La dacriocistite nei neonati è una malattia infiammatoria abbastanza comune del sacco lacrimale che ogni giovane madre può affrontare.
Perché la dacriocistite si sviluppa nei bambini?
La dacriocistite dei neonati si verifica a causa di una violazione della pervietà del canale nasolacrimale, a seguito della quale i microrganismi e gli agenti infettivi non vengono lavati via dalla lacrima, ma si accumulano nel sacco lacrimale, causando lo sviluppo di un processo infiammatorio.
Tra tutte le cause di ostruzione del canale nasolacrimale, comprese le anomalie congenite dello sviluppo, un posto speciale è occupato dalla presenza del cosiddetto film gelatinoso nel punto in cui il canale nasolacrimale sfocia nella cavità nasale.
In questo caso, la dacriocistite dei neonati può essere facilmente curata con metodi conservativi, senza intervento chirurgico, e il processo non diventa cronico. Se la causa è un difetto congenito - vera atresia del canale nasolacrimale - viene eseguito un intervento chirurgico per creare un percorso per il deflusso delle lacrime.
Va ricordato che solo un oftalmologo può stabilire la causa e, quindi, scegliere un trattamento efficace e l'autodiagnosi e l'automedicazione portano a conseguenze che minacciano la salute e le funzioni dell'organo.
Quali sintomi possono aiutare a sospettare la dacriocistite in un neonato?
- La dacriocistite nei bambini di solito si verifica come un processo infiammatorio unilaterale, sebbene ci siano casi in cui sono coinvolti entrambi gli occhi.
- Il gonfiore della palpebra inferiore è caratteristico. Se guardi da vicino, il gonfiore inizia a crescere dall'angolo interno dell'occhio.
- Se tiri leggermente la palpebra inferiore di un neonato, quindi nell'area dell'angolo interno dell'occhio nell'area dei punti lacrimali, verrà determinato un accumulo di secrezione mucosa o mucopurulenta, il cui contenuto aumenterà anche quando la palpebra viene tirata indietro.
- Si può vedere un gran numero di croste sulle ciglia e agli angoli degli occhi.
- Anche gli occhi acquosi e la lacrimazione dell'occhio colpito sono sintomi chiave di questa malattia nei neonati.
In un neonato, il sistema immunitario è progettato in modo tale che una vivida reazione generale con un aumento della temperatura corporea, segni di intossicazione si verifichi molto spesso a qualsiasi processo infiammatorio che si verifica nel corpo.
In questo caso, la diagnosi può essere difficile. Tuttavia, un attento esame del bambino, un'attenta osservazione delle reazioni comportamentali ci consentono di stabilire la diagnosi corretta.
Quali metodi di ricerca speciali ti consentono di stabilire la diagnosi corretta?
Come viene fatta la diagnosi?
Esiste diversi metodi speciali di esame oftalmologico, che consentono di stabilire la diagnosi:
- Provare, che consente di determinare la pervietà del canale nasolacrimale facendovi passare un colorante (test Ovest). Un pezzo di cotone idrofilo molto sottile viene iniettato nel naso del bambino, dopodiché viene instillata una tintura speciale nell'occhio. La vernice utilizzata in questo studio non è tossica. Il campione viene valutato dopo 2 minuti. Se in questo momento il cotone idrofilo ha iniziato a macchiarsi, il risultato è considerato positivo. Non c'era dacriocistite, la pervietà del canale nasolacrimale non era compromessa. Nel caso in cui il cotone idrofilo non sia colorato dopo 10 minuti, il risultato è considerato negativo e viene confermata la diagnosi di dacriocistite.
- Un altro metodo per determinare questa malattia è test lacrimale passivo... Il dotto lacrimale del bambino viene lavato con soluzioni antibatteriche o antisettiche, utilizzando speciali cannule smussate e farmaci anestetici locali. Valuta un metodo simile al precedente.
- Suonando... Un metodo che consente sia la diagnosi che il trattamento. Il suono retrogrado endonasale viene eseguito nei bambini a partire dai 2 mesi di età. Con l'ausilio di sonde è possibile espandere il canale nasolacrimale e rimuovere l'ostacolo che interferisce con il passaggio delle lacrime. Nonostante i moltissimi altri metodi sia di ricerca che di cura, nei casi in cui la causa risiede in un tappo gelatinoso, è il sondaggio che permette di eliminarlo.
- Radiografia a contrasto del dotto lacrimale. L'utilizzo di uno speciale mezzo di contrasto consente di determinare la pervietà dell'intera via lacrimale, nonché di determinare il livello al quale si è verificato il "blocco". Nei bambini piccoli, questo metodo viene utilizzato nei casi in cui altri metodi si sono rivelati non informativi e il trattamento effettuato è stato inefficace o quando un oftalmologo può sospettare un sottosviluppo del canale nasolacrimale.
- Rinoscopia endoscopicacondotto da otorinolaringoiatri (medici ORL). Può anche essere un metodo diagnostico. Tuttavia, questo studio potrebbe non essere eseguito in tutti gli ospedali e i policlinici.
Trattamento della dacriocistite dei neonati
A seconda della causa che ha causato lo sviluppo della dacriocistite, il trattamento può essere conservativo o operativo. Il trattamento conservativo e più delicato consiste nell'instillare gocce, eseguire un massaggio speciale e sondare. La dacriocistorinostomia endonasale viene eseguita durante l'intervento chirurgico.
Va ricordato che l'automedicazione, l'uso di consigli e ricette della medicina tradizionale per questa malattia non è raccomandato, poiché la minaccia della diffusione del processo infettivo, fino allo sviluppo del flemmone del sacco lacrimale, è troppo alta.
La consultazione tempestiva con un oftalmologo preverrà la cronicità del processo e, quindi, preserverà lo stato funzionale degli organi lacrimali.
Gocce
Le gocce prescritte per la dacriocistite hanno un effetto antinfiammatorio antibatterico. I macrolidi (Tobrex) vengono solitamente utilizzati per i neonati.
Ciò è spiegato da una percentuale inferiore di reazioni collaterali e da un effetto abbastanza ampio sugli agenti batterici.
La semplice instillazione di colliri non eliminerà la causa, ma fermerà solo la diffusione del processo infiammatorio.
Fisioterapia
Dai metodi fisioterapici per la dacriocistite, viene utilizzato l'UHF. Tuttavia, questo è anche un metodo di terapia sintomatica.
Massaggio
Il massaggio per la dacriocistite dei neonati è uno dei metodi di trattamento volti ad eliminare la causa della malattia. È efficace se l'intero problema risiede nella presenza di un film gelatinoso, la cui rottura sarebbe dovuta avvenire al primo pianto del bambino.
Prima di eseguire il massaggio da soli, consultare un oftalmologo, chiedere di dimostrare la tecnica.
Come fare il massaggio per la dacriocistite dei neonati?
- Lavati accuratamente le mani con acqua e sapone.
- Strappare 3-4 pezzi di cotone idrofilo, arrotolarli in una palla.
- Prepara una bottiglia di gocce antibatteriche.
- Posiziona tuo figlio su una superficie piana. Meglio se è un fasciatoio.
- Scolare gli occhi del bambino.
- Asciugare con un batuffolo di cotone preparato dall'angolo esterno a quello interno dell'occhio.
- Posiziona i pollici o, se ti è comodo, l'indice nell'area dell'angolo interno dell'occhio, esegui una serie di pressioni a scatti (almeno cinque) dall'alto verso il basso.
Ricorda, il tuo bambino è sdraiato, quindi ciò che si intende per spostarsi dall'alto verso il basso dovrebbe suonare proprio verso l'ala del naso, come se stessi espellendo una lacrima nel naso. Una corretta performance può essere indicata da un aumento della secrezione oculare o da un naso del bambino che annusa. La forza con cui deve essere applicata la pressione d'impatto dovrebbe essere moderata. Le strutture del canale nasolacrimale, la cartilagine del naso e le palpebre del bambino sono piuttosto fragili, possono essere facilmente danneggiate.
- Sgocciolare gli occhi e tamponarli con batuffoli di cotone puliti.
- Metti il bambino nella culla.
- Lavati le mani.
Trattamento operativo
In assenza dell'effetto del massaggio e delle gocce antibatteriche, si consiglia di eseguire l'intubazione endonasale retrograda per lavare il canale lacrimale, quindi sondare i punti lacrimali con le sonde Bowman (n. 0 o n. 1) per lavare il canale nasolacrimale.
A seconda delle condizioni del bambino e del suo comportamento, il sondaggio può essere effettuato sia in anestesia locale che in anestesia generale.
L'intubazione retrograda endonasale viene eseguita dall'età di 2 mesi. È giustificato eseguire il sondaggio tre volte fino a quando il bambino non raggiunge i sei mesi. Quindi, se non c'è effetto, i punti lacrimali vengono sondati con ulteriore lavaggio del canale nasolacrimale con soluzioni antibatteriche o antisettiche utilizzando speciali cannule smussate.
Se l'effetto desiderato non è arrivato o c'è un sottosviluppo congenito del canale nasolacrimale, dall'età di 2 anni, il bambino può sottoporsi a un trattamento chirurgico - dacriocistorinostomia, finalizzato a formare una via di deflusso.
Attualmente, lo sviluppo della ricerca endoscopica e dei metodi di trattamento sta diventando sempre più comune. La dacriocistorinostomia endoscopica è un metodo di intervento chirurgico più delicato che consente di creare o ripristinare lo stato funzionale degli organi lacrimali.
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