Bambino prematuro

I genitori di bambini nati prematuramente sono costretti ad affrontare vari problemi, tra cui le difficoltà di allattare le briciole in un ospedale di maternità e creare le condizioni necessarie a casa, stabilire l'allattamento al seno o scegliere una formula adatta, visite regolari dal medico e preoccupazioni per la salute futura del bambino. Tuttavia, dovrebbero sempre ricordarlo con maggiore attenzione al bambino e cure adeguate, saranno in grado di aiutare il bambino a "recuperare il ritardo" con i suoi coetanei e crescere come un bambino sano e allegro, il che è confermato dalle popolari fotografie "Prima e dopo".

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Quale bambino è considerato prematuro?

La medicina ufficiale classifica i bambini come prematuri se lo fanno sono nati con meno di 37 settimane di gestazione. Questi bambini hanno indicatori di crescita e peso inferiori e i loro organi sono immaturi.

Cause

I fattori che causano un parto prematuro sono:

Trascuratezza delle cure mediche per la gravidanza.
La presenza di cattive abitudini in una donna incinta.
Nutrizione insufficiente o squilibrata di una donna durante la gestazione.
L'età della futura madre o del futuro padre è inferiore a 18 anni e superiore a 35 anni.
Il lavoro di una donna incinta in condizioni dannose.
Basso peso in gravidanza (meno di 48 kg).
Vivere della futura mamma in cattive condizioni di vita.
Sopportare un ambiente psicologico sfavorevole.

Aborto in passato.
Gravidanza multipla.
L'inizio della gestosi durante la gravidanza.
Distacco prematuro della placenta.
Breve intervallo tra le nascite (sono trascorsi meno di due anni dalla nascita precedente).
Incompatibilità del sangue del bambino e della madre per il fattore Rh.
Malattie infiammatorie ginecologiche nella madre.
Malformazioni genitali femminili.
Malattie extragenitali in una donna incinta, ad esempio ipertensione, pielonefrite o diabete mellito.
Operazioni e lesioni alla futura mamma.
Infezioni acute durante la gravidanza.
Malattie genetiche o cromosomiche nel feto.
Infezione infantile durante lo sviluppo intrauterino.
Gravi malformazioni del bambino.

Classificazione di prematurità

La divisione in grado di prematurità si basa sull'età gestazionale in cui è nato il bambino, nonché su parametri fisici del bambino come il peso e la lunghezza del corpo. Esistono tali gradi di prematurità:

Il primo - il bambino nasce a 36-37 settimane di gravidanza con peso corporeo da 2 a 2,5 kg e lunghezza del corpo da 41 a 45 cm.
Il secondo - il bambino appare in un periodo di 32-35 settimane, il suo peso corporeo è meno di 2 kg, ma più di 1,5 kg e la lunghezza del corpo va da 36 a 40 cm.
Il terzo - il bambino nasce a 28-31 settimane di gestazione con il peso da 1 a 1,5 kg e lunghezza del corpo da 30 a 35 cm.
Il quarto - un bambino nasce prima delle 28 settimane di gravidanza con una messa meno di un chilogrammo e lunghezza del corpo inferiore a 30 cm.

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Segni

Aspetto

Rispetto ai bambini nati a termine, i bambini prematuri differiscono:

Pelle più sottile.
Meno o nessun grasso sottocutaneo.
Grande dimensione della testa rispetto al corpo.
Ampio ventre e basso ombelico.
Una piccola fontanella non chiusa.
Orecchiette molto morbide.
Unghie sottili che potrebbero non coprire completamente le falangi delle dita.
Aprire la fessura genitale nelle bambine.
I testicoli che non hanno avuto il tempo di scendere nello scroto nei ragazzi.
Successivamente perdita del cordone ombelicale.

Questi segni sono tanto più pronunciati quanto maggiore è il grado di prematurità e nei neonati di primo o secondo grado molti di essi possono essere assenti.

Caratteristiche anatomiche e fisiologiche

Il funzionamento dei sistemi di organi di un bambino prematuro è influenzato dal grado di prematurità, perché più piccolo era il feto nel grembo materno, più i suoi organi non avevano il tempo di formarsi in uno stato che gli consentisse di adattarsi rapidamente alla vita dopo il parto.

La respirazione nei bambini prematuri è più frequente, rispetto ai bambini nati a termine, che è associato a vie aeree superiori strette, una gabbia toracica più flessibile e una posizione del diaframma più alta. Inoltre, i polmoni del bambino non sono abbastanza maturi, il che porta al frequente verificarsi di polmonite e attacchi di apnea.
A causa della nascita prematura, il sistema circolatorio del bambino potrebbe non essere completamente formato. Il risultato sono varie patologie cardiache che peggiorano la condizione delle briciole. E poiché le pareti vascolari sono più fragili e permeabili, il bambino ha spesso emorragie.
Il cervello, anche con una prematurità profonda, è completamente formato, ma i percorsi nelle ultime fasi della gravidanza si stanno ancora sviluppando, quindi, nei bambini nati prematuramente gli impulsi nervosi sono condotti male ai diversi tessuti. Se il sistema nervoso del bambino viene colpito, la sua attività motoria sarà ridotta, così come il tono muscolare. I riflessi in un bambino del genere possono essere depressi o del tutto assenti, spesso si osservano tremori.

I meccanismi che regolano la produzione e lo spreco di calore nel corpo sono poco sviluppati in un bambino prematuro. I bambini nati prematuramente perdono calore più velocemente e viene prodotto nel loro corpo con grande difficoltà... Inoltre, i bambini possono facilmente surriscaldarsi a causa di ghiandole sudoripare sottosviluppate e disfunzionali.
Anche il tratto digestivo di un bambino prematuro funziona peggio di quello dei bambini nati a termine. Ciò è dovuto principalmente alla produzione insufficiente di enzimi e succo gastrico, nonché alla disbiosi della microflora intestinale. Oltretutto, la funzione motoria del tratto gastrointestinale soffre di una ridotta conduzione degli impulsi nervosi, che porta a un rallentamento del movimento del cibo attraverso l'intestino.
I processi di mineralizzazione continuano nelle ossa dei bambini prematuri dopo il parto, motivo per cui ai bambini viene somministrato ulteriore calcio. Tali bambini aumento della tendenza a sviluppare rachitismo e displasia delle articolazioni pelviche.
La funzione renale immatura in un bambino prematuro mostra rapidamente segni di disidratazione o gonfiorese prendersi cura del bambino è inadeguato.
Il sistema endocrino in caso di prematurità non funziona correttamente, ecco perché gli ormoni vengono rilasciati in quantità insufficienti e le ghiandole si esauriscono rapidamente.

Conseguenze della prematurità e della vitalità

Il tasso di sopravvivenza dei neonati prematuri dipende dalla durata della gravidanza e dai motivi che hanno provocato il parto. Se i nati in un periodo di 23 settimane sopravvivono solo nel 20-40% dei casi, i bambini con un'età gestazionale di 24-26 settimane sopravvivono nel 50-70% dei casi e il tasso di sopravvivenza dei bambini il cui periodo di sviluppo è superiore a 27 settimane supera il 90%.

I bambini nati prima del previsto aumentano di peso e crescono in lunghezza molto intensamente... Molti di loro raggiungono i loro coetanei a termine in questi indicatori all'età di 1-2 anni, ma ci sono bambini, la differenza tra i quali con i loro coetanei viene appianata solo dall'età di 5-6 anni.

L'anemia con prematurità si sviluppa più rapidamente. Il rischio di sepsi e infezioni purulente delle ossa, dell'intestino o delle meningi nei bambini prematuri è aumentato. In età avanzata, i bambini nati prematuramente hanno maggiori probabilità di avere patologie neurologiche, problemi di vista o udito, SARS frequente e problemi ai genitali.

Ittero nei bambini nati prematuramente, è più pronunciato e dura più a lungo. Questa condizione fisiologica, derivante dalla rottura dell'emoglobina fetale, di solito si risolve entro 3 settimane di età, ma in molti neonati prematuri richiede un trattamento, per il quale viene utilizzata principalmente la fototerapia.

Estrema prematurità

Questo è il nome della condizione dei bambini di peso inferiore a 1 chilogrammo. Nascono in meno del 5% dei casi di prematurità, spesso non riescono a respirare da soli e richiedono un supporto artificiale e medico. Anche se questi bambini sono allattati, la percentuale di disabilità e il verificarsi di varie complicazioni in questi bambini è molto alta.

Prematurità profonda

Questa condizione è nota nei neonati il cui peso corporeo durante il parto pretermine è di 1-1,5 kg. Per lasciare questi bambini, è necessario utilizzare la ventilazione meccanica, somministrare loro ossigeno, iniettare il cibo in una vena e attraverso un tubo. Affinché il bambino cresca e si sviluppi più velocemente, vengono iniettati amminoacidi, glucosio, agenti ormonali e altre sostanze.

7 mesi

In questa fase della gravidanza, i bambini nascono con un peso di 1,5-2 kg, ma la maggior parte di loro non può funzionare in modo indipendente. I piccoli vengono posti in incubatrici con la temperatura e l'umidità richieste, eseguono gli esami necessari e forniscono supporto farmacologico. Dopo aver ingrassato fino a 1,7 kg, il bambino viene trasferito nella culla, che viene riscaldata. Quando un bambino aumenta di peso fino a 2 kg, non ha più bisogno di supporto termico.

8 mesi

I bambini nati in questo momento, di regola, pesano 2-2,5 kg, possono succhiare e respirare da soli. Hanno un maggior rischio di attacchi di apnea, quindi i bambini vengono osservati per un po 'di tempo in ospedale, ma in assenza di complicazioni e rapido aumento di peso alla normalità, il bambino viene rimandato a casa con i genitori appena nati.

Esame clinico

I bambini prematuri dimessi a casa devono essere costantemente monitorati da un pediatra.

Le misurazioni e gli esami durante il primo mese dopo la dimissione vengono eseguiti una volta alla settimana, quindi fino a 6 mesi di età - una volta ogni due settimane e da 6 mesi a un anno - mensilmente. Al bambino vengono prescritti esami da un chirurgo, neurologo, cardiologo, ortopedico e oftalmologo e, all'età di oltre un anno, da uno psichiatra e da un logopedista.

Con che peso vengono scaricate?

Di norma, la madre torna a casa con il neonato dopo che il peso del bambino è aumentato ad almeno 2 kg... È anche importante per la dimissione che il bambino non abbia complicazioni, che sia stabilita la termoregolazione e che il bambino non abbia bisogno di supporto per il cuore e la respirazione.

Caratteristiche di cura

I bambini nati prematuramente richiedono cure speciali. Vengono gradualmente curati con l'aiuto di neonatalisti e pediatri, prima in maternità, poi in ospedale, e poi a casa sotto la supervisione di specialisti. I componenti più importanti della cura del bambino:

Fornire temperatura e umidità ottimali nella stanza.
Fornisci un trattamento razionale.
Fornire un'alimentazione adeguata alle esigenze.
Fornisci il contatto con la madre usando il metodo del canguro.
Dopo la dimissione, limitare il contatto con estranei.
Fare il bagno e camminare con il bambino dopo il permesso del medico.
Esegui ginnastica con il bambino e conduci corsi di massaggio dopo il permesso del pediatra.

E se ci fossero sintomi allarmanti?

Se la mamma è preoccupata per qualcosa, dovrebbe assolutamente cercare aiuto medico. Sarà necessario uno specialista quando:

Riluttanza del bambino ad allattare o mangiare da una bottiglia.
Attacchi di vomito.
Ittero prolungato.
Piange costantemente ad alta voce.
Smetti di respirare.
Grande pallore.
La reazione dolorosa di un bambino a suoni, sguardi o tatto di età superiore a 1,5 mesi.
Mancanza di sguardo reciproco all'età di oltre 2 mesi.

Vaccinazione: quando dovresti vaccinarti?

È consentito vaccinare un bambino prematuro solo quando il bambino è abbastanza forte e il suo peso corporeo aumenta.

La vaccinazione BCG in ospedale per i bambini di peso inferiore a 2 kg non viene eseguita. È indicato per aumento di peso fino a 2500 ge, se ci sono controindicazioni, può essere posticipato di 6-12 mesi. La tempistica dell'introduzione di altri vaccini dovrebbe essere determinata dal pediatra, tenendo conto della salute e dello sviluppo del bambino.

L'opinione di E. Komarovsky

Come sapete, un pediatra popolare consiglia di allevare i bambini nel primo anno di vita in modo che i bambini non si surriscaldino. Komarovsky si concentra sempre ventilazione frequente, umidificazione dell'aria fino al 50-70% nella scuola materna e mantenimento della temperatura nella stanza non superiore a + 22 ° С.

Tuttavia, per i bambini prematuri, le sue raccomandazioni stanno cambiando in modo significativo. Komarovsky supporta i colleghi nell'opinione che la termoregolazione in questi bambini sia poco sviluppata, quindi una temperatura dell'aria più alta nella stanza immediatamente dopo la dimissione (non inferiore a + 25 ° C), a suo avviso, è una necessità.

Fino a quando il bambino non aumenta di peso fino a 3000 ge la sua età non è di 9 mesi dopo il concepimento, tutti gli esperimenti estremi (in questo caso, abbassando la temperatura dell'aria agli indicatori Komarovsky consigliati per i bambini a termine) sono proibiti.

Suggerimenti per i genitori

Non dovresti dare la colpa al fatto che il bambino è nato prematuramente, è meglio concentrarsi sui problemi attuali e aiutare il bambino ad adattarsi a una nuova vita, supportando gli altri membri della famiglia.
Cerca di comunicare di più con il bambino non appena il medico ti permette di prenderlo in braccio. Sii consapevole dell'elevato bisogno dei bambini prematuri di uno stretto contatto fisico con i loro genitori. Ciò aiuterà il bambino ad aumentare di peso più velocemente e ad accelerare lo sviluppo mentale.
Scatta foto e tieni un diario della vita del bambino. Sarà un valore familiare interessante in futuro.
Ricorda che ogni bambino si sviluppa individualmente, pertanto, non confrontare un bambino nato prematuramente né con altri bambini prematuri, né con bambini nati in tempo.
Chiedere ai medici tutti i punti di interesse, chiedere loro di chiarire i termini e spiegare quali diagnosi sono state fatte al bambino... Questo ti aiuterà a organizzare il regime, la cura e le attività per il tuo bambino in crescita dopo la dimissione.