Il rachitismo è una diagnosi che spaventa i genitori dei bambini ancor più dell'influenza. Fin dall'infanzia, madri e padri hanno saldamente fissato nelle loro teste le storie spaventose della nonna secondo cui se mangi male, allora accadrà sicuramente un terribile rachitismo.
Ragazze e ragazzi sono cresciuti, sono diventati loro stessi genitori e sanno già che il rachitismo non ha nulla a che fare con la quantità di cibo ingerito, ma questo non riduce le domande, soprattutto se il pediatra locale sospira tristemente alla successiva visita del bambino e dice che il bambino ha una condizione vicina al rachitismo o in generale già un certo grado di rachitismo. Il noto dottore da bambini Evgeny Komarovsky racconta di cosa si tratta e se è necessario averne paura.
Sulla malattia
Il rachitismo è una tipica malattia infantile. È associato a una mineralizzazione ossea insufficiente, con una formazione impropria delle ossa scheletriche. Questa condizione si verifica quando il bambino sta crescendo attivamente e il suo corpo è patologicamente carente di vitamina D.Il rachitismo può essere associato a una mancanza di calcio, fosforo e talvolta si verifica con indicatori completamente normali di queste sostanze nell'analisi del sangue. La malattia può essere acuta, subacuta e ricorrente e ha anche tre gradi di gravità.
Il rachitismo inizia, acquista slancio e poi si declina, lasciando ai medici solo i segni della malattia da studiare. Il disturbo secondario si sviluppa abbastanza raramente, principalmente sullo sfondo di una grave malattia renale, gravi disturbi metabolici, nonché nei bambini a cui sono stati somministrati anticonvulsivanti per lungo tempo.
Si ritiene che il rachitismo si manifesti più spesso nei bambini nati in inverno o nel tardo autunno, oltre a vivere in regioni le cui condizioni climatiche spesso non consentono loro di essere al sole o in regioni con una situazione ambientale sfavorevole (fumo, inquinamento atmosferico, poco sole. giorni all'anno).
Gli artisti hanno maggiori probabilità di sviluppare il rachitismo rispetto ai bambini che si nutrono di latte materno, poiché i primi assorbono solo il 30% del calcio e i secondi fino al 70%. La carenza di vitamina D interferisce con l'assorbimento del calcio.
La fonte principale di questa importante vitamina sono i raggi del sole, che cadono sulla pelle del bambino.
I segni classici della medicina contro il rachitismo considerano i disturbi del sonno in un neonato, pianto, scarso appetito, paura (quando il bambino trema per i rumori forti), sudorazione, soprattutto di notte, calvizie della parte posteriore della testa, con cui il bambino si sfrega contro il pannolino o il cuscino a causa del prurito del cuoio capelluto. L'odore del sudore del paziente ha un odore aspro specifico. Tutti questi sintomi sono caratteristici della fase iniziale della malattia, che può durare circa un mese.
Nella fase attiva della malattia, vari disturbi del sistema scheletrico, ammorbidimento delle ossa, inizio di deformità, il bambino può sperimentare un ritardo nello sviluppo mentale e fisico. Segni tipici sono "rosario" traballante, "bracciali" e "filo di perle". Con nomi così belli, la medicina significa manifestazioni non molto belle di ispessimento della transizione del tessuto cartilagineo nell'osso. "Braccialetti" - sui manici, "rosario" - sulle costole, "filo di perle" - sulle dita. Un altro segno visivo è anche chiamato in modo piuttosto poetico: "fronte olimpica". Si manifesta in una notevole protrusione dell'osso frontale in avanti.
Quindi la malattia diminuisce, lasciando al bambino per il resto della sua vita le conseguenze del rachitismo: postura alterata, deformazione del torace, cambiamenti nelle ossa delle gambe. La malattia nelle ragazze è considerata particolarmente pericolosa, poiché il restringimento delle ossa pelviche, che può rimanere dopo il rachitismo subito, in futuro può causare difficoltà nello svolgimento del parto naturale. Per queste ragazze e donne, si consiglia un taglio cesareo.
Il dottor Komarovsky sul rachitismo
I pediatri moderni amano molto questa diagnosi. In primo luogo, perché solleva il medico da ogni responsabilità per possibili problemi nello sviluppo del bambino (tutto può succedere, ma dopotutto, hanno avvertito - rachitismo!), E, in secondo luogo, è tanto difficile confutarlo quanto dimostrarlo. In questo caso, il medico fa una diagnosi che non esiste, ad esempio, rachitismo di 0-1 grado. Non esiste una tale malattia, dice Komarovsky. E il rachitismo di 1 ° grado, se lo si desidera, può essere trovato in nove bambini su dieci. Nel 99% di questi ragazzi, i segni del rachitismo andranno via da soli.
Se il medico ti ha detto che il bambino ha il rachitismo e non ha ordinato ulteriori studi, non devi preoccuparti: non c'è rachitismo.
Se il medico ha motivo di assumere un vero rachitismo (e questo accade molto raramente), allora darà sicuramente un rinvio per l'esame a raggi X delle ossa degli arti inferiori e dell'avambraccio e raccomanderà di donare il sangue per il contenuto di vitamina D, calcio, fosforo.
In nessuna parte del mondo viene diagnosticato il rachitismo per segni come deformità toracica, sudorazione o appetito alterato. E la calvizie nella parte posteriore della testa non è generalmente considerata un segno di rachitismo, secondo Komarovsky, solo i capelli sottili di un neonato, quando inizia a torcere la testa (entro 3-4 mesi), vengono "asciugati" meccanicamente sul pannolino, e non c'è bisogno di cercare ragioni patologiche per questo.
La sudorazione di un bambino nel 90% dei casi è associata a un regime di temperatura errato nell'appartamento in cui vive, nonché al fatto che i suoi genitori non sanno come vestirlo ragionevolmente e, di conseguenza, sono semplicemente avvolti.
Un torace storto può essere ereditario in generale, è sufficiente osservare da vicino lo sterno di papà, nonno, bisnonno. Se non esiste un modello familiare, di nuovo non c'è motivo di preoccuparsi, perché quando la necessità di calcio diminuisce, quando la crescita ossea rallenta un po ', tutte le carenze e la curvatura scompariranno da sole.
Ma la maggior parte dei pediatri ostinatamente non vuole notare gli standard mondiali moderni per la diagnosi di questa malattia, continua a utilizzare le informazioni pubblicate nei libri di testo di medicina 50 anni fa nel loro lavoro, e quindi il numero di bambini che, a causa delle gambe sudate e della nuca calva, hanno ricevuto il verdetto "rachitismo". , in Russia oggi si avvicina al 70% del numero totale di neonati e bambini, mentre solo l'1% dei bambini ha un problema reale.
Trattamento secondo Komarovsky
Molto spesso, i medici che hanno diagnosticato un bambino con rachitismo prescrivono dosi d'urto di vitamina D e bagni di sale di conifere. Tali procedure idriche sono molto utili per la salute dei bambini, ma non hanno nulla a che fare con il trattamento del vero rachitismo, afferma Komarovsky. La nomina di dosi di shock di una vitamina è generalmente un crimine medico. La quantità massima per un bambino non è superiore a 500 unità al giorno o 1 goccia di una soluzione acquosa "Aquadetrim". Un sovradosaggio in un bambino può causare vomito grave, diarrea, alterata funzione urinaria, aumento della pressione, fino allo sviluppo di cardiopatia e cardioneurosi.
Se non vuoi esporre tuo figlio a un tale rischio, non affrettarti a seguire le raccomandazioni per assumere la vitamina in dosi letali, inoltre in estate, quando camminare per strada compensa già abbastanza bene la carenza della sostanza nel corpo. Il dosaggio dovrebbe essere più che ragionevole.
Camminare e l'aria fresca per un bambino con rachitismo (o sospetto di esso) è molto utile. Nella dieta del bambino è imperativo introdurre l'assunzione di cereali o miscele con un contenuto vitaminico. Non farà male consultare un buon otroped pediatrico, che, sulla base dei raggi X delle ossa lunghe delle gambe (parte inferiore della gamba) e dell'avambraccio, dissiperà o confermerà le preoccupazioni. Nel secondo caso, darà sicuramente le sue raccomandazioni.
Se il rachitismo è associato a una carenza di fosforo, calcio e vitamina D, e ciò è confermato da test di laboratorio, i neonati vengono trattati con colecalciferolo. Il calcitriolo può essere prescritto a seconda dei risultati del test. Questo non è sufficiente per i bambini prematuri, si consiglia vivamente di assumere gluconato di calcio e fosfato di potassio.
La prognosi per la maggior parte dei bambini con rachitismo reale, non immaginario, è abbastanza favorevole. Ma ciò di cui i genitori dovrebbero assolutamente assicurarsi è che non vi sia carenza di calcio, si verifica più spesso nei bambini con rachitismo, sia con esso che separatamente. Se gli esami del sangue mostrano questa carenza, allora vale la pena iniziare a dare al bambino integratori di calcio in dosaggi specifici per età strettamente definiti.
Prevenzione
Prevenire il rachitismo non è costoso, difficile o difficile. E quindi, dice Komarovsky, deve essere fatto senza fallo. Se il bambino è allattato al seno, una madre che allatta dovrebbe assumere vitamina D, il bambino riceverà la sua dose con il latte.
Gli artisti, in particolare quelli nati in inverno, possono ricevere vitamina fin dalla nascita (dalla seconda o terza settimana), ma se mangia una miscela adattata, allora contiene già questa sostanza. Non appena un bambino che si nutre del latte materno materno ha circa un terzo dell'assunzione giornaliera di alimenti complementari, dovrebbe ricevere vitamina D se preparato con latte normale.
Se il porridge per bambini lo ha già nella sua composizione (e la maggior parte di questi porridge istantanei moderni lo fa) o è preparato su una miscela adattata che contiene anche questa vitamina, non è necessario assumere separatamente il farmaco.
Un'esposizione di mezz'ora al sole al giorno copre il fabbisogno giornaliero di vitamina D. Se c'è poco sole (da ottobre a marzo nella maggior parte delle regioni della Russia), i preparati vitaminici dovrebbero essere presi rigorosamente in un dosaggio specifico per età. Un sovradosaggio di questa vitamina è peggio della sua mancanza.
Puoi saperne di più sul rachitismo dal prossimo programma del Dr. Komarovsky.
