Nella metà dei neonati (e in caso di prematurità - in circa il 70-80% dei bambini), la pelle diventa gialla entro 2-3 giorni di vita. Questa condizione è chiamata ittero neonatale.
Cos'è?
Questo è il nome dell'ittero che si manifesta nei primi giorni dopo il parto, causato dall'iperbilirubinemia nei neonati. Nella maggior parte dei casi, questa condizione è fisiologica, quindi presto scompare da sola, ma in alcuni bambini tale ittero diventa patologico (in circa il 10% dei bambini).
Puoi saperne di più sull'ittero neonatale nei neonati nei seguenti video.
Cause
L'ittero dei neonati è causato da:
- La rapida degradazione dell'emoglobina fetale nei primi giorni di vita, con conseguente formazione di una grande quantità di bilirubina circolante nel sangue del bambino.
- Immaturità del fegato, che non funziona abbastanza attivamente da legare la bilirubina formata.
- Riassorbimento della bilirubina dalle feci nell'intestino a causa del movimento lento, che può essere associato a rari attaccamenti al seno o alla mancanza di allattamento.
Sotto l'influenza di fattori come prematurità, ipoglicemia, ipossia durante il parto, peso ridotto e alcune altre condizioni, l'ittero diventa patologico e può essere complicato dall'encefalopatia da bilirubina.
Sintomi
- Con l'ittero fisiologico, il colore della pelle del bambino cambia dall'alto verso il basso: prima il viso diventa giallo, poi il corpo e alla fine gli arti diventano gialli, anche se nella maggior parte dei casi l'ittero non cade sotto l'ombelico.
- Il colore delle feci e delle urine rimane naturale, le condizioni generali del bambino non si deteriorano e la milza e il fegato non sono ingrossati. Entro la fine della prima settimana di vita, l'intensità della colorazione della pelle inizia a diminuire nell'ordine opposto. Gli arti diventano pallidi prima, poi il corpo e infine il viso diventa pallido.
- Se l'ittero è patologico, la pelle del bambino può diventare pallida o verdastra contemporaneamente alla comparsa dell'ittero. La condizione generale delle briciole peggiora, le feci possono scolorirsi e l'urina diventa di colore scuro.
- L'encefalopatia dovuta a livelli tossici di bilirubina si manifesta con sonnolenza, letargia, riflesso di suzione depresso, letargia, che vengono poi sostituiti da ipertensione muscolare, aumento dell'irritabilità, urla forti e talvolta febbre. Nei casi peggiori, il bambino ha convulsioni, stupore, apnea e coma.
Tasso di bilirubina
Normalmente, il livello di questo pigmento nel sangue di un bambino al terzo giorno di vita non supera i 205 μmol / l. In questo caso, l'ittero diventa visibile quando il livello di bilirubina nel sangue di un neonato prematuro supera 85 μmol / l. La pelle dei bambini a termine diventa gialla a una velocità superiore a 120 μmol / l.
L'ittero patologico è giudicato dai seguenti indicatori:
- Nei bambini a termine, il livello di bilirubina supera 256 μmol / L.
- Nei neonati prematuri, questo indicatore supera 172 μmol / l.
- L'aumento orario della bilirubina supera i 5 μmol / L.
Trattamento
Il trattamento più comune e altamente efficace per l'ittero neonatale è la fototerapia. Il bambino è tenuto sotto speciali lampade, la cui luce converte la bilirubina tossica in un isomero innocuo che può essere escreto con funzioni fisiologiche. Nei casi più gravi, al bambino viene prescritta una terapia infusionale, inclusa la trasfusione di sangue.
Quando passa?
L'ittero neonatale nella maggior parte dei casi, dopo l'insorgenza di 2-3 giorni e l'aumento dei sintomi durante il terzo o quarto giorno di vita, inizia quindi a regredire e alla fine della seconda settimana di vita scompare completamente. Con la prematurità, la durata dell'ittero neonatale (fisiologico) spesso aumenta a tre settimane.
L'ittero patologico può iniziare prima del secondo giorno di vita o crescere più tardi rispetto al terzo o quarto giorno di vita. La sua durata supera spesso le 3 settimane.
Suggerimenti
- Per una diminuzione più rapida del livello di bilirubina, il bambino dovrebbe essere spesso applicato al seno - almeno 8-12 volte al giorno, senza interrompere l'alimentazione durante il sonno notturno. Se il bambino non allatta bene, viene nutrito con latte estratto.
- È altrettanto importante fornire al neonato passeggiate quotidiane, sole e bagni d'aria. A casa, il bambino dovrebbe essere lasciato nudo su un pannolino per un massimo di 30 minuti, a seconda del microclima della stanza e del periodo dell'anno.
