Cos'è il rachitismo?
Il rachitismo è una malattia associata a una mancanza di vitamina D nel corpo, metabolismo alterato di oligoelementi, calcio, fosforo. Una caratteristica distintiva della malattia è il danno al sistema prevalentemente scheletrico del bambino.
Molto spesso, il rachitismo si verifica nei bambini fino all'età di tre anni. Ciò è dovuto alla rapida crescita di irrequietezza, a un maggiore bisogno di vitamine e microelementi.
Già da 4 settimane, la manifestazione della malattia è possibile, ma più spesso la malattia si verifica nei primi 2-4 mesi di vita del bambino. A volte i segni di rachitismo nei bambini compaiono dopo 1 anno di vita. In questi casi, il bambino potrebbe essere seriamente in ritardo nello sviluppo, acquisendo successivamente la padronanza delle capacità di camminare.
La mancanza di vitamina D porta ad una diminuzione della concentrazione di calcio nelle ossa. La struttura delle ossa cambia, si deformano, diventano morbide, sottili. Le lesioni con rachitismo non sono limitate al tessuto osseo, il funzionamento del sistema nervoso e degli organi interni è interrotto.
Sebbene sorgano molte domande sul rachitismo, la maggior parte delle paure dei genitori non sono giustificate, il rachitismo è raro. Le statistiche dicono circa 1 caso di rachitismo ogni 200mila della popolazione infantile. Ma se la malattia si sviluppa, i cambiamenti ossei gravi sono irreversibili. Pertanto, è importante vedere i segni di rachitismo nei neonati, prendersi cura adeguatamente del bambino al fine di prevenire la malattia.
Cause e fattori per lo sviluppo del rachitismo nei bambini
- Mancanza di esposizione al sole. La maggior parte della vitamina D si forma quando i raggi del sole colpiscono la pelle del tuo bambino. Un bambino riceve solo il 10% del fabbisogno giornaliero di vitamine dal cibo. L'importanza e il significato delle passeggiate è sottovalutato da molti genitori. Anche con tempo nuvoloso, la luce solare è sufficiente per produrre vitamina D.
- Cattiva alimentazione del bambino. Alimentazione con formule di latte non adattate, latte vaccino, caprino. Le moderne miscele adattate contengono abbastanza vitamina D. Ma una miscela di scarsa qualità che non è fortificata con vitamine può portare allo sviluppo di disturbi. La situazione è la stessa con il latte intero, che è controindicato nei neonati. Introduzione tardiva di alimenti complementari, predominanza di piatti vegetariani nella dieta del bambino. Il basso contenuto di proteine animali nelle briciole non porterà immediatamente al rachitismo. Ma servirà come fattore predisponente e con una produzione insufficiente di vitamina D nella pelle, aggraverà la condizione.
- Nascita prematura. L'accumulo di riserve di calcio e fosforo nel bambino si verifica alla fine della gravidanza. Il corpo della madre non ha il tempo di dare abbastanza nutrienti fino a 30 settimane di gravidanza. D'altra parte, i bambini prematuri sono caratterizzati da tassi di crescita rapidi rispetto ai bambini a termine. La necessità di oligoelementi in questi bambini è più pronunciata.
- Cattiva alimentazione di una donna incinta. Il basso contenuto di proteine, oligoelementi, vitamine nel cibo di una donna incinta porta ad una diminuzione delle riserve di elementi in un neonato.
- Sindrome da malassorbimento. Anche se ci sono abbastanza nutrienti, il corpo del bambino deve assorbirli correttamente. Con la sindrome da malassorbimento, l'intestino non funziona correttamente, l'assorbimento delle sostanze è compromesso.
- Malattie metaboliche. Ci sono malattie metaboliche familiari, ereditarie. In tali situazioni, la malattia viene rintracciata nei membri della famiglia, trasmessa dai genitori ai figli.
- Malattie epatiche e renali croniche, processi infettivi. Nel caso di un processo cronico, la formazione di vitamina D diminuisce.
- Mancanza di attività fisica. Si verifica nei bambini che hanno subito danni al sistema nervoso. Questo, in combinazione con altri fattori, può provocare lo sviluppo del rachitismo in un bambino.
- Polyhypovitaminosis - una mancanza di molte vitamine e minerali.
Oltre alla vitamina D, anche le vitamine dei gruppi B, E, A, C e gli oligoelementi sono coinvolti nella struttura del tessuto osseo. Pertanto, con lo sviluppo del rachitismo, vale la pena sospettare una mancanza di altri nutrienti.
Segni di rachitismo
I sintomi del rachitismo nei neonati differiscono a seconda del periodo della malattia, della gravità del processo. Se la diagnosi di rachitismo nelle fasi successive non causa difficoltà, allora all'inizio della malattia le manifestazioni della malattia possono essere cancellate, impercettibili.
Per determinare il rachitismo in un bambino, è necessario comprendere i periodi della malattia, le manifestazioni della malattia in ciascuno di essi.
Insorgenza della malattia
Nel primo periodo, la malattia si manifesta con cambiamenti nel sistema nervoso autonomo. Il bambino diventa irrequieto, suda, anche se questo non è stato osservato prima. Sono possibili sussulti, disturbi del sonno e altre manifestazioni di eccitazione del sistema nervoso. La nuca del bambino è calva a causa dell'attrito della testa sudata sul cuscino.
Il medico presta attenzione al dermografismo rosso prolungato. Entro la fine del primo periodo, dopo 2-4 settimane, le ossa del cranio iniziano a cambiare. Si richiama l'attenzione sull'ammorbidimento e la flessibilità delle ossa lungo il corso delle cuciture del cranio. Anche il tono muscolare del bambino cambia, spesso si osservano ipotensione e diminuzione del tono muscolare.
A volte i primi segni di rachitismo passano inosservati, questo può portare alla transizione della malattia nel periodo di punta.
L'altezza del rachitismo
Durante questo periodo, i disturbi vegetativi continuano e si manifestano più fortemente. Le condizioni generali del bambino si deteriorano, il bambino diventa letargico, inattivo. Il tono muscolare del bambino è significativamente ridotto, le articolazioni sono allentate, può essere difficile per il bambino fare i soliti movimenti.
Durante il periodo di punta, i sintomi del sistema scheletrico sono chiaramente espressi.
- Rammollimento delle ossa piatte del cranio. L'ammorbidimento si verifica non solo lungo le suture del cranio, il processo si estende alle ossa parietali e occipitali. Quando vengono premute sulle aree interessate, si avverte la flessibilità, le ossa assomigliano a pergamena, a un piatto.
- Cambiare la forma del cranio. Quando le ossa del cranio si ammorbidiscono, si verifica la deformazione, l'asimmetria della testa. Il tessuto osseo continua a formarsi, ma non ha il tempo di calcificarsi. La testa cresce in modo errato, diventa angolare. I tubercoli frontali e parietali sporgono più chiaramente, il cranio diventa quadrato.
- Il naso del bambino sembra essere a forma di sella, con un ponte incavato, e la fronte sporge fortemente, per cui ha ricevuto il nome di "Olimpico". Gli occhi del bambino si spalancano, c'è sporgenza, esoftalmo.
- Lo smalto dei denti del bambino è interessato, si verifica la carie, il morso è disturbato. I tassi di dentizione rallentano drasticamente e la grande fontanella si chiude solo dopo 2 anni.
- Deformazione del torace. Come risultato dell'ammorbidimento delle ossa del torace, la sua forma cambia. La gabbia toracica con il rachitismo sembra compressa dai lati. Forse anche la sporgenza dello sterno in avanti, c'è un cosiddetto seno "di pollo" o "a chiglia". La colonna vertebrale è deformata, appare una "gobba traballante", le curve fisiologiche sono migliorate.
- Il tessuto osseo continua a formarsi in modo errato, l'ispessimento appare sulle clavicole. Crescono anche le epifisi delle ossa dell'avambraccio, il polso si ispessisce come se indossasse un "braccialetto sgangherato". Anche le falangi delle dita sono suscettibili di deformazione, creando "fili di perle".
- Curvatura delle ossa degli arti inferiori. Le gambe del bambino sono deformate, diventando come la lettera X o O. Il medico diagnostica: alluce valgo o deformità in varo degli arti. Le ossa pelviche cambiano raramente e i piedi piatti vengono rilevati in quasi tutti i casi di rachitismo.
- Cambiamenti nell'apparato muscolo-legamentoso. I muscoli delle briciole diventano deboli, flaccidi, lo stomaco - appiattito, "rannicchiato". Le articolazioni sono caratterizzate da scioltezza, mobilità patologica, aumento della gamma di movimento, il bambino getta facilmente la gamba sopra la testa. Il ragazzo è in ritardo nello sviluppo fisico rispetto ai suoi coetanei.
- La sconfitta di tutti gli organi. La sconfitta del tessuto muscolare e osseo colpisce tutti gli organi. Il diaframma diventa flaccido e non può svolgere la sua funzione, la ventilazione polmonare è compromessa. Ciò si manifesta con mancanza di respiro, malattie polmonari, polmonite si sviluppano facilmente.
- Anche il sistema cardiovascolare soffre. Un muscolo cardiaco flaccido non può contrarsi correttamente. La pressione sanguigna diminuisce, il cuore aumenta di volume e il polso accelera.
Periodo di ricostruzione
Durante il periodo di recupero, la malattia si sviluppa all'indietro. Le manifestazioni dei disturbi neurologici scompaiono gradualmente, i denti del bambino stanno esplodendo. Gli organi colpiti iniziano a svolgere meglio la loro funzione e il benessere generale del bambino migliora.
Periodo di effetti residui
Il decorso grave della malattia porta alla deformazione degli arti, che persiste a lungo. I sintomi residui di ipotensione muscolare richiedono una lunga riabilitazione e trattamento. Tali situazioni si verificano con una corsa, rachitismo non riconosciuto in tempo. Le conseguenze possono rimanere per tutta la vita del bambino, i bambini sviluppano piedi piatti, scoliosi e disturbi della vista.
La gravità del rachitismo
A seconda della gravità delle manifestazioni cliniche del rachitismo nei neonati, si distinguono 3 gradi di malattia.
- Corso facile di rachitismo, rachitismo di 1 grado. Nei neonati, il rachitismo di 1 ° grado procede abbastanza facilmente, non ci sono violazioni dello sviluppo psicomotorio. Il danno alle ossa e al tessuto muscolare è debole e reversibile con un trattamento adeguato.
- Rachitismo di moderata gravità, rachitismo di grado 2. Le manifestazioni del rachitismo sono abbastanza pronunciate; degna di nota è la debolezza dei muscoli e dei legamenti. Le funzioni statiche del bambino sono disturbate, la colonna vertebrale è deformata, l'addome diventa grande, arrotondato, i muscoli addominali divergono. Dal lato del cuore si notano debolezza, suoni cardiaci attutiti, aumento della frequenza cardiaca, anemia. Sono possibili indigestione e disturbi respiratori. Questi bambini sono in ritardo nello sviluppo fisico e mentale.
- Rachitismo grave, rachitismo 3 gradi. Differisce nelle violazioni più gravi da tutti gli organi e sistemi. Il sistema nervoso è significativamente influenzato, il bambino è letargico, inibito, non reagisce agli altri.
Il sistema scheletrico del paziente è deformato, i muscoli sono estremamente flaccidi. Il bambino perde la capacità di muoversi, dimentica le abilità acquisite. Il lavoro del cuore, dell'apparato respiratorio e dell'apparato digerente viene seriamente interrotto e si sviluppa una grave anemia.
Il corso del rachitismo
Il rachitismo è diviso non solo in periodi e gravità della malattia. Le manifestazioni cliniche della malattia sono varie, pertanto gli esperti hanno identificato il decorso della malattia nella classificazione.
- Corrente acuta. Il rachitismo si sviluppa rapidamente, si manifesta con danni al sistema nervoso e osteomalacia - ammorbidimento delle ossa. La testa diventa angolare, la parte posteriore della testa è appiattita, il torace è compresso dai lati ed è possibile la curvatura degli stinchi. Questo corso è tipico per i bambini prematuri, i bambini con metabolismo alterato, che hanno avuto gravi malattie infettive.
- Corso subacuto. In un decorso subacuto, il tessuto osseo viene colpito lentamente, gradualmente. La formazione di tessuto osteoide è aumentata, deformata. I tubercoli parietali e frontali crescono, la testa diventa quadrata. Le cellule ossee si depositano sulle falangi, sui polsi - "fili di perle", "braccialetti traballanti". Un decorso subacuto si verifica nei bambini con malnutrizione, con insufficiente prevenzione del rachitismo.
- Corso ricorrente e ondulato. I periodi di miglioramento sono di breve durata, la malattia ricompare. Un decorso ricorrente si verifica con il trattamento sbagliato e inadeguato del rachitismo.
Diagnosi di rachitismo
Secondo il dottor Komarovsky, tutti i sintomi e le manifestazioni della malattia elencati non consentono la diagnosi di rachitismo. Per chiarire la nosologia, è necessaria la conferma del laboratorio e dei raggi X.
Gli esami del sangue biochimici aiuteranno a determinare il grado di disturbo del metabolismo degli elettroliti. Con il rachitismo, c'è una diminuzione della concentrazione di calcio e fosforo nel sangue e un aumento della fosfatasi alcalina.
È possibile diagnosticare il rachitismo con l'aiuto del test di Sulkovich? No, questo test viene utilizzato per determinare il contenuto di calcio nelle urine. Il test è utile per aggiustare la dose di vitamina D ma non può essere utilizzato come unico criterio per fare una diagnosi.
Sulla radiografia, lo specialista determinerà se ci sono deformità delle ossa, quanto sono pronunciate, qual è la struttura dell'osso. Normalmente, la struttura ossea appare uniforme nell'immagine, con rachitismo, vengono determinate aree con contenuto minerale insufficiente e in eccesso. Con un decorso lungo e grave della malattia, si osserva la sostituzione del tessuto osseo connettivo, questo indica la negligenza del processo.
Trattamento del rachitismo nei neonati
Per ottenere un risultato duraturo, la terapia dovrebbe includere diversi punti importanti.
- Determinazione del fattore che ha causato la malattia. Un bambino a cui viene diagnosticato il rachitismo dovrebbe essere esaminato in modo completo. Senza il trattamento della causa della malattia, è impossibile eliminare completamente i sintomi della malattia.
- Assunzione di farmaci. Per il trattamento del rachitismo, l'uso di una soluzione acquosa di vitamina D3 è più efficace. Il dosaggio del farmaco viene selezionato da uno specialista individualmente. I medici raccomandano di controllare il livello di calcio nel sangue del bambino per valutare l'efficacia della terapia. Alte dosi di vitamina D3 portano allo sviluppo di ipervitaminosi, quindi l'autotrattamento del rachitismo è inaccettabile.
- Trattamento di malattie concomitanti Gli specialisti determineranno la quantità di terapia necessaria per le malattie del sistema respiratorio, cardiovascolare e nervoso. Questi sistemi sono più spesso colpiti dal rachitismo.
- Una corretta alimentazione e passeggiate regolari. Passeggiate quotidiane e una corretta alimentazione aiuteranno il tuo bambino ad affrontare il problema. È necessario somministrare quotidianamente alle briciole cibi ricchi della preziosa vitamina D. Questi includono formaggio, ricotta, latticini, fegato di pesce, frutti di mare. Camminare dovrebbe essere regolare, qualunque sia il tempo. Senza la produzione sistematica di vitamina D da parte della pelle del bambino, è impossibile ottenere un risultato duraturo.
- Procedure di fisioterapia. Massaggi, ginnastica rafforzano il sistema muscolo-scheletrico delle briciole, aiutano a combattere la malattia. Il corso dell'irradiazione ultravioletta rafforza il tessuto osseo, migliora la salute generale del bambino.
Prevenzione del rachitismo
Le mamme dovrebbero sapere che prevenire il rachitismo è abbastanza facile. Il bambino dovrebbe ricevere la dose richiesta di vitamina ogni giorno. Per i bambini, la migliore prevenzione è l'allattamento al seno e le passeggiate quotidiane. Una madre che allatta dovrebbe mangiare bene, è possibile utilizzare complessi multivitaminici. In questo caso, il rischio di un sovradosaggio di vitamina D per il bambino è ridotto al minimo.
Alimenti complementari introdotti tempestivamente aumenteranno l'assunzione di vitamina e l'esposizione regolare al sole ne aumenterà la produzione da parte della pelle del bambino. Anche con tempo nuvoloso, c'è abbastanza luce UV per produrre vitamina D.
È possibile utilizzare il farmaco per prevenire lo sviluppo della malattia. È facile trovare una soluzione di vitamina D3 nelle farmacie. Ma solo il medico determinerà se il bambino ha bisogno del farmaco e in quale dosaggio.
Perché il rachitismo si è verificato più spesso 30 anni fa? Il dottor Komarovsky afferma che a quel tempo non sapevano ancora come produrre vitamina D sintetica. Le moderne miscele adattate contengono abbastanza elementi, quindi il rachitismo è diventato estremamente raro.
Riassumendo
Ogni madre ha paura della parola "rachitismo", perché comporta molti problemi per il bambino, ritardi nello sviluppo ed è considerata quasi imprecazione.In effetti, la maggior parte delle paure dei genitori sono infondate, perché il rachitismo è facile da prevenire. È sufficiente prestare attenzione al regime giornaliero del bambino e nutrire il bambino con cibo sano.
Non dovresti trascurare l'allattamento al seno, perché la natura sa meglio di cosa ha bisogno il bambino. E camminare con un bambino ogni giorno con qualsiasi tempo dovrebbe diventare un'abitudine e un rito quotidiano.
Usando semplici suggerimenti e trucchi, manterrai il tuo bambino in buona salute, lo aiuterai a svilupparsi ed esplorare attivamente il mondo.
