Qual è la morfologia dello spermogramma, quali sono le norme e come migliorare gli indicatori?

Nella fase di pianificazione della gravidanza, a volte è necessario esaminare le cellule germinali maschili. Purtroppo, negli ultimi anni, il numero di uomini che soffrono di varie forme di infertilità maschile è cresciuto. Fattori ambientali, condizioni di lavoro, cattive abitudini, influenze nutrizionali.

Cosa attende un uomo se gli è stato assegnato non solo uno spermogramma, ma uno spermogramma con morfologia, lo diremo in questo articolo. Toccheremo anche le questioni delle norme e delle deviazioni da esse e scopriremo come un uomo può migliorare le sue prestazioni.

Cos'è?

Agli uomini non piace ammettere che la causa dell'infertilità familiare possa risiedere in loro. Tuttavia, le statistiche sono crudeli: circa il 40% delle coppie infertili che hanno tentato senza successo di rimanere incinta per 3 anni o più hanno a che fare con l'infertilità maschile.

Pertanto, quando si contatta un medico lamentando che il bambino "non si sta allenando", si raccomanda un esame completo e dettagliato non solo per la donna, ma anche per il suo partner.

Il principale metodo diagnostico per il sesso più forte è uno spermogramma. Durante questo studio vengono valutati il numero di cellule germinali maschili, la loro capacità di muoversi, le caratteristiche strutturali e altri parametri importanti per la fertilizzazione di successo.

L'esame morfologico dello sperma è una delle componenti importanti di una diagnosi completa. Senza di esso, l'immagine dei processi nello spermogramma sarà imprecisa e incompleta.

La morfologia dello sperma viene eseguita al microscopio. Con l'aiuto di moderne attrezzature di alta precisione, il medico divide tutto lo sperma vivente e teoricamente fertile in normale e patologico. Esistono diversi metodi per valutare le caratteristiche morfologiche del "live". La più comune è la ricerca sul cosiddetto "Criteri rigorosi di Kruger".

Secondo Kruger, lo sperma è rigorosamente sottoposto a screening per l'idoneità. Per il concepimento, come sapete, è necessario un solo sperma sano e normale, che può penetrare nell'uovo. Ma se ci sono più cellule sane, aumentano le possibilità di concepire un bambino.

Il sistema di punteggio Kruger prevede la selezione delle celle secondo i seguenti parametri:

larghezza e forma della testa;
la larghezza del collo dello sperma;
forma e lunghezza della coda;
il rapporto tra coda, parte centrale e testa;
lo stato della membrana citoplasmatica della cellula germinale;
altre caratteristiche strutturali.

Nella conclusione viene sempre indicato il valore dell'indice di fertilità Kruger. È espresso in percentuale e decifrare non è difficile anche per le persone lontane dalla medicina.

Se si afferma che l'indice di fertilità Kruger è del 22%, significa che il 22% degli spermatozoi ideali dal punto di vista morfologico sono stati trovati nel campione di sperma sottoposto ad analisi. Sono stati loro a superare una rigorosa selezione, resistere al confronto con gli standard esistenti e sono pronti per la fecondazione.

Non sempre, un solo spermogramma con morfologia è sufficiente per stabilire le vere cause dell'infertilità maschile. Gli indicatori della ricerca possono essere normali e il concepimento potrebbe non essere ancora raggiunto.

Per rendere il quadro più completo, a un uomo può essere consigliato di eseguire anche il cosiddetto mar-test.

Questo è uno studio immunologico che mostrerà se questi spermatozoi morfologicamente ideali sono esposti agli anticorpi.

Ci sono altre analisi:

Il test EMIS permette di giudicare le capacità funzionali delle cellule germinali maschili;
la biochimica dello sperma determina gli errori nel metabolismo degli uomini e consente di correggerlo;
La frammentazione del DNA consente di valutare lo sperma da un punto di vista genetico.

Come viene fornita l'analisi, preparazione

Un uomo dovrebbe prepararsi con cura per l'esame. I medici sconsigliano di fare sesso e masturbarsi per 3-6 giorni prima della consegna dell'eiaculato. Quindi la concentrazione di sperma sarà la più istruttiva per la ricerca di laboratorio.

Una settimana prima del test, un uomo dovrebbe astenersi dall'assumere alcol, antibiotici, farmaci ormonali.

Durante questa settimana preparatoria non fare un bagno di vapore, rilassarsi in una sauna e prendere il sole al sole o in un solarium... Qualsiasi effetto del calore sui testicoli può dare risultati inaffidabili, poiché il numero di spermatozoi normali e mobili diminuisce quando viene riscaldato.

Un rappresentante del sesso più forte può donare lo sperma per l'analisi in due modi:

Vieni in un istituto medico e, masturbandoti in una stanza separata, raccogli il materiale in una tazza sterile.
Raccogli il materiale a casa e consegnalo al laboratorio. Il metodo casalingo può essere eseguito anche con la masturbazione, questo è il metodo prioritario.

Puoi chiedere alla struttura medica uno speciale preservativo non lubrificato. In esso, un uomo può avere un rapporto sessuale completo. Anche lo sperma raccolto nel preservativo deve essere portato in laboratorio.

È auspicabile trasportare il materiale nel rispetto del regime di temperatura, che è il più vicino alla temperatura del corpo umano. Per fare questo, puoi acquistare contenitore termico medico speciale... Alcune cliniche forniscono gratuitamente tali contenitori ai propri clienti.

Lo sperma dovrebbe essere in laboratorio il prima possibile, entro un'ora.

Indici normali della morfologia dello sperma

In genere, un uomo è considerato capace di concepire naturalmente, senza l'intervento di metodi di assistenza alla riproduzione, nel caso in cui:

circa 20-40 milioni di cellule sessuali si trovano nel suo spermogramma;
il volume totale di sperma è di almeno 2 millilitri;
spermatozoi mobili e attivi, in questa quantità almeno il 25%;
se il numero di spermatozoi che non "corrono", ma si spostano direttamente sul bersaglio, in un percorso rettilineo, non è inferiore al 50%.

È considerato un buon segno se lo spermogramma mostra non meno del 15% di sperma sano e morfologicamente corretto.

La stessa valutazione morfologica prevede un'analisi della struttura delle cellule germinali. I rigidi criteri di Kruger valutano anche i parametri borderline, che molti altri metodi chiamano varianti normali, alla patologia. Anche la minima incoerenza dello sperma con lo standard porta all'abbattimento immediato di questa cellula.

Lo spermatozoo ideale deve soddisfare diversi criteri importanti. Eccoli:

Testa... Uno sperma con una morfologia della testa normale ha sempre una testa, non due o più. La forma della testa è rigorosamente ovale. Almeno metà dell'area della testa dovrebbe essere occupata da un acrosoma, un piccolo spazio, un organoide. La larghezza normale della testa è di 2,5-3,5 micron, la lunghezza normale è considerata compresa tra 4-5,5 micron.
Collo... Questa parte della cellula riproduttiva maschile non deve superare 1 micron di larghezza. La lunghezza del collo dovrebbe idealmente essere uguale a un valore non superiore a una volta e mezza la lunghezza della testa. Il collo dovrebbe essere collegato alla testa con un angolo di novanta gradi, correttamente, senza distorsioni visibili. Il collo stesso dovrebbe essere piatto.
Coda. Questa parte della cellula riproduttiva dovrebbe occupare il 90% della dimensione totale dello sperma. La coda dovrebbe essere dritta, non piegata, non attorcigliata, non avendo tubercoli, nodi. Si assottiglia leggermente e si assottiglia alla fine. In relazione alla testa, la coda dovrebbe essere 9-10 volte più grande. C'è solo una coda in uno sperma di riferimento sano, non due o tre.

Deviazioni dalla norma e cause

Lo sperma con morfologia patologica assomiglia a questo:

Difetti di testa. Le anomalie possono essere manifestate da un cambiamento di forma da ovale a rotondo, simile a una figura otto, appiattita, a forma di pera. L'area acrosomiale può essere ridotta, riempita di vacuoli. Anche le dimensioni della testa troppo grandi rispetto alla norma e significativamente ridotte sono considerate segni di inadeguatezza e inadeguatezza. Due o più teste in una cellula: una mutazione che esclude lo sperma dal numero di cellule sane.
Difetti del collo... Lo sperma con un collo anormale inizialmente appare anormale. Sono i difetti in questa parte della cellula che distorcono notevolmente il suo aspetto. Il collo può essere attorcigliato, ispessito, eterogeneo, troppo assottigliato. Può essere attaccato alla testa non ad angolo retto, ma al sudore opaco o acuto, che crea l'effetto visivo dello sperma "inclinato".

Anomalie della coda di cavallo. Di solito, tra le cellule con morfologia scadente, ci sono spermatozoi senza coda, con coda corta o troppo lunga, con coda parzialmente spezzata. Se la coda della cellula riproduttiva non si trova ad angolo retto rispetto alla testa, se la coda è arricciata, si piega in qualsiasi direzione, lo sperma non può essere considerato normale.
Altri difetti. In un campione di sperma, i tecnici di laboratorio possono rilevare solo le code. Ciò diventa possibile con una connessione allentata della testa e del collo. In questo caso, le cellule germinali vengono attaccate dai fagociti di Sertoli e le teste non possono resistere. Rimangono solo le code. Un'analisi con morfologia scadente, quando il numero di spermatozoi sani è inferiore al 14-15%, è la base per stabilire la teratozoospermia.

Le possibilità di concepimento naturale in questi uomini si riducono esattamente quanto aumenta il numero di cellule patologiche. Inoltre, esiste la possibilità di concepire un bambino con gravi anomalie cromosomiche.

Il livello critico di declino nelle cellule sane che soddisfano i criteri di Kruger è considerato un valore del 4%. In questo stato di cose, sarà difficile fecondare un uovo, anche in vitro con la fecondazione in vitro. Ma la medicina moderna non si ferma, e anche gli uomini il cui tasso di fertilità secondo Kruger è al livello del 2-3% non sono privati dell'opportunità di diventare papà.

Per questo possono essere offerti Metodo ICSI, in cui anche nello sperma patologico di un uomo infertile, il medico potrà trovare un singolo sperma sano e corrispondente allo standard, iniettarlo direttamente nell'uovo e quindi iniettare l'ovulo fecondato nella donna.

Tra le cause più comuni di teratozoospermia ci sono:

Assunzione di ormoni. Questa causa è più comune negli atleti che assumono ormoni steroidei per regolare il peso corporeo. A volte lo sperma diventa morfologicamente inadatto al concepimento a causa del fatto che l'uomo ha ricevuto un trattamento ormonale prolungato.
Squilibrio ormonale. A causa di varie malattie, comprese le patologie metaboliche, il rapporto degli ormoni, inclusi gli ormoni sessuali, può cambiare nel corpo di un uomo.
Infezione virale. La morfologia degli spermatozoi può essere influenzata sia dal virus dell'influenza che dall'ARVI (a causa dell'alta temperatura), ma le malformazioni più gravi delle cellule germinali sono causate dal virus dell'herpes di secondo tipo, il cosiddetto herpes genitale.

Infiammazione dei genitali. Qualsiasi malattia infiammatoria degli organi riproduttivi maschili, compresa una prostatite così diffusa, può causare cambiamenti nella morfologia dello sperma.
Stile di vita. Se un uomo abusa di alcol, droghe, fuma molto, in modo improprio o non mangia a sufficienza, il rischio di sviluppare teratozoospermia aumenta.
Condizioni di lavoro e altri fattori. Se l'attività di un rappresentante del sesso più forte è associata all'esposizione a radiazioni radioattive, alte temperature, le mutazioni negli spermatozoi possono essere spiegate da questi fattori. Anche la regione di residenza gioca un ruolo: nei territori con una situazione ambientale sfavorevole, i fatti di infertilità maschile sono molto più comuni.
Stress prolungato. Questa è anche una delle cause più comuni di morfologia anormale dello sperma. Nel 21 ° secolo, a volte esce in cima.

Modi per migliorare la qualità dello sperma

Per aumentare la fertilità di un uomo, è imperativo trovare il vero motivo per cui i suoi spermatozoi hanno iniziato ad acquisire una morfologia patologica. Se si tratta di infiammazione, il trattamento inizia con farmaci antinfiammatori. Se la causa è il virus dell'herpes, il trattamento sarà basato su farmaci anti-erpetici.

Per gli uomini che sviluppano teratozoospermia sullo sfondo di uno stress nervoso grave e prolungato, uno psicoterapeuta aiuterà a ripristinare le capacità riproduttive.

Per coloro i cui esami del sangue mostrano disturbi ormonali, un endocrinologo prescriverà un trattamento, che procederà dal tipo di squilibrio e dalla quantità effettiva di alcuni ormoni.

Indipendentemente dal motivo, si raccomanda a tutti gli uomini di assumere complessi vitaminici, acido folico, preparati di zinco e selenio, vitamine A, E, B, D, C.

Per curare la teratozoospermia aiuterà e rinunciare alle cattive abitudini, limitare l'alcol e la nicotina.

Si raccomanda agli uomini con morfologia dello sperma ridotta di cambiare il loro ambiente - di vivere fuori città per diversi mesi, lontano dall'inquinamento da gas e da altri fattori sfavorevoli. A volte solo questa misura può migliorare significativamente i risultati dell'analisi e aumentare le possibilità della famiglia di concepire un bambino tanto atteso.

Per migliorare la qualità delle cellule germinali, si dovrebbe adottare un approccio responsabile all'organizzazione della nutrizione, all'attività fisica, regolare il regime di lavoro e di riposo, evitando "distorsioni" in esso, se possibile, vale la pena rifiutarsi di lavorare di notte, così come dalle "imprese" del lavoro straordinario.

Un uomo dovrebbe assolutamente dormire a sufficienza, impiegando almeno 8-9 ore al giorno per dormire. Ha senso fare sport come il nuoto, la corsa, lo sci. Qualsiasi attività fisica all'aria aperta ne trarrà beneficio.

Per informazioni su come migliorare il numero di spermatozoi, guarda il prossimo video.