Molte madri ascoltano il respiro di un bambino che dorme e lo fanno guidate da un istinto antico. La respirazione notturna può dire molto. La respirazione irrequieta è un segno di disturbi del sonno e le pause nella respirazione possono essere un segno di apnea nei bambini.
Sulla patologia
Le brevi pause nella respirazione sono chiamate sindrome dell'apnea notturna. Questa è una disfunzione del sistema respiratorio, che si manifesta con brevi interruzioni sistematiche della respirazione in un bambino addormentato.... Oltre agli episodi di arresto respiratorio, l'apnea notturna è caratterizzata da russamento notturno e letargia e sonnolenza durante il giorno.
La sindrome dell'apnea notturna è considerata un bambino potenzialmente pericoloso per la vita. Se le pause nella respirazione notturna superano i 10 secondi, il bambino ha un'ipossia piuttosto pronunciata (mancanza di ossigeno). Insieme alla carenza di ossigeno, il cui fabbisogno è alto in ogni momento della giornata, aumenta il livello di anidride carbonica nel sangue del bambino. Entrambi questi fattori hanno un effetto iper-stimolante sullo stato del cervello, il che porta al fatto che il bambino spesso si sveglia di notte, non dorme abbastanza e si sente sopraffatto e stanco.
Durante la notte, ragazzi e ragazze con lieve apnea notturna notturna possono subire fino a 5 arresti respiratori all'ora, nelle forme gravi del disturbo si possono osservare fino a centinaia di episodi in 60 minuti. Se si sommano tutte le pause e si calcola il tempo totale di disturbi respiratori, a volte risulta essere fino a 3 ore. L'apnea è considerata la causa più comune di morte improvvisa del neonato durante il sonno.
L'apnea fisiologica non minaccia la salute del bambino, non supera la frequenza di 5 episodi all'ora e ogni pausa respiratoria dura non più di 10 secondi.
Cause
Ci sono ancora molte ragioni incomprensibili e non ovvie per lo sviluppo dell'apnea nei neonati e nei bambini più grandi. Ma questo problema è affrontato da specialisti nel campo della sonnologia e dell'otorinolaringoiatria.
Nei neonati, l'apnea può essere causata da insufficienza congenita del centro respiratorio, mentre la pelle del bambino è cianotica e le pause respiratorie nel sonno nei bambini si verificano sullo sfondo dell'assenza di patologie dai polmoni o dal cuore. Tali apnee, come quelle che si verificano dopo un trauma cranico, sono chiamate apnee centrali.
Esiste anche un ampio gruppo di apnea ostruttiva del sonno, che si sviluppa nei bambini con sovrappeso, disturbi ormonali, bambini impressionabili e nervosi. Anche l'apnea è ereditaria.
Le principali cause del verificarsi, oggi note, sono le seguenti.
- Nascita prematura - è nei bambini nati prima della 37a settimana di gravidanza che si riscontra più spesso l'immaturità primaria del centro respiratorio. I bambini prematuri di solito sviluppano l'apnea centrale.
- Patologie maxillo-facciali con una mascella piccola congenita, con altre forme congenite di violazioni della sua struttura anatomica.
- Patologie del cuore, dei vasi sanguigni, del sistema nervoso... Con alcune malformazioni del cuore o malattie circolatorie, l'ipossia può essere causata a livello cellulare, che influisce anche sul funzionamento del sistema respiratorio durante il sonno.
- Trauma alla nascita... La vera causa dell'apnea notturna può risiedere in qualsiasi trauma che il bambino ha subito durante il parto. Di norma, se si tratta di disturbi del sistema nervoso centrale, l'apnea è centrale.
- Le cattive abitudini della mamma - Intendo fumo, alcolismo, assunzione di droghe durante il trasporto di un bambino. La probabilità di apnea dopo la nascita nei bambini di tali madri supera il 30%.
Se parliamo di bambini di età superiore a un anno, le cause più comuni di apnea sono le seguenti situazioni:
- sovrappeso e obesità - cessazione della respirazione notturna causata dalla deposizione di tessuto adiposo sul palato molle, ugola;
- problemi respiratori - molto spesso, la sindrome dell'apnea notturna si sviluppa nei bambini con adenoidi, forme croniche di rinite, quando la respirazione nasale senza ostacoli diventa inaccessibile;
- disturbi ormonali - il più delle volte l'aumento della funzione o la funzione insufficiente della ghiandola tiroidea, così come il diabete mellito, agiscono come fattori di rischio;
- malattie infettive - in questo caso, l'anoe può svilupparsi non solo con malattie respiratorie acute, ma anche con malattie sistemiche, ad esempio con sepsi;
- malattia metabolica - carenza nel corpo di un bambino o di un bambino in età prescolare, scolari di magnesio, calcio abbastanza spesso porta all'apnea notturna;
- medicinali - i farmaci che possono potenzialmente causare apnea in un bambino includono ipnotici, potenti sedativi, così come alcuni antistaminici, ad esempio "Fenistil", se somministrati a un bambino di età inferiore a un anno.
Cosa succede per uno qualsiasi di questi motivi è facile da immaginare: il collasso faringeo si verifica nella fase profonda del sonno. A livello della faringe, le vie aeree collassano. La mancanza di ossigeno da parte del cervello si avverte immediatamente, dà il comando di "svegliarsi" e il bambino si sveglia. La respirazione viene ripristinata, si riaddormenta, e così via fino al successivo episodio di apnea.
Sintomi e segni
Il sintomo principale della patologia è il sonno intermittente e irrequieto. I genitori di un bambino possono rilevare il problema più velocemente, poiché molto spesso una culla viene collocata nella camera dei genitori fino a 2-3 anni. Se un bambino ha 5 anni o più e dorme separatamente, è necessario prestare attenzione al fatto che durante il giorno il bambino è letargico, apatico, non dorme abbastanza, se ne lamenta. L'apnea è quasi sempre accompagnata dal russare. I bambini con questa patologia dormono irrequieti - il loro letto è sempre "raccolto" in un mucchio.
Al mattino, il bambino lamenta mal di testa, vuole dormire durante il giorno, la sua attività, curiosità e capacità di apprendimento diminuiscono. Il bambino è irritabile, piagnucoloso, è difficile per lui concentrare l'attenzione e ricordare nuove informazioni.
Nei bambini, l'apnea è abbastanza spesso associata a disturbi come l'enuresi, una forte sudorazione durante il sonno. Possono addormentarsi nelle posizioni più bizzarre. È spesso possibile notare che il bambino respira attraverso la bocca durante il giorno.
Effetti
L'apnea influisce negativamente sulla vita quotidiana e sulla sua qualità. Un bambino che dorme di notte è disattento e distratto durante le ore diurne, il che aumenta la probabilità di lesioni, cadute, incidenti.
L'apnea aumenta la probabilità di sviluppare ipertensione, disturbi del ritmo cardiaco. Inoltre, questo problema peggiora notevolmente il decorso di tutti i disturbi respiratori e spesso i bambini si ammalano.
Cosa fare?
Aspettare che l'apnea si risolva da sola è pericoloso.
Se vengono riscontrati i fatti di arresto respiratorio nel sonno di un bambino, i genitori dovrebbero mostrare il bambino a un pediatra.
Il medico peserà il bambino, stabilirà il suo peso corporeo, determinerà se il bambino è obeso, misurerà la pressione e indirizzerà il medico ORL. La valutazione da parte di un otorinolaringoiatra gioca un ruolo importante - È imperativo identificare i fattori meccanici per i quali il tratto respiratorio superiore in un sogno cade oltre misura.
I bambini vengono sottoposti a polisonnografia: registrazione simultanea di potenziali elettrici per 8 ore o più, oppure viene prescritto uno studio poligrafico, in cui vengono registrati la frequenza cardiaca, la respirazione nasale durante una notte, vengono determinati episodi di russamento.
Come viene trattata?
Per il trattamento dell'apnea nell'infanzia, viene utilizzato un ampio elenco di farmaci. Esistono anche metodi non farmacologici. È consentito utilizzare i progressi nella chirurgia, ma solo per eliminare la causa principale della disfunzione respiratoria durante il sonno. Se un bambino ha una forma lieve di patologia, si consiglia vivamente di andare a letto con la testa sollevata. Inoltre, i genitori sono incoraggiati a insegnare al bambino a dormire su un fianco.evitando la posizione supina.
Assicurati di trattare le malattie otorinolaringoiatriche identificate a seguito dell'esame. Si raccomanda ai bambini in sovrappeso di ridurre questo parametro.... Esistono molti dispositivi diversi che possono aiutare il tuo bambino a dormire più comodamente: supporti per la lingua, estensori della mascella. Anche questi dispositivi ortopedici possono essere consigliati.
La prevenzione dell'apnea notturna infantile comprende il monitoraggio del peso del bambino, il trattamento tempestivo del comune raffreddore e di altre malattie respiratorie.
Primo soccorso
I genitori che hanno sperimentato l'apnea infantile sanno molto bene che sembra abbastanza spaventoso, ma non è tanto la cessazione della respirazione a breve termine che è pericolosa, quanto l'apnea prolungata. Qualsiasi bambino con un tale problema può diventare vittima di una forma prolungata di arresto respiratorio, che mette a rischio la sua vita. Pertanto, i medici (e il dottor Komarovsky non fa eccezione) raccomandano di sapere come prestare il primo soccorso in caso di arresto respiratorio prolungato.
Chiama un'ambulanza". Allo stesso tempo, posiziona il bambino su una superficie orizzontale, vedi se c'è qualcosa di estraneo in bocca. Se la cavità orale è pulita, scuoti il bambino, pizzica, strofina i palmi e i talloni: è importante svegliarlo, perché con il risveglio passa la cessazione della respirazione.
Se le azioni dei genitori non hanno aiutato a riportare il bambino alla coscienza, la respirazione non si è ripresa, è necessario eseguire la rianimazione cardiopolmonare a casa, fare un massaggio cardiaco indiretto in combinazione con la respirazione artificiale. Dopo un attacco, il bambino deve essere esaminato dai medici.
Per ulteriori informazioni sull'apnea notturna del neonato, vedere il prossimo video.
