Il parto a 36 settimane di gestazione, cioè un mese prima del termine ostetrico stabilito, solleva molte domande tra le donne. La voce popolare secondo cui i bambini di 8 mesi sopravvivono peggio sta alimentando l'ansia, e quindi le donne hanno molta paura di partorire in questo momento.
In questo articolo parleremo di quale tipo di parto in questo momento può effettivamente essere e quali conseguenze possono comportare.
L'opinione dei medici
L'ultimo mese di gravidanza è estremamente importante per il bambino. Nonostante il bambino sia completamente formato alla 35-36 e 36-37 settimane di gestazione, ha bisogno di queste ultime settimane per prendere il giusto peso, che gli consentirà di trattenere facilmente il calore corporeo dopo la nascita, oltre ad accumulare più tensioattivo. Questa è una sostanza attiva speciale necessaria per garantire la respirazione spontanea dopo la nascita. È prodotto dagli alveoli e si accumula nel tessuto polmonare. È questo che impedisce alle bolle alveolari di attaccarsi tra loro dopo che il neonato ha fatto il primo respiro.
Il bambino è considerato a termine e pronto per una vita indipendente senza terapia intensiva per un periodo di 37 settimane ostetriche complete... La nascita sarà considerata urgente quando si verificherà tra le settimane 38 e 42.
È più favorevole per una donna e il suo bambino se la data di nascita è il più vicino possibile alla data indicata dalle ostetriche al momento della registrazione - alla data di nascita prevista.
Pertanto, il travaglio che inizia a 36 settimane di gestazione sarà considerato prematuro. Questo termine è considerato uno dei più "popolari" nelle statistiche sulla nascita pretermine. Fino al 45% di tutti i casi di parto precoce si verificano precisamente tra le 34 e le 37 settimane. Ma questo fatto non dovrebbe causare forti paure.
Il termine di 36 settimane ostetriche è abbastanza solido e sufficiente perché le condizioni del bambino alla nascita non siano né critiche né gravi, anche se sarà difficile definirlo normale. Le previsioni sono abbastanza favorevoli sia per la madre che per il bambino.
Perché sta succedendo?
A 36 settimane, il travaglio può svilupparsi spontaneamente (indipendentemente) per una serie di motivi. Per ragioni di correttezza, va notato che non in tutti i casi è generalmente possibile stabilire le cause della nascita precoce. Molto spesso, sono causati a 36 settimane di gestazione da fattori di influenza negativa che sono in connessione diretta con lo stato di salute della donna, con le caratteristiche della gravidanza e le influenze esterne.
Tra i disturbi femminili che creano maggiori rischi di partorire prematuramente, si possono notare come:
malattie dei reni e delle ghiandole surrenali;
diabete mellito (compreso il diabete gestazionale);
malattie infiammatorie del sistema riproduttivo, aborti, aborti spontanei nella storia;
precedenti operazioni sulle ovaie, sul corpo dell'utero e sulla cervice;
disturbi metabolici, in particolare la produzione di ormoni sessuali e ormoni tiroidei;
disturbi del sistema genito-urinario, infezioni genitali, comprese infezioni alate (clamidia, ecc.);
cervice debole;
eventuali malattie croniche degli organi interni della madre;
una storia di nascita precoce.
Le peculiarità della gravidanza in corso, che possono influire anche sul termine del parto, includono:
polidramnios e acqua bassa;
bambino grande;
fuoriuscita sistematica di acqua in piccole quantità, nonché completa fuoriuscita di acqua;
molteplicità;
posizione bassa della placenta o sua presentazione.
I fattori esterni includono gravi stress a cui una donna potrebbe essere esposta, duro lavoro fisico, uso di alcol e droghe, fumo durante il trasporto di un bambino, una situazione finanziaria difficile, mancanza di un'alimentazione adeguata e ricca di vitamine.
Inoltre, il parto prematuro si verifica più spesso nelle donne di età inferiore ai 18 anni e in quelle di età superiore ai 37 anni. Con i fattori negativi già esistenti, aumenta la presenza di un feto maschio, nonché le anomalie congenite e genetiche del suo sviluppo.
Secondo le indicazioni
Il parto in questo momento può essere una necessità vitale. Ci sono situazioni in cui i medici devono prendere una decisione urgente: prolungare la gravidanza o partorire una donna il prima possibile per salvare lei e il bambino.
Cerca di non stimolare il travaglio a 36 settimane... Se ci sono motivi per il parto, un taglio cesareo sarà più delicato e corretto, perché a 36 settimane la cervice, di regola, non è pronta per il travaglio e la stimolazione può portare a gravi lesioni alla madre e al feto. Inoltre, le stesse indicazioni per le quali verrà raccomandato il parto in questo momento sono di solito urgenti, in cui l'attività lavorativa indipendente è indesiderabile e pericolosa.
Il parto (di solito chirurgico) questa settimana sarà raccomandato per le donne che hanno un'improvvisa riacutizzazione di malattie croniche gravi e il loro corso minaccia il feto e la vita della madre. Insufficienza renale acuta, insufficienza epatica, grave gestosi con pressione che non diminuisce sotto l'influenza di farmaci: questo è solo un piccolo elenco di motivi per un parto urgente.
Per salvare la vita del feto, la chirurgia in questo momento viene eseguita in presenza di un grave e grave conflitto Rh, in cui la malattia emolitica del feto è già iniziata in utero in una forma grave, uno stato di ipossia scompensata. Con tali patologie, la vita del bambino e la sua salute sono in serio pericolo, e prima lascerà il grembo materno, meglio sarà per lui.
Come stanno?
Se il periodo di gestazione è di sole 36 settimane e la donna sente che le contrazioni sono iniziate o l'acqua è scomparsa, non è necessario seguire le raccomandazioni fornite in questo caso per una gravidanza a termine: non c'è motivo di contare le contrazioni a casa fino a un certo intervallo di cinque minuti. Devi andare in ospedale il prima possibile dopo aver determinato l'inizio del travaglio, in modo che tutti i processi siano sotto la supervisione dei medici.
La tattica di condurre tale parto in questo momento potrebbe essere diversa:
osservazionale;
attivo:
operativo.
Nel primo caso, i medici notano la regolarità delle contrazioni, il grado di dilatazione cervicale, valutano le condizioni del feto utilizzando sensori CTG. Se nulla solleva preoccupazioni significative, il personale medico cerca di eseguire il parto come al solito, urgente.
Nel secondo caso, di solito c'è una debolezza della forza lavoro o una tendenza al lavoro rapido. Contrazioni lente, irregolari, scoordinate. L'apertura è lenta, dolorosa, dolorosa. Con una nascita rapida, l'apertura è troppo rapida, le contrazioni sono frequenti e intense, in frequenza e forza non corrispondenti al periodo del travaglio. In queste situazioni, vengono scelte le tattiche dell'intervento ostetrico attivo..
Purtroppo, quasi un terzo delle nascite a 36 settimane (più o meno pochi giorni) si verifica con una sorta di deviazione dalla norma. Ciò è dovuto alla prontezza incompleta di una donna per il parto - a livelli fisiologici, ormonali o di altro tipo. Inoltre, le donne in travaglio prendono duramente il parto prematuro, psicologicamente non le vogliono, e quindi il processo va con notevoli difficoltà.
Se una donna si fida dei suoi medici, andrà tutto bene.
La medicina moderna ha capacità sufficienti per intensificare contrazioni non sufficientemente forti, ridurre l'intensità di un travaglio troppo rapido, fornire a una donna e al suo bambino qualsiasi aiuto e supporto, inclusa l'anestesia di alcune fasi del travaglio usando l'anestesia epidurale. Anche la cura della rianimazione è di alto livello, il che darà al bambino la possibilità di sopravvivere, anche se i segni di prematurità sono notevolmente espressi dopo la nascita.
Alla terza tattica - Si ricorre al taglio cesareo solo se non è stato possibile risolvere le complicanze insorte durante il parto spontaneo azioni ostetriche attive.
Se i farmaci non hanno avuto effetto e c'era un rischio per la vita del feto e della madre, se si sviluppava un'emorragia e il sensore CTG ha registrato un netto deterioramento delle condizioni del bambino, a volte è più sicuro e veloce eseguire l'operazione.
Conseguenze per il bambino
I bambini prematuri sono principalmente a rischio di sindrome da distress respiratorio acuto. Questa è una condizione in cui, a causa di una quantità insufficiente di tensioattivo, il bambino non è in grado di respirare da solo. Con qualsiasi parto prematuro, esiste una tale possibilità. Può essere in qualche modo ridotto identificando tempestivamente il rischio di tale parto, in cui una donna è ricoverata... Comprendendo l'inevitabilità che il travaglio dovrebbe iniziare, i medici condurranno una terapia speciale, in cui il farmaco tensioattivo verrà iniettato nella donna, il bambino riceverà la sostanza mancante attraverso il flusso sanguigno uteroplacentare.
La sindrome di angoscia è molto pericolosa. Ma il grado del suo pericolo è proporzionale all'età gestazionale. A 23-24 settimane di gravidanza, la nascita di un bambino con un alto grado di probabilità terminerà con la morte del bambino o una grave disabilità proprio a causa della carenza di ossigeno del cervello e di altri organi, che si verifica a causa dell'incapacità di respirare. Ma a 36 settimane, il bambino ha già le proprie riserve di tensioattivo, e quindi i rischi di gravi conseguenze non sono così grandicome due settimane prima.
Con la sindrome da distress, al bambino viene fornita assistenza per la rianimazione. Un ventilatore lo aiuterà. Mentre è in terapia intensiva, verrà nutrito con latte artificiale o latte estratto e, in assenza di un riflesso di deglutizione, attraverso un tubo.
I bambini nati un mese prima della data di scadenza hanno maggiori rischi di accidenti cerebrovascolari. Potrebbero esserci ictus. Le emorragie si sviluppano durante il parto e dopo di loro. Quanto saranno reversibili le conseguenze dipende non tanto da quanto tempo il bambino ha trascorso nel grembo materno, ma da quale parte del cervello e fino a che profondità è stato danneggiato dall'ematoma.
Anche il rischio di lesioni alla nascita durante il parto a 36 settimane è leggermente aumentato, soprattutto se il parto è stato rapido.
Molto spesso, i bambini in questo momento si adattano bene e raggiungono abbastanza rapidamente i loro coetanei in fase di sviluppo. Il peso dei bambini alla nascita a 36 settimane di gestazione è solitamente compreso tra 2500 e 2900 grammi, sebbene siano possibili eccezioni.
Fino al 95% dei bambini in questo momento presenta segni del primo grado di prematurità secondo la classificazione internazionale. Questo è il gruppo più favorevole in termini di previsioni per il futuro, e quindi le possibilità che il bambino si adatterà rapidamente senza conseguenze sulla salute sono molto, molto alte.
Esternamente, i nati in questo momento non differiscono dai bambini a termine, tranne che per peso e altezza. In alcuni bambini, la lanugine rimane sulla pelle, o meglio, i suoi resti. Il resto del bambino è abbastanza vitale: i riflessi sono presenti, gli organi di senso funzionano, le strutture del cervello, sebbene non mature, non sono così critiche da interrompere completamente il lavoro del sistema nervoso centrale.
Tuttavia, il primo o due giorni, questi bambini di solito trascorrono ancora nell'unità di terapia intensiva in uno speciale letto riscaldato, in cui gli verrà fornita la temperatura ottimale. Se necessario, viene installato un ventilatore, le condizioni del bambino vengono monitorate 24 ore su 24.
La ripresa della mamma
Una donna il cui parto avverrà a 36 settimane, è possibile che dovrà affrontare complicazioni postpartum. La loro probabilità è sempre leggermente più alta dopo un parto prematuro.
Maggiore è la probabilità di rotture, traumi alla cervice, leggermente maggiore è la probabilità di una malattia infettiva o infiammatoria, contrattilità insufficiente dell'utero durante il suo sviluppo inverso.
Recensioni
Le recensioni sul parto in questo momento sono piuttosto ottimistiche. La maggior parte delle donne che sono diventate madri un mese prima del PDD hanno avuto figli completamente sani e normali., in qualche modo indeboliti, ma piuttosto rapidamente coinvolti nello sviluppo dei loro coetanei.
Dopo il parto, secondo le recensioni, devi rimanere in ospedale più a lungo, di solito vengono scritti in 7 o 10 giorni... Le madri di gemelli riferiscono che il più delle volte vengono trasferite dall'ospedale direttamente all'ospedale pediatrico, dove vengono fornite cure e cure adeguate ai bambini prematuri.
Non ci sono quasi problemi con il latte materno dopo il parto in questo momento. Il latte arriva in 2-3 giorni... La sua quantità è abbastanza sufficiente.
Per il parto a 36 settimane, guarda il prossimo video.
