L'ipermetropia o l'ipermetropia è un tipo di errore di rifrazione. Questa patologia è caratterizzata dal fatto che i raggi luminosi che passano attraverso il mezzo trasparente dell'occhio non sono focalizzati sulla retina, come dovrebbe accadere in un occhio sano, ma su un piano condizionatamente situato dietro di esso. La conseguenza di una tale violazione può essere un significativo deterioramento della capacità di distinguere chiaramente gli oggetti che si trovano vicino agli occhi.
La lungimiranza può colpire sia gli adulti che i bambini di tutte le età. L'ipermetropia pediatrica ha le proprie caratteristiche del decorso clinico e dell'utilizzo di tecniche terapeutiche.
Il quadro clinico dell'ipermetropia in un bambino
Il termine oftalmico "ipermetropia" deriva dalle parole greche: iper - "sopra", metron - "misura" e ops - "occhio". Sulla base di ciò, possiamo dire che una tale anomalia è una sorta di discrepanza tra le dimensioni delle strutture organiche dell'occhio l'una rispetto all'altra, che, naturalmente, comporta la formazione di una serie di disturbi funzionali persistenti.
Possono essere di vari gradi di gravità e anche di natura fisiologica.
Grado debole
Un debole grado di ipermetropia durante l'infanzia potrebbe non avere sintomi pronunciati che influenzerebbero in modo significativo lo sviluppo del bambino, poiché a causa della tensione di alloggio, viene mantenuto un livello sufficiente di acuità visiva sia vicino che lontano.
Con ipermetropia moderata, il bambino distingue praticamente senza sforzo gli oggetti che si trovano a una distanza sufficientemente grande da lui, ma, allo stesso tempo, lui può avere difficoltà a vedere oggetti ravvicinati... Possono verificarsi rapido affaticamento degli occhi, mal di testa (un segno caratteristico di ipermetropia - dolore nella regione dell'arcata sopracciliare), l'immagine può diventare torbida e indistinta.
Vivendo tale disagio, il bambino cerca inconsciamente di allontanarsi dall'oggetto o di allontanarlo da se stesso per vedere meglio.
Alto grado
Un alto grado di ipermetropia è clinicamente più pronunciato. Qui l'acuità visiva diminuisce sia da vicino che da lontano. Tutti i segni di cui sopra sono un motivo sufficiente di preoccupazione e immediata richiesta di aiuto da un oftalmologo.
Se puntuale a un bambino con un alto grado di ipermetropia congenita non prescrivere un trattamento appropriato, quindi, molto probabilmente, svilupperà lo strabismo... Ciò è dovuto al fatto che il bambino è costretto a sforzare costantemente i muscoli oculomotori, portando gli occhi al naso per ottenere una visione più chiara degli oggetti vicini.
Se questa patologia viene lasciata senza la dovuta attenzione, la probabilità di formazione di ambliopia o "occhio pigro" è alta. Questa compromissione funzionale dell'apparato visivo non è praticamente suscettibile di correzione e necessita di un trattamento a lungo termine, pertanto gli oftalmologi raccomandano vivamente che i genitori non tardino a cercare un aiuto qualificato.
Oltre ai difetti funzionali, l'ipermetropia in un bambino provoca spesso lo sviluppo di malattie oftalmiche di natura infiammatoria, come:
- blefarite (infiammazione delle palpebre);
- congiuntivite (infiammazione della congiuntiva - la mucosa dell'occhio);
- orzo (infiammazione del follicolo pilifero nello spessore della palpebra);
- calazio (ispessimento nello spessore della palpebra associato all'allargamento patologico della ghiandola di Meibomio).
Ciò è dovuto al fatto che i bambini, provando affaticamento visivo e bruciore agli occhi, spesso li sfregano con le mani, introducendo spesso un'infezione lì. Le statistiche mostrano che quasi il 90% dei bambini di età inferiore ai 4 anni presenta un certo grado di ipermetropia. Questo tipo di errore di rifrazione a questa età ha un carattere fisiologico naturale.
Tra i bambini in età scolare e gli adolescenti dai 12 ai 14 anni, l'incidenza dell'ipermetropia raggiunge il 30%.
In un occhio sano, i raggi luminosi dovrebbero convergere in un raggio rigorosamente sulla superficie della retina. Solo se questa condizione è soddisfatta, l'immagine che l'analizzatore visivo converte non sarà distorta.
Con l'ipermetropia, la traiettoria dei raggi luminosi è tale che convenzionalmente possono "convergere" solo dietro la superficie della retina, quindi il bambino vede oggetti ravvicinati non sfocati. Se una qualsiasi violazione delle proprietà rifrangenti dell'occhio è compensata dalla tensione di accomodamento, allora stiamo parlando di ipermetropia latente. Se il difetto visivo non può essere corretto, questo tipo di ipermetropia viene definito esplicito.
A seconda dei limiti di età della formazione dell'ipermetropia, ci sono molte delle sue forme principali:
- fisiologico dei bambini;
- congenita;
- età (presbiopia).
Esistono anche tre tipi di ipermetropia in base al grado di correzione necessario (la dimensione delle lenti correttive):
- grado debole - inferiore a +2 D;
- grado medio - inferiore a +5 D;
- grado alto - sopra +5 D.
Meccanismo di sviluppo
La rifrazione è la capacità dell'apparato ottico dell'occhio, costituito da diversi elementi organici, di rifrangere i raggi luminosi. Il grado di rifrazione dei raggi dipende da diversi fattori:
- il livello di curvatura della lente o la sua capacità di cambiare la sua posizione spaziale, cambiando la direzione dei raggi luminosi che passano attraverso il mezzo trasparente dell'occhio;
- la forma della cornea, poiché è anche un mezzo di rifrazione e influenza la traiettoria dei raggi luminosi;
- distanza tra la superficie della cornea e il cristallino;
- la dimensione antero-posteriore del bulbo oculare, che è la distanza dalla cornea dell'occhio alla cosiddetta macchia maculare (area di migliore visione) situata sulla superficie della retina.
Pertanto, si può concludere che l'influenza decisiva sulla rifrazione dell'occhio è esercitata dal suo potere di rifrazione e dalla dimensione antero-posteriore del bulbo oculare. L'apparato ottico dell'occhio umano ha una struttura piuttosto complessa; comprende il cristallino, la cornea, l'umidità della camera e il corpo vitreo.
Dirigendosi verso la retina, il raggio di luce attraversa una serie di strutture organiche dell'occhio, che hanno le proprietà rifrangenti sopra elencate.
Esiste un concetto di "ipermetropia fisiologica dei neonati", che può arrivare da + 2D a + 4D. È causato da una dimensione antero-posteriore del bulbo oculare insufficiente. La presenza di ipermetropia + 4D nei neonati indica una maturità fisiologica.
Un aumento del grado di ipermetropia può essere un segno di microftalmo o accompagnare altri difetti congeniti dell'apparato visivo, ad esempio:
- cataratta (cataratta);
- colobomi (mancanza di una parte di qualsiasi guscio dell'occhio);
- aniridia (mancanza di un'iride);
- lenticonus (violazione della forma della lente, in cui assume una forma sferica o conica).
Man mano che un bambino cresce, le dimensioni del bulbo oculare e le proporzioni delle strutture organiche dell'occhio cambiano a valori normali. Perciò, molto spesso, l'ipermetropia viene convertita in emmetropia all'età di 12-13 anni (rifrazione normale).
Se per qualche motivo il bulbo oculare del bambino è ritardato nella crescita, non rispettando la sua norma di età, si forma l'ipermetropia, se, al contrario, progredisce eccessivamente nel suo sviluppo, si forma la miopia (miopia). Le ragioni che provocano un ritardo nella crescita del bulbo oculare non sono ancora state completamente comprese.
Tuttavia, la maggior parte delle persone che soffrono di ipermetropia riesce a compensare la ridotta attività funzionale del muscolo ciliare dell'occhio, responsabile della posizione del cristallino nello spazio, intorno ai 40 anni di età.
Inoltre, l'ipermetropia può essere una conseguenza dell'afachia, una condizione patologica congenita o acquisita dell'occhio, caratterizzata dalla completa assenza del cristallino. Di solito, questo fenomeno si verifica a seguito di un'operazione per rimuovere un cristallino danneggiato da una cataratta. Inoltre, l'afachia può essere associata a tutti i tipi di traumi meccanici all'occhio o alla dislocazione del cristallino.
Con l'afachia, il potere di rifrazione dell'occhio diminuisce in modo molto significativo, quindi la vista può scendere anche agli indicatori più estremi (circa 0,1 a una velocità di 1).
Diagnostica e trattamento
La lungimiranza nei bambini può essere rilevata durante l'esame da un oftalmologo. Innanzitutto, l'acuità visiva viene determinata utilizzando la visometria. Questo tipo di ricerca per i bambini che soffrono di ipermetropia viene effettuata utilizzando lenti trial plus. Inoltre, un oftalmologo assegna uno studio sulla rifrazione dell'occhio del bambino, che può essere eseguito in due modi: utilizzando la skiascopia o la rifrattometria.
Skiascopy è un metodo oggettivo per determinare la rifrazione dell'occhio. Questo tipo di diagnostica viene eseguita utilizzando un dispositivo speciale: uno skiascope, che è uno specchio con una maniglia, con una superficie piatta e convessa su entrambi i lati. È possibile ottenere dati diagnostici accurati solo con la cicloplegia (farmaco paralisi dell'accomodazione, ottenuto impiantando nell'occhio mezzi che bloccano l'attività dei nervi parasimpatici). Skiascopy è adatto per esaminare la rifrazione nei bambini piccoli, per i quali la rifrattometria è piuttosto problematica.
Il trattamento dell'ipermetropia può essere conservativo (correzione dello spettacolo o del contatto, trattamento dell'apparato, ginnastica visiva, terapia farmacologica, inclusa la terapia vitaminica e un ciclo di utilizzo di colliri medicati) e chirurgico.
Se il bambino non ha lamentele importanti, la natura della vista non è compromessa e la sua acuità visiva raggiunge 0,9-1, quindi in questo caso la correzione non è indicatae l'oftalmologo può raccomandare di tanto in tanto a casa di eseguire esercizi per gli occhi con il bambino al fine di prevenire lo sviluppo di anomalie di rifrazione. Oltre alla correzione degli occhiali e del contatto, il trattamento hardware e la fisioterapia hanno un buon effetto terapeutico.
Durante il corso del trattamento hardware, al bambino può essere prescritta una terapia vitaminica, che ha un effetto di rafforzamento generale sull'intero apparato visivo, così come altri farmaci che influenzano positivamente lo sviluppo delle capacità di rifrazione dell'apparato visivo.
Il pediatra Komarovsky, noto in Russia e all'estero, ha più volte toccato il tema dell'ipermetropia nelle sue discussioni.
La chiave per il trattamento di successo dell'ipermetropia infantile è l'appello tempestivo per un aiuto qualificato da uno specialista.
Quando tutti gli appuntamenti sono stati completati e le regole per correggere questa anomalia refrattiva sono state seguite, la vista può essere ripristinata dall'adolescenza a indicatori sani.
Imparerai l'opinione dei medici sul trattamento dell'ipermetropia nei bambini dal seguente video.
Sport ipermetropici
Bambini, che soffrono di lieve ipermetropia, sono consigliati praticare sport, che è caratterizzato da cambiamenti periodici nella messa a fuoco dello sguardo su oggetti vicini e lontani, ad esempio, calcio, basket, tennis e simili... Grazie all'esercizio fisico regolare in questi sport, è possibile non solo migliorare le capacità accomodative dell'occhio, ma anche stimolare la circolazione sanguigna intensiva dell'intero sistema visivo e dell'apparato oculomotore, nonché prevenire l'ulteriore formazione di alterazioni patologiche nel bulbo oculare.
Per ottenere il massimo effetto terapeutico dallo sport, è necessario che un allenamento duri almeno 30 minuti.
Genitori i cui figli sono stati diagnosticati ipermetropia moderata, si deve tenere presente che l'educazione fisica per un bambino dovrebbe avere alcune restrizioni, soprattutto per quanto riguarda gli esercizi di atletica. È meglio se il corso base di educazione fisica scolastica è integrato con speciale esercizi che rafforzano l'apparato muscolare dell'occhio... In un modo o nell'altro, questo problema dovrebbe essere discusso in dettaglio con l'oftalmologo, sulla base delle sue raccomandazioni per adattare il programma di educazione fisica del bambino.
Per bambini con un alto grado di ipermetropia ci sono una serie di limitazioni alla capacità di praticare determinati sport. Ad esempio, sono fortemente scoraggiati dal giocare a calcio, praticare arti marziali, sollevamento pesi o sciare. Ciò è dovuto al fatto che con carichi regolari di questo tipo, il rischio di una completa perdita della vista è molto alto, quindi, i bambini che soffrono di questo disturbo dovrebbero trovare altri hobby per se stessi.
In forme estremamente gravi di ipermetropia, un oftalmologo può imporre il divieto di qualsiasi sport.
Bambini lungimiranti passeggiate regolari all'aria aperta sono utili... Lungo la strada, puoi chiedere al bambino di considerare vari oggetti che provengono da lui a diverse distanze. Questi semplici passaggi, se eseguiti regolarmente, possono aiutare a rafforzare i muscoli dell'occhio e migliorare l'acuità visiva.
Esercizi per gli occhi per l'ipermetropia
L'esercizio oculare mostra un eccellente effetto terapeutico per tutti i tipi di errori di rifrazione nei bambini.
È particolarmente utile eseguire regolarmente esercizi di ginnastica visiva per bambini i cui occhi sono regolarmente esposti a uno stress eccessivo (lavoro prolungato al computer, lettura, posizione sbagliata alla scrivania a scuola e altri).
L'esecuzione corretta e sistematica di tali esercizi aiuta a migliorare la circolazione sanguigna nel rachide cervicale e nel sistema muscolare oculomotore, nonché ad allenare le capacità accomodative dell'occhio.
Questi esercizi aiuteranno ad alleviare l'affaticamento visivo e prevenire l'ulteriore sviluppo di anomalie visive, contribuendo così a curare almeno parzialmente la malattia.
- L'esercizio viene eseguito con gli occhi chiusi. Il bambino dovrebbe cercare di rilassare le palpebre il più possibile. Metti i palmi delle mani sugli occhi del bambino o, se è abbastanza grande, chiedigli di chiudere gli occhi con le mani, ma non premerli con forza contro i suoi occhi. In questa posizione, dovrebbe passare 2-3 minuti. Questo fornisce riposo e relax per gli occhi. Quindi, chiedi a tuo figlio di muovere gli occhi in direzioni diverse senza alzare le palpebre.
- Il bambino dovrebbe provare a immaginare che una matita sia fissata sul suo naso, che deve scrivere il suo nome o disegnare qualcosa nell'aria.
- Invita il tuo bambino ad alzarsi, allungare le braccia davanti a lui, allargare le dita il più possibile e cercare di vedere gli oggetti che si trovano in questi intervalli. Dopo alcuni minuti, lascia che cerchi di spostare lo sguardo sulle dita e di esaminarle. L'esercizio dovrebbe essere ripetuto almeno 7 volte.
L'oftalmologo curante può redigere un corso individuale di esercizi per gli occhi, tenendo conto dell'età del bambino e delle caratteristiche della sua disabilità visiva. In un modo o nell'altro, il ruolo decisivo qui è svolto dalla regolarità delle lezioni e dalla correttezza degli esercizi.
