Una cataratta è un offuscamento del cristallino. Sfortunatamente, accade che una patologia simile venga diagnosticata nei neonati. La conseguenza della cataratta è una forte diminuzione della vista, che può essere riportata ai valori normali solo con un intervento chirurgico. Senza una terapia appropriata, questa condizione può portare alla disabilità. Quali sono i principali sintomi della cataratta congenita e quale metodo di trattamento è più appropriato per i bambini, saranno discussi in questo articolo.
Eziologia della malattia
Le statistiche mostrano che ogni anno la cataratta congenita viene diagnosticata nello 0,5% di tutti i neonati. Inoltre, molto spesso il grado di opacità del cristallino è tale che altri metodi di trattamento, ad eccezione della chirurgia, non saranno efficaci. Succede che l'opacità colpisce solo la regione periferica della lente e non influisce sulla qualità della visione centrale. In questi casi, si può rinunciare alla terapia farmacologica.
Cause di cataratta congenita:
- predisposizione genetica (violazione della normale formazione della struttura proteica durante lo sviluppo embrionale);
- disturbi metabolici (compreso il diabete mellito);
- l'uso da parte della futura mamma di determinati tipi di farmaci (ad esempio, antibiotici);
- infezione intrauterina (rosolia, morbillo, citomegalovirus, varicella, herpes simplex e herpes zoster, poliomielite, influenza, virus di Epstein-Barr, sifilide, toxoplasmosi e altri).
A volte la cataratta congenita viene diagnosticata nei bambini più grandi, ma le cause rimangono le stesse.
Varietà
Esistono diversi tipi di cataratta congenita, a seconda della localizzazione del processo patologico nella struttura della lente:
- Cataratta polare anteriore. L'annebbiamento dei punti è localizzato nella parte anteriore della lente. Questo tipo di malattia è associato a una predisposizione genetica. È considerata una forma lieve di cataratta, poiché non ha praticamente alcun effetto sull'acuità visiva del bambino e non necessita di trattamento chirurgico;
- Cataratta polare posteriore. In questo caso, il processo patologico è localizzato nella parte posteriore della lente;
- Cataratta nucleare. Questo è il tipo più comune di cataratta. Qui l'opacità è localizzata nella parte centrale della lente;
- Cataratta stratificata. Questa è anche una forma comune di questa malattia. L'opacità della lente è localizzata nella sua parte centrale attorno a un nucleo trasparente o torbido. Con questa patologia, la vista può diminuire al minimo;
- Cataratta completa. L'opacità si diffonde a tutti gli strati della lente.
Quadro clinico
La prima cosa a cui devi prestare attenzione è l'aspetto di una piccola area di scolorimento nell'area della pupilla. Durante un esame di routine, l'oftalmologo può notare lo sviluppo di strabismo in uno o entrambi gli occhi, nonché nistagmo (movimento periodico incontrollato dei bulbi oculari).
Un neonato da circa due mesi inizia a fissare lo sguardo sugli oggetti e sulle persone che lo circondano. Se ciò non accade, molto probabilmente la vista del bambino è significativamente ridotta. In età avanzata, potresti notarlo ogni volta, cercando di esaminare un oggetto, il bambino cerca di voltarsi verso di esso con lo stesso occhio.
Senza un trattamento tempestivo, la cataratta può provocare l'istruzione ambliopia ("occhio pigro"). Una tale violazione della funzione visiva in un bambino porta inevitabilmente a determinati problemi nel processo di sviluppo.
Pertanto, è importante sottoporsi a tutti gli esami oftalmologici richiesti per un neonato (in particolare esami preventivi di routine per bambini di età inferiore a 1 anno), in modo che, in caso di una patologia simile, in una fase iniziale dello sviluppo della malattia, adotti misure efficaci per risolvere questo problema.
Trattamento operativo
Se il grado di opacità nella lente non ha un effetto negativo sulla formazione della visione centrale, allora una tale patologia non richiede una soluzione radicale e il bambino viene posto in un dispensario. Se l'area di opacità nello spessore della lente è abbastanza grande e influisce negativamente sull'acuità visiva centrale, allora un oftalmologo solleva la questione della rimozione chirurgica della cataratta.
Naturalmente, qualsiasi intervento chirurgico rappresenta un certo rischio di complicanze associate principalmente all'effetto dell'anestesia generale sul corpo del bambino. Inoltre, tale manipolazione può provocare lo sviluppo del glaucoma secondario, che è caratterizzato da un persistente aumento della pressione intraoculare.
Si ritiene che l'età ottimale per la rimozione chirurgica della cataratta congenita sia da 6 settimane dopo la nascita a 3 mesi.
Una delle condizioni principali per il pieno sviluppo dell'apparato visivo in un bambino che ha subito un intervento di cataratta è occhiali corretti o correzione della vista da contatto... Se i genitori e l'oftalmologo giungono alla conclusione che indossare lenti a contatto per un determinato bambino è il metodo di correzione più accettabile, nella maggior parte di questi casi, le lenti sono prescritte per l'uso a lungo termine. La crescente domanda per loro è associata a regole operative semplificate.
La tempistica dell'impianto di una lente artificiale, dopo aver rimosso quella annebbiata, è impostata per ogni bambino individualmente, poiché esiste la possibilità che la lente intraoculare crei ulteriori difficoltà nel processo di crescita del bulbo oculare.
È abbastanza difficile calcolare l'esatta potenza ottica dell'obiettivo a causa dell'ingrandimento del bulbo oculare e, di conseguenza, del suo potere di rifrazione variabile. Ma, se, tuttavia, fosse possibile determinare correttamente questo parametro, allora è possibile evitare lo sviluppo di complicanze postoperatorie, ad esempio, come l'afachia (completa assenza della lente nell'occhio)
Inoltre, tra le probabili complicazioni dopo la rimozione chirurgica della cataratta includono:
- cambiamento nella forma normale della pupilla;
- strabismo;
- aumento della pressione intraoculare;
- cataratta secondaria;
- danno alla retina;
- lo sviluppo di un grave processo infiammatorio in qualsiasi parte dell'occhio.
Tali fenomeni si verificano abbastanza raramente, tuttavia, in caso di comparsa di uno dei suddetti segni, viene eseguita un'altra operazione, con l'aiuto della quale viene eliminato il difetto apparso.
Per rimuovere una lente offuscata in un bambino, viene utilizzata un'operazione microchirurgica, che viene eseguita in anestesia generale. La correzione laser non è usata per trattare la cataratta pediatrica.
Periodo postoperatorio di recupero
Per qualche tempo dopo l'operazione, il bambino avrà bisogno di una correzione della vista, che consiste nella corretta focalizzazione dei raggi luminosi sulla superficie della retina. Ciò può essere ottenuto in diversi modi:
- indossare costantemente gli occhiali;
- uso costante di lenti a contatto;
- impianto di una lente intraoculare artificiale.
La correzione degli occhiali è il modo più semplice ed economico per migliorare l'acuità visiva in un bambino con una lente rimossa. Dopo l'operazione, dovrai indossare sempre gli occhiali, poiché senza di essi il bambino non sarà in grado di vedere chiaramente gli oggetti e di navigare liberamente nello spazio. Indossare occhiali è un metodo di correzione postoperatorio ideale per i bambini a cui è stata rimossa una lente opaca in entrambi gli occhi.
Un oftalmologo può prescrivere occhiali multifocali (consentendo di distinguere chiaramente oggetti situati a distanze lontane, medie e ravvicinate) o bifocali (consentendo di vedere oggetti lontani e vicini).
Se il bambino è stato operato solo su un occhio, molto probabilmente l'oftalmologo prescriverà un impianto artificiale di lenti intraoculari o una correzione del contatto. Le cosiddette lenti a contatto "respiratorie" sono molto popolari. Hanno un potente potere ottico e rimangono invisibili quando indossati.
Per la corretta selezione delle lenti, è necessario consultare un oftalmologo, che determinerà i parametri esatti delle lenti e aiuterà nella scelta del modello ottimale per il tuo bambino. Inoltre, deve spiegare in dettaglio e mostrare come indossare e togliere correttamente le lenti, oltre a parlare di altre sfumature dell'uso di questi prodotti ottici, poiché il bambino dovrà indossarli tutto il tempo.
Man mano che il bambino cresce, dovrà cambiare le lenti a contatto.
Una lente intraoculare artificiale può essere impiantata durante l'operazione stessa per rimuovere la lente naturale offuscata o qualche tempo dopo di essa. Deve compensare completamente la funzione rifrattiva della lente naturale.
La lente intraoculare artificiale ha un potere rifrattivo sufficientemente potente, grazie al quale non richiede la sostituzione man mano che il bulbo oculare cresce.
Per informazioni su cosa sono le cataratte nei bambini, guarda il prossimo video.
