Di regola, si sa poco sulla crioconservazione degli embrioni nelle coppie normali. Questo concetto è affrontato da coloro che eseguiranno la fecondazione in vitro. Ci sono molte controversie sul congelamento degli embrioni, comprese quelle religiose ed etiche morali. Ma a volte non puoi fare a meno dei crioembrioni. In questo articolo descriveremo in dettaglio cos'è la crioconservazione degli embrioni e perché viene eseguita.
Cos'è?
La prospettiva della fecondazione in vitro è affrontata dalle coppie che non possono concepire un bambino naturalmente e che non possono eliminare le cause dell'infertilità con altri metodi. Durante la procedura, vengono prelevati i materiali biologici dei partner: sperma e un uovo. La fecondazione non avviene nel corpo della madre, ma nella "provetta". Successivamente, un ovulo fecondato viene impiantato nell'utero della donna. Se la blastocisti viene impiantata con successo dalla parete dell'utero, parlano dell'inizio della gravidanza.
La fecondazione in vitro senza stimolazione ormonale viene eseguita raramente a causa delle scarse possibilità di successo dell'impianto. Di solito le coppie si sottopongono a fecondazione in vitro con supporto ormonale. Durante la preparazione, sotto l'influenza degli ormoni nelle ovaie di una donna, maturano non uno o due ovuli, ma un numero molto maggiore di essi. Gli ovuli ottenuti dalla puntura vengono fecondati con lo sperma del marito o del donatore (se la causa dell'infertilità è l'infertilità maschile totale).
Più uova si ottengono, maggiori sono le possibilità di successo. Più ovociti vengono fecondati con successo dalle cellule riproduttive maschili, più opportunità avrà un medico della fertilità: può scegliere solo gli embrioni più forti e più forti per il reimpianto dalla cavità uterina.
Di solito cercano di piantare 2-3 uova. La domanda sorge spontanea: cosa fare con gli embrioni rimanenti? Molto spesso, con il consenso della coppia, vengono crioconservati. Se il primo tentativo di fecondazione in vitro fallisce, questi embrioni possono essere utilizzati per un secondo tentativo.
Inoltre, una coppia, dopo un tentativo di fecondazione in vitro riuscito, potrebbe desiderare un altro figlio in pochi anni. Allora anche lei potrà utilizzare gli embrioni congelati. Quindi la donna non ha bisogno di una preparazione a lungo termine per la fecondazione in vitro: il crio-trasferimento verrà effettuato nell'ambito del crioprotocollo.
Come avviene questo?
Di solito, cercano di congelare l'embrione allo stadio zigote, quando sono un organismo di due anni, a quattro o otto cellule. La crioconservazione, a proposito, può essere eseguita in quasi tutte le fasi dello sviluppo iniziale di un ovulo fecondato. Lo specialista della riproduzione valuta attentamente la qualità degli embrioni: quelli deboli e difettosi potrebbero non sopravvivere al congelamento e allo scongelamento.
Esistono due modi principali per preservare la vita nell'embrione interrompendo temporaneamente tutti i processi cellulari. Nel primo caso, gli embrioni vengono congelati lentamente e immersi in una soluzione crioprotettiva con determinati farmaci. Le cellule circondate da una tale composizione sono più protette e il liquido all'interno delle cellule non cristallizza durante il congelamento, non si trasforma in ghiaccio e non rompe la membrana cellulare, che diventa vitrea. Ciò consente a tutte le sue strutture di rimanere vitali.
Il secondo metodo è chiamato vetrificazione. Si tratta di un congelamento rapido e rapido, in cui la fase di cristallizzazione non passa attraverso le leggi della fisica. Il raffreddamento viene effettuato con azoto liquido o il suo vapore. Gli embrioni congelati vengono conservati a meno 196 gradi Celsius in speciali contenitori tubolari. Possono essere conservati fino a 10 anni.
Se è necessario utilizzare gli embrioni, vengono rimossi dall'azoto, scongelati a temperatura ambiente e quindi posti in uno speciale mezzo nutritivo. Dopo che il medico è convinto che gli embrioni sono vivi e il processo di divisione cellulare è ripreso, possono essere trasferiti.
Le statistiche dicono che circa il 20% degli embrioni, purtroppo, muore quando viene scongelato. Allo stesso tempo, dopo il congelamento ultraveloce con il metodo della vetrificazione, il tasso di sopravvivenza è più alto: è superiore all'80% e con il congelamento lento con una soluzione crioprotettiva sostituibile, il tasso di sopravvivenza degli embrioni è stimato intorno al 50%.
Pro e contro
La crioconservazione degli embrioni "in riserva" consente alla coppia di aumentare le possibilità di successo nella FIVET. Se in un protocollo non è stato possibile rimanere incinta, puoi fare il secondo. Dopo una fecondazione in vitro senza successo con embrioni ingenui (solo ricevuti, freschi), il protocollo crio-embrionale molto spesso dà un rapido risultato positivo.
Se la prima fecondazione in vitro non ha avuto successo (e questo è un risultato abbastanza probabile degli eventi), in preparazione per il secondo protocollo, non sarà necessaria la stimolazione ormonale aggressiva delle ovaie della donna, il che significa che l'effetto dannoso sul suo corpo sarà ridotto al minimo.
Con i crioembrioni, la fecondazione in vitro può essere eseguita anche nel ciclo naturale, se la donna non ha un ciclo mestruale irregolare.
La presenza di embrioni congelati nella criobanca riduce significativamente il costo dei successivi tentativi di fecondazione in vitro per i coniugi. Inoltre, dà loro l'opportunità di utilizzare il diritto di trasferirli nell'utero della madre anche dopo pochi anni. Gli embrioni congelati possono essere utilizzati per la maternità surrogata se la madre biologica è controindicata per una serie di motivi per portare una gravidanza o non ha tale opportunità (età superiore a 45 anni, assenza di un utero, alterazioni distrofiche totali nel sistema riproduttivo, precedenti malattie oncologiche).
Una coppia sposata, la cui fecondazione in vitro riesce in uno dei tentativi, ha il diritto di decidere autonomamente la sorte degli embrioni rimasti nel congelamento, di cui sono genitori biologici. Possono pagare il loro deposito per diversi anni in anticipo, donarli ad altre coppie infertili e anche consentire alla scienza di usarli per studi ed esperimenti o consentire il loro smaltimento.
Da questo punto in poi, iniziano i contro. La decisione di smaltire gli embrioni non è facile per molte coppie. Alcune religioni (ad esempio l'ortodossia) considerano questo un grande peccato: infanticidio, aborto.
Ecco perché la coppia deve discutere in anticipo con il medico della possibilità di fertilizzare un piccolo numero di uova in modo che siano utilizzate al massimo per lo scopo previsto.
Se c'è un'alta probabilità di patologie nello sviluppo degli embrioni, è meglio accettare la procedura per la crioconservazione degli ovociti e fecondare gli ovociti scongelati ogni volta prima del reimpianto. Ma in termini finanziari costa molto di più.
Anche la morte di embrioni congelati durante lo scongelamento è un chiaro svantaggio del crioprotocollo. Potrebbe risultare che su tre embrioni scongelati, solo uno o nessuno sopravviverà, quindi il reimpianto dovrà essere posticipato a una data successiva.
Indicazioni
Ogni coppia può scegliere consapevolmente la crioconservazione degli embrioni di propria spontanea volontà. Tali servizi sono forniti da cliniche specializzate in fecondazione in vitro. Ma ci sono situazioni in cui il congelamento degli ovuli fecondati è fortemente raccomandato dai medici ai medici.
Ciò accade nelle seguenti situazioni:
- partecipazione al programma di maternità surrogata;
- diversi tentativi falliti di fecondazione in vitro utilizzando embrioni "freschi";
- durante la stimolazione delle ovaie, la donna mostrava una sindrome da iperstimolazione e la ri-stimolazione è controindicata;
- circostanze cambiate (la coppia ha passato il biomateriale, ma per qualche motivo ha deciso di rimanere incinta un po 'più tardi, in un momento più adatto per questo);
- storia individuale di una donna, se contiene malattie che riducono significativamente la probabilità di gravidanza dopo il trasferimento, (ad esempio, disturbi cronici), che possono peggiorare prima della procedura; gli embrioni congelati in questo caso possono "aspettare" che la futura mamma si riprenda e guarisca per aumentare le possibilità di successo.
In che modo il congelamento influisce sull'embrione?
Molti futuri genitori, riflettendo sulla proposta del medico per la crioconservazione degli embrioni, temono che il processo di congelamento e scongelamento possa danneggiare il bambino e influenzare il suo sviluppo e la sua salute in futuro.
Su questo tema, in oltre 40 anni di osservazione, i medici sono giunti ad un'opinione unanime - essere in animazione sospesa in uno stato congelato non influisce sull'ulteriore sviluppo del bambino. Non c'è bisogno di aver paura di deformità, patologie, disturbi dello sviluppo. Il congelamento e il successivo scongelamento sono pericolosi solo di per sé, poiché l'embrione potrebbe non sopravvivere. Se le cellule scongelate si rompono, non accadrà nulla al bambino che ne cresce.
Alcuni medici affermano addirittura che i bambini criogenici sono più forti, hanno un'immunità più forte e si ammalano meno spesso. È difficile dire se questo sia correlato alla crioconservazione, perché inizialmente non ci sono embrioni deboli e dolorosi adatti alla vetrificazione. Lo sviluppo di questi bambini soddisfa tutti gli standard di età e talvolta li supera persino.
Il reimpianto di un embrione scongelato può avvenire lo stesso giorno se l'embrione è stato congelato (crioconservato) nella fase di scissione (2, 4, 8 cellule). Se il congelamento è stato effettuato nella fase di due pronuclei, i medici avranno bisogno di qualche giorno in più per osservare lo sviluppo degli embrioni.
Il successo del reimpianto nel crioprotocollo
L'uso di embrioni congelati non riduce la probabilità di impianto e gravidanza. Pertanto, come con altri tipi di protocolli IVF, la probabilità di gravidanza dopo il criotrasferimento è di circa il 30%. Molto dipende da come gli sposi sono riusciti a prepararsi per il protocollo. Se hanno tutti i test normali, se non ci sono ragioni che possono influire negativamente sul processo di impianto dopo il reimpianto, la probabilità aumenta.
Anche l'età della futura mamma gioca un ruolo: dopo 35 anni, la probabilità di rimanere incinta è di circa il 25% ea 40 anni la probabilità di un protocollo di successo scende al 18%. Più vecchia è la donna, meno è probabile che rimanga incinta.
La probabilità di rimanere incinta diminuisce dopo una malattia infettiva, influenza e infezione da SARS, nonché dopo un precedente aborto spontaneo o una gravidanza mancata. Dopo malattie e complicazioni, è importante attendere il tempo consigliato dal medico in modo che il corpo della donna abbia il tempo di riprendersi.
Ricongelare
A volte diventa necessario ricongelare embrioni già scongelati. Questo può accadere se tutti gli embrioni scongelati fossero vivi, se la donna non fosse in grado di presentarsi al trapianto (emergenza, circostanze impreviste).
In teoria e in pratica, è possibile ricongelare embrioni già scongelati. Ma c'è una condizione importante: il congelamento primario avrebbe dovuto essere effettuato nelle prime fasi dello sviluppo dell'embrione. Dopo ripetuti scongelamenti, la probabilità di morte di tali embrioni è maggiore. Il successo del protocollo utilizzando due volte embrioni scongelati e congelati non supera il 10%.
Questo è il motivo per cui non dovresti correre il rischio e congelare di nuovo gli embrioni se c'è anche la minima possibilità di trapiantare nei tempi previsti.
Per cos'è la crioconservazione e perché è necessaria, guarda il prossimo video.
