L'ostetricia e la ginecologia sono una branca della medicina in cui metodi, strumenti e ausili vengono costantemente aggiornati. L'ostetricia si sta sviluppando a un ritmo rapido e molti dei dispositivi e dei farmaci che erano precedentemente utilizzati per stimolare il travaglio stanno ora svanendo in secondo piano. Questo vale anche per il catetere di Foley, che in precedenza veniva utilizzato spesso, ma oggi viene utilizzato molto meno spesso.
Ti spiegheremo cos'è questo dispositivo e come viene utilizzato per aprire la cervice in questo articolo.
Cos'è?
Questa utile invenzione è storicamente radicata nei tempi più antichi. Gli antichi greci inventarono di rimuovere i fluidi dalle cavità usando un tubo sottile, ma il catetere esiste nella nostra forma abituale dal 19 ° secolo.
Un catetere di Foley è un dispositivo medico che occupa un meritato primo posto tra i prodotti urologici. Inizialmente, veniva utilizzato solo per la somministrazione alla vescica attraverso le vie urinarie. Questa rimane la sua applicazione oggi. Il catetere viene utilizzato sia per pazienti maschi che femmine.
Anche questo il dispositivo viene utilizzato dagli ostetrici per stimolare il travaglio... Con l'introduzione di un tubo sottile attraverso il tratto genitale nella cervice, si verifica un'espansione artificiale del muscolo rotondo della cervice, che è l'induzione del travaglio, se il termine si è avvicinato e non si verificano, o per altri motivi, quando è necessario accelerare la nascita del bambino.
Il dispositivo è un sottile tubo in lattice rivestito di silicone e un piccolo pallone ad aria all'estremità distale del catetere. Grazie al materiale con cui è realizzato, il catetere ha una grande elasticità e flessibilità.
Esistono diverse dimensioni progettate per esigenze diverse. Per la deviazione delle urine in caso di problemi urologici o durante l'intervento chirurgico, vengono utilizzati alcuni cateteri di Foley, altri vengono utilizzati per stimolare il travaglio. Per accelerare l'inizio del travaglio, una donna viene solitamente inserita nel canale cervicale con un catetere a due vie n. 18.
L'autointroduzione del catetere non è possibile. Questo è abbastanza pericoloso per la salute della donna e del feto. Il catetere di Foley viene utilizzato solo negli ospedali ginecologici, nelle maternità e nei centri perinatali.
Le attuali linee guida cliniche del Ministero della Salute consentono l'utilizzo di questo dispositivo per motivi medici, di cui parleremo di seguito. Ma in pratica gli ostetrici preferiscono sempre più altri metodi di stimolazione del travaglio: gel e compresse ormonali, bastoncini di alghe... Ciò è dovuto a una percentuale piuttosto alta della probabilità di mancanza dell'effetto desiderato e del disagio quando viene inserito il catetere.
Ufficialmente, la procedura è considerata indolore e sicura se eseguita in ambiente ospedaliero da personale medico qualificato.
Indicazioni per l'uso
La decisione sull'opportunità di utilizzare un catetere di Foley viene presa dal medico se è necessario indurre il travaglio il prima possibile.
Secondo le raccomandazioni del Ministero della Salute russo, è possibile utilizzare un catetere e altri metodi di induzione del lavoro per:
- prolungamento della gravidanza - per un periodo di 41-42 settimane o più;
- esacerbazione di malattie croniche della madre, in cui il prolungamento della gravidanza può danneggiare la donna;
- malattie del sistema cardiovascolare;
- deterioramento del feto;
- fuoriuscita di acqua in assenza di contrazioni;
- lavoro debole e irregolare;
- frutti grandi o nascite multiple.
Quando si sceglie un metodo di induzione, viene presa in considerazione una varietà di fattori e talvolta è preferibile un catetere di Foley o l'unico possibile.
Controindicazioni
C'è un elenco di ragioni per cui un catetere di Foley non è raccomandato per una particolare donna in travaglio.
Un catetere non viene inserito se una donna ha:
- cervicite;
- vaginite;
- herpes genitale nella fase attiva;
- sanguinamento;
- perdita d'acqua;
- infezioni del tratto genitale;
- cervice immatura, nessuna dilatazione;
- posizione della placenta al di sotto del livello normale.
Tutte queste situazioni creano maggiori rischi di infezione intrauterina del feto prima del parto.
Come si determina se fa male?
Come già accennato, solo un medico specialista con uno status non inferiore a un medico può installare un catetere. Ha istruzioni rigorose da seguire quando si posiziona un catetere di Foley. La procedura stessa è piuttosto veloce.
Consiste delle seguenti fasi.
- Tutti i possibili rischi vengono valutati, viene presa una decisione equilibrata e ben fondata. I dati vengono registrati nella storia delle nascite.
- Il tratto genitale viene disinfettato.
- Strumenti e specchi per manipolazioni sono usati esclusivamente sterili, il medico lavora con guanti puliti sterili.
- L'estremità sottile del catetere viene inserita nel canale cervicale attraverso la vagina in modo che il pallone ad aria si trovi sopra l'ingresso dell'utero.
- 10 ml di liquido (solitamente acqua) vengono iniettati nel palloncino dalla siringa.
- Il palloncino ingrandito inizia a premere sulla cervice, stimolandolo ad aprirsi e l'inizio di regolari dolori del travaglio. La soluzione salina può essere inoltre iniettata attraverso il catetere nella vescica fetale.
- L'estremità esterna del catetere è attaccata alla coscia e fissata con un cerotto medico (preferibilmente battericida).
- Il catetere di Foley rimane nel canale cervicale e nel tratto genitale per 24 ore. Se durante questo periodo inizia il travaglio, viene rimosso, se il travaglio non inizia, un giorno dopo, viene presa una decisione sulla stimolazione con altri metodi, ad esempio farmaci dopo aver usato un'amniotomia.
Una donna ha bisogno di essere estremamente attenta durante questi giorni. È severamente vietato rimuovere il catetere, poiché ciò può causare infezioni nella cavità uterina.
Le infezioni intrauterine sono estremamente pericolose per il bambino. La procedura è semplice, ma pericolosa se eseguita da un medico non professionista. perciò è impossibile cercare di stimolare il lavoro a casa in questo modo.
Le sensazioni della donna sono descritte come dolorose: sia durante l'inserimento del catetere nel canale cervicale, sia durante l'intera permanenza con il catetere, si verifica un aumento della scarica e del mal di schiena. Ma la cosa principale è che il catetere non aiuta nemmeno la metà delle donne in gravidanza, ma un numero molto inferiore, motivo per cui l'uso del dispositivo nell'ostetricia moderna è piuttosto limitato.
Possibili complicazioni
L'atteggiamento dei medici verso questo dispositivo medico è ambiguo anche per il fatto che può causare complicazioni. Possono essere sia rapidi che ritardati.
La categoria delle ambulanze comprende situazioni in cui si osservano problemi con il catetere stesso dopo l'inserimento. Questi sono tutti i tipi di problemi: dal palloncino che cade alla fuoriuscita del liquido pompato al suo interno. Molte complicazioni non riguardano tanto il catetere stesso quanto il fatto che il travaglio è stato stimolato. Recentemente, si ritiene che l'interferenza negli affari della natura non sia benefica né per la madre né per il bambino..
In relazione al fatto dell'induzione, si sviluppa spesso debolezza delle forze di lavoro, in cui le contrazioni sono inefficaci, non portano all'apertura cervicale o stimolano un'apertura molto lenta. La debolezza può svilupparsi anche nella seconda fase della spinta al lavoro.
A volte le donne a cui è stato inserito un catetere di Foley prima del parto trovano più difficile riprendersi dal processo di nascita, la probabilità di malattie infettive e infiammatorie dell'utero e della cervice è più alta.
Il parto può iniziare, secondo le revisioni, e prima che il catetere venga rimosso dal canale cervicale, ma questa situazione viene risolta abbastanza facilmente, perché durante un esame ginecologico, il catetere viene rimosso rapidamente.
Come prendersi cura?
Una donna che riceve un catetere di Foley viene solitamente detto come prendersene cura adeguatamente durante il giorno. Le regole sono spiegate dal medico che ha installato il dispositivo. Devono essere seguiti rigorosamente se si desidera dare alla luce un bambino sano e riprendersi rapidamente dopo il parto..
Prima di tutto, una donna deve ricordare i requisiti di un senso igienico. La pelle intorno al dispositivo medico installato deve essere pulita. Ogni volta, prima di toccare i genitali esterni, lavarsi accuratamente le mani con acqua tiepida e sapone.
Non lavare il perineo nell'area adiacente al catetere inserito. Una donna può indossare biancheria intima, ma cucita solo con tessuti di cotone naturale.
Non ricordarti ancora una volta che le mutandine dovrebbero essere estremamente pulite. Le mutande non devono schiacciare o deformare il catetere... È importante assicurarsi che ciò non avvenga durante lo spostamento. Ma di solito non è necessario lavare o reinstallare il catetere quando si stimola il travaglio: il suo utilizzo in ostetricia è una tantum.
Per ulteriori informazioni su cosa sia un catetere di Foley, guarda il prossimo video.
