La visione è uno dei sensi umani più importanti, che ti consente di ottenere fino al 90% di informazioni sul mondo che ti circonda. La disabilità visiva nei bambini nell'era digitale è spesso causata dalla progressione di errori di rifrazione non diagnosticati già esistenti. La difficoltà nell'identificare questo gruppo di malattie è dovuta al fatto che la determinazione dell'acuità visiva con il metodo tabulare richiede una certa preparazione e non può essere utilizzata nei bambini in tenera età. Va ricordato che la disabilità visiva nei bambini può portare a gravi menomazioni, incluso il disadattamento sociale, e deve essere rilevata in modo tempestivo.
Gli errori di rifrazione sono un gruppo di disturbi associati alla potenza sproporzionata del sistema ottico dell'occhio rispetto al suo asse anteroposteriore (grosso modo, la lunghezza dell'occhio).
Gli errori di rifrazione sono suddivisi in:
- miopia (miopia);
- ipermetropia (ipermetropia);
- astigmatismo.
Miopia (miopia)
Questo è un tipo di rifrazione in cui un tratto caratteristico è la posizione del fuoco principale direttamente davanti alla retina, che, a sua volta, non consente una buona visione degli oggetti situati a distanza.
Tutto ciò accade a causa della discrepanza tra la forza del sistema ottico dell'occhio e la sua lunghezza. Di conseguenza, si distinguono la miopia assiale (aumento delle dimensioni del bulbo oculare) e rifrattiva (aumento della potenza dell'apparato refrattivo).
Anche distinguere i seguenti gradi di miopia:
- debole (fino a 3 diottrie);
- medio (da 3,25 a 6,0 diottrie);
- alto (oltre 6 diottrie).
Metodi diagnostici
Per fare una diagnosi, usa diversi metodi diagnostici:
- Determinazione dell'acuità visiva (visiometria).
Nei bambini piccoli, non è possibile determinare il valore reale dell'acuità visiva. Lo si può giudicare solo indirettamente, sulla base dei dati dell'oftalmoscopia durante l'esame del fondo da un medico, dei dati della skiascopia, se il bambino lo consente, o dei dati della rifrattometria. All'età di 4-5 anni, la vista nei bambini viene controllata utilizzando le tabelle.
- Determinazione dei campi visivi (perimetria).
Nei bambini, l'uso della sferoperimetria informatica è giustificato, poiché, secondo gli studi, non tutti i bambini sono in grado di comprendere la metodologia, e quindi i dati ottenuti spesso hanno un risultato falso.
- Esame del fondo (oftalmoscopia).
A differenza degli adulti, nei bambini il fondo oculare viene sempre esaminato con una pupilla ampia.
- Skiascopy in piena cicloplegia.
Questo studio fornisce un'immagine più oggettiva dopo l'atropinizzazione preliminare (la procedura per instillare gocce di atropina negli occhi).
- Rifrattometria.
- Procedura ad ultrasuoni (Modalità A-scan e B-scan).
- Esame del fondo con un obiettivo Goldmann.
- Misurazione della pressione intraoculare (tonometria) se necessario.
È necessario capire che, infatti, la miopia, come l'ipermetropia, non è una malattia, ma una condizione che richiede al paziente di aderire a un determinato stile di vita.
L'alimentazione equilibrata, alcuni esercizi per gli occhi, l'assunzione di vitamine, il massaggio della zona collo-collo, il regime di lavoro e di riposo sono importanti metodi di prevenzione.
Sfortunatamente, sono raramente osservati dai pazienti.
I principali trattamenti per la miopia
Il principale metodo di trattamento conservativo è la correzione della vista tramite occhiali o contatto.
Secondo gli ultimi dati, si è riscontrato che la progressione della miopia può essere fermata solo con una completa correzione della vista. La correzione parziale provoca uno spasmo di accomodamento, aggravando così la condizione, che a sua volta porta alla progressione del disturbo.
Nel mondo moderno, sempre più persone preferiscono la correzione della vista da contatto, ma questo tipo di correzione non è sempre possibile nei bambini piccoli e richiede la supervisione obbligatoria da parte degli adulti.
Utilizzo di lenti ortocheratologiche notturne "Paragon".
Ha i suoi vantaggi. L'obiettivo viene inserito esclusivamente la sera prima di coricarsi. È facile da usare.
Il principale effetto terapeutico risiede nella struttura del cristallino: colpisce delicatamente le cellule dell'epitelio corneale, che a sua volta riduce la forza dell'apparato rifrattivo dell'occhio.
In caso di miopia progressiva con cambiamenti pronunciati nel fondo, è necessario condurre coagulazione laser profilattica periferica, che limita le aree della retina alterata e, a sua volta, è la prevenzione di una complicanza così formidabile come il distacco della retina.
Al raggiungimento dei 18 anni, i medici raccomandano un trattamento chirurgico: correzione della visione laser (PRK, LASIK, LASEK), sostituzione di lenti rifrattive o impianto di lenti fachiche... L'età di 18 anni non è stata scelta a caso, secondo la ricerca degli scienziati, è fino a questa età che si verifica la crescita del bulbo oculare. Pertanto, l'implementazione precoce dei metodi chirurgici di trattamento non sarà altrettanto efficace.
Ipermetropia (ipermetropia)
Questo è un tipo di rifrazione in cui l'obiettivo principale si trova dietro la retina, il che, a sua volta, rende impossibile lavorare a distanza ravvicinata e con un alto grado di ipermetropia - a distanza.
Assegna i seguenti gradi di ipermetropia:
- debole (fino a 2 diottrie);
- medio (da 2,25 a 5,0 diottrie);
- alto (sopra 5 diottrie).
Metodi diagnostici
Per fare una diagnosi, usa 8 metodi diagnostici:
- determinazione dell'acuità visiva (visiometria);
- determinazione dei campi visivi (perimetria);
- esame del fondo (oftalmoscopia);
- skiascopia in condizioni di cicloplegia completa (questo studio fornisce un quadro più oggettivo dopo atropinizzazione preliminare);
- rifrattometria;
- esame ecografico (modalità A-scan e B-scan);
- esame del fondo oculare con una lente Goldman;
- misurazione della pressione intraoculare (tonometria) se necessario.
I principali trattamenti per l'ipermetropia
1. Il principale metodo di trattamento conservativo è la correzione della vista tramite occhiali o contatto.
Il medico prescrive occhiali per l'ipermetropia solo sullo sfondo dell'instillazione di alcuni farmaci (atropina o suoi analoghi). Spesso i bambini cercano di persuadere gli adulti a non seppellirli con gocce o semplicemente a provare a indossare gli occhiali, ma è importante ricordare che l'appuntamento dal medico è la cosa principale.
Se continui a parlare del bambino, gli occhiali non verranno indossati a causa del disagio e l'ipermetropia progredirà. La correzione della vista da contatto in questo caso è possibile solo dopo una correzione degli occhiali adeguatamente selezionata.
2. Al raggiungimento dei 18 anni, i medici raccomandano un trattamento chirurgico: correzione della vista laser (PRK, LASIK, LASEK), sostituzione di lenti rifrangenti o impianto di lenti fachiche.
Astigmatismo
Questo è un tipo di errore di rifrazione, una caratteristica del quale è la presenza di un diverso potere di rifrazione in diversi meridiani della cornea (più spesso) o del cristallino (meno spesso), a seguito del quale l'immagine ha un aspetto distorto.
Metodi diagnostici
Per fare una diagnosi, usa i seguenti metodi diagnostici:
- determinazione dell'acuità visiva (visiometria);
- determinazione dei campi visivi (perimetria);
- esame del fondo oculare (oftalmoscopia);
- skiascopia in condizioni di cicloplegia completa (questo studio fornisce un quadro più oggettivo dopo atropinizzazione preliminare);
- rifrattometria;
- esame ecografico (modalità A-scan e B-scan);
- esame del fondo oculare con una lente Goldman;
- misurazione della pressione intraoculare (tonometria) se necessario.
I principali trattamenti per l'ipermetropia
1. Il principale metodo di trattamento conservativo è la correzione della vista tramite occhiali o contatto.
Occhiali per l'astigmatismo, così come per l'ipermetropia, il medico prescrive solo sullo sfondo dell'instillazione di alcuni farmaci (atropina o suoi analoghi). È molto importante. Se il bambino persiste e rifiuta, dovrebbe spiegare tutto in dettaglio e insistere nel seguire le raccomandazioni del medico.
La correzione della vista da contatto in questo caso è possibile solo dopo una correzione degli occhiali adeguatamente selezionata. Una caratteristica della correzione del contatto in questo caso sarà la selezione delle cosiddette lenti toriche, che consentono di tenere conto della componente astigmatica.
2. Al raggiungimento dei 18 anni, i medici raccomandano un trattamento chirurgico: correzione della vista laser (PRK, LASIK, LASEK), sostituzione della lente rifrattiva o impianto di lenti fachiche con una componente torica.
È importante ricordare che la diagnosi di uno qualsiasi degli errori di rifrazione può essere effettuata solo da un medico dopo un esame clinico dettagliato.
