La respirazione è una componente importante del sistema di supporto vitale. Rende possibile lo scambio di gas. Il corpo è saturo di ossigeno e rilascia l'anidride carbonica nell'ambiente. Qualsiasi violazione di questo processo è mortalmente pericolosa per la vita di un bambino e di un adulto, poiché i cambiamenti nella composizione del sangue a livello cellulare sono rapidi e talvolta irreversibili. L'insufficienza respiratoria è una condizione grave che è molto pericolosa per un bambino.
Cos'è?
L'insufficienza respiratoria in medicina è una condizione di alterato scambio di gas, in cui l'equilibrio tra ossigeno e anidride carbonica è disturbato. Le condizioni del bambino possono essere mantenute relativamente stabili, ma a causa degli incredibili sforzi del corpo, i meccanismi di compensazione, in cui gli organi interni sono sovraccarichi e rapidamente falliscono. I primi con insufficienza respiratoria iniziano sempre a soffrire di cuore e cervello.
Una condizione pericolosa per la vita è considerata una condizione in cui la pressione dell'ossigeno nel sangue nelle arterie scende al di sotto di 60 millimetri di mercurio e la quantità di anidride carbonica sale a oltre 45 millimetri di mercurio.
Cause di occorrenza
L'insufficienza respiratoria può svilupparsi nei neonati se il loro sistema respiratorio non è pronto per il pieno funzionamento indipendente, questo di solito accade durante il parto prematuro.
Durante il terzo trimestre di gravidanza, nel tessuto polmonare del feto, gli alveoli producono una speciale sostanza proteica: il tensioattivo. È necessario per la completa apertura dei polmoni dopo aver cambiato l'habitat, cioè dopo il parto. Se non c'è abbastanza tensioattivo al momento del parto, si sviluppa una sindrome da distress, in cui il bambino ha insufficienza respiratoria.
Nei bambini, uno stato di alterato scambio di gas può svilupparsi sullo sfondo di una varietà di disturbi acuti e cronici, sullo sfondo di traumi e tumori situati negli organi respiratori, con funzionamento alterato dei muscoli respiratori, cuore, in qualsiasi condizione in cui la mobilità del torace è significativamente limitata. I motivi più comuni sono.
- Ostruzioni - in questo caso il passaggio dell'aria attraverso trachea e bronchi è ostacolato meccanicamente. Le condizioni si sviluppano con broncospasmo, forme gravi di bronchite, quando un oggetto estraneo entra nella trachea o nei bronchi, che il bambino potrebbe inalare per negligenza e ignoranza, compressione della trachea o dei bronchi da parte di un tumore.
- Restrizione - i disturbi respiratori restrittivi si esprimono limitando la capacità di movimento del tessuto polmonare. Non può espandersi normalmente, placarsi ed espandersi di nuovo. Questo spesso si sviluppa non solo nei neonati a causa dell'immaturità dei tessuti, ma anche nei bambini grandi a causa del pneumotorace, con polmonite con formazione di aderenze nello spazio pleurico, se è impossibile espandere il torace a causa del fatto che la gabbia toracica non consente la libera circolazione, questo accade con cifoscoliosi.
- Anomalie emodinamiche - L'insufficienza respiratoria si sviluppa a causa di disturbi circolatori, ad esempio con embolia polmonare, quando la ventilazione di una parte del polmone diventa, in linea di principio, impossibile a causa di un'ostruzione nell'aria sotto forma di un coagulo di sangue. Alcune forme di difetti cardiaci nei bambini sono anche accompagnate da insufficienza respiratoria emodinamica, ad esempio la presenza di una finestra ovale in un difetto, quando il sangue venoso e arterioso viene miscelato.
In ogni caso, la causa dovrebbe essere stabilita da specialisti il prima possibile, perché qualsiasi forma di insufficienza respiratoria è irta di morte.
Classificazione e tipologie
L'insufficienza respiratoria è descritta secondo una varietà di criteri differenti.
Per tipo di origine
C'è insufficienza ipossiemica o DN di tipo 1. È lei che si trova più spesso nei bambini prematuri. Con una tale carenza, la pressione dell'ossigeno nel sangue è bassa, la condizione è grave ed è difficile da trattare con l'ossigeno. Questa forma di solito si verifica con polmonite, edema polmonare con difetti cardiaci. Inoltre, si distingue il fallimento del pompaggio o DN del secondo tipo.
Con esso, una violazione è espressa da un aumento degli indicatori della pressione di anidride carbonica nel sangue. La condizione risponde più facilmente all'ossigenoterapia. Di solito compare quando le funzioni dei muscoli respiratori, delle costole e del centro respiratorio del cervello sono compromesse.
Per ragioni
Sopra, abbiamo già considerato i motivi principali, in relazione ai quali i medici distinguono DN ostruttivo, restrittivo, combinato, emodinamico e diffuso.
Dai sintomi
Molto dipende dalla rapidità con cui si sviluppa l'insufficienza respiratoria. Il più pericoloso è considerato un fallimento acuto non compensato. Sorge rapidamente, alla velocità della luce. Non puoi fare a meno dell'aiuto dei rianimatori... L'insufficienza cronica può essere presente per mesi, anni. Viene gradualmente compensato dal corpo, ma durante i periodi di esacerbazione può trasformarsi in acuto, e poi di nuovo tutto dipenderà dall'abilità dei rianimatori.
Per gravità
Primo grado - la presenza di mancanza di respiro durante lo sforzo. A volte solo con significative, a volte - e con ordinarie. Secondo grado - questa è la comparsa di mancanza di respiro, anche con un leggero carico, quando si eseguono azioni semplici. Terzo grado - la mancanza di respiro è presente anche a riposo, quando il bambino non sta facendo nulla che possa causare un aumento della richiesta di ossigeno. La pelle è spesso bluastra e la cianosi si manifesta nel naso, nelle labbra e sotto gli occhi.
Sintomi e segni
Il modo in cui si manifesta l'insufficienza respiratoria dipende dalla sua ragione, dal suo tipo e meccanismo e dalla gravità. In generale, una diminuzione della pressione dell'ossigeno nelle arterie provoca una leggera colorazione bluastra della pelle (cianosi), e maggiore è la gravità, più pronunciata questa cianosi. Il bambino ha un battito cardiaco accelerato, la pressione sanguigna può essere moderatamente abbassata. L'attenzione del bambino, la memoria diminuisce, potrebbero esserci svenimenti, perdita di coscienza.
Con un aumento della pressione di anidride carbonica, il battito cardiaco aumenta, il sonno è disturbato (i neonati ei bambini più grandi potrebbero non dormire affatto la notte, mentre il bambino sarà sonnolento e letargico durante il giorno). Compaiono nausea e forti mal di testa. Se la quantità di anidride carbonica si accumula troppo rapidamente, è possibile lo sviluppo di coma ed edema cerebrale.
Se i muscoli respiratori funzionano in modo errato o non nella misura richiesta, la respirazione diventa più frequente, si nota l'aiuto di altri muscoli ai loro "colleghi" indeboliti: i muscoli del collo e dell'addome iniziano a partecipare al processo di respirazione. Se la frequenza respiratoria diventa più rara, meno di 12 respiri al minuto, questo può essere un sintomo allarmante di un arresto respiratorio imminente.
Con quasi tutti i tipi di insufficienza respiratoria, si sviluppa mancanza di respiro e può comparire edema. L'insufficienza respiratoria di per sé è considerata una condizione pericolosa e se il bambino non riceve l'aiuto e le cure di cui ha bisogno in tempo, può causare la sua morte.
Se l'insufficienza è lunga, cronica, l'insufficienza cardiaca e l'ischemia cerebrale possono svilupparsi come complicanze.
Diagnostica e trattamento
Se noti mancanza di respiro in un bambino che non è associata a correre, saltare, assicurati di visitare un medico. La prognosi dipende da una diagnosi tempestiva. Il medico valuta i fiori della pelle, considera la frequenza con cui il bambino respira, se altri muscoli sono coinvolti nei movimenti respiratori, che per origine non dovrebbero.
Per valutare la qualità della respirazione, prove funzionali speciali... Questi includono spirometria, flusso di picco. Vengono misurati il volume dei polmoni, la velocità del flusso d'aria attraverso la trachea, i bronchi. Sicuramente necessario analisi dei gas nel sangue... Ti consente di valutare la saturazione del sangue arterioso con ossigeno o anidride carbonica, ed è questo indicatore che è considerato il principale nello stabilire una diagnosi. È anche considerato importante Raggi X dei polmoni.
Per il trattamento, è possibile utilizzare una varietà di approcci, forniti dalle linee guida cliniche per la diagnosi corrispondente.
Prima di tutto, è importante che il bambino assicuri una respirazione normale e per questo può utilizzare una maschera per l'ossigeno e un ventilatore. Contemporaneamente al mantenimento del sistema respiratorio dall'esterno, inizia il trattamento della malattia sottostante, che ha portato allo sviluppo di insufficienza respiratoria.
È importante mantenere il normale stato dei bronchi, quindi, durante il trattamento, viene attribuita grande importanza alla loro capacità di drenaggio.... Possono essere utilizzati antibiotici, farmaci mucolitici, massaggio al torace e alla schiena, terapia fisica. Quali sono le previsioni, è difficile dirlo in modo inequivocabile, perché l'insufficienza respiratoria stessa può essere una complicazione di una varietà di malattie. Il DN è troppo spesso fatale (tra le altre complicazioni) e quindi i medici cercano di non fare previsioni.
Si dovrebbe notare che circa un terzo dei bambini con malattie croniche ostruttive sviluppa insufficienza respiratoria di un grado o dell'altro. Ma è considerato più pericoloso insufficienza respiratoria nei bambini con disturbi neuromuscolariche stanno progredendo. Se non supporti il loro sistema respiratorio, la morte può verificarsi entro un anno.
Gli esperti ritengono che l'insufficienza respiratoria ridurrà l'aspettativa di vita. Pertanto, è proprio la prevenzione di questa formidabile e pericolosa complicanza a cui si consiglia di prestare molta attenzione.
Le caratteristiche della prevenzione sono per trattare adeguatamente i disturbi respiratori, non cercando di aiutare il bambino con rimedi popolari, ma rivolgendosi a un medico. Ciò contribuirà a prevenire la formazione di malattie croniche ostruttive. Durante la gravidanza, la prevenzione dovrebbe mirare a prevenire il parto prematuro, alla formazione di difetti cardiaci fetali. In ogni caso, se compaiono segni di mancanza di ossigeno, mancanza di respiro, è importante consultare un medico il prima possibile.
Se il bambino inizia improvvisamente a diventare blu, non riesce a inspirare o espirare completamente o respira frequentemente, ma non riesce a respirare, è necessario un aiuto urgente. A casa, i genitori hanno opzioni limitate. È necessario chiamare un'ambulanza, sbottonare i vestiti del bambino che possono ostacolare i movimenti del torace, colletti stretti, cinture.
È importante garantire il flusso di aria fresca: aprire le finestre e non somministrare al bambino alcun farmaco fino all'arrivo dei medici. Se non c'è respiro, deve essere praticata la respirazione artificiale.
