Il cordone ombelicale è un cordone forte ed elastico che collega in modo affidabile il bambino che cresce nel grembo materno con la placenta, con la madre. Se il cordone ombelicale è sano e non presenta anomalie strutturali, il bambino riceve una quantità sufficiente di ossigeno e sostanze nutritive. Il suo sviluppo non è disturbato. Tuttavia, le anomalie del cordone ombelicale possono causare patologie e persino la morte del feto. In questo articolo discuteremo su quali tipi di attaccamenti del cordone ombelicale esistono, quali conseguenze possono comportare per il bambino.
Norma
Un cordone ombelicale normale e sano ha tre vasi: due arterie e una vena. Attraverso la vena arriva al bambino il sangue della madre arricchito con ossigeno, vitamine, oligoelementi necessari per la crescita e lo sviluppo del feto. Attraverso le arterie tornano alla placenta e da lì i prodotti del metabolismo del bambino (creatina, anidride carbonica, urea e così via) vengono escreti nel corpo della madre.
Normalmente, il cordone ombelicale è lungo circa 50-70 centimetri. Un cordone ombelicale più lungo crea il pericolo di impigliamento e soffocamento del feto durante i suoi movimenti attivi. Uno più corto limita il movimento del bambino e rappresenta anche un pericolo durante il parto: la sua tensione può provocare distacco della placenta, sanguinamento e ipossia fetale acuta.
Un lato del cordone ombelicale è adiacente alla parete addominale anteriore del feto e l'altro alla placenta. L'attaccamento centrale del cordone ombelicale è considerato normale. Con esso, il cordone ombelicale viene attaccato alla parte centrale del "seggiolino per bambini".
Anomalie di allegato
Le anomalie in ostetricia includono qualsiasi cambiamento strutturale nel cordone ombelicale: un cambiamento nel numero di vasi, la presenza di coaguli di sangue, lunghezza insufficiente o eccessiva, nonché la presenza di nodi, cisti e opzioni per l'attaccamento del cordone ombelicale che non sono considerati normali.
Esistono diversi tipi di attaccamento anormale del cordone ombelicale alla placenta:
- Regionale. Con questo attacco, il cavo è ancorato alla placenta lungo il suo bordo periferico.
- Conchiglia. Con questo attacco, il cordone ombelicale è collegato alle membrane.
Con attaccamento marginale, una vena e due arterie che sostengono la vita del bambino sono attaccate troppo vicino al bordo del "seggiolino". Questo tipo di attaccamento non è molto pericoloso; nella maggior parte dei casi, non influisce in alcun modo sulla gravidanza. Le opinioni dei medici sull'attaccamento marginale sono generalmente simili: una donna può partorire naturalmente. Un taglio cesareo, salvo diversa indicazione, non è richiesto.
L'unica minaccia che l'attaccamento marginale (laterale) del cordone ombelicale può creare sono le azioni sbagliate dell'equipe ostetrica durante il parto. Alla nascita, i medici a volte aiutano tirando il cordone ombelicale. In caso di attacco marginale, tali azioni possono portare alla separazione del midollo e la placenta dovrà essere rimossa manualmente.
L'attacco della guaina (o guaina) del cordone ombelicale al cordone ombelicale nell'utero è piuttosto raro, in circa l'1-1,5% dei casi. Il cordone stesso è adiacente alle membrane che sono distanti dalla placenta. Durante questa stessa distanza, i vasi del cordone ombelicale sono completamente non protetti, si avvicinano direttamente al disco placentare. Questa è un'anomalia più pericolosa della placenta dell'attaccamento marginale.
Con il tipo membranoso, un bambino ha spesso una sindrome da ritardo dello sviluppo (a causa di un'alimentazione insufficiente e dell'apporto di ossigeno durante il processo di gestazione). Questi bambini spesso nascono piccoli. L'ipossia cronica, a cui i bambini sono esposti nell'utero, spesso porta a un ritardo non solo nello sviluppo fisico, ma anche mentale, nonché a disturbi del sistema nervoso centrale.
In quasi il 9% dei casi di rilevamento della guaina dell'attacco del cordone ombelicale, al bambino vengono diagnosticate malformazioni: assenza di esofago, palatoschisi, lussazione congenita dell'anca, forma anormale della testa e così via.
I medici dicono che l'attaccamento meningeo può trasformarsi in modo indipendente in uno normale, centrale, ma questa opzione non è molto comune.
Tale attaccamento è molto pericoloso nemmeno durante la gravidanza, ma al momento del parto. Se l'integrità della vescica fetale viene violata, il cordone ombelicale viene staccato, il che porta a sanguinamento e può provocare la morte del feto. I medici cercano di consegnare questo cordone ombelicale anormale tramite taglio cesareo per ridurre al minimo i rischi.
Questi due tipi principali di anomalie del cordone ombelicale sono anche chiamati attacchi eccentrici. Se il cordone è attaccato al cordone ombelicale nella parte centrale, ma è leggermente spostato in qualsiasi direzione, si parla di attaccamento paracentrale, che è considerato una variante della norma.
Cause
La ragione per l'attaccamento marginale del cordone ombelicale sono le anomalie nello sviluppo del cordone ombelicale anche nello stadio di formazione della placenta. Molto spesso, una tale anomalia appare nelle donne che portano il loro primo figlio, così come nelle donne incinte che rimangono incinte in età abbastanza giovane (dai 18 ai 23 anni).
Il gruppo a rischio comprende le donne incinte che sono costrette a trascorrere molto tempo in piedi, in posizione eretta a causa di un lungo lavoro o di altre circostanze (soprattutto se spesso subiscono un serio sforzo fisico).
Non l'ultimo posto tra le cause di attaccamento anormale del cordone ombelicale è occupato da patologie della gravidanza: polidramnios e oligoidramnios, placenta previa, posizione anormale del feto nell'utero. Molto spesso, l'attaccamento marginale è combinato con altre patologie del cordone ombelicale: con i nodi, una violazione della posizione dei vasi all'interno.
Le ragioni dell'attaccamento della guaina del cordone ombelicale non sono ancora del tutto chiare, ma le osservazioni mostrano che il più delle volte la patologia è caratteristica delle donne che portano gemelli o terzine, così come delle donne che partoriscono molto e spesso.
Le patologie genetiche del feto sono anche considerate tra le cause di anormale attaccamento meningeo (piega). Molto spesso, con la sindrome di Down, l'attaccamento della guaina del cordone ombelicale si forma in un bambino.
Trattamento
Sfortunatamente, la medicina oggi non può offrire alcun modo per trattare l'attaccamento anormale del cordone ombelicale alla placenta. Durante la gravidanza, la patologia non può essere eliminata né con le medicine, né con la ginnastica, né con le diete, né con la chirurgia. Non c'è modo di influenzare la posizione del cordone ombelicale. Per questo motivo, i medici, quando diagnosticano anomalie nella posizione del cordone ombelicale, adottano la tattica dell'attesa e dell'osservazione.
Si raccomanda a una donna con attaccamento marginale o guscio di visitare più spesso le cliniche prenatali, di eseguire l'ecografia più spesso e in un secondo momento - CTG per assicurarsi che il bambino non soffra di ipossia. Se si riscontrano segni che parlano di malessere del feto (violazione della condizione e battito cardiaco secondo i dati CTG, ritardo dello sviluppo sugli ultrasuoni), il parto prematuro può essere eseguito: con taglio cesareo con conchiglia o naturalmente con attaccamento marginale.
Se l'età gestazionale non è abbastanza lunga da consentire ai medici di avere fiducia nella vitalità del feto (non 36 settimane), la donna viene ricoverata in un ospedale dove in questi casi viene eseguita la terapia di conservazione standard. Questi sono antispastici per alleviare i sintomi del tono uterino, vitamine e farmaci che migliorano il flusso sanguigno uteroplacentare.
La diagnosi di "attaccamento anormale del cordone ombelicale" sul principio del bordo o del guscio significa non solo che la donna riceverà molte attenzioni dal medico curante, ma anche che dovrà recarsi in ospedale prima degli altri. A 37-38 settimane, tali pazienti vengono tentati di essere ricoverati in ospedale per decidere la tattica del parto. Con l'attaccamento del guscio, è importante prevenire la rottura spontanea delle membrane, e quindi il taglio cesareo viene eseguito in anticipo, prima dell'inizio del travaglio indipendente.
Ci sono buone notizie: nella maggior parte dei casi, con attaccamento anormale, se non è accompagnato da malformazioni fetali e patologie genetiche, così come altre anomalie del cordone ombelicale e della placenta, le donne partoriscono in sicurezza (da sole o con l'aiuto di chirurghi) bambini perfettamente normali, e il periodo postpartum procede senza Caratteristiche. È importante solo seguire tutte le raccomandazioni del medico mentre si trasportano le briciole.
Per l'ipossia e l'entanglement del cordone ombelicale del feto, vedere il seguente video.
