Il dottor Komarovsky sul trattamento delle adenoidi di grado 3 senza intervento chirurgico

I genitori moderni abbastanza spesso sentono la diagnosi "Adenoidi" da dottori da bambini. E se nella fase iniziale della malattia la questione di un metodo di trattamento chirurgico non è, di regola, in generale, allora questo non si può dire delle adenoidi di terzo grado.

Mamme e papà, a cui il medico ha emesso un verdetto deludente e consigliato un trattamento chirurgico, cercano disperatamente informazioni sulla possibilità di evitare un intervento chirurgico e curare un'adenoide trascurata in altri modi. Ci sono molte opinioni sia di medici che di genitori e differiscono notevolmente. Cosa pensa Yevgeny Komarovsky, un pediatra noto in Russia e all'estero, sulla probabilità di fare a meno di un intervento chirurgico per l'adenoide di terzo grado?

Ecco il ciclo effettivo della trasmissione del dottor Komarovsky sul trattamento delle adenoidi.

Riferimento

Evgeny Komarovsky è un noto pediatra, pediatra della categoria di qualifica più alta. È nato in Ucraina. È ampiamente conosciuto sul territorio della Russia, gli stati ex sovietici, dopo una serie di pubblicazioni scientifiche nel campo della pediatria e una visione non standard, a volte contraria ai soliti canoni, del trattamento dei bambini.

Komarovsky ha pubblicato diversi libri sulla salute dei bambini per i genitori. È l'ospite del popolare programma televisivo "School of Doctor Komarovsky" e del progetto radiofonico "Russian Radio" "Medicine Show". Due volte papà - ha due figli adulti. E più recentemente, due volte un nonno: Komarovsky ha un nipote e una nipote.

Cos'è?

È una comune malattia infiammatoria infantile delle prime vie respiratorie.... Durante un lungo processo di malattia nel rinofaringe, la tonsilla adenoide aumenta in modo significativo di dimensioni. C'è una crescita eccessiva (ipertrofia) del tessuto linfatico sulla parete faringea posteriore.

Le adenoidi sono più spesso infiammate nei bambini di età compresa tra 4 e 7 anni. Più vecchio è il bambino, minori sono le possibilità di un aumento della tonsilla palatina, poiché il tessuto adenoide non cresce più attivamente.

Secondo le statistiche mediche, circa il 10-12% dei bambini soffre di adenoidi in vari gradi di gravità.

Sintomi

Qualsiasi madre, anche molto lontana dalla medicina, può vedere un'adenoide nel suo bambino. Quando guardi da vicino il bambino, è sorprendente che il bambino respiri principalmente attraverso la bocca, poiché la sua respirazione nasale è compromessa. Una secrezione grigio-verde può fluire dal naso e dal rinofaringe, a volte con impurità di pus. Il bambino sviluppa il russamento notturno, ha una perdita dell'udito, il bambino ricomincia a chiedere e sente peggio, spesso lamenta mal di testa. Tutto questo è un motivo indubbio per vedere un medico.

Inoltre, spesso con adenoide in un bambino, si osservano otite media, disfunzione dell'apparato vocale e ingrossamento dei linfonodi. Il volto di un bambino malato assume un'espressione speciale, che i medici chiamano "maschera adenoide". È caratterizzato da espressione assente, bocca costantemente semiaperta, malocclusione, deformazione dello scheletro facciale.

In un bambino con infiammazione avanzata delle adenoidi i processi mentali sono disturbati, l'attenzione, la memoria, la capacità di apprendimento diminuiscono, si stanca rapidamente e spesso si sente "sopraffatto" senza una ragione apparente.

Nell'adenoide acuta, la temperatura può aumentare. Gli esami del sangue di laboratorio mostreranno sicuramente una diminuzione dell'emoglobina - anemia, poiché respirare solo attraverso la bocca abbastanza presto porta alla fame di ossigeno del corpo.

Cause

Infezione virale complicata rinviata, nonché frequenti raffreddori di natura virale.
Infezioni gravi posticipate (scarlattina, rosolia, morbillo).
Fattore ereditario. Se un bambino ha uno dei genitori che ha sofferto di adenoidi durante l'infanzia, la probabilità che anche lui sviluppi questa malattia è superiore al 70%.
Asma bronchiale.
Lesioni allergiche dell'apparato respiratorio.
Problemi congeniti e traumi alla nascita. Se il bambino ha sperimentato l'ipossia durante lo sviluppo intrauterino, o questa condizione lo ha accompagnato durante il processo di nascita.
Condizioni di vita sfavorevoli del bambino. Ciò include stanze poco ventilate, malnutrizione ricca di vitamine, minerali, proteine e acidi grassi, passeggiate occasionali e uno stile di vita sedentario.
Esposizione tossica a lungo termine: un eccesso di prodotti chimici domestici, giocattoli tossici non sicuri (di solito economici, di origine discutibile).
Fattori ambientali sfavorevoli dell'area in cui vive il bambino (forte inquinamento atmosferico, "emissioni" industriali, aumento del fondo radioattivo).

Il grado della malattia

Esistono tre gradi di adenoide:

Primo. Nella fase iniziale, il bambino ha leggermente difficoltà a respirare attraverso il naso, questo è particolarmente evidente di notte, durante il sonno, quando il rinofaringe è completamente rilassato. Le adenoidi in questa fase sono infiammate, ma, in modo insignificante, coprono i passaggi nasali solo leggermente, solo di un terzo.
Secondo. Il processo infiammatorio nelle adenoidi è significativamente pronunciato, il bambino russa durante il sonno. Durante il giorno, il bambino ha una violazione piuttosto grave della respirazione nasale. Le adenoidi ingrossate e infiammate chiudono già più della metà del lume dei passaggi nasali.
Terzo. In questa fase, il naso del bambino quasi costantemente "non respira", il bambino inizia a respirare attraverso la bocca tutto il giorno, anche nel sonno. La sua voce cambia, diventa nasale. La tonsilla palatina ha una dimensione piuttosto impressionante e quasi completamente, di oltre due terzi, e talvolta si sovrappone completamente ai passaggi nasali.
Esiste anche una quarta fase condizionale, finora riconosciuta solo dai medici dei paesi occidentali e dell'Europa. Lo dicono se il lume nasale è chiuso al 100% e il tubo uditivo è chiuso per almeno il 50% con adenoidi troppo cresciute.

In qualsiasi fase della malattia, un bambino può sperimentare la perdita dell'udito.

Difficoltà nella diagnosi

La diagnosi dell'adenoide viene eseguita da un otorinolaringoiatra (ORL). Usa due metodi: strumentale e manuale. Per prima cosa, inserirà uno strumento speciale attraverso la bocca, che ti permetterà di vedere la tonsilla palatina situata molto all'interno. E poi condurrà un esame manuale del rinofaringe. Questa procedura è piuttosto spiacevole, ma non dura a lungo.

Le adenoidi, composte da tessuto linfatico, hanno un'importante funzione immunitaria. Proteggono la faringe, il rinofaringe e la cavità orale da vari agenti patogeni. Le tonsille sane affrontano questo problema con successo. Ma l'infiammato può causare danni a vari organi e sistemi. Ecco perché, con adenoide, otite media, tonsillite, bronchite, sinusite si verificano spesso in un bambino.

Medici e genitori trattano diligentemente tutti questi disturbi, di volta in volta, più volte l'anno, e sono molto sorpresi che i disturbi si ripresentino. La vera causa è spesso nelle adenoidi.

Trattamento

I metodi di trattamento conservativi danno risultati nelle prime fasi della malattia; i medici di solito raccomandano un intervento chirurgico per i bambini con il terzo grado di adenoide. I metodi conservativi sono piuttosto semplici: questo è l'uso di vitamine, il risciacquo del rinofaringe con soluzioni speciali, l'instillazione di antistaminici, gocce antinfiammatorie e talvolta antibiotici. L'intervento chirurgico diventa rilevante se la terapia non ha successo. L'operazione si chiama adenotomia.

Komarovsky pone un'enfasi particolare sul fatto che le indicazioni per l'intervento chirurgico non saranno nemmeno lo stadio della malattia, e non le dimensioni della proliferazione delle adenoidi, ma le caratteristiche sintomatiche che la malattia dà.

Quindi, con un'adenoide di terzo grado con respirazione nasale compromessa, in alcuni casi, puoi fare a meno di un intervento chirurgico e con una malattia di primo grado con perdita dell'udito persistente, dovrai prendere misure drastiche. Qualche volta succede. Pertanto, Evgeny Olegovich consiglia di ascoltare più attentamente l'opinione del medico curante, non esitate a fare domande, inclusa l'opportunità di un'operazione per rimuovere la tonsilla adnoide.

L'operazione viene eseguita in anestesia locale o generale, il suo scopo è rimuovere la tonsilla faringea ingrossata. Tale operazione non è urgente e urgente; il bambino può essere preparato normalmente e metodicamente. Al momento della procedura chirurgica, deve essere sintomaticamente sano. L'adenotomia non dura a lungo: solo due o tre minuti, non più di 5 minuti, ma non può essere considerata sicura e innocua.

Raramente, ma ci sono complicazioni - sanguinamento, danni al palato, l'effetto negativo dell'anestesia sul corpo del bambino, sebbene ora negli ospedali ORL stiano cercando di utilizzare nuovi mezzi moderni di anestesia per tale procedura, che sono caratterizzati da un effetto piuttosto lieve e delicato.

Komarovsky attira l'attenzione sul fatto che la rimozione completa della tonsilla faringea è impossibile per ragioni anatomiche e un piccolo frammento di essa è ancora conservato, quindi c'è sempre il rischio reale che la tonsilla cresca di nuovo. Il medico che ha eseguito l'operazione non dovrebbe essere biasimato per questo. Piuttosto, i genitori, secondo il famoso pediatra, dovrebbero incolpare se stessi per la ricaduta. La ripetuta ipertrofia delle tonsille palatine è fortemente influenzata dallo stile di vita del bambino.

Nella sua raccomandazione, Evgeny Olegovich si concentra sul rifiuto dell'intrattenimento passivo davanti alla TV. Un bambino che ha già sofferto di adenoidi una volta ha bisogno di fare sport, camminare molto, respirare aria fresca. L'appartamento non dovrebbe avere molta polvere, aria "viziata", afa. Il bambino non può essere alimentato forzatamente, farcito con molti dolci.

Inoltre, come abbiamo già scoperto, le adenoidi hanno una funzione protettiva molto importante e la loro rimozione può influire negativamente sul bambino: si ammalerà più spesso, la sua immunità si indebolirà. Pertanto, Yevgeny Komarovsky non consiglia di precipitarsi immediatamente in sala operatoria, poiché la maggior parte dei medici che aderiscono alla tradizionale scuola di medicina fondamentale consiglia, la decisione di rimuovere la tonsilla palatina dovrebbe essere una misura estrema. Nella maggior parte dei casi, sottolinea il medico, anche il terzo grado di adenoide può essere trattato in modo conservativo.

Molto spesso, Komarovsky raccomanda che i genitori si avvicinino al trattamento delle adenoidi di terzo grado in modo completo.: Combina la fisioterapia con l'assunzione di farmaci prescritti da un medico, segui un corso di terapia laser e porta anche il bambino al mare più spesso, poiché l'aria di mare ha un incredibile effetto curativo e riparatore su un bambino con adenoidi. E solo se tutte queste misure si rivelano inefficaci, per decidere la questione dell'intervento chirurgico.

Modi alternativi

Terapia laser. Questo metodo viene utilizzato dopo l'intervento chirurgico per rimuovere le tonsille e al posto di esso. La terapia laser non invasiva consente di alleviare il gonfiore nell'area dell'infiammazione, eliminare l'infiammazione stessa e stimolare il sistema immunitario. Questo metodo è perfetto per i bambini con il primo e il secondo grado di adenoidi, ma può anche avere un effetto molto benefico sul terzo. Le previsioni, tuttavia, in questo caso, non sono troppo ottimistiche: la terapia laser non può ridurre lo stadio avanzato dell'adenoide a uno stato normale e ci sono parecchie procedure da seguire, ma le condizioni del bambino si stabilizzano.
Rimedi popolari... Nel trattamento delle adenoidi, secondo i genitori, le più efficaci sono l'instillazione di gocce a base di tintura di anice, olio di iperico, succo di barbabietola, soluzione di tintura di alcol propoli, risciacquare il naso con una soluzione di sale marino marino. Yevgeny Komarovsky non si oppone ai metodi popolari di trattamento delle adenoidi, ma nella terza fase della malattia non consiglia di fare affidamento interamente sulle ricette della "nonna". Poiché alcune forme di adenoide e il terzo grado di diagnosi, in particolare, richiedono un trattamento più serio. E i rimedi popolari possono essere un buon "accompagnamento" al trattamento tradizionale.

Quando è imminente l'intervento chirurgico?

Komarovsky sottolinea le condizioni in cui l'operazione è inevitabile:

Se il terzo grado di infiammazione delle adenoidi è accompagnato dalla deformazione dello scheletro facciale. Se la "maschera adenoidea" del bambino non si stacca dal viso, l'intervento chirurgico non può essere evitato.
Se la respirazione nasale è completamente disturbata per molto tempo.
Se il bambino ha una perdita dell'udito. Quando le adenoidi troppo cresciute chiudono il tubo uditivo. Puoi confermare la tua perdita dell'udito visitando un audiologo pediatrico che eseguirà una procedura audiometrica semplice e abbastanza accurata. Se l'udito è ridotto di oltre 20 dB dai valori normali, dovrai eseguire un'operazione per rimuovere la tonsilla adenoide.
Se il bambino ha spesso otite media sullo sfondo di adenoidi infiammate di terzo grado. I medici di solito considerano 2-3 episodi in sei mesi una frequente ripetizione.

Il consiglio di Komarovsky

Se un bambino ha recentemente avuto una malattia virale, non vale la pena mandarlo a scuola o all'asilo subito dopo il recupero, dove potrà nuovamente "prendere" un altro virus. È meglio fare una pausa di una settimana nell'allenamento e durante questo periodo fornire al bambino lunghe passeggiate all'aria aperta nel parco, lontano dalle autostrade e dalle imprese industriali. Ciò contribuirà a prevenire la crescita eccessiva della tonsilla adenoide a una condizione di terzo grado.
Con infezioni virali respiratorie acute e influenza in un bambino con adenoidi ingrossate, la consultazione di un medico è obbligatoria, il regime di consumo dovrebbe essere raddoppiato rispetto ad altri bambini.
Lo sport migliore, secondo Evgeny Komarovsky, per i bambini con adenoidi è l'atletica, perché facendolo, il bambino riceverà molta aria fresca. Wrestling, scacchi e boxe non sono raccomandati, poiché questi sport vengono solitamente praticati al chiuso, piuttosto polverosi e soffocanti. E questo contribuisce al deterioramento delle condizioni del bambino.
Il dottor Komarovsky consiglia di non aver paura dell'intervento chirurgico per rimuovere le adenoidi e di non renderlo una grande tragedia genitoriale. Tuttavia, se c'è l'opportunità di evitare un'operazione, secondo Komarovsky, dovresti assolutamente usarla.