L'assenza di mestruazioni regolari è quasi sempre un segno sicuro di gravidanza. È l'assenza di mestruazioni a tempo debito che fa sì che una donna di solito compri un test o esegua un esame del sangue per scoprire se sta portando un bambino sotto il cuore. Ma a volte, anche dopo il concepimento, una donna può notare perdite mestruali sanguinolente dai genitali. Se le mestruazioni possono continuare all'inizio della gravidanza, lo diremo in questo articolo.
Il meccanismo delle mestruazioni
Per capirlo, devi capire chiaramente come avvengono le mestruazioni nel corpo femminile. In medicina, sono spesso chiamati regolamenti, poiché le mestruazioni sono un fenomeno regolare. Il sanguinamento è accompagnato dal rigetto delle mucose dell'utero. Il principale organo femminile riproduttivo si sbarazza dello strato funzionale dell'endometrio solo se non ce n'è bisogno - non c'è gravidanza.
In genere, il ciclo mestruale di una donna dopo la fine della pubertà dura 28 giorni. Tuttavia, anche i cicli più lunghi e più brevi (20-21 giorni o 34-35 giorni) sono considerati perfettamente normali, a condizione che siano regolari. Il primo giorno del ciclo è l'inizio di un nuovo ciclo mestruale. Al termine del sanguinamento fisiologico, inizia la fase follicolare.
Nelle ovaie matura un uovo, che deve lasciare il follicolo approssimativamente a metà del ciclo. Quando il follicolo diventa grande, sotto l'influenza di ormoni speciali, si rompe, l'uovo esce nella parte ampollare della tuba di Falloppio. Questo processo è chiamato ovulazione. Se, il giorno dell'ovulazione o un giorno dopo, l'uovo incontra la cellula riproduttiva maschile - lo sperma, allora è probabile il concepimento e la gravidanza.
Se il concepimento non si verifica, l'uovo muore entro 24-36 ore dopo aver lasciato il follicolo. I villi all'interno della tuba di Falloppio lo spingono nella cavità uterina. Le mucose dell'organo genitale si ispessiscono sotto l'influenza del progesterone dal momento dell'ovulazione. Lo strato funzionale è necessario affinché un uovo fecondato possa ancorarsi al suo interno. Se un uovo morto entra nell'utero, i livelli di progesterone diminuiscono dopo circa una settimana. La fase luteale del ciclo mestruale termina (la sua seconda metà).
Lo strato fisiologico non reclamato dell'endometrio dell'utero inizia a essere rifiutato - iniziano le mestruazioni e, allo stesso tempo, il ciclo mestruale successivo.
Se il concepimento ha avuto luogo, il livello di progesterone rimane alto. Circa 8-9 giorni dopo l'ovulazione, l'ovulo fecondato, passato attraverso la tuba di Falloppio, entra nell'utero, viene introdotto nell'endometrio sciolto "preparato" per l'impianto. Inizia la produzione dell'ormone hCG, di cui sono responsabili i villi coriali dopo il successo della fissazione dell'ovulo. La gonadotropina corionica stimola la produzione aggiuntiva di progesterone. "Aggiustato" da hCG, il progesterone non è ridotto. Non c'è rigetto dello strato endometriale. Le mestruazioni non arrivano.
Il sangue mestruale è chiamato sangue in modo molto condizionale, perché non ha la capacità di coagulare. Durante le mestruazioni, infatti, il liquido mestruale viene rilasciato dai genitali di una donna, che solo parzialmente è costituito da sangue e dalle membrane dell'utero. Oltre a loro, nel fluido vengono determinati il muco secreto dalla cervice, la secrezione liquida delle ghiandole vaginali, una serie di enzimi che impediscono la coagulazione del liquido sanguinante.
La quantità media di liquido mestruale per ciclo è di circa 50-100 millilitri. Ci sono periodi sempre più abbondanti. Tuttavia, il volume del fluido perso inferiore a 50 ml o superiore a 250 ml è considerato un segno di patologia: una donna del genere deve essere esaminata e scoprire le cause del disturbo.
Accadono dopo il concepimento?
Per natura stessa, tutto è fornito in modo che dopo il concepimento, se avesse avuto luogo, non ci sarebbero le mestruazioni. Dal punto di vista della fisiologia l'inizio del sanguinamento mestruale diventa del tutto impossibile, ma in pratica può succedere di tutto, perché non si tratta di una macchina o di un meccanismo, ma di un corpo umano vivente.
Non è un caso che alcune donne, quando contattano un ginecologo, affermino di essere venute all'appuntamento per la prima volta solo perché sono comparsi altri sintomi della gravidanza: il loro seno è aumentato, il peso ha iniziato a crescere e alcune hanno persino avuto i primi movimenti fetali. Infatti, durante il primo trimestre, queste donne hanno continuato ad avere sanguinamento mensile, che hanno scambiato per le mestruazioni. Sullo sfondo della gravidanza la gente diceva di queste "mestruazioni" che "il feto viene lavato".
Cosa sta succedendo veramente? Da un punto di vista medico, c'è una piccola possibilità che nella fase follicolare del ciclo mestruale, una donna maturi non uno, ma due o tre uova. Il loro rilascio dai follicoli non sarà necessariamente simultaneo. Immagina che un uovo sia uscito, "aspettato" per un giorno e sia morto senza mai incontrare lo sperma. Discende nell'utero. Il corpo inizia i processi che precedono le normali mestruazioni.
Ma il secondo uovo potrebbe essere fecondato. Mentre si muove nella cavità uterina attraverso il tubo (questo è di circa 8 giorni), potrebbero iniziare le mestruazioni, che sono sorte a causa della morte del primo uovo. Tuttavia, tali periodi saranno notevolmente diversi dai soliti. Una donna può prestare attenzione al fatto che la dimissione, sebbene sia arrivata in tempo, era più scarsa, non è durata 6 giorni, come al solito, ma solo 3-4 giorni o meno.
Va detto che questa è l'unica ragione più o meno spiegabile e logica per l'inizio della secrezione mestruale durante la gravidanza il prima possibile. Tra un mese, in tali circostanze, le mestruazioni non arriveranno più, poiché la gravidanza si svilupperà già a pieno ritmo.
Le donne che affermano che i loro periodi sono continuati ogni mese fino alla fine di 3-4 mesi si sbagliano. Anche se hanno avuto sanguinamento mestruale nel primo mese a causa del secondo uovo, nei mesi successivi non si trattava di mestruazioni, ma di patologie della gravidanza: la minaccia di aborto spontaneo, disturbi ormonali o altri motivi.
A volte i ginecologi ammettono davvero che una donna può continuare a sanguinare "daub" nei giorni in cui le mestruazioni sono iniziate prima della gravidanza. La ragione di questo fenomeno non è completamente compresa e gli esperti sono inclini a credere che la memoria ormonale del corpo sia "la colpa" di tutto. In tutta onestà, va notato che un tale fenomeno è molto raro nella pratica - in circa lo 0,5-1% dei casi.
Si parla di scariche di eziologia poco chiara se un esame completo e dettagliato di una donna incinta non rivela il minimo disturbo nelle sue condizioni: la donna è sana, non c'è pericolo di aborto spontaneo, placenta previa, l'equilibrio degli ormoni è normale, il feto è sano e si sviluppa in base al periodo gestazionale.
Di solito, tale scarica inspiegabile passa entro la fine del primo trimestre e non ritorna fino alla nascita stessa. Data la rarità di questo fenomeno, non dovresti davvero contare sul fatto che lo spotting che appare nelle prime fasi è solo un sanguinamento mestruale così innocuo e misterioso. Molto spesso, le ragioni sono completamente diverse, più pericolose e minacciose.
Per rispondere alla domanda principale di questo articolo: possono esserci mestruazioni nelle prime fasi, è necessario capirlo chiaramente nel 99% dei casi questo non può essere. E solo in rari casi può esserci sanguinamento mestruale (non mestruazioni!) A causa del secondo uovo. In tutti gli altri casi, la comparsa di una scarica sanguinolenta è un sintomo allarmante che non ha nulla a che fare con le varianti della norma fisiologica.
Cause della comparsa di sangue nelle prime fasi
Quindi, periodi pieni e innocui durante la gravidanza sono impossibili. Quindi quali sono le cause dello spotting, quali donne scambiano per le mestruazioni?
Impianto
Il sanguinamento da impianto non è un fenomeno diffuso e non accade a tutti. Ma se succede, non c'è nulla di pericoloso in esso. Una scarica di natura sanguinolenta o macchiante può comparire circa una settimana dopo l'ovulazione, quando l'ovulo fecondato raggiunge la cavità uterina. Di solito, una donna che non sa che il concepimento potrebbe essere avvenuto è sorpresa e pensa che, per qualche motivo, il suo periodo sia arrivato solo una settimana prima del previsto.
Infatti, la blastocisti viene introdotta nello strato funzionale dell'endometrio dell'utero. Durante questo processo, l'integrità dello strato viene violata ed è possibile un leggero sanguinamento. Tale scarica è generalmente scarsa, non è accompagnata da dolore. Il colore dello scarico può essere dal rosa crema al sanguinante pronunciato. La quantità di scarico è piccola. In genere, il sanguinamento da impianto dura da diverse ore a un paio di giorni, non di più.
I test mostreranno la gravidanza in una decina di giorni e un esame del sangue per l'hCG lo determinerà entro tre o quattro giorni dopo uno strano e prematuro "imbrattamento".
Il sanguinamento da impianto non influisce sullo sviluppo della gravidanza, non danneggia il feto e la salute della futura mamma. In molte donne, non si verifica affatto o una scarica scarsa passa inosservata.
Squilibrio ormonale
La ragione per il verificarsi di perdite sanguinolente, anche nei giorni in cui le mestruazioni sono state precedentemente osservate in una donna, potrebbe essere la mancanza di un ormone importante per portare un bambino: il progesterone. Sono necessari livelli adeguati di questo ormone per prevenire le mestruazioni successive mentre la donna sta trasportando il bambino. Inoltre, il progesterone sopprime l'immunità della madre, fornisce riserve nutrizionali per il bambino, mantiene la muscolatura liscia dell'utero in uno stato calmo, prevenendo il tono e l'ipertonicità dei muscoli uterini.
La ragione della mancanza di progesterone è molto spesso patologie del corpo luteo delle ovaie, corion, malattie croniche dei reni e del fegato, ghiandola tiroidea, disturbi dell'ipofisi, nonché malattie infiammatorie ginecologiche delle ovaie, tube di Falloppio, endometrio. Gli aborti precedenti sono un altro motivo per cui, durante una gravidanza desiderata, il tuo progesterone potrebbe essere patologicamente carente.
La ragione per la comparsa di spotting potrebbe anche risiedere nella mancanza dell'ormone hCG. Se non è sufficiente, la stimolazione della produzione di progesterone sarà insufficiente. Il sanguinamento ormonale molto spesso porta all'aborto spontaneo se lasciato incustodito. Tuttavia, con una visita tempestiva da un medico, a una donna viene prescritto un trattamento con agenti ormonali - preparati a base di progesterone, quindi la carenza di questa sostanza essenziale può essere eliminata. Quando si verifica un tale problema, il trattamento ormonale viene solitamente prescritto per un lungo corso, fino a 16-18 settimane di gravidanza, quando la minaccia di aborto spontaneo è considerata meno probabile.
Le secrezioni ormonali variano in intensità, colore e durata. Quello che sono dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo. Molto spesso, le donne si lamentano della comparsa di secrezioni sanguinolente di colore rosso o brunastro, con impurità di muco, ma le secrezioni rosa e arancio brillante sono caratteristiche della patologia.
Più abbondante è lo scarico, più probabile è un esito sfavorevole. Quando compaiono coaguli di sangue in essi, si tratta spesso di un aborto spontaneo in corso.
Ulteriori sintomi: tirando l'addome inferiore, dolorante nella parte bassa della schiena, debolezza e deterioramento della salute. Tali segni non sono sempre osservati, a volte l'unico segno di insufficienza ormonale è lo scarico anormale dai genitali.
Lesione
Il tratto genitale di una donna durante la gravidanza fin dai primi mesi diventa più vulnerabile, perché il progesterone ha un effetto ammorbidente sulle mucose. Pertanto, ferire la vagina o la cervice diventa più facile che mai, senza nemmeno eseguire azioni pericolose per questo. Durante la gravidanza, le mucose sono meglio fornite di sangue, la cui quantità, a proposito, aumenta anche. Ecco perché anche un microtrauma della vagina può portare alla comparsa di secrezioni sanguinolente, che una donna può scambiare per le mestruazioni.
Di solito una donna subisce tali lesioni durante il sesso, soprattutto se i partner, con l'inizio di una "posizione interessante", non hanno ridotto l'intensità dei movimenti di attrito, continuano a usare giocattoli sessuali e generalmente fanno l'amore spesso. Dopo il rapporto sessuale, in questo caso, una donna può notare una scarica sanguinolenta di un colore scarlatto: il sangue non ha il tempo di cambiare colore, perché scorre immediatamente.
La scarica non è abbondante, il dolore non è accompagnato, il bambino non è danneggiato.
Se la cervice è ferita, lo scarico è più forte, con impurità del muco. Una donna può essere ferita durante la masturbazione, quando viene inserito un tampone (cosa proibita durante la gravidanza!), Così come durante un esame vaginale da parte di un ginecologo.
La scarica post-traumatica non è di lunga durata; di solito si interrompe completamente dopo poche ore. Se non porti l'infezione al sito della lesione, l'infiammazione non si verificherà e nulla minaccerà il portamento del bambino. In alcuni casi, con sanguinamento eccessivo e puro della vagina, il medico può prescrivere una modalità di vita intima più parsimoniosa per una donna, oltre a preparati di ferro ed emostatici che migliorano la coagulazione del sangue.
Gravidanza extrauterina
Se l'ovulo fecondato non è fissato nella cavità uterina, ma nella tuba di Falloppio, nella cervice o addirittura nella cavità addominale, per qualche tempo la donna potrebbe anche non immaginarlo. I test saranno "a strisce" e persino segni di tossicosi sono del tutto possibili. Tuttavia, una donna incinta può essere disturbata da una macchia brunastra, che all'inizio è associata a un livello insufficiente di hCG, perché sarà prodotta meno con l'attaccamento ectopico dell'ovulo.
Man mano che l'embrione cresce, le pareti e i gusci dell'organo a cui è attaccato l'ovulo si allungheranno. Ci sono dolori addominali abbastanza localizzati, la scarica si intensifica. Forti dolori da taglio, shock doloroso, perdita di coscienza, abbondante sanguinamento scarlatto con grossi coaguli possono indicare una rottura del tubo o il verificarsi di sanguinamento cervicale. La rottura minaccia entro la fine di 8-12 settimane, se il fatto di una gravidanza extrauterina non è stato stabilito su un'ecografia prima di questo periodo.
Una gravidanza extrauterina può essere fatale per una donna. Per il feto, c'è sempre una sola prognosi: non sarà in grado di sopravvivere da nessuna parte tranne che nella cavità uterina. Una gravidanza extrauterina richiede un intervento chirurgico e prima viene fatto, maggiori sono le possibilità che una donna avrà di una gravidanza futura.
Con la diagnosi precoce della patologia, i medici possono salvare le tube di Falloppio, l'estrazione dell'ovulo verrà eseguita con il metodo laparoscopico. Con l'accesso tardivo, purtroppo, molto spesso il tubo non può essere salvato. Con una gravidanza cervicale, è spesso necessario rimuovere l'intero utero, ma i casi di attaccamento dell'ovulo nella cervice stessa sono relativamente rari.
Aborto spontaneo
La minaccia di aborto spontaneo precoce può sorgere per una serie di motivi e questi motivi non saranno sempre evidenti.Il feto può essere rifiutato dall'immunità della madre, potrebbe non essere vitale a causa di gravi patologie genetiche, anomalie dello sviluppo. La minaccia di aborto spontaneo si verifica spesso nelle donne che hanno malattie croniche, problemi di salute riproduttiva di origine infettiva e non infettiva.
La gravidanza precoce è molto fragile. La malnutrizione della futura mamma, le sue esperienze psicologiche, lo stress e gli shock, il duro lavoro fisico e le attività sportive, le cattive abitudini (fumo e alcol), il lavoro notturno possono interrompere il suo normale corso. Gli aborti possono essere abituali, ripetuti. Allo stesso tempo, è molto probabile che il prossimo si verifichi esattamente nello stesso momento del precedente.
La minaccia di aborto spontaneo è spesso accompagnata da uno scarico di sangue. La loro intensità, colore, consistenza dipendono dalla vera causa della condizione minacciosa. Quando appare una scarica simile alle mestruazioni, una donna deve essere esaminata da un ginecologo e un'ecografia.
Con un aborto minacciato, l'ovulo di solito non è deformato, ma l'utero ha un tono aumentato. Quando inizia un aborto spontaneo, lo scarico è più abbondante, la donna lamenta una maggiore ansia, che ha mal di pancia, si tira la parte bassa della schiena. Il dolore può provocare crampi. All'ecografia viene determinato un ovulo deformato di forma irregolare. Quando si verifica un aborto, l'emorragia è grave, il dolore è crampi, lo scarico contiene grandi coaguli di sangue e frammenti dell'endometrio e dell'ovulo. All'ecografia, l'ovulo potrebbe non essere rilevato o i suoi resti vengono determinati. Il battito cardiaco fetale non viene registrato.
La medicina moderna ha molti modi per aiutare una donna e suo figlio in caso di una minaccia di aborto spontaneo e persino di un aborto spontaneo che è iniziato. Ma i medici, ahimè, non possono fare nulla con quello che è successo. L'unica soluzione sarebbe curare la cavità uterina per evitare il ritardo in essa di una parte delle membrane e il conseguente verificarsi di un processo infiammatorio e sepsi.
Presentazione corionica, distacco
Se l'ovulo è fissato non nella parte inferiore dell'utero, ma proprio in fondo, è possibile il sanguinamento dovuto a piccoli distacchi coriali. La presentazione può essere completa, quando l'intera regione cervicale della cervice è coperta, oppure può essere parziale. Una tale patologia può essere diagnosticata solo mediante ultrasuoni.
I motivi per cui la patologia si verifica più spesso hanno un fattore materno, cioè è direttamente correlato a una storia appesantita: la presenza di raschiature e aborti in passato, la presenza di un tumore nell'utero, i polipi, che hanno impedito alla blastocisti di prendere piede dove lo sviluppo del feto sarebbe stato più sicuro.
L'utero aumenta di dimensioni, nuovi vasi sanguigni compaiono nel corion, che dovrebbe trasformarsi in una placenta all'inizio del secondo trimestre di gravidanza. I distacchi si verificano durante la presentazione a causa di traumi ai vasi sanguigni.
Se il sangue non esce, ma si accumula tra la parete dell'utero e il corion, viene diagnosticato un ematoma retrocoriale. Con lei, potrebbe non esserci scarico e questo è il segno più sfavorevole.
Se esce sangue, c'è la possibilità che l'ematoma si risolva e la gravidanza si sviluppi ulteriormente. Lo scarico, se appare, è molto spesso marrone. Se il sangue scarlatto è scomparso, questo è un segno di nuovo distacco e la probabilità di perdere un figlio a causa del distacco totale è maggiore.
Gravidanza congelata
Un bambino nel grembo materno può smettere di svilupparsi e morire in qualsiasi momento. Le ragioni possono essere molte: dalle anomalie cromosomiche che hanno reso impossibile l'ulteriore esistenza delle briciole, agli effetti avversi esterni di tossine, radiazioni, medicinali, malattie infettive.
Fino a un certo momento, una donna potrebbe non essere consapevole di ciò che è accaduto fino a quando non si sottopone a un'ecografia o inizia ad avere una scarica simile alle mestruazioni. Il feto morto viene solitamente respinto dall'utero 2-3 settimane dopo la morte. Durante questo periodo, una donna può prestare attenzione al fatto che i suoi sintomi di tossicosi sono scomparsi, il suo petto ha smesso di ferire. Se non ci fosse tossicosi, le sensazioni non cambieranno.
Lo scarico nella fase di rigetto di solito inizia con le mestruazioni - con una macchia, che gradualmente "diverge", diventa più abbondante. Il colore cambia da brunastro a scarlatto, compaiono dolori luminosi e crampi, nella scarica compaiono coaguli di sangue. L'ulteriore corso si svolge secondo lo scenario di aborto spontaneo.
Come distinguere dal sanguinamento?
Il sangue mestruale è più scuro, simile al sangue venoso, mentre nella maggior parte delle patologie della gravidanza, lo scarico è di colore brunastro o scarlatto, il colore del sangue arterioso. Anche i sintomi di accompagnamento e i cambiamenti nelle sue condizioni dovrebbero allertare la donna incinta. Qualsiasi scarica, anche se non sanguinolenta, accompagnata da dolore, sensazione di pesantezza all'addome, dolore lombare tirante, falso desiderio di svuotare l'intestino, è pericolosa.
Se il fatto della gravidanza è già stato dimostrato da test ed esami, è necessario trattare il sanguinamento esclusivamente come patologico. Se compare anche un leggero "imbrattamento", è necessario consultare un medico e, in caso di abbondante scarica sanguinolenta improvvisa, chiamare un'ambulanza e, in attesa della squadra, assumere una posizione orizzontale.
Le statistiche lo dimostrano nell'85% dei casi, con il trattamento tempestivo di una donna per l'aiuto dei medici, è possibile mantenere la gravidanza. Le uniche eccezioni sono i casi di gravidanza ectopica congelata, aborto spontaneo e deriva cistica.
Se il fatto della gravidanza non è ancora evidente e l'emorragia è iniziata prima del ritardo delle mestruazioni o pochi giorni dopo il ritardo, il modo migliore per stabilire la verità è un test di gravidanza. Può essere fatto dal primo giorno del periodo mancato. Prima di allora, un esame del sangue per hCG verrà in aiuto di una donna. Se la diagnostica mostra una gravidanza, dovresti anche consultare un medico con lamentele di spotting.
Va ricordato che il flusso mestruale sanguinante durante la gravidanza non è come un ciclo regolare: è meno abbondante. Puoi anche trovare diverse dozzine di differenze nei sentimenti di una donna.
Recensioni
Secondo le recensioni che le donne lasciano sui forum tematici, si può presumere che molte donne si trovino spesso di fronte a un fenomeno come la gravidanza biochimica. Si verifica quando l'ovulo muore o esfolia quasi immediatamente dopo l'impianto. In questo caso, il test di una donna può mostrare una gravidanza, ma il suo periodo arriverà comunque, anche se con un leggero ritardo.
Se una donna non sta pianificando una gravidanza, potrebbe non essere consapevole di ciò che sta accadendo e percepire semplicemente il suo periodo dopo un ritardo, come conseguenza di affaticamento, stress, influenza recente o SARS. Se il bambino è pianificato, la donna sta monitorando più da vicino la sua salute nella seconda metà del ciclo e, molto probabilmente, noterà i primi segni di gravidanza.
La gravidanza biochimica non influisce sulla capacità di concepire un bambino nel ciclo successivo. Non è necessario consultare un medico, poiché non è considerata un aborto spontaneo. Le donne sostengono che la gravidanza biochimica è indicata non solo da un leggero ritardo, ma anche da mestruazioni più abbondanti del solito.
Le storie che le mestruazioni andavano ogni mese fino a 6 mesi di gravidanza vengono solitamente raccontate in terza persona: "il mio amico", "un vicino ha detto il caso" e così via. Questo è ciò che solleva qualche dubbio comune. Apparentemente, in questo senso, le storie della minaccia a lungo termine dell'interruzione della gravidanza di alcuni personaggi mitici stanno rivedendo.
Gli amanti della lettura delle recensioni possono essere avvisati solo una cosa: quando si verifica un'emorragia, è necessario andare urgentemente dal medico se c'è una gravidanza. In caso di dubbio, puoi anche andare dal medico per fugare i dubbi o salvare il bambino tanto atteso se qualcosa lo minaccia nelle primissime fasi della gestazione.
Le mestruazioni o le dimissioni simili a loro in qualsiasi fase della gravidanza non possono essere considerate un fenomeno normale. Per informazioni sull'eventualità che le mestruazioni possano continuare durante la gravidanza, vedere il prossimo video.
