Coprogramma nella pratica di un pediatra
L'analisi delle feci (coprogramma) è uno strumento essenziale per lo studio delle malattie e del funzionamento del sistema digerente. Lo studio delle feci dà un'idea dello stato di fegato, stomaco, pancreas, intestino tenue e crasso. E, nonostante questa analisi sia meno comune rispetto agli esami del sangue e delle urine, i risultati ottenuti mostrano al medico un quadro dettagliato della salute del bambino, l'eziologia delle patologie gastrointestinali. Ciò consentirà allo specialista di prescrivere un trattamento efficace.
Perché ai bambini viene prescritto il coprogramma
Indicazioni per la ricerca
L'analisi delle feci per un coprogramma è uno studio obbligatorio per i bambini se hanno segni di un disturbo funzionale o di una condizione patologica del tratto gastrointestinale:
- dolore addominale;
- bruciore di stomaco, eruttazione, nausea, un sapore specifico in bocca, vomito;
- flatulenza, costipazione, diarrea;
- aspetto anormale delle feci: colore, odore, volume, presenza di impurità sospette;
- muco, pus, sangue sulla biancheria intima;
- dolore, prurito nel retto;
- sospetto di una neoplasia, elmintiasi, avvelenamento;
- allergie, intolleranza a determinati alimenti;
- perdita di peso significativa e improvvisa senza causa identificabile.
Cosa rivela l'analisi
Il coprogramma consente di rilevare:
- malattie della cistifellea e dei dotti biliari;
- patologia pancreatica;
- disturbi funzionali del fegato;
- disturbi intestinali;
- malattie dello stomaco;
- elmintiasi;
- celiachia;
- tumori.
Formazione
Questa analisi non richiede preparazioni complesse, ma per ottenere il risultato più obiettivo è necessario seguire alcune regole.
Dieta
Prima di prelevare un campione di feci per un coprogramma di una dieta speciale, i bambini con sospetta emorragia nel tratto gastrointestinale dovrebbero aderire (durante lo studio, l'assistente di laboratorio esegue test speciali che consentono di escludere o confermare la presenza di cellule del sangue nelle feci).
Alcuni alimenti consumati dal bambino alla vigilia del test possono influire sul suo risultato: la reazione al rilevamento delle cellule del sangue può rivelarsi falsa positiva.
Quando si sospetta sanguinamento prima della consegna del materiale, è vietato l'uso dei seguenti prodotti:
- carne;
- un pesce;
- frutta e / o verdura verdi;
- medicinali contenenti ferro;
- preparati contenenti bismuto e magnesio;
- medicinali per migliorare la digestione.
Puoi offrire a tuo figlio latte (non più di 1,5 litri), purè di patate e cereali per il cibo.
Il giorno prima dello studio, dovresti evitare traumi alle gengive quando ti lavi i denti, poiché il sangue dalla cavità orale può entrare nel tratto gastrointestinale, il che distorce il risultato del test.
Contenitore per la raccolta delle feci
Ora puoi acquistare un contenitore pulito per la raccolta di materiale in qualsiasi farmacia. Un contenitore speciale è un contenitore sterile di vetro o plastica con un coperchio e una spatola. Se è impossibile acquistare un contenitore in farmacia, è possibile conservare il materiale in una piccola bottiglia pre-lavata e asciugata.
Sono presenti accumuli di microrganismi sulle pareti di contenitori non sterili e mal preparati. Ciò distorcerà i risultati dell'analisi.
Raccolta di materiale
Volume delle feci richiesto
Per la ricerca, raccogliere 3-5 cm 3 (circa un cucchiaino) di feci.
Procedura di raccolta delle feci
Le mani devono essere lavate accuratamente e devono essere indossati guanti in lattice prima di raccogliere le feci di un bambino.
Posiziona una pellicola di polietilene sotto il bordo del water, quindi raccogli un campione di feci da esso. Un film del genere può essere utilizzato nel pannolino di un bambino che non ha ancora usato il bagno. È impossibile rimuovere le feci dal pannolino per l'analisi, poiché assorbe il liquido.
È inaccettabile che l'urina penetri nelle feci rimosse, ma se si verifica una contaminazione, il campione dovrà essere ripetuto. Raccogli le feci prima di toccare l'interno della toilette.
Non puoi rimuovere le feci dopo un clistere purificante.
Come conservare e trasportare il materiale del coprogramma
Gli esperti raccomandano di donare le feci "fresche". Ma quando non è possibile fornire immediatamente il materiale al luogo della sua ricerca, le feci possono essere conservate in un contenitore ben chiuso a una temperatura di +3 oС - + 5 oС per un massimo di 8 ore.
È meglio trasportare il contenitore in una borsa termica o in una borsa termica. Se ciò non è possibile, il contenitore deve essere avvolto in diversi strati di carta e quindi avvolto in un asciugamano, è adatto anche un tessuto spesso. Tuttavia, il materiale deve essere consegnato al laboratorio entro 2 o 3 ore.
Perché il materiale non viene raccolto la sera
Non è consigliabile rimuovere le feci per l'analisi la sera, poiché la maggior parte dei laboratori è chiusa e non sarà possibile consegnare immediatamente le feci per l'analisi. Dovrai conservare il materiale fino al mattino, a seguito del quale i risultati sono falsi.
Periodo di analisi
I risultati della ricerca saranno pronti 5-6 giorni dopo l'invio del materiale. In questo momento, l'assistente di laboratorio è impegnato nell'esame microscopico e macroscopico delle masse fecali, le controlla per la presenza di corpi estranei, microrganismi dannosi e altri elementi patogeni.
Risultati del coprogramma
Indicatori normali
Esame macroscopico
Presuppone una valutazione delle proprietà fisiche. Questo è un criterio importante per valutare lo stato del tratto gastrointestinale. Durante l'esame microscopico vengono determinati il colore, la densità, la forma, l'odore e le impurità distinguibili.
Un bambino sano ha uno sgabello morbido, denso e cilindrico contenente scarsi resti di cibo non digerito (principalmente vegetale). Le feci hanno un caratteristico odore lieve, una reazione neutra o leggermente alcalina dell'ambiente.
Il colore delle feci è influenzato dalla natura del cibo consumato.
| Colore | Tipo di dieta |
| Giallo, tonalità chiare di marrone | Latticini |
| Marrone scuro | Carne |
| Verde marrone | Prodotti vegetali |
| Rosso bruno | Alimenti contenenti pigmento rosso (anguria, barbabietole, carote) |
| Il nero | Consumo di bacche nere e caffè |
Le feci dovrebbero essere prive di muco, sangue, vermi e altri parassiti. Il volume delle feci è normalmente di 100-200 g / giorno.
Esame microscopico
Questo studio delle feci fornisce informazioni sulla condizione della mucosa intestinale, nonché sull'efficienza con cui vengono eseguite le funzioni digestive e motorie dello stomaco e dell'intestino, la microscopia identifica le cellule che sono separate nel lume intestinale. Questo metodo consente di rilevare le cellule del sangue (leucociti, macrofagi ed eritrociti), nonché di studiare lo stato delle cellule epiteliali intestinali e di rilevare le cellule tumorali patologicamente alterate.
Inoltre, si verifica l'identificazione di piccoli grumi di muco, uova di vermi e parassiti unicellulari.
Normalmente, piccole quantità di fibre muscolari si trovano nelle feci di un bambino. La presenza di fibra grossolana indigeribile in una forma invariata è caratteristica.
Le feci dei bambini non dovrebbero contenere:
- fibra digeribile;
- amido;
- eritrociti;
- cellule cancerogene.
A volte vengono alla luce un po 'di sapone e grassi. La presenza di leucociti è possibile, ma dovrebbero essere singoli. La microflora intestinale sana costituisce circa il 40% della materia fecale.
Indicatori patologici
Quando le caratteristiche esterne, macroscopiche e microscopiche delle feci vengono modificate, ciò può indicare la presenza di uno o di un altro disturbo.
Volume delle feci
La quantità di feci può aumentare a causa di:
- malattia dei calcoli biliari, colecistite;
- enterite;
- processi fermentativi o putrefattivi nell'intestino;
- rafforzamento della peristalsi intestinale;
- pancreatite.
La diminuzione del volume si verifica principalmente a causa della stitichezza.
Perché la forma e la densità delle feci cambiano
| Densità e forma | Cause |
| Matita, a forma di nastro | Ostruzione rettale: formazioni simili a tumori, polipi, emorroidi, spasmo dello sfintere |
| Liquido, pastoso | Aumento della motilità dovuta a inadeguato riassorbimento di acqua da parte della mucosa, eccessiva secrezione di muco da parte della parete intestinale |
| "Feci di pecora" | Stitichezza persistente, assorbimento di liquidi in eccesso |
| Unto | Pancreatite cronica, colelitiasi, colecistite |
| Schiumoso | Dispepsia fermentativa |
Colore sgabello
- Lo sgabello diventa scolorito e di colore bianco-grigiastro se il bambino lo ha disturbi del fegato e delle vie biliari (la bile non si forma, oa causa della congestione sulla via dell'escrezione non entra nell'intestino), e anche quando la stercobilina nelle feci è drasticamente ridotta. Una diminuzione della sua quantità può indicare ittero ostruttivo, colelitiasi, colangite, pancreatite, epatite.
- per colpa di lesioni del pancreas e amiloidosi intestinale le feci saranno grigie.
- Di accelerazione della motilità intestinale, nonché inibizione della flora intestinale farmaci antibatterici indicati da feci giallo oro.
- Le feci nere sono solitamente viste se c'è sanguinamento nel tratto gastrointestinale superioree rosso - con sanguinamento dalle sezioni inferiori.
- La febbre tifoide è indicata da uno sgabello simile a "zuppa di piselli"e per il colera - via "Acqua di riso".
Odore
L'odore delle masse fecali aumenta quando la decomposizione dei cibi proteici nell'intestino si verifica con maggiore intensità, e se la dieta consiste principalmente di cibi ricchi di fibre, oltre che di latticini, l'odore si indebolisce.
Con dispepsia putrefattiva o rottura di un tumore, l'odore diventa offensivo. Una tinta acida appare quando i processi di fermentazione vengono attivati nell'intestino.
Reazione ambientale
| Tipo di reazione | Cause |
| Alcalino | Dieta proteica, colite putrida, disbiosi, achilia (non c'è acido cloridrico nel succo digestivo), pancreatite |
| Leggermente acido | La presenza di acidi grassi in ittero ostruttivo, enterite |
| Sour | Processi di fermentazione nel colon |
Cambiamenti patologici all'esame microscopico
| Indice | Cause |
| Grandi quantità di fibre muscolari non digerite | Il lavoro del pancreas è interrotto. Carenza di succo digestivo. Motilità intestinale eccessiva. |
| Tessuto connettivo | Carenza di succo digestivo. Il lavoro del pancreas è interrotto. Cattiva masticazione del cibo. |
| Elevate quantità di fibra vegetale digeribile | La secrezione di succo digestivo è disturbata. Intensa peristalsi del tratto gastrointestinale |
| La presenza di amido | L'assorbimento è compromesso nell'intestino tenue. Disturbo funzionale del pancreas. Intensa peristalsi intestinale. |
| La presenza di grassi neutri | Secrezione dell'enzima lipasi interrotta a causa di una malattia del pancreas. La piccola bile penetra nell'intestino a causa della patologia delle vie biliari e del fegato. |
| Disponibilità di sapone | Secrezione ed escrezione della bile insufficienti a causa di malattie del fegato. |
| Molto muco | Enterite o colite |
| La presenza di cellule cilindriche nel muco | Infiammazione dell'intestino. Malattia del tumore del colon. |
| Molti leucociti | Malattie del tratto gastrointestinale di natura infiammatoria e infettiva. |
| La presenza di globuli rossi | Infiammazione dell'intestino inferiore, sanguinamento e rottura del tumore. Reazione allergica nel tratto gastrointestinale. |
| La presenza di bilirubina | Scarico troppo veloce di feci dall'intestino, disbiosi. |
Presenza di pigmento sanguigno
Il rilevamento del sangue occulto è possibile se si verifica un sanguinamento minore a causa di una violazione dell'integrità dei tessuti del tratto gastrointestinale, che si verifica a causa di:
- tumore all'intestino;
- ulcera peptica dell'intestino e dello stomaco;
- colite;
- diverticolite;
- crepe nel retto;
- diatesi emorragica.
Caratteristiche del coprogramma dei bambini
Alcuni indicatori del coprogramma del neonato saranno diversi da quelli dei bambini più grandi.
Il coprogramma infantile ha le seguenti caratteristiche distintive:
- meno feci, fino a 50 g / giorno;
- densità pastosa;
- il colore è giallo o verde-giallo;
- odore aspro;
- possibilmente un piccolo numero di fibre muscolari;
- una piccola quantità di acidi grassi e sapone;
- la presenza di bilirubina.
Nei bambini fino a tre mesi di età si sviluppa la flora batterica intestinale, che trasforma la bilirubina in stercobilina. Di conseguenza, fino a 9 mesi, la flora non soddisfa completamente questa funzione e la bilirubina può essere trovata nelle feci di un bambino di età inferiore a questa età.
Quando un bambino raggiunge i nove mesi, la flora raggiunge un livello di sviluppo sufficiente per elaborare completamente la bilirubina, quindi, a questo punto, non dovrebbe più essere nelle feci.
Conclusione
Quando i genitori sono consapevoli di ciò che i risultati dell'analisi delle feci mostrano come parte del coprogramma, saranno in grado di capire se il tratto gastrointestinale del bambino funziona correttamente o se ha dei disturbi. Ma non è consigliabile saltare alle conclusioni. I valori normali possono differire a seconda dell'età del bambino e di ciò che mangia.
Solo il medico è impegnato nella decodifica del coprogramma e prescrive ulteriori studi. L'automedicazione in caso di discrepanza tra i risultati degli indicatori normali può danneggiare la salute del bambino.
