maternità, così come alla fine della gravidanza e al momento del ricovero in ospedale.

Questo metodo aiuta a calcolare il numero dei componenti principali della massa sanguigna: cellule del sangue, che sono eritrociti, piastrine, leucociti. Inoltre, i tecnici di laboratorio determinano la VES - il tasso di sedimentazione degli eritrociti e un importante indicatore di salute - il livello di emoglobina.

Questa analisi consente di identificare l'anemia, nonché l'infiammazione e le reazioni allergiche. Il sangue per la ricerca viene prelevato sia da un dito che da una vena, questo rende possibile prescrivere una diagnosi contemporaneamente ad altri test - non è richiesto alcun prelievo di sangue aggiuntivo.

Oltre alla composizione del sangue di base, nel campione vengono determinati basofili, eosinofili, neutrofili, linfociti, monociti, mielociti e altri parametri.

Biochimica

Questo metodo di diagnostica di laboratorio, a differenza del precedente, ha lo scopo di determinare i composti organici e chimici che possono essere caratteristici di alcune reazioni nel corpo. Dà un'idea abbastanza precisa di come funzionano gli organi interni ei sistemi della futura mamma, indipendentemente dal fatto che ci siano problemi metabolici o di altro tipo. Il carico su tutti gli organi della futura mamma durante il periodo di gravidanza aumenta in modo significativo e il controllo delle loro condizioni è molto importante sia per il medico che per la donna stessa.

Un'analisi dettagliata, che considera diverse dozzine di indicatori diversi, consente di identificare le violazioni in tempo e fornire a una donna un'assistenza medica tempestiva e competente.

L'analisi biochimica consente di stabilire il contenuto di zucchero e colesterolo nel sangue, varie proteine, enzimi, prodotti metabolici. Le loro determinate concentrazioni caratterizzano bene lo stato dei singoli organi e sistemi e dell'intero organismo nel suo insieme.

Per molto tempo, i medici non sono stati in grado di misurare le norme inerenti alle donne in gravidanza, perché in uno stato di aspettativa di un bambino, il corpo di una donna funziona in modo diverso, in esso avvengono altri processi, il che significa che le norme generali della biochimica del sangue non possono essere considerate un metro. Ma ora vengono visualizzate le medie e l'accuratezza dell'analisi è piuttosto elevata se ci si prepara adeguatamente per la consegna dell'analisi.

Ormone

Lo studio consente di determinare il rapporto e la quantità di sostanze che svolgono la funzione più importante - sono responsabili del normale sviluppo dell'embrione, e quindi del feto, della sua conservazione e crescita.

I test ormonali sono facoltativi, sono prescritti alle future mamme secondo necessità. Inoltre, non esiste uno studio unico per tutti gli ormoni, il medico può solo dare indicazioni a coloro la cui concentrazione solleva interrogativi.

Il sangue viene prelevato da una vena, come nel caso dell'analisi biochimica.

Gli ormoni accompagnano tutte le fasi della gravidanza e un cambiamento nel loro livello può essere dannoso: il bambino smetterà di svilupparsi, si verificherà un aborto spontaneo e aumenterà la probabilità di malformazioni congenite. Il processo di parto e allattamento è anche la sfera di influenza degli ormoni, così come l'umore e il benessere della futura mamma.

Alle donne in una "posizione interessante" possono essere prescritti test per determinare estriolo ed estradiolo, testosterone e prolattina, ormoni tiroidei e molti altri ormoni che influenzano il corso della gravidanza.

I più popolari tra le donne incinte nelle prime fasi sono gli esami del sangue per hCG e progesterone. Sono questi ormoni che sono "responsabili" della conservazione del bambino e del suo normale sviluppo.

Test di screening

Un posto speciale nell'elenco degli esami del sangue è dato a due esami di screening, che si svolgono nel primo e nel secondo trimestre:

Nel primo trimestre, il sangue da una vena viene prelevato da 11 a 14 settimane, il campionamento del materiale per la ricerca biochimica avviene lo stesso giorno con la diagnostica ecografica, poiché solo in un complesso è possibile interpretare i risultati e calcolare quanto è alto il rischio di una particolare donna di partorire un bambino con sindrome di Down Malattie di Turner e Edwards, gravi anomalie nello sviluppo del cervello, della colonna vertebrale e altre terribili diagnosi.

Durante questo esame, viene determinato il livello dell'ormone hCG (ormone gonadotropico corionico umano), nonché una proteina speciale che è inclusa nel plasma sanguigno solo durante la gravidanza - PAPP-A.

Nel secondo trimestre, lo screening è prescritto per 16-19 settimane, l'ecografia può essere eseguita più tardi, fino a 21 settimane incluse. Il test che verrà effettuato in laboratorio si chiama triplo, perché saranno già valutati tre indicatori: alfa-fetoproteina (AFP), hCG (un ormone a noi già noto) e il livello di estriolo libero.

Lo scopo di questi metodi è aiutare a identificare i probabili rischi della nascita di bambini con patologie gravi e letali incurabili, anomalie genetiche.

Sangue per infezione, stato HIV, sifilide (RW)

Queste analisi sono considerate obbligatorie. Per l'HIV e la sifilide una donna deve donare sangue venoso tre volte:

alla consegna sul conto (di solito a 6-10 settimane);
prima di prendere un congedo di maternità di 30 settimane;
quando ricoverato in un ospedale di maternità.

In TORCH - infezioni, i campioni per la ricerca vengono prelevati una volta per gravidanza, di solito al momento della registrazione o un po 'più tardi.

Il numero di campioni di sangue prelevati per la sifilide e l'infezione da HIV non è stato stabilito per caso. Ciò è dovuto al fatto che l'incubazione nei disturbi è molto lunga, il primo risultato potrebbe rivelarsi negativo, ma il successivo - positivo. È per questo i dati vengono ricontrollati ogni tre mesi.

TORCH - Le infezioni sono un complesso studio immunologico del sangue per rilevare gli anticorpi contro malattie così pericolose per le donne in gravidanza come toxoplasmosi, rosolia, citomegalovirus e herpes.

È possibile rilevare anticorpi contro di loro nel sangue se una donna ha già avuto questi disturbi, così come un tipo speciale di anticorpi se è malata di una qualsiasi delle infezioni al momento.

Un altro test obbligatorio è il sangue per l'epatite C e B. Il fatto è che puoi essere infettato da loro non solo attraverso il contatto sessuale, ma anche attraverso la vita di tutti i giorni, e molto spesso i sintomi sono insignificanti e assomigliano al comune raffreddore. Pertanto, non vi è alcuna garanzia che una donna non sia malata di una delle epatiti fino a quando non viene eseguito un appropriato esame di laboratorio.

Per l'epatite, il sangue viene donato due volte: quando si registra un dispensario e alla fine della gravidanza quando si va in congedo di maternità. A volte l'analisi viene eseguita per la terza volta, già nella casa dei genitori.

Determinazione della coagulazione del sangue

Questa analisi ha un nome più complesso, ma più capiente: coagulogramma. Viene eseguito tre volte per l'intero periodo di gravidanza, se non c'è motivo per un ulteriore esame. Il compito è determinare la capacità del sangue di coagulare rapidamente al fine di prevenire emorragie massicce durante il parto. Speciali tecniche di laboratorio ti permettono di stabilire tempo di coagulazione del sangue - APTTcosì come la quantità di fibrinogeno, piastrine e protrombina, un anticoagulante del lupus.

L'ispessimento e l'assottigliamento del sangue sono ugualmente pericolosi sia durante la gestazione di un bambino che durante il parto, e quindi il coagulogramma è considerato un passaggio diagnostico molto importante.

Descrizione e norme

Molte percentuali di indicatori durante la gravidanza differiscono da quelle di donne, uomini e bambini non gravide. Ecco perché un esame del sangue, indipendentemente dal suo scopo e tipo, dovrebbe essere valutato secondo tabelle e standard speciali calcolati esclusivamente per le donne in gravidanza.

Analisi del sangue clinico - tabella delle norme durante la gravidanza

Norme e deviazioni:

Analisi del sangue biochimica: una tabella di indicatori normali per le donne incinte

Norme e deviazioni:

Screening primo trimestre - doppio test

Norme e deviazioni:

Screening del secondo trimestre - triplo test (16-19 settimane)

Norme e deviazioni:

Coagulogramma

Norme e deviazioni:

Motivi per deviazioni dalle norme

Il fatto stesso della presenza di deviazioni non indica sempre una malattia o una minaccia:

Dovresti sempre "tener conto" degli errori di laboratorio e delle analisi passate in modo errato.
Se una donna si presenta a stomaco pieno, dopo aver mangiato qualcosa di dolce e grasso, se è in uno stato di forte stress, è malata, prende dei farmaci, tutto questo va portato all'attenzione del medico. L'analisi, se il tempo lo permetterà, sarà rinviata ad altre date quando le circostanze saranno più favorevoli.
Per le singole deviazioni che sono apparse una volta nell'analisi e non sono state notate di nuovo, nessuno farà diagnosi.

Qualsiasi deviazione dagli standard esistenti è giusta base per uno studio diagnostico aggiuntivo più approfondito e meticoloso. Ma aspettarsi conclusioni più solide e ben fondate per le donne incinte di solito è difficile. Vorrei sapere al più presto quali possono essere le ragioni di queste o quelle deviazioni. Diamo un'occhiata a quelli più ovvi.

Deviazioni nell'analisi clinica

I risultati dell'analisi clinica, chiamata anche analisi generale, sono i più volatili di tutti gli studi. Possono cambiare ogni giorno se fai un nuovo studio ogni giorno:

L'indicatore più informativo è emoglobina... Parla di come le cellule del sangue della futura mamma sono saturate di ossigeno. Non dimenticare che il bambino nel grembo materno lo riceve con il sangue. Una leggera diminuzione dell'emoglobina non è considerata una patologia. Tuttavia, ritardi significativi in questo indicatore indicano anemia e necessità di trattamento.
ESR in tutte le donne in gravidanza è leggermente aumentata. Non c'è niente di sbagliato in questo - questi sono solo "costi" della posizione piccante della futura mamma. Tuttavia, una diminuzione della VES può indicare lo sviluppo di problemi con la circolazione sanguigna e i vasi sanguigni.

Solo medici esperti possono decifrare correttamente la formula dei leucociti e capire come aiutare la futura mamma e suo figlio.

Piastrine in quantità insufficienti può essere il risultato di una malattia infettiva, infezione virale, nonché di malnutrizione e malnutrizione. All'inizio della gravidanza, una donna può essere accompagnata da una grave tossicosi, che può aumentare il numero di piastrine e causare coaguli di sangue. Sia il sangue liquido (se queste cellule non sono sufficienti) che il sangue denso sono pericolosi per una donna incinta. L'emostasi compromessa minaccia di trasformarsi in gravi emorragie durante il parto e il sangue troppo denso non consente al bambino di ricevere la massima quantità di nutrienti e ossigeno dal sangue della madre.
Contenuto aumentato eritrociti Si trova spesso nel sangue di donne incinte che fumano, sono obese e si trovano in una situazione in cui sono esposte a un forte stress per lungo tempo. Un livello ridotto di globuli rossi diventa con anemia, sanguinamento.
Quantità aumentata reticolociti indica indirettamente la probabilità di sviluppare anemia. Se non agisci, queste cellule inizieranno a distruggere l'emoglobina, ridurranno il numero di globuli rossi e l'anemia sarà inevitabile. Una bassa conta dei reticolociti può indicare disturbi ai reni e al sangue.
Se i livelli ematici sono elevati leucociti, questo può essere la prova di un'infezione virale o batterica, un processo infiammatorio, compreso uno purulento. La leucocitosi - un aumento del livello dei leucociti - è una malattia pericolosa durante la gravidanza che richiede la fornitura di cure mediche immediate.

Deviazioni in biochimica

I risultati dell'analisi biochimica sono abbastanza difficili da capire per i profani, ma alcuni indicatori si sentono anche in persone lontane dalla medicina:

Per esempio, proteine del sangue o urea... L'urea ridotta può indicare solo indirettamente problemi al fegato nella futura mamma. Un maggiore contenuto di questa sostanza è un segno molto più allarmante. Può parlare di gravi problemi ai reni, dalla ridotta funzione di escrezione alla grave insufficienza renale. Questo indicatore deve essere considerato insieme alla creatinina, poiché i problemi renali tendono ad aumentare la stessa quantità di queste due sostanze.
Bilirubina aumentata suggerisce che la degradazione dell'emoglobina è troppo rapida. Ciò diventa possibile con le malattie del fegato, così come con l'epatite infettiva B e C, con la sifilide e altre infezioni pericolose. Il livello di questa sostanza aumenta anche nelle donne che assumono farmaci per lungo tempo. Un aumento della bilirubina può essere osservato dopo avvelenamento e intossicazione. Spesso una donna con bilirubina alta ha l'ittero - la sclera degli occhi, la pelle può acquisire un colore pigmentato giallo.
Proteine ridotte - ferritina - dovrebbe farti pensare al motivo per cui una donna ha i prerequisiti per l'anemia. La condizione può essere corretta abbastanza facilmente con preparazioni di ferro e trattamenti speciali.
Aumento dei livelli degli enzimi ALT può indicare una malattia del fegato e l'enzima AST può dire molto sulle condizioni del cuore e dell'intero sistema cardiovascolare. Il suo eccesso al di sopra dei valori normali indica spesso patologie cardiache.

Nell'ambito della stessa analisi, vengono determinate le norme del ferro nel sangue, nonché il calcio, il magnesio, il potassio, il fosforo e altre sostanze minerali utili e necessarie per la vita e la salute.

Bias negli studi di screening

L'attenzione più profonda delle future mamme è focalizzata proprio sui test di screening per patologie cromosomiche. Allo stesso tempo, le donne dimenticano completamente che le diagnosi non vengono fatte con l'aiuto dello screening. Una tale diagnosi è solo calcola i rischi individuali.

Un alto rischio di sindrome di Down 1:90 è un'analisi scarsa per molti. Ma se ci pensi, la probabilità di dare alla luce un bambino con sindrome di Down per questa donna è solo di 1 su 90, e questa non è affatto una frase, perché 89 bambini che possono nascere da donne con indicatori di screening biochimici simili saranno completamente sani.

Tuttavia, l'eccitazione delle madri può essere compresa, perché ogni donna vuole dare alla luce un bambino forte e sano. Allo stesso tempo, passioni serie ribollono intorno ai risultati dello screening sui forum delle mamme. E molte domande sorgono dalla mancanza di comprensione dell'essenza stessa dell'esame di screening prenatale. E sta nel fatto che i dati degli esami del sangue di laboratorio non possono essere valutati separatamente.

Solo in combinazione con i risultati dell'ecografia possiamo indovinare qualcosa. Basta indovinare, non affermare con certezza. Quando si rilevano marcatori allarmanti sugli ultrasuoni, verrà prestata particolare attenzione a un esame del sangue, poiché può completare il quadro diagnostico.

Nel primo trimestre, quando si supera un doppio test, i valori numerici di hCG e PAPP-A possono essere molto diversi. Dipende dal laboratorio in cui è stato effettuato lo studio. Pertanto, è consuetudine correlare i dati di diverse istituzioni mediche in MoM.

Un aumento della proteina plasmatica PAPP-A può indicare indirettamente:

errore nel calcolare la durata della gravidanza;
insufficienza della placenta, minacce di aborto spontaneo;
crescita eccessiva della placenta;
gravidanza con gemelli o terzine.

La diminuzione di PAPP-A ha altri prerequisiti:

aumento dei rischi di patologie cromosomiche;
gravidanza non sviluppata;
tossicosi.

Un aumento dell'hCG può indicare:

anomalie cromosomiche;
errori nel calcolo della durata della gravidanza;
gravidanza con gemelli o terzine;
diabete mellito o una recente malattia infettiva della madre;
la presenza di tumori in una donna.

Una diminuzione dell'hCG è caratteristica di:

Sindrome di Edwards;
sviluppo fetale ritardato;
gravidanza ectopica o non sviluppata;
minaccia di aborto spontaneo.

Un aumento dell'AFP al di sopra della norma a volte indica:

difetti gravi totali nello sviluppo del feto, in cui il bambino è essenzialmente non vitale al di fuori del corpo della madre;
gravidanza ectopica o morte del bambino;
funzionamento improprio della placenta, sua disfunzione;
sviluppare e acquisire slancio il conflitto Rh tra una donna e il suo bambino;
tumori cancerosi nel corpo materno;
se una donna incinta ha un'epatite virale.

Livelli ridotti di AFP possono essere dovuti a:

alto rischio di sindrome di Down in un bambino;
diabete mellito nella mamma;
morte intrauterina del bambino.

I livelli di estriolo libero nel triplo test possono essere sovrastimati a causa di:

gravidanza con due o tre bambini allo stesso tempo;
un feto grande o gigante (nel primo caso, si prevede che il peso alla nascita sia superiore a 4 chilogrammi, nel secondo - più di 5 chilogrammi);
insufficienza renale nella futura mamma;
malattie del fegato.

Il livello di questo ormone viene sottostimato a causa di:

minacce di aborto spontaneo;
alto rischio di sindrome di Down in un bambino;
infezione intrauterina;
anomalie grossolane nella struttura del cervello fetale fino alla completa assenza del cervello;
funzione placentare insufficiente;
prendendo antibiotici e alcuni farmaci ormonali.

Quando si riceve una prognosi deludente, non si devono rifiutare ulteriori misure diagnostiche che, con una maggiore precisione, consentiranno di stabilire la vera causa del cambiamento nella formula biochimica del sangue.

Le diagnosi terribili non vengono confermate tutte le volte che pensano le future mamme impressionabili. Lo screening è una sorta di "rassicurazione".

Conclusione

I tentativi di interpretare i risultati degli esami del sangue da soli possono portare anche una donna con i nervi forti a un esaurimento nervoso. Trovare deviazioni e spiegarle con possibili patologie, e poi soffrirne, non è la soluzione migliore.

Solo un medico esperto è in grado di vedere non solo le deviazioni dalle norme, ma anche la relazione tra diversi indicatori di ricerca, ad esempio, per identificare l'anemia da carenza di ferro in base al livello di emoglobina, contenuto di ferro, proteina ferritina e una diminuzione del numero di globuli rossi in modo complesso. È con questo approccio che vengono considerati tutti gli altri valori calcolati dai tecnici di laboratorio.