Nessuna donna incinta è immune dalla sinfisite. Questa condizione dolorosa e pericolosa può complicare in modo significativo gli ultimi mesi di gravidanza. In questo materiale, ti diremo come riconoscere e come trattare la sinfisite durante la gravidanza.
Cos'è?
Sia nelle donne che negli uomini, le ossa pubiche sono collegate da una piccola sinfisi verticale. Questa connessione corre proprio al centro, la vescica si trova dietro la sinfisi e i genitali esterni si trovano sotto. Normalmente, questa connessione è abbastanza mobile, rappresentando un disco fibro-cartilagineo con una cavità liquida fessurata all'interno.
Le ossa pelviche possono essere trattenute saldamente dai legamenti che crescono nel disco. I più forti di loro sono l'alto e il basso. I legamenti anteriore e posteriore sono leggermente più deboli. La sinfisi pubica (sinfisi pubica) fornisce stabilità alle ossa pubiche del bacino.
Durante la gravidanza, il carico su tutti i componenti anatomici della zona pelvica aumenta di dieci volte. Legamenti, muscoli, ossa subiscono cambiamenti, tra cui "prende" e la sinfisi. La natura voleva che le ossa pelviche, che formano un anello visivo, dovessero mancare la testa del bambino durante il parto. Per renderlo possibile, la sinfisi si ammorbidisce e le ossa pubiche diventano più mobili. A volte durante questo processo si verifica un'infiammazione, le ossa pelviche iniziano a divergere. È questo fenomeno che viene chiamato sinfisite in medicina.
In un modo o nell'altro, sensazioni nuove e non sempre piacevoli nell'area dell'osso pubico visitano tutte le donne incinte in un secondo momento. Ma non a tutte le future mamme viene diagnosticata la sinfisite dai medici.
La malattia si riferisce quando la discrepanza delle ossa raggiunge determinati valori ed è accompagnata da infiammazione.
Cause di occorrenza
Come già accennato, l'ammorbidimento della sinfisi pubica è un processo naturale ed è necessario per il normale corso del travaglio. La dilatazione del bacino è la preparazione del corpo femminile per l'imminente evento importante: la nascita di una nuova persona. La domanda principale è perché per alcune donne questo processo procede senza caratteristiche, nel quadro del programma stabilito dalla natura, mentre per altre si trasforma in uno stato doloroso e pericoloso.
Le vere ragioni che portano alla sinfisite, alla scienza e alla medicina non sono attualmente note con certezza. Ma ci sono diverse versioni che sono ancora considerate probabili prerequisiti:
- In primo luogo, c'è una mancanza di calcio. Nelle donne in gravidanza, questo minerale viene speso principalmente per la struttura delle ossa del bambino; molte donne incinte, soprattutto nella seconda metà della gravidanza, sperimentano una marcata carenza di calcio.
- La seconda causa probabile è la sovrapproduzione di relaxina. Questo ormone, come suggerisce il nome, è progettato per ammorbidire le ossa e i legamenti del bacino prima del parto. È prodotto dalla placenta e, in alcune quantità, dalle ovaie della futura mamma. Se l'ormone per una serie di motivi viene prodotto più del necessario, le articolazioni, i legamenti e la cartilagine si ammorbidiscono in misura maggiore, il che, in combinazione con il carico sul bacino causato dal portare un bambino che è già diventato grande, dà un effetto così spiacevole.
Nella prima metà della gravidanza, il feto è piccolo, non esercita una forte pressione sulle ossa pelviche. Tuttavia, più si avvicina al parto, maggiore è il suo peso. Più la data di nascita è vicina, più il bambino viene premuto dalla testa verso l'uscita dal piccolo bacino, quindi aumenta la pressione sull'articolazione pubica.
Gruppo di rischio
Una donna può essere avvertita in anticipo della probabilità di sviluppare la sinfisite. E tutto perché il più delle volte la divergenza delle ossa pelviche con infiammazione dolorosa si verifica in alcune categorie di donne in gravidanza.
Lunghi anni di osservazione delle future mamme hanno permesso ai medici di farsi un'idea del gruppo a rischio. Comprendeva:
- Donne con malattie del sistema muscolo-scheletrico. Ciò include sia le malattie acquisite che le patologie ereditarie: debolezza congenita del tessuto osseo, aumento della fragilità delle ossa, carenza di collagene.
- Donne che hanno partorito più di 2 volte. Più nascite nella storia, maggiore è la probabilità di instabilità della sinfisi. Particolarmente pericolose sono le situazioni in cui il periodo tra le nascite è breve - non più di tre anni.
- Donne che hanno subito lesioni pelviche. Eventuali fratture, lussazioni, crepe nella regione pelvica, se presenti in passato, aumentano le possibilità di sviluppare la sinfisite. Spesso tali lesioni sono inerenti alle donne che sono professionalmente coinvolte nell'atletica (corsa).
- Donne che hanno sofferto di sinfisite in passato. Se durante una precedente gravidanza una donna ha sviluppato una patologia simile, la probabilità di recidiva è quasi del 100%.
- Donne incinte che conducono uno stile di vita sedentario. Se la futura mamma non si carica fisicamente e cerca di sdraiarsi o sedersi di più, evita di camminare, non fa ginnastica, è molto probabile la sinfisite nelle fasi successive.
- Madri in attesa che trasportano un feto grande o gigante. Un bambino grande è considerato un bambino il cui peso corporeo stimato alla nascita sarà superiore a 4 chilogrammi. Un bambino è chiamato gigante, che, secondo stime preliminari, alla nascita peserà più di 5 chilogrammi.
Se una donna rientra in un gruppo a rischio, ciò non significa che la sinfisite inizierà necessariamente. È necessario coincidere con i fattori di rischio, ad esempio, portare un grande feto sullo sfondo di una mancanza di calcio o di una lesione pelvica in passato sullo sfondo di una maggiore produzione di relaxina.
Sintomi e segni
La sinfisite si manifesta con sensazioni piuttosto caratteristiche, che non sono difficili da determinare. Di solito inizia con una sindrome del dolore pronunciata. Più vai avanti, più forte è il dolore. Le donne lamentano dolore nella zona pubica. Diventa più forte di notte, quando la donna si rilassa, e diventa un po 'noioso durante il giorno. Con la progressione della malattia, la sindrome del dolore inizia a persistere durante il giorno.
La divergenza delle ossa pelviche conduce alla comparsa di dolore nelle regioni lombare e sacrale... Una donna può lamentarsi di spiacevoli sensazioni dolorose alle articolazioni dell'anca. Camminare diventa difficile. Appare la stessa andatura "a papera", in cui la donna ondeggia chiaramente da un lato all'altro quando cammina, e lei stessa sente dei "clic" nelle articolazioni del bacino durante il passo.
La sinfisite può essere diagnosticata chiedendo alla donna di allargare le gambe ai lati. Con la diluizione, aumenta il dolore nell'articolazione pubica.
Il più difficile per una donna con sinfisite è salire i piedi delle scale, piegandosi in avanti. Non c'è praticamente alcuna possibilità di sollevare le gambe dritte da una posizione supina. Tutti i tentativi in tal senso terminano con il verificarsi di un forte dolore acuto e una sensazione di movimento limitato. Il dolore può comparire anche durante il sesso. A volte una donna ha problemi con la defecazione: fa male spingere, si verifica la stitichezza. La maggior parte delle future mamme con sinfisite può alzarsi dal letto solo da una posizione sul fianco in più passaggi, il sollevamento indipendente da una posizione orizzontale sulla schiena diventa impossibile.
All'inizio del processo infiammatorio nella regione pubica, può essere visualizzato gonfiore. Più si trascura la malattia, più si gonfia. Con la separazione delle ossa, c'è una sensazione di pesantezza nell'addome inferiore. Molte future mamme lo prendono per minaccia di parto prematuro e proprio per questo vanno dal medico.
La gravità diventa più pronunciata dopo essere stati a lungo in posizione eretta. Se ti sdrai, diminuisce temporaneamente un po '.
Molto spesso, i primi sintomi della sinfisite compaiono a termine 28-36 settimane e oltre. In alcuni casi, i sintomi caratteristici di questo disturbo si sviluppano prima delle 28 settimane, ma questo è estremamente raro. Inoltre, i primi sintomi della sinfisite possono comparire dopo il parto e quindi l'aspetto del problema sarà associato a lesioni all'articolazione pubica durante il passaggio del bambino attraverso il canale del parto.
Oltre il 70% delle future mamme è caratterizzato da disagio nell'area pubica negli ultimi 2-3 mesi di gravidanza, non confonderle con la sinfisite. La vera sinfisite differisce dalle sensazioni spiacevoli dolorose fisiologicamente giustificate in quanto c'è una gamma limitata di movimento, il dolore diventa intollerabile.
Tipi di malattie e forme
Problemi con la divergenza delle ossa pubiche del bacino possono essere associati alla gravidanza e al puerperio. Esistono diversi gradi, determinati dall'entità della discrepanza:
- La divergenza da 5 a 9 mm consente di stabilire una sinfisite di primo grado.
- La discrepanza da 10 a 19 mm è la base per l'istituzione della sinfisite di secondo grado.
- La discrepanza da 20 mm è il terzo grado di sinfisite.
Pericoli e conseguenze
La sinfisite non è affatto pericolosa per un bambino. In misura maggiore, minaccia la salute di una donna, perché dopo il parto potrebbe rimanere disabile. Se la discrepanza è inferiore a 1 centimetro, le previsioni sono più favorevoli, con tale sinfisite, è persino consentito il parto naturale. La sinfisite di 1 ° grado è la più semplice e quindi è facile da trattare.
Una discrepanza di oltre 1 centimetro, che corrisponde a 2 e 3 gradi, non causa previsioni così rosee dei medici. Tutto dipende dalla velocità con cui questa distanza aumenta. Di solito, si consiglia a una donna di sottoporsi a un parto cesareo.
Un'eccessiva divergenza della sinfisi può portare alla rottura dei legamenti e questa è considerata una grave patologia del sistema muscolo-scheletrico. Una donna che ha subito una rottura non può stare in piedi, alzare le gambe o camminare. Potrebbe avere una disabilità.
Una discrepanza di oltre 5 centimetri è considerata la più pericolosa. In questo caso, oltre al danno all'articolazione pubica, i bordi delle ossa possono ferire la vescica, l'uretra. L'emorragia si verifica nell'area delle articolazioni dell'anca. Successivamente, questo porta quasi invariabilmente allo sviluppo dell'artrite.
La rottura può verificarsi al momento del parto se il disco cartilagineo è eccessivamente esaurito. È per questo motivo che il parto naturale con una discrepanza superiore a un centimetro (11 mm, 12 mm, ecc.) È considerato indesiderabile. Il taglio cesareo evita la possibile rottura dell'articolazione pubica.
La natura della nascita influisce sulla probabilità di rottura. Con una consegna tempestosa e rapida, la probabilità aumenta. Inoltre, il parto naturale in una donna con sinfisite, incinta di due gemelli o terzine è considerato fattori di rischio per conseguenze indesiderate. Una caratteristica anatomica come una pelvi stretta è anche un fattore che provoca una rottura dell'utero.
Molto spesso, la rottura si verifica gradualmente durante il parto e puoi immaginare che sia avvenuta 2-3 giorni dopo la nascita del bambino. Il dolore si intensificherà e la capacità di muoversi scomparirà. Molto meno spesso, la rottura si verifica all'improvviso, quindi una donna durante il parto può sentire un suono caratteristico che accompagna il danno ai legamenti.
Una donna dopo una pausa non può voltarsi su un fianco da sola. Ha accesso all'unica posizione in cui si sente un po 'sollevata: la cosiddetta "Posizione della rana".
Se la vescica è ferita, il deflusso dell'urina è difficile, compaiono edema e sintomi di intossicazione.
Diagnostica
Se una donna sviluppa sintomi e reclami caratteristici, dovrebbe assolutamente consultare un medico. Se sospetti una sinfisite, viene prescritto un esame. Il fatto è che l'entità della divergenza dell'articolazione pubica non è sempre direttamente correlata all'intensità del dolore. Con una piccola discrepanza, una donna può sperimentare una sindrome del dolore abbastanza forte e, con una grande discrepanza, il dolore può essere insignificante. Ecco perché è importante scoprire esattamente qual è la discrepanza ea quale grado di sinfisi corrisponde.
Per questo, Ecografia dell'articolazione pubica... La diagnostica viene eseguita da un sensore esterno, consente di misurare la discrepanza e determinare se la futura mamma ha segni di infiammazione. Dopo l'esame, c'è l'opportunità di scegliere ulteriori tattiche di gestione della gravidanza e scegliere il metodo di consegna ottimale e sicuro per la salute della donna.
Metodi come la radiografia e la risonanza magnetica possono fornire molte più informazioni diagnostiche. Ma alle donne incinte, per ovvie ragioni, non viene loro prescritto. Tali metodi diagnostici sono ampiamente utilizzati dopo il parto se i sintomi della sinfisite non scompaiono o si sospetta una rottura articolare.
Durante la diagnosi nelle donne in gravidanza è importante che il medico distingua la sinfisite da altre patologie simili nelle loro manifestazioni. Il dolore pubico può essere causato da problemi al nervo sciatico (sciatica), dolore alla colonna vertebrale (lombalgia), infezioni del sistema genito-urinario e lesioni ossee tubercolari.
Trattamento
La solita sinfisite non complicata non necessita di cure mediche speciali. Passa da solo diversi mesi dopo il parto, meno spesso i sintomi clinici di ammorbidimento della sinfisi persistono per il primo anno dopo la nascita del bambino. Ma è imperativo trattare la rottura dell'articolazione pubica, se si verifica. Senza una terapia adeguata e tempestiva, una donna può rimanere disabile per tutta la vita. Il divario è stato risolto esclusivamente mediante chirurgia e fissazione a lungo termine (per diversi mesi). L'intervento è finalizzato alla ricostruzione dei legamenti colpiti.
Con la sinfisite durante la gravidanza, la terapia è principalmente mirata ad alleviare il dolore e prevenire la rottura dei legamenti dell'utero. Il regime di trattamento può includere farmaci antinfiammatori analgesici - antispastici, come "No-shpa", "Baralgin", "Paracetamol". Possono essere assunti solo nelle dosi approvate dal medico e solo in quei casi in cui la donna deve trascorrere molto tempo in posizione eretta. L'uso incontrollato e frequente di analgesici può causare tossicodipendenza.
I farmaci antinfiammatori non steroidei sono spesso raccomandati sotto forma di unguenti, ad esempio unguento all'indometacina. Viene utilizzato localmente per alleviare il dolore e il gonfiore nell'area pubica.
Indipendentemente dal grado della malattia, alla donna incinta viene prescritto il riposo relativo. La sinfisi pubica non deve essere sottoposta a carichi pesanti. Con un lieve grado di sinfisite, può essere raccomandato di ridurre i carichi usuali, con 2 e 3 gradi, spesso viene prescritto il riposo a letto. Alle future mamme con sospetta sinfisite o disturbo confermato non è consigliato salire e scendere le scale, sedersi a lungo, stare in piedi in una posizione, camminare a lungo.
Si consiglia a una donna di assumere multivitaminici, complessi creati appositamente per le future mamme con un alto contenuto di calcio o integratori di calcio oltre alle vitamine che assume. Iniziare arbitrariamente a prendere il calcio in qualsiasi forma significa mettere in pericolo il bambino, perché un eccesso di questo minerale nel corpo della futura mamma può danneggiare il bambino, specialmente nel terzo trimestre di gravidanza. In genere non è consigliabile assumere calcio prima del parto per diverse settimane.
Con un grado insignificante di sinfisite, potrebbe essere sufficiente aggiungere alimenti con un alto contenuto di minerali alla dieta: latte, ricotta, uova di gallina, spinaci, erbe fresche, noci.
Se viene diagnosticata una sinfisite, sarà necessario un controllo del peso più attento.Un aumento di peso eccessivo aumenta il carico sull'articolazione pubica indebolita, il rischio di rottura aumenta proporzionalmente. A una donna si raccomanda una dieta universale per le donne incinte, il corretto regime di consumo e i giorni di digiuno. A partire da 6-7 mesi di gravidanza, una donna può indossare un corsetto benda prenatale, sosterrà la pancia in crescita e ridurrà il carico sul seno. Puoi acquistare una benda in qualsiasi farmacia o salone ortopedico.
Dopo il parto, avrai bisogno di un'altra benda, il cui uso è progettato per ridurre la distanza tra le ossa pelviche. Può anche essere acquistato da un salone ortopedico. In alcuni casi, si consiglia alle donne dopo il parto di camminare usando un bastone o le stampelle.
Lontano dall'ultimo posto nella rimozione dei sintomi dolorosi e dolorosi della sinfisite è dato agli effetti fisioterapici, ad esempio la magnetoterapia. Ma un ginecologo e un ortopedico daranno un rinvio a tali procedure solo quando la futura mamma non ha la minaccia di interruzione della gravidanza e altre controindicazioni.
Una donna con sinfisite identificata non dovrebbe dormire su una superficie molto dura, durante il sonno è imperativo mettere un piccolo cuscino o un rullo sotto i suoi piedi, e una piccola coperta o una coperta arrotolata in un "tubo" andrà bene.
Allo stesso modo, l'area pelvica viene sollevata: anche un cuscino viene posizionato sotto i glutei.
A una donna incinta viene prescritta una serie di esercizi ginnici speciali efficaci per la sinfisite. Aiutano a ridurre il dolore:
- Posa del gatto... Una donna su una superficie piana assume una posizione ginocchio-gomito. Poi flette la schiena e le spalle, le raddrizza e le inarca. Allo stesso tempo, il mento si abbassa ei muscoli addominali sono leggermente tesi. Questo esercizio dovrebbe essere ripetuto da 10 a 15 volte.
- Ginnastica di Kegel. Questi esercizi hanno lo scopo di allenare i muscoli del pavimento pelvico. La donna ha bisogno di sdraiarsi sulla schiena e contrarre i muscoli pelvici nello stesso modo in cui cerca di controllare la minzione. La tensione dovrebbe essere mantenuta per alcuni secondi, quindi i muscoli si rilassano. L'esercizio viene eseguito da 15 a 20 volte per sessione di ginnastica.
- Posa del ponte... Sdraiata sulla schiena, una donna dovrebbe piegare le ginocchia, sollevare il bacino e tenerlo in questa posizione per alcuni secondi, quindi abbassarsi delicatamente e delicatamente. L'esercizio viene ripetuto 10-15 volte a lezione.
Tale ginnastica dovrebbe essere eseguita solo con il permesso di un medico e solo se gli esercizi non causano un aumento del dolore.
Se il dolore diventa più forte, dovresti rifiutarti di eseguire questi esercizi; in nessun caso dovresti forzarti a fare ginnastica con la forza.
Prevenzione
Non esistono misure specifiche per la prevenzione della sinfisite durante la gravidanza. Anche per quelle future mamme che soddisfano tutte le prescrizioni del medico, visitano regolarmente il loro ostetrico e fanno tutti gli esami necessari in una "posizione interessante", c'è il rischio di sviluppare la malattia. Stranamente, aiuterà a ridurre i rischi probabili corretta pianificazione della gravidanza. Se una donna ha avuto malattie del sistema muscolo-scheletrico, traumi pelvici, problemi metabolici, è necessario prestare particolare attenzione alla pianificazione della gravidanza.
Non trascurare di visitare un medico durante il trasporto di un bambino. È solo a prima vista che non c'è alcun beneficio in tali visite: hanno pesato, misurato lo stomaco e rilasciato. Ad ogni appuntamento, infatti, il medico controlla il peso, misura le dimensioni del bacino, la sinfisite incipiente non sfuggirà all'occhio professionale.
Fin dalle prime settimane di gravidanza, una donna dovrebbe assicurarsi che la sua dieta sia corretta - a basso contenuto di carboidrati, con calcio, magnesio e altre sostanze e vitamine sufficienti per ossa e articolazioni sane. Non puoi mangiare troppo e "nutrire" il bambino a dimensioni grandi e gigantesche.
Non limitare la tua attività fisica se non sono ancora comparsi problemi con l'articolazione pubica. Una donna ha bisogno di fare ginnastica speciale per le future mamme, puoi fare yoga, nuotare, fare mezz'ora di passeggiate all'aria aperta. Un'attività fisica moderata aiuterà a mantenere tutti i muscoli e legamenti, compresi quelli pubici, in buona forma.
Se il lavoro di una donna prevede di stare seduti a lungo in un posto, è necessario organizzare piccoli riscaldamenti ogni ora. Ma i carichi pesanti dovrebbero essere abbandonati, così come salire le scale a piedi, soprattutto nel secondo e terzo trimestre di gravidanza.
Se la sinfisite si verifica e il medico consiglia un taglio cesareo, non dovresti insistere sul parto naturale: i rischi di rottura sono troppo grandi.
Recensioni
Le giovani madri spesso lasciano recensioni sulla sinfisite trasferita. La maggior parte descrive la propria condizione come associata a un forte dolore, che interferiva con il sonno, il camminare e il vestirsi da soli. Tuttavia, ci sono anche casi in cui la donna non ha avuto alcun reclamo fino alla nascita stessa e la sinfisi si è rotta durante il parto.
Secondo le recensioni, i medici prescrivono più spesso preparati di calcio e "Indometacina" in compresse e unguenti. Dopo il parto, le sensazioni dolorose per la maggior parte delle madri che hanno lasciato le loro recensioni sono scomparse dopo circa 1-2 mesi.
Guarda il seguente video per le recensioni di persone reali sulla sinfisite durante la gravidanza.
