Screening del 2 ° trimestre: tempistica e norme

È semplicemente impossibile determinare come il feto cresce e si sviluppa senza eseguire una serie di studi. Lo screening del 2 ° trimestre di gravidanza è un metodo medico molto importante per tale diagnosi.

Cos'è?

I medici di screening chiamano un intero complesso di esami, che è necessario per identificare varie anomalie dello sviluppo nel feto e anche per determinare quanto bene si sviluppa nell'utero materno. La gravidanza è un periodo unico nella vita di ogni donna. In questo momento, lo sfondo ormonale cambia in modo significativo. Questo fa cambiare i livelli dell'ormone basale. Inoltre, possono comparire nel sangue specifici marcatori biochimici, che indicano il possibile sviluppo di patologie genetiche e cromosomiche.

In ciascuno dei periodi in cui si porta un bambino, le patologie si manifestano in modi diversi. Possono essere determinati solo con il metodo della diagnostica di laboratorio e degli ultrasuoni. Tali studi sono prescritti da un ostetrico-ginecologo. La futura mamma viene a conoscenza dello screening, di solito durante le prime visite alla clinica delle donne. Lo screening durante la gravidanza è una procedura consigliata. Non tutte le donne decidono di passarlo.

Molto spesso, solo le donne incinte che hanno malattie concomitanti degli organi interni vengono sottoposte a screening prenatale.

L'introduzione dello screening prenatale nel nostro paese è avvenuta relativamente di recente. La spaventosa situazione demografica ha portato allo sviluppo di tali raccomandazioni dei medici. I medici osservano che l'introduzione dello screening prenatale ha ridotto significativamente i tassi di mortalità materna. Grazie a questo complesso diagnostico, i medici hanno iniziato a identificare pericolose anomalie genetiche nelle prime fasi della loro formazione.

Il secondo trimestre è il periodo in cui l'embrione è passato alla fase successiva del suo sviluppo. In questo momento, i medici determinano già il futuro bambino come feto. Il bambino continua a subire la differenziazione di tutti i sistemi vitali del corpo. Questa volta non è meno importante del primo trimestre di gravidanza. Un secondo screening completo include una serie di analisi cliniche e biochimiche generali, studi ormonali ed è inoltre integrato dall'ecografia obbligatoria. In alcuni casi, i medici possono espandere leggermente l'elenco dei test richiesti.

Molto spesso ciò accade in una situazione in cui si è riscontrato che la futura mamma presenta alcune anomalie durante lo screening del 1 ° trimestre di gravidanza.

Molte madri ritengono che lo screening possa prevenire lo sviluppo di malattie genetiche congenite nei loro bambini. Va notato subito che, purtroppo, non è così. È possibile prevenire la comparsa di patologie cromosomiche in un bambino nella fase di preparazione alla gravidanza..

Se il concepimento è già avvenuto, non è più possibile influenzare la formazione di una specifica malattia genetica. Tuttavia, è possibile identificare alcune patologie con l'aiuto dello screening abbastanza spesso. Tali malattie pericolose come la malattia di Down, la sindrome di Edwards, la sindrome di Patau e molte altre malattie possono essere determinate utilizzando una serie specifica di diagnostica, che viene eseguita nel 2 ° trimestre di gravidanza. Inoltre, lo screening consente di determinare varie malformazioni e anomalie nella struttura delle ossa tubulari.

Molto spesso, questi test rivelano anche malattie metaboliche congenite, tali patologie pericolose includono galattosemia, fenilchetonuria, fibrosi cistica e molte altre.

Date

I medici hanno stabilito diversi periodi di gravidanza decretati, in cui lo screening è più razionale. In ciascuno dei trimestri di gravidanza, c'è un tale complesso di diagnosi. Il tempismo è determinato per tutte le donne. Ci sono anche alcune situazioni cliniche in cui possono essere leggermente spostate.

In questo caso, le date specifiche dello screening sono determinate dall'ostetrico-ginecologo che osserva il paziente.

Nella maggior parte delle situazioni, un complesso di studi viene eseguito a 16-20 settimane di gravidanza. In via eccezionale, lo screening può essere eseguito dopo 21 settimane. Questa situazione di solito si verifica quando una donna incinta presenta escrescenze nelle ovaie. Con queste patologie, lo sfondo ormonale cambia in modo significativo. Per ottenere risultati più accurati delle analisi biochimiche, lo screening viene posticipato di 1-2 settimane.

Molte madri ritengono che un'ecografia debba essere eseguita lo stesso giorno con una visita al laboratorio. Questo non è affatto necessario.

Potrebbero essere necessarie anche diverse settimane tra gli esami del sangue e l'esame ecografico, questa situazione è abbastanza normale.

Per chi dovrebbe essere sottoposto a screening?

Gli ostetrici-ginecologi raccomandano di trasmettere un tale complesso a tutte le donne che trasportano bambini, tuttavia, ci sono alcuni gruppi che hanno semplicemente bisogno di screening. Le donne che hanno indicazioni per uno studio non dovrebbero saltare il complesso della diagnostica prenatale. Ciò può portare al fatto che i medici semplicemente non scoprono in modo tempestivo la presenza di condizioni patologiche pericolose nella futura madre e nel suo bambino. I medici identificano diverse categorie di donne decretate che devono semplicemente essere sottoposte a screening.

Questi gruppi includono quanto segue:

Future mamme che hanno concepito un bambino dopo 35 anni;
Donne in gravidanza con malformazioni congenite o una storia familiare gravata di malattie genetiche o cromosomiche;
Future mamme che hanno deviazioni dalla norma nei test o dagli ultrasuoni durante il 1 ° screening di gravidanza;
Donne incinte che soffrono di gravi malattie degli organi interni;
Madri in attesa con un decorso gravato del 1 ° trimestre di gravidanza con frequenti minacce di aborto spontaneo;
Donne in gravidanza che sono costrette a prendere farmaci immunosoppressori o ormonali per motivi medici durante il trasporto di un bambino.

Se i medici rivelano pericolose patologie dello sviluppo fetale nella futura madre durante il 1 ° screening o successivamente con gli ultrasuoni, in questo caso viene inviata per ulteriori diagnosi al centro perinatale. Lì, medici più esperti eseguono esami ecografici di livello esperto.

In alcune situazioni, le donne incinte con determinate condizioni mediche vengono sottoposte a screening solo in tali centri perinatali.

Formazione

Per ottenere risultati affidabili e precisi, è molto importante che la futura mamma si prepari correttamente. Pochi giorni prima della consegna dei test biochimici, dovrebbe assolutamente seguire una dieta ipolipemizzante. Implica una restrizione nella dieta quotidiana di tutti i cibi grassi e fritti. Sono completamente esclusi anche fast food, carni affumicate e sottaceti. La cena alla vigilia dello studio dovrebbe essere leggera. È ottimale se consiste in un piatto proteico, integrato con un contorno di qualsiasi cereale. Verdure e frutta dovrebbero essere limitate prima di un'ecografia, possono portare a una maggiore formazione di gas e la presenza di gas nell'addome non consentirà al medico ecografico di vedere bene il feto e tutte le membrane.

Inoltre, 2-3 giorni prima dell'esame ecografico, i legumi e tutti i tipi di cavoli sono necessariamente esclusi. Anche bere kvas o bevande gassate aumenta significativamente la produzione di gas. È meglio che alla vigilia dei test e degli ultrasuoni pianificati, tutto il cibo sia il più leggero possibile, ma nutriente.

È molto importante per una donna incinta mangiare abbastanza proteine, anche prima dei test di laboratorio.

L'esercizio fisico può anche portare a risultati imprecisi. I medici hanno notato da tempo che il semplice salire le scale può causare cambiamenti nei parametri biochimici. Per, affinché i risultati degli esami di laboratorio siano accurati, la futura mamma dovrebbe limitare tutta l'attività fisica... In questo caso, la pulizia dell'appartamento o la visita di yoga per le donne incinte dovrebbero essere posticipate di diversi giorni dopo lo screening.

Devono essere eseguiti test biochimici necessariamente a stomaco vuoto... Alcuni esperti consentono alle future mamme di bere un po 'd'acqua prima del test. Non dovresti fare colazione prima di andare in laboratorio.

Il test dovrebbe essere fatto al mattino. Gli studi effettuati la sera danno risultati meno veritieri.

Attualmente, i medici raccomandano alle future mamme di limitare tutti gli alimenti altamente allergenici prima di eseguire test biochimici. Ciò è dovuto al fatto che ogni giorno c'è sempre più ricerca scientifica che suggerisce che tale cibo può influenzare la ricezione di risultati affidabili.

Per una settimana prima di essere testato per lo screening per il 2 ° trimestre, è meglio escludere dal menu tutti gli agrumi, i frutti di mare, il cioccolato e il miele.

Standard di analisi

Lo screening biochimico del 2o trimestre è di valore diagnostico molto importante. I risultati degli esami del sangue ottenuti non sono ancora una diagnosi, aiutano solo i medici a navigare tra le possibili patologie del corso della gravidanza e le anomalie fetali in questa fase del suo sviluppo intrauterino. L'HCG è un importante marker di laboratorio che può rivelare alcune condizioni patologiche "nascoste". Le sue dinamiche cambiano durante la gravidanza. Nelle prime settimane di sviluppo intrauterino del feto, la concentrazione di questo ormone nel sangue è massima. Poi, nel tempo, inizia a diminuire.

Prima del parto, la concentrazione di hCG nel sangue diminuisce rapidamente.

A 16 settimane di gestazione, i livelli ematici normali di hCG raggiungono 4,7-50 ng / ml. Entro la settimana 20, questo valore supera già i 5,3 ng / ml. Abbastanza spesso, un aumento dell'hCG si verifica con gravidanze multiple. Un eccesso significativo di questo indicatore può indicare il possibile sviluppo della malattia di Down o della sindrome di Edwards.

L'alfa-fetoproteina è un altro ormone della gravidanza specifico che viene utilizzato per valutare lo sviluppo intrauterino di un feto. È formato dal tratto gastrointestinale e dal fegato del feto. Entro la fine delle 10-11 settimane, inizia a fluire attraverso il sistema generale uteroplacentare del flusso sanguigno e nel corpo della madre. I valori normali di questo indicatore a 16-19 settimane di gravidanza sono 15-95 unità / ml.

L'estradiolo libero è il terzo indicatore che mostra quanto sta andando bene una particolare gravidanza. In misura maggiore, riflette la capacità funzionale della placenta. Il normale corso della gravidanza è accompagnato da un graduale aumento di questo ormone nel sangue della futura mamma. Entro la settimana 16, i valori di questo ormone sono 1,17-5,5 ng / ml.

Per valutare il rischio di varie patologie cromosomiche, sempre più spesso, i medici prescrivono un hemotest non invasivo alle future mamme. Permette di identificare il DNA del feto e di valutare la presenza di eventuali malattie genetiche. Svantaggi significativi di questo studio sono la possibilità di condurlo solo nelle più grandi città russe e il costo elevato.

Tali studi sono prescritti solo per rigorose indicazioni mediche genetiche.

Interpretazione dei risultati ecografici

Il secondo trimestre di gravidanza è il momento in cui è già possibile determinare non solo il contorno del corpo del feto, ma anche valutare il lavoro dei suoi organi interni. Per questo, i medici hanno sviluppato una serie di indicatori speciali. Aiutano i medici a condurre una valutazione più completa. Le future mamme dovrebbero ricordare che la conclusione di un'ecografia non è una diagnosi. Descrive solo tutti i cambiamenti visivi che lo specialista ha visto durante questo studio.

La fetometria è uno dei metodi di diagnostica ecografica, con l'aiuto del quale il medico determina la dimensione dei principali elementi anatomici del feto. Durante lo studio, il medico prende le misure della testa, delle spalle, degli arti del futuro bambino. Anche la sua presentazione è necessariamente determinata. Tuttavia, va notato che abbastanza spesso i bambini iniziano a muoversi attivamente nel terzo trimestre di gravidanza. Ciò contribuisce al fatto che la presentazione può cambiare.

Per valutare il normale sviluppo dello scheletro di un bambino, i medici utilizzano i seguenti indicatori:

Dimensione biparietale della testa fetale... A 16 settimane è di 26-37 mm e entro 20 settimane passa a 39-56 mm.
Dimensione frontale-occipitale... A 16 settimane, i suoi valori sono 32-49 mm, a 20 settimane cambiano a 53-75 mm.
Lunghezza del femore... A 16 settimane di gestazione, i valori dell'indicatore sono 13-23 mm. Entro la settimana 20, aumentano a 23-38 mm.
Diametro torace... A 16 settimane di gestazione, i valori normali per l'indicatore sono 11-21 mm. Entro la settimana 20, aumentano a 21-34 mm.
Lunghezza dell'omero... A 16 settimane di gestazione, i valori normali per l'indicatore sono 13-23 mm. Entro la 20a settimana, aumentano a 24-36 mm.
Circonferenza del torace... A 16 settimane di gestazione, i valori normali dell'indicatore sono 112-136 mm. Entro la 20a settimana, aumentano a 154-186 mm.
Circonferenza addominale... A 16 settimane di gestazione, i valori normali per l'indicatore sono 88-116 mm. Entro la 20a settimana, aumentano a 124-164 mm.

Il prossimo passo nella valutazione dello sviluppo del feto è determinare l'anatomia dei suoi organi interni. Per questo, lo specialista determina i confini ei parametri di fegato, stomaco, intestino, cuore, cistifellea. In questo momento di sviluppo del feto, è già possibile valutarne il battito cardiaco. Questo indicatore è anche molto importante per valutare lo sviluppo intrauterino.

È molto importante valutare i parametri del cervello fetale a 2 screening ecografici. La dimensione normale del cervelletto alla settimana 16 è di 12-15 mm... Entro la fine della settimana 20, è già 18-22 mm. Inoltre, durante lo studio, uno specialista in ecografia valuta le dimensioni dei ventricoli laterali e delle cisterne. I valori di questi indicatori in questa fase dello sviluppo del bambino sono 10-11 mm.

Le membrane sono strutture anatomiche molto importanti. Proteggono il feto dagli effetti di vari fattori esterni. Nel 2 ° trimestre, viene determinato l'indice del liquido amniotico, questo indicatore è anche chiamato indice del liquido amniotico. Aiuta i medici a valutare se una donna incinta ha oligoidramnios.