Secondo le statistiche, una su centinaia di gravidanze risulta essere ectopica e recentemente gli esperti hanno notato un aumento dei casi di tale patologia. Tutti sanno che quanto prima viene identificato il problema, tanto più favorevole è la prognosi per la salute delle donne. E quindi, le donne involontariamente pongono la domanda: un test di gravidanza domiciliare può mostrare una gravidanza anormale? Questo sarà discusso nel nostro articolo.
Cosa mostrano i test?
Qualsiasi test di gravidanza in farmacia si basa sulla determinazione di una sostanza specifica che aumenta nel corpo di una donna durante la gravidanza. Questo è un ormone speciale chiamato hCG. La gonadotropina corionica aumenta dopo che l'embrione è stato impiantato nello strato endometriale dell'utero. Questo evento accade 7-9 giorni dopo l'ovulazione (sono possibili varianti dell'attaccamento embrionale precedente o successivo).
La sostanza è prodotta dai villi coriali, con i quali l'ovulo è attaccato all'utero, e che vengono introdotti nel flusso sanguigno del corpo femminile. L'HCG è importante per la continuazione del corpo luteo, una ghiandola temporanea che si forma sull'ovaio dopo l'ovulazione. In assenza di gravidanza, la ghiandola cessa di esistere circa 10-12 giorni dopo l'ovulazione. La sua funzione è la produzione di progesterone. Questo ormone sessuale, a sua volta, crea condizioni ottimali per lo sviluppo del feto: aumenta lo strato endometriale, lo ammorbidisce, previene il tono dei muscoli dell'utero, l'inizio della successiva mestruazione.
In questo modo, la gonadotropina corionica è una sorta di "gruppo di supporto" per il progesterone.
Senza hCG, l'ulteriore esistenza del corpo luteo nel ciclo corrente non è possibile e un paio di giorni dopo l'estinzione del corpo luteo inizia la successiva mestruazione.
Dopo l'impianto, il livello di hCG aumenta ogni 48 ore, raddoppiando. Con gravidanze multiple - 4 o 6 volte il numero di feti. Pertanto, già 3-4 giorni dopo l'impianto, un aumento dell'hCG al di sopra del cosiddetto tasso di non gravidanza (0-5 mU / ml) può essere registrato nel sangue di una donna da uno studio di laboratorio su un campione di sangue venoso e dopo un paio di giorni compaiono le prime tracce dell'ormone in urina.
I test di gravidanza contengono uno strato assorbente rivestito con una sostanza chimica più o meno sensibile alla concentrazione di hCG nell'urina di una donna. Non appena il livello di gonadotropina corionica raggiunge la soglia di sensibilità del test, la zona del test è colorata: questa è la seconda striscia.
- Test ultrasensibili (con una soglia di 10-15 unità) sono in grado di rilevare tracce di gonadotropina corionica nelle urine già 3-4 giorni prima della data prevista di inizio delle mestruazioni.
- Test convenzionali hanno una sensibilità da 20 a 30 unità e questa soglia di hCG nelle urine di solito supera il primo o il secondo giorno di ritardo delle mestruazioni.
Caratteristiche dell'impianto ectopico
Con una gravidanza extrauterina, l'embrione viene impiantato non dove è fornito dalla natura per una crescita e uno sviluppo sicuri (nell'utero), ma lungo il percorso verso di esso - di regola, in una delle tube di Falloppio, dove è avvenuta la fecondazione. Il fatto è che dopo il concepimento, lo zigote deve spostarsi lungo la tuba di Falloppio verso l'utero per tre giorni. E in questa fase, possono sorgere alcune difficoltà, e quindi l'ovulo verrà ritardato e impiantato di conseguenza, ma non affatto dove ci sono le condizioni per esso, ma nella cavità addominale, nell'ovaio, nel tubo e talvolta nella cervice.
Lo dicono gli esperti il numero di casi di gravidanza ectopica è quintuplicato negli ultimi 10 anni... E ogni quinta gravidanza extrauterina ricorre, cioè accade di nuovo. Questa patologia è considerata una complicanza molto pericolosa che può portare allo sviluppo di infertilità o addirittura alla morte di una donna se l'anomalia non viene diagnosticata in tempo. Il pericolo principale è che l'embrione, ovunque sia attaccato, continui a crescere per qualche tempo, finché lo spazio lo consente.... E la sua crescita può causare la rottura dell'organo in cui si è verificato l'impianto freelance dell'ovulo.
Secondo le statistiche mediche, l'impianto in un tubo avviene nel 97% dei casi.
Inoltre, nella metà dei casi di gravidanza tubarica, l'embrione rimane dove si trovava la fecondazione, cioè nella parte ampollare (la parte più larga dell'ovidotto). Il 40% dei casi è l'attaccamento dell'embrione nella parte centrale dell'ovidotto, e nel 10% dei casi l'embrione è attaccato nell'area delle fimbrie. Gli altri siti di possibile impianto sono rari. Dato il pericolo mortale a cui è esposta una donna (in caso di rottura di un organo, si verifica una grave emorragia interna, in cui non è sempre possibile fornire cure chirurgiche efficaci), tutti gli sforzi dei medici sono riversati nella diagnosi di gravidanza anormale il prima possibile.
Quali sono i segni di una gravidanza extrauterina? Nella fase iniziale, quasi non differisce dal solito, anche con un attaccamento ectopico viene prodotta una certa quantità di hCG (ridotta rispetto alla norma), le mestruazioni non arrivano, inizia un ritardo. Ma dopo un ritardo o qualche tempo dopo, secrezione sanguinante, spotting, dolore tirante nell'addome inferiore o sul lato destro (sinistro) - a seconda del luogo di attacco del feto.
Può manifestarsi nausea precoce, mancanza di appetito, le ghiandole mammarie diventano dense, dolorose. È improbabile che tali sintomi aiutino a distinguere una gravidanza normale da una anormale, specialmente per coloro che non sono iniziati nelle sfumature dell'ostetricia. E quando si verifica un'interruzione dell'emorragia ectopica con emorragia intra-addominale, non c'è tempo e non è necessario valutare i segni: dolore acuto, distensione nell'addome, sanguinamento abbondante dai genitali, perdita di coscienza, calo della pressione sanguigna non lasciano tempo per la riflessione. Un'urgente necessità di ricoverare il paziente in un ospedale che abbia la capacità di fornire cure chirurgiche di emergenza.
In ogni caso, una gravidanza extrauterina, se rilevata, non può essere salvata. L'embrione viene rimosso, a volte con una parte del tubo o dell'organo in cui è cresciuto l'embrione con villi coriali. La più pericolosa è la gravidanza cervicale, con la quale è spesso necessario rimuovere completamente l'intero utero.
I motivi per cui l'ovulo fecondato può attaccarsi non nell'utero, ma in un altro luogo, sono numerosi. L'endometriosi di una donna, precedenti aborti, uso a lungo termine di contraccettivi orali, una spirale installata possono interferire con il normale avanzamento dell'embrione. I rischi di fecondazione in vitro ectopica aumentano.
Spesso, la ragione risiede nelle operazioni che erano state precedentemente eseguite sulle appendici, neoplasie nell'utero e precedentemente soffrivano di clamidia.
La definizione di un ectopico in una data precoce è molto difficile. I sintomi sono atipici. Molto di ciò che una donna sente è tipico di una gravidanza normale: stranezza della percezione del gusto e dei segnali olfattivi, assenza di mestruazioni, segni di tossicosi precoce. Purtroppo, anche all'esame di un medico, il segreto potrebbe rimanere irrisolto. Gli unici metodi informativi oggi sono considerati analisi del sangue hCG e laparoscopia diagnostica.
Un esame del sangue mostra un lento aumento del livello di gonadotropina corionica, la sua significativa diminuzione rispetto alla gravidanza uterina. I risultati di laboratorio possono essere confermati mediante ultrasuoni e chirurgia laparoscopica, che consente non solo di stabilire con precisione la patologia, ma anche di prendere immediatamente misure per eliminarla con i massimi sforzi profusi nella conservazione degli organi del sistema riproduttivo in tutti i casi ove possibile.
Home test - risultati con WB
Un test casalingo, anche il più moderno, digitale, elettronico, non può stabilire il contenuto quantitativo dell'ormone hCG nelle urine. Mostra solo se c'è un eccesso di gonadotropina corionica nel corpo o meno. Pertanto, con una gravidanza extrauterina, un test condotto indipendentemente a casa può essere positivo, mostrando due strisce, e negativo, mostrando solo una striscia.
Prima del ritardo delle mestruazioni, di solito durante la gravidanza uterina, le tracce dell'ormone nelle urine vengono catturate solo da test ultrasensibili. Ma nel caso dell'impianto ectopico, il livello di hCG è parecchie volte inferiore sia nel sangue che nelle urine, e quindi non vale la pena contare sul fatto che prima della data prevista delle mestruazioni il test mostrerà almeno qualcosa.
Dopo un ritardo (di solito con un ritardo di diversi giorni), è possibile ottenere un risultato positivo a causa dell'accumulo di concentrazione di hCG, ma di solito il livello dell'ormone rimane insufficiente per due strisce chiare e il test reagisce debolmente a un livello di hCG basso - la seconda striscia appare leggermente colorata, indistinta, sfocata.
Indipendentemente da quale organo o parte di esso si è attaccato l'embrione, il livello di gonadotropina corionica umana sarà ridotto, ma crescerà anche, solo molto, molto lentamente.
Pertanto, il test rileva una gravidanza anormale, ma con una sfumatura interessante: la striscia non diventa più luminosa quando viene nuovamente testata il giorno successivo, due giorni dopo.
Molto spesso, tali test sono percepiti dalle donne come dubbi, "peccano" sui produttori di test, sui marchi, sui propri errori durante la diagnostica domestica. Ma i nuovi test effettuati non chiariscono la situazione: la seconda striscia rimane meno satura di quella di controllo, il che indica chiaramente, se non un ectopico, una diminuzione del livello di gonadotropina corionica per qualche altro motivo.
Importante! Se utilizzi test elettronici o digitali più accurati, è più probabile che rimanga delirante più a lungo. Non mostrano strisce deboli o risultati discutibili. Puoi ottenere un risultato positivo o negativo.
In ogni caso, se hai ricevuto un test "dubbio", dovresti contattare la clinica e fare un esame del sangue per hCG - gli indicatori quantitativi, soprattutto se l'analisi viene eseguita due volte con una differenza di due giorni, saranno dati molto più informativi per stabilire una diagnosi appropriata rispetto alle ipotesi cieche per strisce. Se si sospetta una patologia, viene eseguita un'ecografia esperta.
Non esiste un test specifico per la gravidanza ectopica. E un esame del sangue può essere considerato come tale. Non è necessario aver paura della prospettiva di donare il sangue: la procedura è rapida, semplice, il prezzo dell'analisi è conveniente (da 300 a 600 rubli, a seconda della clinica e della regione) ei risultati sono accurati come nessun altro - fino al 99,9%. Se una donna è a rischio di una gravidanza extrauterina, puoi ottenere un rinvio da un ginecologo per esami del sangue gratuiti, verranno eseguiti in consultazione, non dovrai pagare per lo studio.
Come fare l'analisi?
È molto importante determinare la possibile età gestazionale, se presente. Per questo, il primo giorno dell'ultima mestruazione è considerato il primo giorno di gravidanza. Quindi, dopo un ritardo delle mestruazioni, una donna è già alla quinta settimana ostetrica ed è caratterizzata da un alto contenuto di hCG nel sangue - da 2,5 mila UI / ml a 83 mila UI / ml. Se la gravidanza è ectopica, nella settimana successiva all'inizio del ritardo, il sangue della donna si troverà a partire da 1000 mU / ml e oltre.
È difficile dire le norme, non ce ne sono, ma è molto importante fare l'analisi non una, ma più volte per tracciare la crescita della gonadotropina corionica umana in dinamica.
Se una donna ha donato il sangue tre volte in una settimana e la crescita non viene rilevata più di 1,5-2 volte in sette giorni, ci sono tutte le ragioni per presumere la presenza di un attacco embrionale ectopico.
Un esame del sangue per l'hCG viene eseguito al mattino a stomaco vuoto. La sera, non è desiderabile mangiare cibi grassi. L'ultimo pasto prima dell'analisi dovrebbe essere 7–8 ore prima, non prima. L'analisi non richiede nessun'altra preparazione speciale. Il sangue viene prelevato da una vena. I risultati saranno pronti lo stesso giorno o il giorno successivo. Non vale la pena decodificare da soli: solo un medico specialista può vedere alcune tendenze nella crescita della concentrazione di ormoni nel sangue.
