Pressione intracranica in un bambino

Un aumento del livello di pressione intracranica spesso causa un vero e proprio attacco di panico nei genitori. Confusi, non sanno affatto cosa fare con il loro bambino in una situazione del genere, dove andare.

Cos'è?

Nella moderna pratica pediatrica, i casi di aumento della pressione intracranica sono sempre più registrati. In un bambino, questo può manifestarsi in modi diversi. I casi lievi della malattia procedono anche senza un cambiamento significativo nel benessere. Nei bambini, il comportamento è solo leggermente disturbato, compaiono sintomi non specifici. Le forme più gravi della malattia richiedono cure mediche urgenti.

L'alta pressione nel cervello è anche chiamata ipertensione intracranica o sindrome ipertensiva dai medici. In questa condizione, c'è una violazione della microcircolazione del liquido cerebrospinale. Normalmente, il liquido cerebrospinale circola tra le membrane del midollo spinale e del cervello. Lava gli organi vitali e trasporta tutti i nutrienti essenziali.

Di solito, un aumento della pressione intracranica non è una malattia indipendente. Si presenta per diversi motivi diversi. Attualmente ce ne sono un numero piuttosto elevato. I fattori provocatori influenzano la circolazione del liquido cerebrospinale, che alla fine contribuisce ad aumentare la pressione intracranica.

Norma

L'esterno del cervello è ricoperto da diverse membrane: dure, aracnoidi e morbide. Il liquido CSF circola liberamente tra di loro. È formato in speciali cisterne: i ventricoli cerebrali. Sono creati dalla natura non solo per la formazione del liquore, ma anche per la sua conservazione. La corretta circolazione del liquido cerebrospinale contribuisce al normale livello di pressione intracranica.

La circolazione del liquido cerebrospinale si verifica tra le membrane del cervello e del midollo spinale. Ci sono speciali spazi microscopici tra queste strutture anatomiche. Contribuiscono al flusso regolare del fluido e al mantenimento di un livello stabile di pressione intracranica. Il CSF si forma regolarmente. Ciò contribuisce alla conservazione e al mantenimento del livello di pressione intracranica in valori rigorosamente definiti.

La sindrome ipertensiva può apparire in un bambino a causa di deviazioni dalla norma. Il valore normale della pressione intracranica nei neonati è di 2-6 mm Hg. Arte. Nei bambini più grandi - da 3 a 7 mm Hg. Man mano che il bambino cresce e cresce, gli indicatori delle misurazioni della pressione intracranica cambiano. Negli adulti, la normale pressione intracranica è generalmente compresa tra 5 e 15 mm Hg. Arte.

Un piccolo aumento non significa che il bambino sia gravemente malato. Anche un'attività fisica intensa, un forte stress psico-emotivo o le conseguenze di un raffreddore appena sofferto possono portare alla comparsa di una tale condizione.

Cause

Vari motivi portano allo sviluppo della sindrome ipertensiva, che contribuisce alla violazione del deflusso del liquido cerebrospinale. L'accumulo eccessivo di liquido cerebrospinale nei ventricoli cerebrali e tra le membrane del cervello porta ad un aumento della pressione intracranica, che può superare significativamente i valori normali.

Molto spesso, i seguenti motivi portano ad un aumento:

Stato ipossico intrauterino del feto. Questa condizione si verifica durante il travaglio complicato. Di solito, le donne incinte prima della nascita dei bambini si trovano ad avere varie patologie della placenta. In alcuni casi, le complicazioni del travaglio portano all'ipossia fetale.
Lesioni subite durante il parto. Un intervento chirurgico eseguito in modo errato contribuisce all'inflizione di lesioni alla testa al bambino durante il parto. Questa condizione porta a danni meccanici alle cisterne cerebrali e persino a micro rotture delle membrane.
Asfissia dei neonati. Questa condizione patologica è accompagnata da un aumento dell'accumulo di anidride carbonica nel sangue di un neonato con ossigeno insufficiente. La fame prolungata di ossigeno porta a una ridotta formazione di liquido cerebrospinale e una violazione del suo deflusso, che contribuisce allo sviluppo di uno stato ipertensivo.

Varie infezioni. Sia i virus che alcuni tipi di batteri possono portare allo sviluppo di ipertensione endocranica. Le dimensioni microscopiche consentono a questi microrganismi di penetrare facilmente nella barriera emato-encefalica e causare infiammazioni nel cervello. Spesso, la conseguenza dell'infezione da meningococco porta alla sindrome ipertensiva.
Anomalie congenite. Con la malattia di Arnold-Chiari, si verifica una qualche violazione del midollo allungato nel forame occipitale, a causa di un difetto strutturale anatomico. In definitiva, questa condizione è accompagnata da una violazione del deflusso del liquido cerebrospinale dai ventricoli cerebrali alle meningi del midollo spinale.
Vari avvelenamenti tossici. Le tossine che entrano nel corpo si diffondono rapidamente in tutto il flusso sanguigno e penetrano facilmente nella barriera emato-encefalica. Le sostanze non solo esogene, ma anche endogene possono causare disturbi nella circolazione del liquido cerebrospinale e un aumento della pressione intracranica.
Lesioni nella colonna cervicale. Spesso, le sublussazioni e lo spostamento delle vertebre cervicali a causa di lesioni e lesioni possono portare a una ridotta circolazione del liquido cerebrospinale. Il disturbo del deflusso contribuisce ad aumentare la pressione intracranica.

Neoplasie. Vari tumori che crescono nel cervello e nel midollo spinale possono comprimere i ventricoli cerebrali. Ciò porta a una violazione del deflusso del liquido cerebrospinale. Con grandi formazioni, la sindrome ipertensiva è piuttosto pronunciata.
Meningite e malattie infiammatorie delle membrane del cervello. Il processo infiammatorio si diffonde rapidamente a tutte le strutture cerebrali. Il liquido cerebrospinale si forma in una modalità disturbata. C'è una forte violazione del deflusso del liquido cerebrospinale nello spazio spinale. Ciò porta allo sviluppo della sindrome ipertensiva.
Emorragia intracranica. Nei bambini, questa condizione si verifica a causa di lesioni cerebrali traumatiche o vasculite emorragica. Il danno ai vasi sanguigni porta a una ridotta formazione di liquido cerebrospinale, che innesca lo sviluppo di ipertensione intracranica.
Grave obesità. Questa condizione contribuisce allo sviluppo di disturbi del deflusso venoso nel bambino.
Malattie del sistema endocrino. La ridotta funzione della ghiandola tiroidea, così come la patologia delle ghiandole surrenali, spesso diventano le cause della sindrome ipertensiva nei bambini. Il livello disturbato degli ormoni contribuisce allo spasmo dei vasi che alimentano il cervello, che alla fine provoca lo sviluppo dell'ipertensione intracranica.

Sintomi

È difficile riconoscere un leggero aumento della pressione intracranica in un bambino. I sintomi della sindrome ipertensiva sono spesso aspecifici. Possono essere confusi con altre manifestazioni riscontrate in molte malattie infiammatorie.

Un aumento della pressione intracranica può essere riconosciuto dai seguenti segni clinici:

Aumento delle dimensioni della testa... Questo sintomo è particolarmente pronunciato nei neonati. Nell'ipertensione grave, la dimensione della testa può superare le norme di età di diversi centimetri.
Cambiamenti nelle orbite. Gli occhi sporgono abbastanza fortemente in avanti. Le palpebre superiori di solito non possono chiudersi ermeticamente. Questo sintomo può essere rilevato indipendentemente. Nei bambini, le iridi degli occhi sono chiaramente visibili durante il sonno.
Distinta pulsazione della grande fontanella. Questo sintomo si verifica nei neonati. All'esame, la grande fontanella sporge leggermente sopra il cuoio capelluto.
Vene fortemente sporgenti. Sono particolarmente pronunciati nei bambini nei primi giorni dopo la nascita. Con la comparsa della sindrome ipertensiva, le vene diventano affollate, sono molto chiaramente visibili.

Rigurgito aumentato. Piuttosto un sintomo caratteristico per i neonati. Un aumento del livello di pressione intracranica porta alla compressione di tutti i centri vitali responsabili delle funzioni di base del corpo. Il bambino può vomitare cibo molte volte, durante il giorno.
Modifica delle condizioni generali. I bambini diventano molto irrequieti. La posizione supina aggrava solo la condizione dolorosa. Si sentono molto meglio sulle loro mani. In posizione orizzontale, il riempimento delle vene è notevolmente aumentato, il che contribuisce ad aumentare la pressione intracranica.
Disturbi del sonno. I bambini di solito hanno difficoltà ad addormentarsi. Il sonno diventa superficiale e facilmente disturbato. Di solito il bambino non riesce a dormire per più di un paio d'ore. Si sveglia costantemente durante la notte, potrebbe essere spaventato. Di solito questo sintomo è molto pronunciato nei bambini di età compresa tra 2-7 anni.
Violazione dello sviluppo mentale e fisico generale. Quando esamina un bambino del genere, il pediatra curante nota che gli indicatori di salute del bambino sono molto diversi dalle norme di età. Gli indicatori di base dello sviluppo fisico nei pazienti giovani con sindrome ipertensiva regolare si discostano notevolmente dai valori normali.
La comparsa di un mal di testa. La sua crescita è più tipica la sera o verso la notte. In alcuni casi, la sindrome del dolore compare nei bambini dopo il risveglio. Il mal di testa è diffuso. L'intensità può essere da molto lieve a insopportabile e dipende dalla gravità della malattia sottostante.

Discorso alterato. I medici lo chiamano afasia. Se il lavoro dei singoli centri nel cervello viene interrotto, l'apparato vocale viene danneggiato. Diventa difficile per il bambino trovare le parole. Quando parla, può confondere i modelli di discorso o dimenticare le espressioni più semplici.
Nausea costante. Nei casi più gravi, vomito. Di solito è una tantum, abbastanza abbondante. Il vomito con ipertensione endocranica non è affatto correlato al cibo che il bambino ha ricevuto il giorno prima. Di solito non porta un forte miglioramento del benessere del bambino.
Difficoltà a memorizzare. I bambini in età scolare hanno problemi di apprendimento. Anche compiti semplici possono causare loro notevoli difficoltà. I bambini con ipertensione endocranica persistente hanno difficoltà a concentrarsi su oggetti specifici.
Cambiamento di comportamento. Il bambino, a causa della sua condizione dolorosa, diventa molto nervoso, capriccioso. Molti bambini si rifiutano di mangiare, il loro appetito peggiora. Dall'esterno, un bambino simile sembra piuttosto depresso.

Diagnostica

Al momento non è possibile misurare la pressione intracranica a casa. Tutti i metodi sono ausiliari. Ogni pediatra può controllare i sintomi dell'ipertensione intracranica in un bambino. Se sospetti la presenza di sindrome ipertensiva, è meglio mostrare il bambino a un neurologo. Questo medico ha la conoscenza necessaria del trattamento necessario per correggere i sintomi avversi.

I seguenti esami aiuteranno a identificare l'ipertensione intracranica:

Analisi del sangue cliniche generali. Aiutano a stabilire la presenza di infezioni virali o batteriche nel corpo che potrebbero causare infezioni intracerebrali.
Studio CSF. È prescritto solo per ragioni mediche speciali (neurologi pediatrici). Consente di identificare specifiche neuroinfezioni e le conseguenze del midollo spinale e delle lesioni cerebrali.
Consultazione di un oftalmologo e esame approfondito del fondo. Uno specialista può identificare vari spasmi dei vasi sanguigni, che è un segno indiretto della presenza di ipertensione intracranica.

Neurosonografia. Aiuta a stabilire alcuni cambiamenti patologici che sono sorti nel cervello.
Procedura ad ultrasuoni. Le moderne tecniche consentono di descrivere i difetti anatomici dei vasi sanguigni e di misurare la pressione intracranica.
Risonanza magnetica e computerizzata. Metodi sufficientemente informativi e altamente accurati. Aiutano i medici a valutare correttamente tutte le patologie esistenti che si sono manifestate nel cervello e nei vasi cerebrali. Il metodo è particolarmente indicato per i bambini in cui si è sviluppata l'ipertensione intracranica a seguito di traumi alla nascita, nonché dopo lesioni traumatiche.

Complicazioni e conseguenze

L'ipertensione intracranica è una condizione che può essere molto pericolosa. Con un decorso prolungato o sfavorevole, può portare all'insorgenza di complicazioni molto sfavorevoli per la vita. Questi includono: lo sviluppo dello stato epilettico, disturbi mentali, insorgenza di sintomi di distonia vascolare nell'adolescenza, diminuzione della funzione visiva, aumento della fatica e irritabilità eccessiva. In alcuni casi, tra le conseguenze della malattia, i medici notano l'iperattività.

Trattamento

Per il trattamento dell'ipertensione intracranica, è molto importante determinare inizialmente qual è la causa della condizione. È sbagliato eliminare semplicemente le conseguenze della malattia. Questo può solo portare a un miglioramento temporaneo del benessere. Tuttavia, dopo un po '(se la causa non è stata eliminata), la malattia può ripresentarsi.

Dopo aver stabilito l'ipertensione intracranica, il medico sarà in grado di formulare raccomandazioni complete per il trattamento. È possibile curare la sindrome ipertensiva a casa, ma con un monitoraggio regolare da parte dei medici. Per il trattamento, scegliere solo quei farmaci approvati per l'uso nella pratica pediatrica.

I farmaci diuretici aiutano ad eliminare i sintomi avversi. Vengono dimessi per un appuntamento di corso. Anche le erbe medicinali che hanno un effetto diuretico possono essere utilizzate come rimedi. Questi includono foglie di mirtillo rosso, uva ursina, brodo di prezzemolo, succo di sedano e altri. Tali fondi possono essere utilizzati per molto tempo, fino a quando la condizione non si è completamente stabilizzata.

Per migliorare il funzionamento del cervello, vengono utilizzati farmaci speciali che hanno un effetto nootropico o hanno un effetto positivo sul tono dei vasi cerebrali. Contribuiscono al normale funzionamento del liquido cerebrospinale all'interno dello spazio interventricolare del cervello. Come farmaco nootropico, puoi usare il farmaco "Pantogam".

Con l'ipertensione intracranica vengono prescritti vari agenti sintomatici. I farmaci antiemetici aiutano ad eliminare i sintomi avversi: nausea, vomito. I polocomplessi vitaminici arricchiti con il gruppo B sono necessari per il normale funzionamento del sistema nervoso e per un'adeguata circolazione del liquido cerebrospinale. L'ipertensione intracranica viene trattata fino alla completa eliminazione dei sintomi avversi.

Il dottor Komarovsky ti aiuterà a capire questa "terribile" diagnosi. Perché questa malattia viene diagnosticata così spesso adesso? Ci sono motivi di preoccupazione?