La lussazione è lo spostamento delle superfici articolari delle ossa al di fuori della loro posizione normale. Nei bambini, le lussazioni possono essere congenite o derivare da un trauma. Anche la localizzazione può essere diversa. Per sapere come agire correttamente per i genitori, in questo articolo considereremo le lussazioni più comuni nei bambini, le loro manifestazioni, la diagnosi e le tattiche di trattamento.
Il più comune siamo:
- sublussazione nel rachide cervicale;
- braccia slogate;
- lussazione dell'articolazione dell'anca.
Possibili complicazioni derivanti da danni a legamenti, vasi sanguigni e nervi comportano il maggior pericolo nelle lussazioni. Le lussazioni non hanno sempre manifestazioni cliniche vivide, il che è molto pericoloso con manifestazioni tardive di complicanze.
Anca lussata in un neonato
Tra le lussazioni congenite, la più comune è la lussazione dell'anca nei neonati o la displasia dell'anca. L'articolazione della testa del femore con l'acetabolo delle ossa pelviche costituisce l'articolazione dell'anca. Come ogni articolazione, ha legamenti e una capsula.
La lussazione dell'anca si forma ancora in utero durante la formazione del feto. Si verifica un sottosviluppo delle strutture articolari, a seguito del quale la testa del femore non può essere tenuta all'interno della cavità glenoidea.
La causa esatta della displasia non è nota, ma ci sono fattori di rischio:
- grande frutto;
- presentazione podalica del bambino;
- predisposizione ereditaria;
- gravidanza aggravata (mancanza di acqua, tossicosi, malattie ormonali, cattive abitudini).
Quando esamini un neonato, puoi notarlo immediatamente segni di lussazione dell'anca:
- accorciamento di uno degli arti;
- asimmetria delle pieghe glutei;
- l'incapacità di portare le gambe piegate di lato;
- il verificarsi di un clic durante il rapimento delle gambe piegate.
Ulteriori metodi di esame per confermare la diagnosi includono l'ecografia delle articolazioni dell'anca e la radiografia.
Il trattamento inizia quando viene fatta una diagnosi. Viene applicata un'ampia fasciatura, spostando le gambe a 60 gradi e piegando le articolazioni del ginocchio e dell'anca. Questo trattamento continua per tre mesi. Quindi, se i segni di lussazione non sono scomparsi, vengono utilizzati dispositivi di fissaggio.
Esistono diversi tipi di dispositivi per il trattamento conservativo della lussazione dell'anca: stecche di Mirzoeva e Vilensky, cuscino di Freik, stecca di Volkov, staffe di Pavlikov. Sono prescritti da traumatologi ortopedici pediatrici individualmente in ogni caso della malattia.
Per i bambini di età superiore a un anno è possibile utilizzare la trazione del nastro adesivo. Tutto questo è combinato con fisioterapia, massaggio rinforzante e ginnastica. In assenza dell'effetto della terapia conservativa, ricorrono al trattamento chirurgico, dopo di che il bambino viene sottoposto a una riabilitazione completa.
Dislocazione della vertebra cervicale in un bambino
Il rachide cervicale è costituito da 7 vertebre identiche. La struttura della prima (atlante) e della seconda vertebra (asse) differisce. L'atlante è a forma di anello e collegato dalle sezioni laterali all'osso occipitale. Axis ha un processo alla sua base che si collega alla prima vertebra.
Formano un'articolazione Cruvelier mobile, che consente alla testa di girare ai lati. Tutte le vertebre sono rinforzate con legamenti e muscoli, ma nel corpo di un bambino in via di sviluppo, la regione cervicale è facilmente traumatizzata da influenze esterne negative.
Nei neonati, la dislocazione della vertebra cervicale si verifica a seguito di un trauma alla nascita. Il bambino ha ancora un tendine immaturo e un apparato legamentoso del collo e, anche con una leggera ferita o una posizione errata della testa durante il parto, può verificarsi sublussazione. Nei bambini più grandi, il motivo principale è il trauma durante una caduta, un'immersione in acqua o un forte impatto.
Assegna quattro tipi di sublussazione cervicale:
- Rotante... Si verifica con curve strette e inclinazioni della testa. In questo caso, la prima vertebra cervicale è nascosta. Molto spesso, questa dislocazione si verifica nei neonati e nei bambini piccoli.
- Attivo... La sublussazione di Atlanta si verifica a causa di una forte tensione muscolare durante una brusca rotazione della testa. Tipico per bambini e adolescenti con immaturità del sistema muscolo-scheletrico.
- Sintomo di Cruvellier - sublussazione tra Atlantogm e Axis, che si manifesta con una malformazione del processo odontoideo della seconda vertebra cervicale. La malattia viene diagnosticata principalmente dopo lesioni o sovraccarichi dei muscoli del collo.
- Sublussazione di Kienbeck... Il tipo di sublussazione più pericoloso e, fortunatamente, raro. È accompagnato dalla compressione dei nervi e dei vasi sanguigni, che porta a un sintomo doloroso molto pronunciato.
Diagnosi di sublussazione
Quando c'è una clinica evidente di sublussazione cervicale, la diagnosi non è difficile.
Esistono però sintomi aspecifici, che possono essere causati anche dalla sublussazione: ansia frequente del bambino, disturbi del sonno, perdita di appetito, rigurgito, per i bambini più grandi si tratta di mal di testa, dolore al collo, vertigini.
Per la diagnosi, vengono utilizzati i raggi X del rachide cervicale nelle proiezioni frontali e laterali, se necessario nelle proiezioni oblique, nonché la tomografia computerizzata della regione del collo, che descrivono accuratamente il danno.
Sulla base dei reclami, dell'esame e dei risultati di ulteriori metodi di ricerca, il traumatologo farà la diagnosi corretta e prescriverà un trattamento.
Trattamento della sublussazione della vertebra cervicale in un bambino
Se si verifica la sublussazione della vertebra cervicale, è necessario garantire l'immobilizzazione (cioè l'immobilità) nel rachide cervicale e consegnare immediatamente la vittima al centro traumatologico dei bambini.
NON automedicare e cercare di correggere la sublussazione da soli! Quindi puoi fare ancora più danni ferendo i nervi e i vasi sanguigni.
Un traumatologo ortopedico sarà in grado di correggere la sublussazione in assenza di complicanze (lesioni ossee, rotture dei legamenti, ecc.), Dopo di che vengono prescritte misure di riabilitazione. Da 1 a 3 mesi, la vittima deve indossare costantemente un collare Chance, limitare l'attività fisica.
Farmaci prescritti che migliorano il funzionamento del sistema nervoso, l'afflusso di sangue, miorilassanti e analgesici se necessario. Inoltre, vengono eseguiti esercizi di fisioterapia, massaggi, fisioterapia.
Per prevenire la dislocazione della vertebra del rachide cervicale, è necessario distribuire uniformemente il carico, osservare le precauzioni di sicurezza durante l'esercizio, in particolare le capriole. Se avverti dolore nella zona della testa e del collo, dovresti consultare uno specialista.
Braccio lussato in un bambino
I bambini sono molto mobili e talvolta è difficile tenerne traccia. Durante i giochi attivi, sono spesso feriti e possono avere un braccio lussato.
Per localizzazione, la lussazione dell'arto superiore può essere nella spalla, nel gomito, nell'avambraccio o nella lussazione del dito.
Inoltre, una delle situazioni più comuni è la sublussazione dell'articolazione del gomito in un bambino con uno scatto acuto del braccio. La sublussazione è una violazione della corretta relazione tra le superfici articolari delle vertebre mantenendo il contatto tra di loro.
Quando si riceve una lussazione del braccio, i seguenti sintomi:
- gonfiore dei tessuti molli, lividi;
- posizione innaturale dell'arto;
- forte dolore, aggravato dal movimento;
- limitazione della mobilità della mano ferita.
Se un bambino ha o meno una lussazione può essere determinato solo da un medico. Clinicamente simile può verificarsi per il consueto allungamento e frattura delle ossa dell'arto superiore.
Se non presti immediatamente attenzione alla lesione, ma vedi un medico dopo alcune settimane, il trattamento conservativo non aiuterà più e dovrai eseguire un'operazione.
Primo soccorso
Prima dell'arrivo di un'ambulanza o prima di contattare il pronto soccorso, i genitori possono prestare autonomamente il primo soccorso. Solo questo deve essere fatto con attenzione per non causare ulteriori danni.
- È necessario somministrare al bambino antidolorifici per alleviare il dolore intenso.
- L'arto ferito deve essere immobilizzato con cura - per garantire l'immobilità dell'articolazione applicando una stecca dura o bendando il braccio al torace.
- Applicare un impacco freddo sul sito della lesione per alleviare il dolore e ridurre il gonfiore dei tessuti molli.
Non puoi correggere la dislocazione da solo!
Al pronto soccorso, uno specialista in anestesia locale o generale esegue la riduzione della lussazione.
Per i bambini, i riposizionamenti vengono eseguiti più spesso in anestesia per garantire un buon rilassamento muscolare. Successivamente, l'arto viene fissato nella corretta posizione fisiologica e viene applicata una stecca in gesso, che deve essere indossata per diverse settimane.
La durata del calco in gesso dipende dalla gravità della lussazione. Dopo aver rimosso la benda di fissaggio, viene eseguito un corso di riabilitazione, che comprende ginnastica correttiva, massaggio, fisioterapia.
Promemoria per i genitori
In un bambino può verificarsi un gran numero di lussazioni, che vanno dalla lussazione congenita dell'anca alla lussazione acquisita del mignolo.
Pertanto, ogni genitore dovresti sapere:
- il corpo del bambino, in particolare il bambino, è ancora immaturo e soggetto a danni anche con traumi minori;
- se c'è stato un fatto di infortunio, vale sempre la pena consultare uno specialista, anche se non si vedono chiari segni di lussazione;
- se ci sono chiari segni di lussazione, è necessario contattare immediatamente il pronto soccorso e non impegnarsi nell'auto-riduzione;
- puoi fornire autonomamente il primo soccorso sotto forma di anestesia e immobilizzazione.
Per evitare lesioni al bambino, è necessario fornire un ambiente sicuro in casa, evitando cadute da fasciatoi e culle. Ai bambini più grandi dovrebbe essere insegnata la sicurezza durante i giochi attivi su scivoli e barre orizzontali, fornire al bambino dispositivi di protezione individuale quando si pattina e si va in bicicletta.
Quando si pratica sport, è necessario distribuire uniformemente il carico e non fare esercizi senza riscaldamento. Per rafforzare e sviluppare il sistema muscolo-scheletrico, un bambino ha bisogno di una dieta equilibrata arricchita con oligoelementi e vitamine, un complesso di esercizi di fisioterapia o ginnastica.
Se fornisci aiuto in tempo e segui il trattamento prescritto, dopo il recupero, le conseguenze dell'infortunio non rimangono.
