L'ernia ombelicale nei bambini di età inferiore a un anno è un problema che causa preoccupazione e ansia fondate nei genitori. Perché appare e come trattarlo è una domanda che preoccupa tutte le madri e i padri i cui bambini soffrono di una tale patologia. Se l'ernia di questi bambini può andare via da sola senza intervento chirurgico, lo diremo in questo articolo.
Cos'è?
L'ernia ombelicale, come tutti gli altri tipi di ernia, è un segno di debolezza della parete addominale. È l'uscita di alcuni organi interni, che normalmente dovrebbero trovarsi nella cavità addominale, verso l'esterno senza danneggiare l'integrità della pelle e dei tessuti sottocutanei. Ciò diventa possibile quando c'è un'apertura nella parete addominale.
Può essere sia patologico (con divergenza muscolare, un grande "divario" tra i tessuti), e abbastanza naturale, che è l'apertura ombelicale.
Nei neonati, la ferita ombelicale si forma per ragioni completamente fisiologiche. Quando il bambino è nell'utero, il cordone ombelicale lo collega alla placenta. Il seggiolino nutre il bambino, gli fornisce ossigeno e sostanze nutritive necessarie per la normale crescita e sviluppo. Il cordone ombelicale è una sorta di via di trasporto attraverso la quale vengono forniti cibo e ossigeno al bambino, svolge anche la funzione di rimozione dell'anidride carbonica di scarto, oltre che dei prodotti metabolici.
All'interno del cordone ombelicale ci sono due arterie e una vena, il sangue arricchito con ossigeno e sostanze nutritive dalla madre scorre attraverso le arterie e ciò di cui il bambino non ha più bisogno viene drenato attraverso la vena - prodotti di scarto. Dopo la nascita, il cordone ombelicale non è più necessario, perché la respirazione placentare al momento della nascita si trasforma in polmonare e da quel momento il bambino può mangiare in modo completamente familiare - attraverso la bocca. Il cordone ombelicale viene tagliato, la sezione viene bloccata per evitare la perdita di sangue e legata.
Tuttavia, una parte del cordone ombelicale rimane all'interno della cavità addominale nei ragazzi e nelle ragazze. Dal momento della nascita, si chiama anello dell'ombelico. Normalmente questa parte interna del cordone ombelicale dovrebbe essere ricoperta di tessuto connettivo durante il primo mese di vita, mentre il bambino è considerato un neonato. Tuttavia, questo processo può essere complicato da molti fattori a causa dei quali non si verifica la chiusura completa.
Pertanto, l'anello ombelicale continua a comunicare direttamente con la cavità addominale e parte degli organi interni, come le anse dell'intestino o l'omento, possono uscire attraverso questo "canale" di comunicazione. Ciò accade se la pressione nella cavità addominale supera la capacità peritoneale di resistere.
Un'ernia consiste in un sacco erniario, rappresentato da quel peritoneo molto debole e dal suo contenuto, quegli organi o le loro parti che sono usciti. Allo stesso tempo, l'anello ombelicale funge da porta erniaria, un luogo attraverso il quale è diventata possibile un'uscita. È importante ricordare questi termini per capire cosa sta succedendo al bambino e quale dovrebbe essere l'aiuto. Secondo le statistiche, una patologia erniaria dell'ombelico si verifica in ogni quinto bambino a termine.
Tra i bambini che si sono precipitati e sono venuti in questo mondo prima del tempo assegnato loro dagli ostetrici, la formazione erniaria si osserva in circa un terzo bambino.
Un'ernia ombelicale è una delle poche ernie del corpo umano che può "dissolversi" da sola, la stragrande maggioranza dei bambini non ne ha traccia all'età di un anno. Naturalmente, i genitori dovranno impegnarsi in questo. Solo il 3-5% dei bambini ha il problema fino a 5 anni. Ma anche la medicina moderna può aiutare.
Cause e meccanismo di occorrenza
Un'ernia dell'ombelico può essere un'indicazione che qualcosa è andato storto nel bambino durante lo sviluppo fetale e la parete addominale non si è formata correttamente. La debolezza muscolare e la debolezza del tessuto connettivo portano a difetti nello sviluppo del peritoneo, per cui una parte degli organi interni del bambino "preme" sulla giunzione con il cordone ombelicale anche prima della nascita. Questa patologia è chiamata ernia congenita.
Con la forma acquisita di malattia erniaria, il bambino può iniziare a soffrire se gli ostetrici hanno commesso un errore durante il taglio e il bloccaggio del cordone ombelicale, se si è verificata un'infezione e perché l'anello ombelicale non è cresciuto eccessivamente e non si è chiuso nel primo mese di vita indipendente.
Una forma più semplice di ernia è dritta. Il sacco erniario, insieme al suo contenuto, “guarda fuori” direttamente attraverso l'anello ombelico. In una forma più complessa - obliqua - il contenuto erniario della sacca passa prima attraverso la "tasca" tra la fascia trasversale e la linea bianca dell'addome e solo successivamente esce dall'anello.
Le formazioni ombelicali erniali nei neonati sono quasi sempre caratterizzate da una discreta mobilità: possono essere regolate senza molto sforzo. Tuttavia, anche se raramente, i bambini hanno ernie complesse non controllate. La capacità del sacco di muoversi è dovuta alle dimensioni e all'elasticità dell'orifizio erniario (in questo caso, l'anello ombelicale). Cancello stretto - meno ernia mobile, largo - più mobile.
Un'ernia lascia sempre sotto pressione interna, che si forma nella cavità addominale.
Questa pressione in un bambino aumenta bruscamente in determinate situazioni:
- con forti pianti isterici e urla;
- quando si spinge durante i movimenti intestinali, soprattutto se questo richiede uno sforzo (stitichezza, ad esempio);
- con una forte tosse;
- con una pancia gonfia nei bambini con maggiore produzione di gas e coliche infantili gravi.
Se ci sono prerequisiti (anello ombelicale debole, crescita eccessiva lenta dell'ombelico dall'interno, debolezza congenita della parete addominale), tali situazioni molto spesso portano alla perdita di parte degli organi e alla formazione di un'ernia. Separatamente, dovrebbe essere messa la causa della patologia, in cui c'è una parte della colpa dei genitori. Il bambino è piantato e in posizione verticale troppo presto. Per questi scopi, mamme e papà hanno molti dispositivi nel loro arsenale, ad esempio camminatori e maglioni.
Tuttavia, in posizione eretta, la pressione nella cavità addominale aumenta e questo è un fattore che provoca la comparsa di patologia.
Fino a quando il bambino ha 9 mesi, è più sicuro fidarsi della natura e ha organizzato tutto in modo tale che prima di assumere una posizione eretta sui propri due piedi, il bambino attraversi diverse fasi preliminari: gattonando e seduto, sono loro che permettono ai muscoli della sua pancia di diventare più forti e di accettare degnamente in seguito aumento della pressione interna senza formazione di ernie.
Sintomi e segni
Le ernie congenite, che compaiono in un bambino anche nel grembo materno, possono essere viste anche da un diagnostico alla successiva ecografia in una clinica prenatale o in un ospedale per la maternità. Di solito si tratta di patologie piuttosto gravi, in cui il difetto nello sviluppo del peritoneo è esteso. Molto spesso, diversi organi entrano nel sacco erniario con un'ernia congenita: 2-3 anse intestinali, un omento, un fegato. Ma tutto non si limita alla sola malattia erniaria, e questi bambini nella stragrande maggioranza hanno gravi disturbi genetici, diagnosi incompatibili con la vita. Le ernie acquisite a questo proposito hanno una prognosi più positiva.
È possibile determinare un'ernia ombelicale in un bambino a partire dal 30 ° giorno della sua vita indipendente al di fuori dell'addome della madre. A questo punto, il periodo neonatale finisce, la ferita ombelicale guarisce.
Non è necessario che un'ernia compaia immediatamente, può formarsi e essere visualizzata in qualsiasi momento, sia in un bambino di tre mesi che in un bambino di sei mesi.
Ecco perché è importante essere in grado di riconoscere la patologia e adottare misure tempestive per prevenire conseguenze pericolose. Un'ernia è sempre definita nell'area dell'anello ombelicale. Ha l'aspetto di un nodulo rotondo o ovale, nonché una forma irregolare. Può essere abbastanza insignificante - da mezzo centimetro di diametro a abbastanza grande, il cui diametro supera i 5-6 centimetri.
Quando il sacco erniario contiene solo anse intestinali, la formazione appare leggermente bluastra, se ci provi molto, puoi vedere la parete intestinale attraverso la pelle delicata del bambino. Quando una parte dell'omento, il fegato, è nel sacco, il nodo appare rossastro. Sembra, ovviamente, spaventoso, ma i genitori dovrebbero capire che un'ernia in sé non causa dolore e sofferenza al bambino. Non fa male, non prude, non prude e generalmente non lo infastidisce molto.
È possibile determinare una patologia erniaria ombelicale in un neonato durante periodi di pianto, tosse, quando il bambino fa la cacca. Altre volte, quando è calmo e non affatica la pancia, l'ernia è completamente invisibile. Con una leggera e delicata pressione delle dita su di esso, gli adulti potrebbero notare che ritorna immediatamente nella cavità addominale, ma poi, sfortunatamente, ritorna di nuovo. Altri sintomi sollevano molte domande. Quindi, alcuni medici dicono che un'ernia ombelicale influisce sulla digestione e sul comportamento del bambino.
Provano a spiegare il suo sonno agitato, scarso appetito. Tuttavia, questa posizione non resiste alle critiche, perché anche molti bambini senza una tale patologia fanno un brutto sogno e altrettanto spesso dimostrano la loro riluttanza a mangiare.
Un tale nodulo nella regione ombelicale praticamente non influenza l'intensità e la frequenza di coliche, costipazione e altri problemi tipici del bambino. E il rigurgito e la nausea frequenti sono più spesso causati da una sovralimentazione e non dalla presenza di un sacco erniario nell'ombelico.
I sintomi sotto forma di vomito, dolore acuto, gonfiore dovuto al sovraffollamento di gas sono caratteristici solo di una violazione dell'ernia ombelicale. Se, per qualche motivo, l'anello (porta erniaria) viene compresso o le feci si accumulano negli anelli all'interno del sacco, il sacco erniario viene fissato all'esterno, gli organi in esso contenuti vengono bloccati. Alle anse dell'intestino e ad altri contenuti del sacco, il sangue cessa di fluire nella quantità richiesta.
La pinza provoca un forte attacco di dolore, il bambino non può raddrizzarsi, urla costantemente. L'ernia stessa in questi momenti sembra piena, tesa, dolorosa. Non è più possibile entrarci dentro e non vale la pena provare. Poiché il bambino ha bisogno di un'operazione urgente, il conto non va nemmeno per ore, ma per minuti.
Pericolo
Una piccola ernia sfrenata non rappresenta alcun pericolo per la vita e la salute del bambino. È pericoloso solo perché c'è il rischio di infrazione. Tuttavia, la pratica dimostra che pizzicare nei bambini da 0 a 12 mesi è estremamente raro, poiché sia l'anello ombelicale che le anse intestinali sono molto elastici, mobili.
Se si è verificata una violazione, l'elenco delle possibili minacce si espande notevolmente. Il contenuto del sacco erniario - gli organi interni e le loro parti, privi di afflusso di sangue, iniziano piuttosto rapidamente a "morire".
La necrosi dei tessuti si sviluppa rapidamente e durante l'operazione il chirurgo dovrà rimuovere completamente non solo l'ernia, ma anche le parti morte dell'intestino, dell'omento e del fegato. Il ritardo minaccia lo sviluppo della cancrena, che è mortale per un bambino piccolo.
Diagnostica
Un medico-chirurgo può dare al bambino una diagnosi appropriata. Esaminerà il bambino in posizione orizzontale. I test per la tosse e i test verticali non vengono utilizzati sui neonati. Di solito è sufficiente un esame visivo da parte di uno specialista, in cui palpa la regione ombelicale e determina le dimensioni approssimative della formazione e del cancello.
Per capire se è dritto o obliquo e, inoltre, per chiarire la posizione e la probabilità di violazione, verrà prescritta un'ecografia della cavità addominale. Uno scanner a ultrasuoni ti consentirà di determinare con precisione quali organi fanno parte della borsa. Se ci sono timori di possibili complicazioni (aderenze, flessione a forma di W delle anse intestinali), il bambino dovrà sottoporsi a un metodo di esame speciale: l'irrigoscopia.
La procedura non è molto piacevole, ma necessaria. Al bambino verrà somministrato un clistere, per il quale non verrà utilizzata acqua, ma una soluzione speciale che sarà evidente su una radiografia. Quindi il medico riceverà un quadro dettagliato di ciò che sta accadendo all'interno e sarà in grado di decidere la tattica del trattamento.
Trattamento
Nonostante la gravità della situazione, un'ernia ombelicale in un bambino di età inferiore a un anno non richiede un trattamento complesso e specifico. Dopo che la diagnosi è stata stabilita, oltre il 95% dei casi preferisce le tattiche di attesa. L'unico modo per affrontare le ernie di qualsiasi origine e posizione oggi è una riparazione chirurgica dell'ernia.
La patologia ombelicale, a sua volta, è l'unica nel suo genere, che può iniziare a invertire lo sviluppo, regredire. Pertanto, può esserci una sola indicazione per la chirurgia nei neonati e nei bambini: la violazione.
In tutti gli altri casi, il trattamento è possibile a casa. Allo stesso tempo, non dovrai trattare qualcosa, non dovrai dare medicine. Ma il problema deve essere attentamente osservato e devono essere utilizzati alcuni metodi e tecniche che renderanno più probabile lo sviluppo inverso dell'ernia.
- Sigillatura con un cerotto. Questo metodo ha funzionato bene, tuttavia, ci sono diversi punti importanti. L'ernia deve essere riparata prima dell'incollaggio e non è consigliabile che i genitori lo facciano da soli, in modo da non danneggiare il piccolo. Le azioni inette possono provocare uno spasmo dell'anello dell'ombelico, che porterà inevitabilmente a pizzicamenti e interventi chirurgici urgenti.
Il chirurgo deve guidare manualmente la sacca attraverso la pelle. Mostrerà ai genitori come farlo e ti dirà come sigillare correttamente l'ernia con nastro adesivo per una fissazione più affidabile e sicura.
Quindi mamma e papà saranno in grado di cambiare il cerotto da soli, monitorando attentamente se l'infiammazione è iniziata sotto di esso, se il bambino ha una reazione allergica locale.
Di tanto in tanto, il bambino dovrà essere mostrato al chirurgo. Se l'ernia progredisce o cresce di dimensioni, può essere scelto un altro metodo di fissazione. I genitori dovrebbero sicuramente scegliere un cerotto sterile di alta qualità e ipoallergenico. Puoi fare il bagno a un bambino con un ombelico sigillato, ma dopo le procedure dell'acqua, dovresti cambiare la benda.
- Bendare. Indossare una cintura ortopedica così speciale consente di fissare in modo affidabile il sacco erniario nella posizione corretta, all'interno della cavità addominale. Il dispositivo consente di bilanciare la pressione interna e la resistenza esterna.
Puoi indossare una benda dopo l'operazione, e prima di essa, e anche invece. Ma per questo, il medico deve correggere l'ernia e mostrare come indossare e riparare la benda sulla pancia del bambino.
La cintura è morbida, molto elastica, non darà al bambino sensazioni spiacevoli. Non devi indossare niente sotto. La maggior parte di questi prodotti viene fornita con una serie di inserti speciali per l'area problematica. Una piccola ernia può regredire con successo dopo un paio di mesi di utilizzo della benda. È controindicato solo per i bambini con lesioni cutanee nell'area di contatto del prodotto.
Se c'è un'eruzione allergica, un'eruzione infettiva, un eczema sull'addome, la benda non può essere indossata.
- Massaggi e ginnastica. Il massaggio e la ginnastica per un neonato e un bambino, volti a rafforzare i muscoli addominali, possono essere eseguiti dalla madre da sola. Ciò non richiede costi finanziari e un diploma di massaggiatore o medico. Sia il chirurgo che ha effettuato la diagnosi che il pediatra distrettuale possono mostrare le tecniche. L'impatto dovrebbe essere delicato e indolore. È utile un movimento circolare lungo l'addome attorno alla regione ombelicale.
Le manipolazioni del massaggio sono combinate con la posa del bambino sulla pancia.Ciò consente di rafforzare non solo i muscoli addominali, ma anche i muscoli addominali obliqui.
Anche i salti laterali da una posizione supina sono utili. Per fare ciò, è sufficiente tirare leggermente il bambino dalla maniglia opposta (in modo che si giri sul lato sinistro, tira con la mano destra). La ginnastica è più una misura di rafforzamento generale. Gli esercizi principali sono la flessione e l'estensione delle gambe, portando le gambe allo stomaco, sollevando le gambe in un arco. La ginnastica è meglio fare una volta al giorno, al mattino, e il massaggio può essere fatto prima di ogni poppata, ma non dopo, in modo da non provocare il rigurgito.
- Metodi tradizionali. Il modo più popolare tra la gente è legare una moneta da cinque rubli all'ombelico. È noto a tutti e, a prima vista, non solleva domande. In effetti, tale "trattamento" è abbastanza pericoloso e inutile.
Il maialino non fissa sufficientemente il sacco erniario in una posizione stabile e, allo stesso tempo, la probabilità di infezione dell'ombelico è incredibilmente alta.
Se vuoi davvero riparare in qualche modo l'ernia, è meglio usare metodi più sicuri: acquista una benda o un cerotto adesivo.
Suggerimenti per dare da bere al tuo bambino un po 'di brodo di rabarbaro e per spalmare l'ombelico con burro e propoli di notte non può che aumentare il fastidio dei genitori. Dopotutto, i decotti e la propoli possono causare una grave allergia nei bambini.
Allo stesso tempo, i vantaggi di tali procedure non sono stati dimostrati. La capacità di regredire dell'ernia dell'ombelico di un bambino è spesso utilizzata da ciarlatani di varie dimensioni, che si offrono di salvare il bambino da questa disgrazia una volta per tutte per un certo importo.
I genitori non dovrebbero rivolgersi a tali "guaritori", poiché ciò è sempre associato al rischio di pizzicamento a seguito di azioni inette e scorrette di non professionisti.
- Operazione. Le operazioni pianificate di riparazione dell'ernia vengono eseguite se l'ernia non è passata dall'età di 6-7 anni. Nei neonati non è necessario rimuovere qualcosa come previsto.
Se non ci sono violazioni e non sono necessarie cure chirurgiche di emergenza, nessuno opererà il bambino. Nella chirurgia d'urgenza viene utilizzato il metodo dell'ernioplastica. In questo caso, i medici già durante l'operazione decidono se conservare o meno il contenuto del sacco erniario. Dipende dal fatto che gli organi interni siano interessati a causa della violazione. In caso contrario, i medici correggeranno l'ernia e sutureranno l'orifizio erniario.
Per il fissaggio, vengono utilizzati i tessuti del bambino (metodo di tensione) o uno speciale impianto a rete (metodo senza tensione). Oggi la medicina può offrire ai genitori non solo metodi standard, ma anche la chirurgia laser.
Prevenzione
Per prevenire lo sviluppo di un'ernia, è necessario praticare misure preventive fin dalla nascita del bambino:
- Evita di piangere a lungo e in lacrime.
- Evita la stitichezza prolungata, se necessario, usa un clistere o un lieve lassativo per bambini.
- In caso di coliche gravi, è necessario utilizzare un agente per la riduzione del gas per prevenire il gonfiore.
- A partire dall'età di un mese, puoi insegnare a nuotare a tuo figlio, ti consente di rafforzare rapidamente la parete addominale.
- Tempestivo e corretto trattamento delle malattie respiratorie associate alla comparsa della tosse.
- Non lanciare il bambino in aria, poiché ciò aumenta notevolmente la pressione intra-addominale.
- Non lasciarti trasportare dalle fasce strette per troppo tempo.
Per informazioni su cosa sono le ernie nei bambini e cosa farne, guarda il prossimo video.
